болезнь Крона
Тип воспалительного заболевания кишечника

Медицинское состояние
болезнь Крона
Другие именаболезнь Крона, синдром Крона, гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, болезнь Лесьневского-Крона
Три наиболее частых места поражения кишечника при болезни Крона (слева) по сравнению с областями, пораженными язвенным колитом ( справа )
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыБоль в животе , диарея (может быть кровавой), лихорадка , потеря веса , [1] усталость , язвы во рту, снижение аппетита [2]
ОсложненияАнемия , кожная сыпь , артрит , рак кишечника [1]
Обычное начало20–29 лет [3]
ПродолжительностьДолгосрочно [1]
ПричиныНеопределенный
Факторы рискаГенетическая предрасположенность , проживание в развитой стране , [4]
стресс , [5] курение табака , [6]
перенесенная аппендэктомия [7] [8] или тонзиллэктомия [9]
Метод диагностикиБиопсия , медицинская визуализация [1]
Дифференциальная диагностикаСиндром раздраженного кишечника , целиакия , болезнь Бехчета , нестероидная противовоспалительная энтеропатия, туберкулез кишечника [1] [10]
МедикаментКортикостероиды , биологическая терапия , иммунодепрессанты, такие как азатиоприн , метотрексат [1]
ПрогнозНемного повышенный риск смерти [11]
Частота3,2 на 1000 (развитые страны) [12]
Назван в честь

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта . [3] Симптомы часто включают боль в животе , диарею , лихорадку , вздутие живота и потерю веса . [1] [3] Осложнения за пределами желудочно-кишечного тракта могут включать анемию , кожную сыпь , артрит , воспаление глаз и усталость . [1] Кожная сыпь может быть вызвана инфекциями, а также гангренозной пиодермией или узловатой эритемой . [1] Кишечная непроходимость может возникнуть как осложнение хронического воспаления, и люди с этим заболеванием подвержены большему риску рака толстой кишки и рака тонкой кишки . [1]

Хотя точные причины болезни Крона (БК) неизвестны, считается, что она вызвана комбинацией экологических, иммунных и бактериальных факторов у генетически восприимчивых людей. [3] [13] [14] [15] Она приводит к хроническому воспалительному расстройству , при котором иммунная система организма защищает желудочно-кишечный тракт, возможно, нацеливаясь на микробные антигены . [14] [16] Хотя болезнь Крона является заболеванием, связанным с иммунитетом, она, по-видимому, не является аутоиммунным заболеванием (иммунная система не активируется самим организмом). [17] Точная основная иммунная проблема не ясна; однако это может быть состояние иммунодефицита . [16] [18] [19]

Около половины общего риска связано с генетикой, в которой задействовано более 70 генов . [1] [20] У курильщиков табака в три раза выше вероятность развития болезни Крона, чем у некурящих. [6] Она часто начинается после гастроэнтерита . [1] Другие состояния с похожими симптомами включают синдром раздраженного кишечника и болезнь Бехчета . [1]

Известного лекарства от болезни Крона не существует. [1] [3] Варианты лечения направлены на помощь с симптомами, поддержание ремиссии и предотвращение рецидивов . [1] У тех, кому впервые поставлен диагноз, кортикостероид может использоваться в течение короткого периода времени для быстрого улучшения симптомов, наряду с другими препаратами, такими как метотрексат или тиопурин, используемыми для предотвращения рецидивов. [1] Людям с болезнью Крона рекомендуется прекратить курить. [ 1] Каждый пятый человек с этим заболеванием ежегодно госпитализируется, и половине из тех, у кого есть это заболевание, потребуется хирургическое вмешательство в течение десятилетнего периода. [1] Хотя хирургическое вмешательство следует применять как можно реже, необходимо лечить некоторые абсцессы , определенные виды кишечной непроходимости и раковые заболевания. [1] Рекомендуется проверять наличие рака кишечника с помощью колоноскопии каждые несколько лет, начиная с восьми лет после начала заболевания. [1]

Болезнь Крона поражает около 3,2 из 1000 человек в Европе и Северной Америке; [12] она менее распространена в Азии и Африке. [21] [22] Исторически она была более распространена в развитых странах . [23] Однако с 1970-х годов показатели растут, особенно в развивающихся странах. [22] [23] Воспалительные заболевания кишечника привели к 47 400 случаям смерти в 2015 году, [24] а у людей с болезнью Крона наблюдается немного меньшая продолжительность жизни . [1] Она, как правило, начинается в подростковом и молодом возрасте, хотя может возникнуть в любом возрасте. [25] [1] [3] [26] Мужчины и женщины страдают ею в равной степени. [3]

Противоречие имени

Заболевание было названо в честь гастроэнтеролога Беррилла Бернарда Крона , который в 1932 году вместе с Леоном Гинзбургом (1898–1988) и Гордоном Д. Оппенгеймером (1900–1974) в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке описал серию пациентов с воспалением терминального отдела подвздошной кишки тонкого кишечника , области, наиболее часто поражаемой этой болезнью. [27] Вопрос о том, почему болезнь была названа в честь Крона, вызывает споры. [28] [29] В то время как Крон в своих мемуарах описывает свое первоначальное исследование болезни, Гинзбург предоставил убедительные доказательства того, что он и Оппенгеймер были первыми, кто изучал эту болезнь. [30]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы
болезнь КронаЯзвенный колит
ДефекацияЧасто кашицеобразный , [31]
иногда стеаторея		Часто слизистый
и с кровью [31]
ТенезмыМенее распространенный [31]Более распространено [31]
Высокая температураОбычный [31]Указывает на тяжелое заболевание [31]
СвищиОбычный [32]Редко
Потеря весаЧастоРеже

Желудочно-кишечный

Афтозная язва на слизистой оболочке рта при болезни Крона

У многих людей с болезнью Крона симптомы проявляются в течение многих лет до постановки диагноза. [33] Обычно заболевание начинается в подростковом и двадцатилетнем возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. [26] [1] Из-за «пятнистой» природы желудочно-кишечного заболевания и глубины поражения тканей начальные симптомы могут быть более тонкими, чем у язвенного колита . [ необходима цитата ] Люди с болезнью Крона испытывают хронические повторяющиеся периоды обострений и ремиссий . [34] Симптомы могут меняться со временем по мере усиления и распространения воспаления. Симптомы также могут различаться в зависимости от того, какие органы затронуты. Обычно считается, что проявления болезни Крона различны для каждого пациента из-за высокой изменчивости симптомов, поражения органов и начальных проявлений.

Перианальная

Перианальный дискомфорт также может быть выраженным при болезни Крона. Зуд или боль вокруг ануса могут быть признаком воспаления ануса или перианальных осложнений, таких как анальные трещины , свищи или абсцессы вокруг анальной области. [1] Перианальные кожные наросты также распространены при болезни Крона и могут появляться с наличием или без наличия колоректальных полипов . [35] Недержание кала может сопровождать перианальную болезнь Крона.

Кишечник

Кишечник, особенно толстая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки, являются наиболее часто поражаемыми частями тела. Боль в животе является распространенным начальным симптомом болезни Крона, [3] особенно в нижней правой части живота. [36] Метеоризм, вздутие живота и растяжение живота являются дополнительными симптомами и также могут усиливать дискомфорт в кишечнике. Боль часто сопровождается диареей , которая может быть или не быть кровавой. Воспаление в различных областях кишечного тракта может влиять на качество кала . Илеит обычно приводит к большому объему водянистого кала, в то время как колит может приводить к меньшему объему кала с большей частотой. Консистенция кала может варьироваться от твердого до водянистого. В тяжелых случаях у человека может быть более 20 испражнений в день, и ему может потребоваться просыпаться ночью, чтобы испражниться. [1] [37] [38] [39] Видимое кровотечение в кале встречается реже при болезни Крона, чем при язвенном колите, но не является чем-то необычным. [1] Кровянистые испражнения обычно прерывистые и могут быть ярко-красного, темно-бордового или даже черного цвета. Цвет кровавого стула зависит от места кровотечения. При тяжелом колите Крона кровотечение может быть обильным. [37]

Желудок и пищевод

Желудок редко является единственным или преобладающим местом CD. На сегодняшний день имеется лишь несколько задокументированных сообщений о случаях заболевания взрослых с изолированной желудочной CD и ни одного сообщения о случаях заболевания у детей. Изолированное поражение желудка является очень необычным проявлением, составляя менее 0,07% всех желудочно-кишечных CD. [40] Однако все большее понимание того, что пищевод и желудок поражаются у пациентов с кишечной CD, распространяется на 13-16% пациентов. Недавние исследования показывают, что поражение верхних отделов ЖКТ происходит в 13-16% случаев, обычно проявляясь после дистальных симптомов. [41] [42] [43] Симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ могут включать затрудненное глотание ( дисфагию ), боль в верхней части живота и рвоту. [44]

Ротоглотка (рот)

Рот может быть поражен рецидивирующими язвами ( афтозными язвами ). Рецидивирующие афтозные язвы встречаются часто; однако неясно, связано ли это с болезнью Крона или они просто распространены среди населения в целом. Другие результаты могут включать диффузный или узелковый отек рта, вид булыжной мостовой внутри рта, гранулематозные язвы или вегетирующий пиостоматит . Лекарства, которые обычно назначают для лечения CD, такие как противовоспалительные и сульфасодержащие препараты, могут вызывать лихеноидные лекарственные реакции во рту. Грибковая инфекция, такая как кандидоз, также распространена из-за иммуносупрессии, необходимой для лечения этого заболевания. Признаки анемии, такие как бледность и угловой хейлит или глоссит, также распространены из-за пищевой мальабсорбции. [45]

Люди с болезнью Крона также подвержены ангулярному стоматиту , воспалению уголков рта, и вегетативному пиостоматиту . [46]

Системный

Как и многие другие хронические воспалительные заболевания, болезнь Крона может вызывать различные системные симптомы . [1] У детей часто наблюдается задержка роста . У многих детей болезнь Крона впервые диагностируется на основании неспособности поддерживать рост . [47] Поскольку она может проявляться во время скачка роста в период полового созревания , у 30% детей с болезнью Крона может наблюдаться задержка роста. [48] Также может присутствовать лихорадка, хотя лихорадка выше 38,5 °C (101,3 °F) встречается редко, если только нет осложнений, таких как абсцесс. [1] У пожилых людей болезнь Крона может проявляться потерей веса, обычно связанной с уменьшением потребления пищи, поскольку люди с кишечными симптомами болезни Крона часто чувствуют себя лучше, когда не едят, и могут потерять аппетит . [47] У людей с обширным заболеванием тонкого кишечника также может быть нарушение всасывания углеводов или липидов , что может еще больше усугубить потерю веса. [49]

Внекишечный

Болезнь Крона может поражать многие системы органов за пределами желудочно-кишечного тракта . [50]

Осложнения

болезнь Крона		Язвенный
колит
Дефицит питательных веществВысокий риск
Риск рака толстой кишкиНезначительныйЗначительный
Распространенность внекишечных осложнений [51] [52] [53]
Ирит / увеитЖенщины2.2%3.2%
Мужчины1,3%0,9%
Первичный склерозирующий
холангит		Женщины0,3%1%
Мужчины0,4%3%
Анкилозирующий
спондилоартрит		Женщины0,7%0,8%
Мужчины2,7%1,5%

Гангренозная пиодермия		Женщины1,2%0,8%
Мужчины1,3%0,7%
Узловатая эритемаЖенщины1,9%2%
Мужчины0,6%0,7%

Визуальный

Воспаление внутренней части глаза, известное как увеит , может вызвать нечеткость зрения и боль в глазах, особенно при воздействии света ( светобоязнь ). [54] Увеит может привести к потере зрения, если его не лечить. [50]

Воспаление может также затрагивать белую часть глаза ( склеру ) или вышележащую соединительную ткань ( эписклеру ), что вызывает состояния, называемые склеритом и эписклеритом соответственно. [54]

Другие очень редкие офтальмологические проявления включают: конъюнктивит , глаукому и заболевания сосудов сетчатки. [55]

Желчный пузырь и печень

Болезнь Крона, которая поражает подвздошную кишку , может привести к повышенному риску образования желчных камней . Это происходит из-за снижения резорбции желчных кислот в подвздошной кишке , и желчь выделяется со стулом. В результате соотношение холестерина и желчи в желчном пузыре увеличивается , что приводит к повышенному риску образования желчных камней. [54] Хотя эта связь больше в контексте язвенного колита , болезнь Крона также может быть связана с первичным склерозирующим холангитом , типом воспаления желчных протоков . [56]

Поражение печени при болезни Крона может включать цирроз и стеатоз . Неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит, НАЖБП) встречается относительно часто и может медленно прогрессировать до терминальной стадии заболевания печени. НАЖБП повышает чувствительность печени к травмам и увеличивает риск развития острой или хронической печеночной недостаточности после другого повреждения печени. [55]

Другие редкие гепатобилиарные проявления болезни Крона включают: холангиокарциному , гранулематозный гепатит, желчнокаменную болезнь, аутоиммунный гепатит , абсцесс печени и перихолангит. [55]

Почечные и урологические

Нефролитиаз , обструктивная уропатия и образование свищей мочевыводящих путей напрямую являются результатом основного процесса заболевания. Нефролитиаз возникает из-за камней оксалата кальция или мочевой кислоты. Камни оксалата кальция из-за гипероксалурии обычно связаны либо с дистальной подвздошной кишкой CD, либо с резекцией подвздошной кишки. Всасывание оксалатов увеличивается при наличии невсосавшихся жирных кислот в толстой кишке. Жирные кислоты конкурируют с оксалатами за связывание кальция, вытесняя оксалат, который затем может всасываться в виде несвязанного оксалата натрия через колоноциты и выводиться с мочой. Поскольку оксалат натрия всасывается только в толстой кишке, камни оксалата кальция образуются только у пациентов с неповрежденной толстой кишкой. Пациенты с илеостомой склонны к образованию камней мочевой кислоты из-за частого обезвоживания. Внезапное возникновение сильной боли в животе, спине или боку у пациентов с ВЗК, особенно если она отличается от обычного дискомфорта, должно привести к включению почечного камня в дифференциальную диагностику. [55]

Урологические проявления у пациентов с ВЗК могут включать камни мочеточника, энтеровезикальный свищ , перивезикальную инфекцию, паранефральный абсцесс и обструктивную уропатию с гидронефрозом . Сдавление мочеточника связано с ретроперитонеальным распространением флегмонозного воспалительного процесса, вовлекающего терминальный отдел подвздошной кишки и слепую кишку , и может привести к гидронефрозу, достаточно серьезному, чтобы вызвать гипертонию . [55]

Иммунокомплексный гломерулонефрит, проявляющийся протеинурией и гематурией, был описан у детей и взрослых с CD или UC. Диагноз ставится с помощью биопсии почек, а лечение проводится параллельно основному ВЗК. [55]

Описан амилоидоз (см. эндокринное поражение), вторичный по отношению к болезни Крона, который, как известно, поражает почки. [55]

Поджелудочная железа

Панкреатит может быть связан как с UC, так и с CD. Наиболее распространенной причиной является ятрогенная , связанная с чувствительностью к препаратам, используемым для лечения ВЗК (3% пациентов), включая сульфасалазин , месаламин , 6-меркаптопурин и азатиоприн . Панкреатит может проявляться как симптоматическое (у 2%) или чаще бессимптомное (8–21%) заболевание у взрослых с ВЗК. [55]

Сердечно-сосудистые и кровеносные

У детей и взрослых с ВЗК редко (<1%) сообщалось о развитии плевроперикардита либо при первоначальном проявлении, либо во время активного или бессимптомного заболевания. Патогенез плевроперикардита неизвестен, хотя некоторые лекарства (например, производные сульфасалазина и месалазина ) были вовлечены в некоторых случаях. Клиническая картина может включать боль в груди, одышку или, в тяжелых случаях, тампонаду перикарда , требующую быстрого дренирования. Нестероидные противовоспалительные препараты использовались в качестве терапии, хотя это следует сопоставлять с гипотетическим риском обострения основного ВЗК. [55]

В редких случаях были описаны кардиомиопатия , эндокардит и миокардит . [55]

Болезнь Крона также увеличивает риск образования тромбов ; [54] болезненный отек голеней может быть признаком тромбоза глубоких вен , в то время как затрудненное дыхание может быть результатом тромбоэмболии легочной артерии .

Респираторный

Поражение гортани при воспалительном заболевании кишечника встречается крайне редко. По состоянию на 2019 год было зарегистрировано всего 12 случаев поражения гортани при болезни Крона [обновлять]. Кроме того, по состоянию на ту же дату был зарегистрирован только один случай проявления поражения гортани при язвенном колите. [57] Девять пациентов жаловались на затрудненное дыхание из-за отека и изъязвления от гортани до гортаноглотки . [58] Охриплость голоса, боль в горле и одинофагия являются другими симптомами поражения гортани при болезни Крона. [59]

Рассматривая внекишечные проявления CD, те, которые затрагивают легкие, встречаются относительно редко. Однако существует широкий спектр легочных проявлений, начиная от субклинических изменений, заболеваний дыхательных путей и заболеваний паренхимы легких до плевральных заболеваний и заболеваний, связанных с приемом лекарств. Наиболее частым проявлением является воспаление и нагноение бронхов с бронхоэктазами или без них. Существует ряд механизмов, посредством которых легкие могут быть вовлечены в CD. К ним относятся одинаковое эмбриологическое происхождение легких и желудочно-кишечного тракта от предкового кишечника, схожие иммунные системы в слизистой оболочке легких и кишечника, наличие циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител, а также неблагоприятные легочные эффекты некоторых лекарств. [60] Полный список известных легочных проявлений включает: фиброзирующий альвеолит, легочный васкулит , апикальный фиброз , бронхоэктазы , бронхит , бронхиолит , стеноз трахеи , гранулематозное заболевание легких и аномальная функция легких. [55]

Опорно-двигательный аппарат

Болезнь Крона связана с типом ревматологического заболевания , известного как серонегативная спондилоартропатия . [54] Эта группа заболеваний характеризуется воспалением одного или нескольких суставов ( артрит ) или мышечных прикреплений ( энтезит ). [54] Артрит при болезни Крона можно разделить на два типа. Первый тип поражает более крупные несущие вес суставы, такие как колено (чаще всего), бедра, плечи, запястья или локти. [54] Второй тип симметрично поражает пять или более мелких суставов рук и ног. [54] Артрит может также поражать позвоночник , что приводит к анкилозирующему спондилиту , если поражен весь позвоночник, или просто сакроилеиту, если поражен только крестцово-подвздошный сустав . [54]

Болезнь Крона увеличивает риск остеопороза или истончения костей. [54] Люди с остеопорозом подвержены повышенному риску переломов костей . [61]

Дерматологический

Единичное поражение узловатой эритемой

Болезнь Крона может также поражать кожу, кровь и эндокринную систему . Узловатая эритема является наиболее распространенным типом кожных проблем, встречающимся примерно у 8% людей с болезнью Крона, вызывая приподнятые, болезненные красные узелки , обычно появляющиеся на голенях . [54] [62] [63] Узловатая эритема возникает из-за воспаления подкожной клетчатки и характеризуется септальным панникулитом . [62]

Гангренозная пиодермия — менее распространенное заболевание кожи, встречающееся менее чем у 2% [63] и обычно представляющее собой болезненный изъязвляющийся узел. [62] [50]

Утолщение концевых фаланг пальцев, деформация кончиков пальцев, также может быть результатом болезни Крона. [64]

Другие очень редкие дерматологические проявления включают: вегетирующий пиостоматит , мультиформную эритему , приобретенный буллезный эпидермолиз (описан в отчете о случае) и метастатическую болезнь Крона (распространение воспаления Крона на кожу [46] ). [55] Неизвестно, связан ли синдром Свита с болезнью Крона. [55]

Неврологический

Болезнь Крона также может вызывать неврологические осложнения (по сообщениям, в 15% случаев). [65] Наиболее распространенными из них являются судороги , инсульт , миопатия , периферическая невропатия , головная боль и депрессия . [65]

Центральные и периферические неврологические расстройства описаны у пациентов с ВЗК и включают периферические невропатии , миопатии , очаговые дефекты центральной нервной системы , судороги , эпизоды спутанности сознания, менингит , обмороки , неврит зрительного нерва и нейросенсорную потерю. Предполагается, что аутоиммунные механизмы связаны с ВЗК. Следует исследовать дефицит питательных веществ, связанный с неврологическими проявлениями, например, дефицит витамина B12 . Спинальный абсцесс был зарегистрирован как у ребенка, так и у взрослого с первоначальными жалобами на сильную боль в спине из-за распространения абсцесса поясничной мышцы из эпидурального пространства в субарахноидальное пространство. [55]

Психиатрические и психологические

Болезнь Крона связана со многими психологическими расстройствами, включая депрессию и тревогу , отрицание своей болезни, потребность в зависимости или зависимом поведении, чувство подавленности и низкую самооценку. [66]

Многие исследования показали, что у пациентов с ВЗК чаще наблюдаются депрессивные и тревожные расстройства, чем у населения в целом; большинство исследований подтверждают, что у женщин с ВЗК чаще, чем у мужчин, развиваются аффективные расстройства, и показывают, что до 65% из них могут иметь депрессию и тревожные расстройства . [67] [68]

Эндокринологические или гематологические

Аутоиммунная гемолитическая анемия — состояние, при котором иммунная система атакует эритроциты , — также чаще встречается при болезни Крона и может вызывать усталость , бледность и другие симптомы, характерные для анемии .

Вторичный амилоидоз (АА) — еще одно редкое, но серьезное осложнение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), обычно наблюдаемое при болезни Крона. По крайней мере у 1% пациентов с болезнью Крона развивается амилоидоз. В литературе сообщается, что промежуток времени между началом болезни Крона и диагностикой амилоидоза составляет от 1 до 21 года.

Лейкоцитоз и тромбоцитопения обычно возникают из-за лечения иммунодепрессантами или сульфасалазином . Уровни эритропоэтина в плазме часто ниже у пациентов с ВЗК, чем ожидалось, в сочетании с тяжелой анемией . [55]

Тромбоцитоз и тромбоэмболические события, возникающие в результате гиперкоагуляционного состояния у пациентов с ВЗК, могут привести к тромбоэмболии легочной артерии или тромбозу в других частях тела. Тромбоз был зарегистрирован у 1,8% пациентов с ЯК и 3,1% пациентов с КД. Тромбоэмболия и тромбоз реже регистрируются среди пациентов детского возраста, в отчетах о случаях заболевания описано три пациента с ЯК и один с КД. [55]

В редких случаях были описаны нарушения гиперкоагуляции и тромбоз воротной вены . [55]

Симптомы недоедания

У людей с болезнью Крона может развиться анемия из-за витамина B12 , фолиевой кислоты , дефицита железа или из-за анемии хронического заболевания . [69] [70] Наиболее распространенной является железодефицитная анемия [69] из-за хронической потери крови , сниженного потребления пищи и постоянного воспаления, приводящего к повышению уровня гепсидина , что ограничивает всасывание железа в двенадцатиперстной кишке. [70] Поскольку болезнь Крона чаще всего поражает терминальный отдел подвздошной кишки , где всасывается комплекс витамина B12 / внутреннего фактора , может наблюдаться дефицит B12. [ 70] Это особенно часто встречается после операции по удалению подвздошной кишки. [69] Вовлечение двенадцатиперстной кишки и тощей кишки может нарушить всасывание многих других питательных веществ, включая фолиевую кислоту . Люди с болезнью Крона часто также имеют проблемы с синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике , который может привести к дефициту микроэлементов. [71] [72]

Осложнения

Повреждение кишечника

Гистопатология ненекротической гранулемы слизистой оболочки толстой кишки у пациента с болезнью Крона, окраска гематоксилином и эозином. Она выглядит как агрегат гистиоцитов в центре изображения с обильной эозинофильной цитоплазмой.

Болезнь Крона может привести к нескольким механическим осложнениям в кишечнике , включая непроходимость , [73] свищи , [74] и абсцессы . [75] Непроходимость обычно возникает из- за стриктур или спаек , которые сужают просвет , блокируя прохождение содержимого кишечника. Свищ может развиться между двумя петлями кишечника, между кишечником и мочевым пузырем , между кишечником и влагалищем , а также между кишечником и кожей. Абсцессы представляют собой отгороженные скопления инфекции , которые могут возникнуть в брюшной полости или в перианальной области. Болезнь Крона является причиной 10% пузырно-кишечных свищей и является наиболее распространенной причиной илеовезикальных свищей . [76]

Симптомы, вызванные стенозом кишечника , или сужением и сужением кишечника, также распространены при болезни Крона. Боль в животе часто наиболее выражена в областях кишечника со стенозом . Постоянная рвота и тошнота могут указывать на стеноз из- за непроходимости тонкого кишечника или заболевания, вовлекающего желудок , пилорус или двенадцатиперстную кишку . [37]

Кишечные гранулемы — это отгороженные макрофагами части кишечника для изоляции инфекций. Образование гранулем чаще наблюдается у молодых пациентов и в основном при тяжелой, активной пенетрирующей болезни. [77] Гранулема считается отличительной чертой микроскопической диагностики болезни Крона (БК), но гранулемы можно обнаружить только у 21–60% пациентов с БК. [77]

Рак

Болезнь Крона также увеличивает риск рака в области воспаления. Например, люди с болезнью Крона, поражающей тонкий кишечник, подвержены более высокому риску рака тонкого кишечника . [78] Аналогично, люди с колитом Крона имеют относительный риск развития рака толстой кишки 5,6 . [79] Скрининг на рак толстой кишки с помощью колоноскопии рекомендуется всем, кто страдает колитом Крона не менее восьми лет. [80]

Некоторые исследования предполагают, что химиопротекция играет определенную роль в профилактике колоректального рака при болезни Крона, поражающей толстую кишку; были предложены два агента: препараты фолиевой кислоты и месалазина . [81] Кроме того, иммуномодуляторы и биологические агенты, используемые для лечения этого заболевания, могут способствовать развитию внекишечных раковых заболеваний. [82]

Некоторые виды рака, такие как острый миелоцитарный лейкоз, были описаны в случаях болезни Крона. [55] Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома (HSTCL) — редкое, смертельное заболевание, которое обычно наблюдается у молодых пациентов мужского пола с воспалительным заболеванием кишечника. Лечение ингибиторами ФНО-α ( инфликсимаб , адалимумаб , цертолизумаб , натализумаб и этанерцепт ) считается причиной этого редкого заболевания. [83]

Эндоскопическое изображение рака толстой кишки, выявленного в сигмовидной кишке при скрининговой колоноскопии на болезнь Крона

Серьёзные осложнения

К основным осложнениям болезни Крона относятся непроходимость кишечника , абсцессы, свободная перфорация и кровотечение , которое в редких случаях может быть смертельным. [84] [85]

Другие осложнения

Люди с болезнью Крона подвержены риску недоедания по многим причинам, включая снижение потребления пищи и мальабсорбцию . Риск увеличивается после резекции тонкой кишки . Таким людям могут потребоваться пероральные добавки для увеличения потребления калорий или, в тяжелых случаях, полное парентеральное питание (ППП). Большинство людей с умеренной или тяжелой болезнью Крона направляются к диетологу для получения помощи в питании. [86]

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) характеризуется избыточным размножением видов бактерий толстой кишки в тонком кишечнике. Потенциальными причинами SIBO являются свищи, стриктуры или нарушения моторики. Следовательно, пациенты с болезнью Крона особенно предрасположены к развитию SIBO. В результате пациенты с CD могут испытывать мальабсорбцию и сообщать о таких симптомах, как потеря веса, водянистая диарея, метеоризм , метеоризм и боль в животе, имитируя острое обострение у этих пациентов. [72]

Беременность

Болезнь Крона может быть проблематичной во время беременности , и некоторые лекарства могут вызвать неблагоприятные последствия для плода или матери. Консультация с акушером-гинекологом и гастроэнтерологом по поводу болезни Крона и всех лекарств облегчает профилактические меры. В некоторых случаях ремиссия наступает во время беременности. Некоторые лекарства также могут снизить количество сперматозоидов или иным образом отрицательно повлиять на фертильность мужчины . [87]

Распространенными осложнениями стомы ( распространенная операция при болезни Крона) являются: отек слизистой оболочки, перистомальный дерматит, ретракция, выпадение стомы, отслоение слизистой оболочки/кожи, гематома, некроз, парастомальная грыжа и стеноз. [88]

Этиология

Этиология болезни Крона неизвестна. Было оспорено множество теорий, и четыре основные теории выдвинуты в качестве основного механизма болезни Крона. При аутоиммунных заболеваниях антитела и Т-лимфоциты являются основным способом воспаления. Эти клетки и тела являются частью адаптивной иммунной системы или той части иммунной системы , которая учится бороться с инородными телами при их первом обнаружении. [89] Аутовоспалительные заболевания — это заболевания, при которых врожденная иммунная система или иммунная система, которая закодирована в нас генетически, предназначена для атаки на наши собственные клетки. [90] Болезнь Крона, вероятно, затрагивает как адаптивную, так и врожденную иммунную систему. [91]

Теория аутовоспалительного процесса

Болезнь Крона можно описать как многофакторное аутовоспалительное заболевание. Этиопатогенез болезни Крона до сих пор неизвестен. В любом случае, потеря регуляторной способности иммунного аппарата может быть связана с возникновением заболевания. В этом отношении достаточно интересно, что, как и в случае болезни Блау ( моногенное аутовоспалительное заболевание), мутации гена NOD2 были связаны с болезнью Крона. Однако при болезни Крона мутации NOD2 действуют как фактор риска, будучи более распространенными среди пациентов с болезнью Крона, чем в фоновой популяции, в то время как при болезни Блау мутации NOD2 напрямую связаны с этим синдромом, поскольку это аутосомно-доминантное заболевание. Все эти новые знания о патогенезе болезни Крона позволяют нам отнести это многофакторное заболевание к группе аутовоспалительных синдромов. [90]

Описано несколько примеров того, как врожденная иммунная система влияет на воспаление кишечника. [91] Метаанализ исследований ассоциаций по всему геному CD выявил 71 отдельный локус восприимчивости к CD . Интересно, что три очень важных гена восприимчивости к CD (внутриклеточный рецептор распознавания патогенов, NOD2; связанный с аутофагией 16-подобный 1, ATG16L1 и связанная с иммунитетом ГТФаза M, IRGM ) участвуют во врожденных иммунных реакциях против микробиоты кишечника, в то время как один (связывающий белок X-box 1) участвует в регуляции [адаптивного] иммунного пути через MHC класса II , [92] что приводит к аутовоспалительному воспалению. Исследования также показали, что повышенный ILC3 может сверхэкспрессировать главный комплекс гистосовместимости (MHC) II . MHC класса II может вызывать апоптоз Т-клеток CD4+ , тем самым избегая реакции Т-клеток на нормальные микробактерии кишечника. Дальнейшие исследования пациентов с ВЗК по сравнению с пациентами без ВЗК показали, что экспрессия MHC II ILC3 была значительно снижена у пациентов с ВЗК, что вызывало иммунную реакцию против кишечных клеток или нормальных кишечных бактерий и повреждало кишечник. Это также может сделать кишечник более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как пища или бактерии. [91]

Предполагается, что поскольку болезнь Крона имеет сильное врожденное поражение иммунной системы и имеет мутации NOD2 в качестве предрасположенности, болезнь Крона, скорее всего, является аутовоспалительным заболеванием, а не аутоиммунным заболеванием. [91]

Теория иммунодефицита

В последние годы появилось значительное количество данных, позволяющих предположить, что первичным дефектом при болезни Крона на самом деле является относительный иммунодефицит . [93] Эта точка зрения была недавно подкреплена новыми иммунологическими и клиническими исследованиями, которые подтвердили грубые отклонения в этом раннем ответе, что согласуется с последующими генетическими исследованиями, которые выделили молекулы, важные для врожденной иммунной функции . Поэтому предполагается, что патогенез Крона на самом деле является результатом частичного иммунодефицита, теория, которая совпадает с частым признанием практически идентичного неинфекционного воспалительного заболевания кишечника, возникающего у пациентов с врожденными моногенными нарушениями, нарушающими функцию фагоцитов . [93]

Факторы риска

Факторы риска
болезнь КронаЯзвенный колит
курениеБолее высокий риск для курильщиковМеньший риск для курильщиков [94]
ВозрастОбычное начало между
15 и 30 годами [95]		Пик заболеваемости приходится на возраст от
15 до 25 лет.

Хотя точная причина или причины неизвестны, болезнь Крона, по-видимому, вызвана комбинацией факторов окружающей среды и генетической предрасположенности . [96] Болезнь Крона является первым генетически сложным заболеванием, в котором связь между генетическими факторами риска и иммунной системой изучена достаточно подробно. [97] Каждая индивидуальная мутация риска вносит небольшой вклад в общий риск болезни Крона (примерно 1:200). Генетические данные и прямая оценка иммунитета указывают на сбой в работе врожденной иммунной системы . [98] С этой точки зрения хроническое воспаление болезни Крона возникает, когда адаптивная иммунная система пытается компенсировать дефицит врожденной иммунной системы. [99]

Генетика

Модель белка NOD2 со схематической диаграммой. Два N-концевых домена CARD (красные), соединенные спиральным линкером (синий) с центральным доменом NBD (зеленый). На C-конце расположен домен LRR (голубой). Кроме того, некоторые мутации, связанные с определенными моделями заболевания при болезни Крона, отмечены красным проводом. [100]

Болезнь Крона имеет генетический компонент. [101] Из-за этого братья и сестры известных людей с болезнью Крона в 30 раз чаще заболевают болезнью Крона, чем население в целом. [102]

Первой мутацией, связанной с болезнью Крона, был сдвиг рамки считывания в гене NOD2 (также известном как ген CARD15 ), [103] за которым последовало открытие точечных мутаций . [104] Более 30 генов связаны с болезнью Крона; для большинства из них известна биологическая функция . Например, одна из ассоциаций связана с мутациями в гене XBP1 , который участвует в пути ответа развернутого белка эндоплазматического ретикулума . [105] [106] Варианты генов NOD2/CARD15, по-видимому, связаны с поражением тонкого кишечника. [107] Другие хорошо документированные гены, которые повышают риск развития болезни Крона, — это ATG16L1 , [108] IL23R , [109] IRGM , [110] и SLC11A1 . [111] Существует значительное совпадение между локусами восприимчивости к ВЗК и микобактериальным инфекциям. [112] Исследования ассоциаций по всему геному показали, что болезнь Крона генетически связана с целиакией . [113]

Болезнь Крона связана с геном LRRK2 , один из вариантов которого потенциально увеличивает риск развития заболевания на 70%, а другой снижает его на 25%. Ген отвечает за выработку белка , который собирает и выводит отходы из клеток, а также связан с болезнью Паркинсона . [114]

Иммунная система

Преобладало мнение, что болезнь Крона является первичным аутоиммунным заболеванием Т-клеток ; однако, более новая теория предполагает, что болезнь Крона является результатом нарушения врожденного иммунитета. [115] Более поздняя гипотеза описывает нарушение секреции цитокинов макрофагами , что способствует нарушению врожденного иммунитета и приводит к устойчивому воспалительному ответу, вызванному микробами, в толстой кишке, где бактериальная нагрузка высока. [14] [98] Другая теория заключается в том, что воспаление при болезни Крона было вызвано сверхактивным ответом цитокинов T h 1 и T h 17. [116] [117]

В 2007 году ген ATG16L1 был вовлечен в болезнь Крона, которая может вызывать аутофагию и препятствовать способности организма атаковать инвазивные бактерии. [108] Другое исследование предположило, что иммунная система человека традиционно развивалась с присутствием паразитов внутри организма и что их отсутствие из-за современных стандартов гигиены ослабило иммунную систему. Испытуемым повторно вводили безвредных паразитов с положительными реакциями. [118]

Микробы

Предполагается, что поддержание роста комменсальных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте нарушено либо в результате, либо по причине нарушения иммунной регуляции . [119] [120]

Существует очевидная связь между болезнью Крона, Mycobacterium , другими патогенными бактериями и генетическими маркерами . [121] [122] Ряд исследований предположили причинную роль Mycobacterium avium подвида паратуберкулеза (MAP), который вызывает похожее заболевание, болезнь Джона , у крупного рогатого скота. [123] [124] У многих людей генетические факторы предрасполагают людей к инфекции Mycobacterium avium подвида паратуберкулеза . Эта бактерия может вырабатывать определенные соединения, содержащие маннозу , которая может защищать как ее саму, так и различные другие бактерии от фагоцитоза , тем самым, возможно, вызывая различные вторичные инфекции . [125]

NOD2 — это ген, участвующий в генетической восприимчивости к болезни Крона. Он связан с уменьшением способности макрофагов фагоцитировать MAP. Этот же ген может снижать врожденный и адаптивный иммунитет в желудочно-кишечной ткани и ухудшать способность противостоять инфекции, вызванной бактерией MAP. [126] Макрофаги, поглощающие бактерию MAP, связаны с высокой продукцией TNF-α . [127] [128]

Другие исследования связывают определенные штаммы энтероадгезивной E. coli с заболеванием. [129] Адгезивно-инвазивная Escherichia coli (AIEC), более распространенная у людей с CD, [130] [131] [129] обладает способностью создавать прочные биопленки по сравнению со штаммами, не являющимися AIEC, что коррелирует с высокими индексами адгезии и инвазии [132] [133] нейтрофилов и способностью блокировать аутофагию на аутолизосомальном этапе, что обеспечивает внутриклеточное выживание бактерий и индукцию воспаления. [134] Воспаление стимулирует пролиферацию AIEC и дисбактериоз в подвздошной кишке, независимо от генотипа. [135] Штаммы AIEC активно реплицируются внутри макрофагов, вызывая секрецию очень больших количеств TNF-α. [136]

Исследования на мышах показали, что некоторые симптомы болезни Крона, язвенного колита и синдрома раздраженного кишечника имеют одну и ту же основную причину. Было обнаружено, что образцы биопсии, взятые из толстой кишки всех трех групп пациентов, производят повышенные уровни сериновой протеазы . [137] Было обнаружено, что экспериментальное введение сериновой протеазы мышам вызывает распространенную боль, связанную с синдромом раздраженного кишечника, а также колитом, который связан со всеми тремя заболеваниями. [138] Региональные и временные вариации этих заболеваний следуют за вариациями, связанными с инфекцией простейшим Blastocystis . [139]

Гипотеза «холодовой цепи» заключается в том, что психротрофные бактерии , такие как виды Yersinia и Listeria, способствуют заболеванию. Была обнаружена статистическая корреляция между появлением использования охлаждения в Соединенных Штатах и ​​различных частях Европы и ростом заболевания. [140] [141] [142]

Также существует предварительная связь между колонизацией Candida и болезнью Крона. [143]

Тем не менее, эти связи между конкретными патогенами и болезнью Крона остаются неясными. [144] [145]

Факторы окружающей среды

Рост заболеваемости болезнью Крона в индустриальном мире указывает на экологический компонент. Болезнь Крона связана с повышенным потреблением животного белка , молочного белка и повышенным соотношением полиненасыщенных жирных кислот омега-6 к омега-3 . [146] Те, кто потребляет растительные белки, по-видимому, имеют более низкую заболеваемость болезнью Крона. Потребление рыбного белка не имеет никакой связи. [146] Курение увеличивает риск возвращения активного заболевания (обострений). [6] Введение гормональной контрацепции в Соединенных Штатах в 1960-х годах связано с резким ростом заболеваемости, и одна из гипотез заключается в том, что эти препараты действуют на пищеварительную систему аналогично курению. [147] Изотретиноин связан с болезнью Крона. [148] [149] [150]

Хотя иногда утверждается, что стресс усугубляет болезнь Крона, нет никаких конкретных доказательств, подтверждающих это утверждение. [3] Тем не менее, хорошо известно, что иммунная функция связана со стрессом. [151] Пищевые микрочастицы , такие как те, что содержатся в зубной пасте, были изучены на предмет их влияния на иммунитет, но они не потреблялись в больших количествах у пациентов с болезнью Крона. [152] [153] Использование доксициклина также было связано с повышенным риском развития воспалительных заболеваний кишечника. [154] [155] [156] В одном большом ретроспективном исследовании у пациентов, которым был назначен доксициклин от акне , риск развития болезни Крона был в 2,25 раза выше. [155]

Патофизиология

Патофизиология
болезнь КронаЯзвенный колит
Цитокиновый ответСвязано с T h 17 [157]Смутно связан с T h 2

Во время колоноскопии часто берут биопсию толстой кишки для подтверждения диагноза. Некоторые характерные черты патологии указывают на болезнь Крона; она показывает трансмуральный характер воспаления , что означает , что воспаление может охватывать всю глубину стенки кишечника . [1]

Гранулемы , агрегаты производных макрофагов, известные как гигантские клетки, обнаруживаются в 50% случаев и наиболее специфичны для болезни Крона. Гранулемы болезни Крона не показывают «казеоз», сыроподобный вид при микроскопическом исследовании, характерный для гранулем, связанных с инфекциями, такими как туберкулез . Биопсии также могут показать хроническое повреждение слизистой оболочки, о чем свидетельствует притупление кишечных ворсинок , атипичное ветвление крипт и изменение типа ткани ( метаплазия ). Одним из примеров такой метаплазии, метаплазия клеток Панета , является развитие клеток Панета (обычно находящихся в тонком кишечнике и являющихся ключевым регулятором кишечной микробиоты) в других частях желудочно-кишечного тракта. [158] [159]

Диагноз

Диагностика болезни Крона иногда может быть сложной [33] , и часто требуется множество тестов, чтобы помочь врачу в постановке диагноза. [37] Даже при полном наборе тестов может быть невозможно диагностировать болезнь Крона с полной уверенностью; колоноскопия примерно на 70% эффективна в диагностике заболевания, а дальнейшие тесты менее эффективны. Заболевание тонкого кишечника особенно трудно диагностировать, поскольку традиционная колоноскопия позволяет получить доступ только к толстой кишке и нижним отделам тонкого кишечника; введение капсульной эндоскопии [160] помогает в эндоскопической диагностике. Гигантские (многоядерные) клетки , частая находка при поражениях болезни Крона, реже встречаются при поражениях блестящего лишая . [161]

  • Эндоскопическое изображение колита Крона, показывающее глубокую язву
    Эндоскопическое изображение колита Крона, показывающее глубокую язву
  • КТ, показывающая болезнь Крона в области дна желудка
    КТ, показывающая болезнь Крона в области дна желудка
  • Участок колэктомии, демонстрирующий трансмуральное воспаление
    Участок колэктомии, демонстрирующий трансмуральное воспаление
  • Резецированная подвздошная кишка у человека с болезнью Крона
    Резецированная подвздошная кишка у человека с болезнью Крона

Классификация

Распространение желудочно-кишечной болезни Крона

Болезнь Крона — один из видов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Обычно она проявляется в желудочно-кишечном тракте и может быть классифицирована по конкретному пораженному участку тракта.

Гастродуоденальная болезнь Крона вызывает воспаление в желудке и первой части тонкого кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой. Еюноилеит вызывает пятнистые участки воспаления в верхней половине тонкого кишечника, называемой тощей кишкой. [162] Заболевание может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса. Однако люди, страдающие этим заболеванием, редко попадают за пределы этих трех классификаций, с проявлениями в других областях. [1]

Болезнь Крона также может быть классифицирована по поведению заболевания по мере его прогрессирования. Эти классификации формализованы в Венской классификации заболеваний. [163] Существует три категории проявлений заболевания при болезни Крона: стриктурирующая, пенетрирующая и воспалительная. Стриктурирующая болезнь вызывает сужение кишечника, что может привести к кишечной непроходимости или изменению калибра кала . Пенетрирующая болезнь создает аномальные проходы (свищи) между кишечником и другими структурами, такими как кожа. Воспалительная болезнь (или нестриктурирующая, непенетрирующая болезнь) вызывает воспаление, не вызывая стриктуры или свищи. [163] [164]

Эндоскопия

Колоноскопия является лучшим тестом для постановки диагноза болезни Крона, так как она позволяет напрямую визуализировать толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки , определяя характер поражения заболевания. Иногда колоноскоп может проходить мимо терминального отдела подвздошной кишки, но это варьируется от человека к человеку. Во время процедуры гастроэнтеролог также может выполнить биопсию, взяв небольшие образцы ткани для лабораторного анализа, который может помочь подтвердить диагноз. Поскольку в 30% случаев болезнь Крона затрагивает только подвздошную кишку, [1] для постановки диагноза требуется канюляция терминального отдела подвздошной кишки. Обнаружение пятнистого распределения заболевания с вовлечением толстой или подвздошной кишки, но не прямой кишки , предполагает болезнь Крона, как и другие эндоскопические стигматы. [165] Однако полезность капсульной эндоскопии для этого все еще не определена. [166]

Радиологические тесты

Проведение рентгенографии тонкой кишки может указывать на болезнь Крона и полезно, когда заболевание затрагивает только тонкую кишку. Поскольку колоноскопия и гастроскопия позволяют напрямую визуализировать только терминальный отдел подвздошной кишки и начало двенадцатиперстной кишки , их нельзя использовать для оценки остальной части тонкой кишки. В результате рентгенография с барием, при которой вводят суспензию сульфата бария и делают рентгеноскопические снимки кишечника в течение некоторого времени, полезна для выявления воспаления и сужения тонкой кишки. [165] [167] Бариевые клизмы, при которых барий вводится в прямую кишку, а для визуализации кишечника используется рентгеноскопия, редко используются при обследовании болезни Крона из-за появления колоноскопии. Они остаются полезными для выявления анатомических аномалий, когда стриктуры толстой кишки слишком малы для прохождения колоноскопа, или для обнаружения толстокишечных свищей (в этом случае контраст следует проводить с помощью йодатных веществ). [168]

КТ и МРТ полезны для оценки тонкого кишечника с протоколами энтероклизиса . [169] Они также полезны для поиска внутрибрюшных осложнений болезни Крона, таких как абсцессы, непроходимость тонкого кишечника или свищи. [170] Магнитно-резонансная томография (МРТ) является еще одним вариантом для визуализации тонкого кишечника , а также для поиска осложнений, хотя она более дорогая и менее доступна. [171] Методы МРТ, такие как диффузионно-взвешенная визуализация и визуализация с высоким разрешением, более чувствительны при обнаружении язв и воспалений по сравнению с КТ. [172] [173]

Анализы крови

Полный анализ крови может выявить анемию, которая обычно вызвана потерей крови, приводящей к дефициту железа, или дефицитом витамина B 12 , обычно вызванным заболеванием подвздошной кишки, нарушающим всасывание витамина B 12. Редко может возникнуть аутоиммунный гемолиз. [174] Уровни ферритина помогают оценить, способствует ли дефицит железа анемии. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок помогают оценить степень воспаления, что важно, поскольку ферритин также может повышаться при воспалении. [175]

Другие причины анемии включают лекарства, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, такие как азатиоприн, который может привести к цитопении, и сульфасалазин, который также может привести к дефициту фолиевой кислоты . Тестирование на антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) было оценено для выявления воспалительных заболеваний кишечника [176] и для дифференциации болезни Крона от язвенного колита. [177] Кроме того, увеличение количества и уровней серологических антител, таких как ASCA, антиламинарибиозид [Glc(β1,3)Glb(β); ALCA], антихитобиозид [GlcNAc(β1,4)GlcNAc(β); ACCA], антиманнобиозид [Man(α1,3)Man(α)AMCA], антиламинарин [(Glc(β1,3))3n(Glc(β1,6))n; анти-L] и антихитин [GlcNAc(β1,4)n; анти-C] связаны с поведением при болезни и хирургическим вмешательством и могут помочь в прогнозировании болезни Крона. [178] [179] [180] [181]

Низкий уровень витамина D в сыворотке крови связан с болезнью Крона. [182] Необходимы дальнейшие исследования для определения значимости этой связи. [182]

Сравнение с язвенным колитом

Наиболее распространенным заболеванием, которое имитирует симптомы болезни Крона, является язвенный колит, поскольку оба являются воспалительными заболеваниями кишечника, которые могут поражать толстую кишку со схожими симптомами. Важно дифференцировать эти заболевания, поскольку течение болезней и методы лечения могут быть разными. Однако в некоторых случаях может быть невозможно определить разницу, и в этом случае заболевание классифицируется как неопределенный колит. [1] [37] [38]

Диагностические данные
болезнь КронаЯзвенный колит
Поражение терминального отдела подвздошной кишкиОбычноРедко
Поражение толстой кишкиОбычноВсегда
Поражение прямой кишкиРедкоОбычно (95%) [94]
Вовлечение вокруг
ануса		Обычный [183]Редко
Поражение желчных протоковОтсутствие увеличения частоты первичного склерозирующего холангитаБолее высокая ставка [184]
Распространение заболеванияОчаговые очаги воспаления (небольшие очаги поражения)Непрерывная зона воспаления [94]
ЭндоскопияГлубокие географические и серпигинозные (змеевидные) язвыНепрерывная язва
Глубина воспаленияМожет быть трансмуральным, глубоко в тканях [183] ​​[185]Неглубокий, слизистый
СтенозОбщийРедко
Гранулемы при биопсииМогут иметь ненекротизирующие неперикишечные гранулемы крипт [ 183] ​​[186] [187]Гранулемы неперикишечной крипты не обнаружены [188]

Дифференциальная диагностика

Другие состояния с похожими симптомами, как у болезни Крона, включают кишечный туберкулез , болезнь Бехчета , язвенный колит , энтеропатию , вызванную нестероидными противовоспалительными препаратами , синдром раздраженного кишечника и целиакию . [10] Синдром раздраженного кишечника исключается при наличии воспалительных изменений. [10] Целиакию нельзя исключить, если специфические антитела ( антитела к трансглутаминазе ) отрицательны, [189] [190] или при отсутствии атрофии кишечных ворсинок . [191] [192]

Управление

Управление
болезнь КронаЯзвенный колит
МесалазинМенее полезно [193]Более полезно [193]
АнтибиотикиЭффективен в долгосрочной перспективе [194]В целом бесполезно [195]
ОперацияЧасто возвращается после
удаления пораженной части.		Обычно лечится удалением
толстой кишки.

Лекарства от болезни Крона не существует, и ремиссия может быть невозможной или непродолжительной, если она достигнута. В случаях, когда ремиссия возможна, рецидив можно предотвратить и контролировать симптомы с помощью лекарств, изменений образа жизни и диеты, изменений в привычках питания (прием меньших количеств, но чаще), снижения стресса, умеренной активности и упражнений. Хирургическое вмешательство, как правило, противопоказано и не было показано для предотвращения рецидива. При адекватном контроле болезнь Крона может не значительно ограничивать повседневную жизнь. [196] Лечение болезни Крона включает в себя сначала лечение острой проблемы и ее симптомов, а затем поддержание ремиссии заболевания.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни могут уменьшить симптомы, включая корректировку рациона питания , элементарную диету , надлежащую гидратацию и отказ от курения . Недавние обзоры подчеркнули важность принятия диет, которые лучше всего подкреплены доказательствами, даже если мало что известно о влиянии диет на этих пациентов. [197] [198] Диеты, которые включают более высокие уровни клетчатки и фруктов, связаны с уменьшением риска, в то время как диеты, богатые общими жирами, полиненасыщенными жирными кислотами , мясом и омега-6 жирными кислотами, могут увеличить риск болезни Крона. [199] Поддержание сбалансированной диеты с надлежащим контролем порций может помочь контролировать симптомы заболевания. Частое употребление небольших приемов пищи вместо больших приемов пищи также может помочь при низком аппетите. Пищевой дневник может помочь в выявлении продуктов, вызывающих симптомы. Несмотря на признанную важность пищевых волокон для здоровья кишечника, некоторым людям следует придерживаться диеты с низким содержанием остатков , чтобы контролировать острые симптомы, особенно если продукты с высоким содержанием нерастворимых волокон вызывают симптомы, например, из-за непроходимости или раздражения кишечника. [196] Некоторые находят облегчение, исключая казеин (белок, содержащийся в коровьем молоке) и глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене) из своего рациона. У них может быть определенная пищевая непереносимость (не аллергия), например, лактозы . [200] Усталость можно облегчить с помощью регулярных упражнений, здорового питания и достаточного сна, а для тех, у кого нарушено всасывание витамина B 12 из-за болезни или хирургической резекции терминальной подвздошной кишки , инъекций кобаламина. Курение может ухудшить симптомы и течение болезни, и рекомендуется прекратить его. Употребление алкоголя также может ухудшить симптомы, и рекомендуется умеренность или прекращение. [196]

Медикамент

Острое лечение использует лекарства для лечения любой инфекции (обычно антибиотики ) и для уменьшения воспаления (обычно аминосалицилатные противовоспалительные препараты и кортикостероиды ). Когда симптомы находятся в стадии ремиссии, лечение переходит в поддерживающую терапию с целью избежать рецидива симптомов. Длительное применение кортикостероидов имеет значительные побочные эффекты ; в результате они, как правило, не используются для длительного лечения. Альтернативы включают только аминосалицилаты, хотя только меньшинство способно поддерживать лечение, и многим требуются иммунодепрессанты. [183] ​​Также было высказано предположение, что антибиотики изменяют кишечную флору, и их постоянное применение может представлять риск чрезмерного роста патогенов, таких как Clostridium difficile . [201]

Лекарственные средства, используемые для лечения симптомов болезни Крона, включают препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA), преднизон , иммуномодуляторы, такие как азатиоприн (вводится в качестве пролекарства 6-меркаптопурина ), метотрексат [202], а также анти-ФНО -терапию и моноклональные антитела , такие как инфликсимаб , адалимумаб [38] , цертолизумаб [203] , ведолизумаб , устекинумаб [204] , натализумаб [205] , [206] , рисанкизумаб-rzaa и упадацитиниб [207]. Гидрокортизон следует использовать при тяжелых приступах болезни Крона. [208] Биологическая терапия — это лекарственные препараты, используемые для избежания длительного приема стероидов, уменьшения воспаления и лечения людей со свищами и абсцессами. [36] Моноклональное антитело устекинумаб, по-видимому, является безопасным вариантом лечения и может помочь людям с умеренной и тяжелой активной болезнью Крона. [209] Долгосрочная безопасность и эффективность лечения моноклональными антителами неизвестны. [209] Моноклональное антитело бриакинумаб неэффективно для людей с активной болезнью Крона и больше не производится. [209]

Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление часто приводят к анемии, и профессиональные рекомендации предполагают регулярный мониторинг этого состояния. [210] [211] [212]

Иммунодепрессанты, риски инфекций и вакцинация

Многие пациенты, страдающие болезнью Крона, нуждаются в иммунодепрессантной терапии, которая, как известно, связана с более высоким риском заражения оппортунистическими инфекционными заболеваниями и предопухолевыми или неопластическими поражениями, такими как цервикальная дисплазия высокой степени и рак. [213] [214] Многие из этих потенциально опасных заболеваний, таких как гепатит B , грипп , вирус опоясывающего лишая , пневмококковая пневмония или вирус папилломы человека , можно предотвратить с помощью вакцин. Каждый препарат, используемый при лечении ВЗК, следует классифицировать в соответствии со степенью иммуносупрессии, вызванной у пациента. Несколько руководств предлагают исследовать статус вакцинации пациентов перед началом любого лечения и проводить вакцинацию против заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, при необходимости. [215] Известно, что по сравнению с остальной частью населения пациенты, страдающие ВЗК, подвергаются более высокому риску заражения некоторыми заболеваниями, предупреждаемыми вакцинацией, такими как грипп и пневмония. [216] Тем не менее, несмотря на повышенный риск инфекций, известно, что показатели вакцинации у пациентов с ВЗК недостаточны и могут быть ниже показателей вакцинации среди населения в целом. [217] [218]

Операция

Болезнь Крона нельзя вылечить хирургическим путем , так как заболевание в конечном итоге рецидивирует, хотя оно используется в случае частичной или полной закупорки кишечника. [219] Хирургическое вмешательство также может потребоваться при таких осложнениях, как непроходимость, свищи или абсцессы, или если болезнь не поддается лечению лекарствами. После первой операции болезнь Крона обычно возвращается в то место, где была удалена больная кишка, а здоровые концы были соединены; она также может вернуться в других местах. После резекции образуется рубцовая ткань, которая может вызвать стриктуры , которые образуются, когда кишечник становится слишком маленьким, чтобы легко пропускать экскременты, что может привести к закупорке. После первой резекции может потребоваться еще одна резекция в течение пяти лет. [ необходима цитата ] Для пациентов с непроходимостью из-за стриктуры два варианта лечения — пластика стриктуры и резекция этой части кишечника. Нет никакой статистической значимости между стриктуропластикой в ​​отдельности и стриктуропластикой и резекцией в случаях поражения двенадцатиперстной кишки. В этих случаях частота повторных операций составила 31% и 27% соответственно, что указывает на то, что стриктуропластика является безопасным и эффективным методом лечения для отдельных людей с поражением двенадцатиперстной кишки. [220]

Послеоперационный рецидив болезни Крона встречается относительно часто. Поражения Крона почти всегда обнаруживаются на месте резекции кишечника. Соединение (или анастомоз ) после операции можно осмотреть, обычно во время колоноскопии, и оценить активность заболевания. «Шкала Рутгертса» — это эндоскопическая система оценки послеоперационного рецидива заболевания при болезни Крона. Послеоперационная ремиссия по шкале Рутгертса оценивается как i0; в то время как легкие послеоперационные рецидивы оцениваются как i1 и i2, а умеренные и тяжелые рецидивы оцениваются как i3 и i4. [221] Меньшее количество поражений приводит к более низкой степени. На основе оценки можно разработать планы лечения, чтобы дать пациенту наилучшие шансы справиться с рецидивом заболевания. [222]

Синдром короткой кишки (СКК, также синдром короткой кишки или просто короткая кишка) вызывается хирургическим удалением части тонкого кишечника. Обычно он развивается у тех пациентов, у которых удалена половина или более тонкого кишечника. [223] Диарея является основным симптомом, но другие могут включать потерю веса, спазмы, вздутие живота и изжогу . Синдром короткой кишки лечится с помощью изменений в диете, внутривенного питания, витаминных и минеральных добавок и лечения медикаментами. В некоторых случаях СКК может рассматриваться операция по пересадке кишечника ; хотя количество трансплантационных центров, предлагающих эту процедуру, довольно мало, и она сопряжена с высоким риском из-за вероятности инфекции и отторжения пересаженного кишечника. [224]

Диарея желчных кислот — еще одно осложнение после операции по поводу болезни Крона, при которой удаляется терминальная часть подвздошной кишки . Это приводит к развитию чрезмерной водянистой диареи. Обычно считается, что это происходит из-за неспособности подвздошной кишки реабсорбировать желчные кислоты после резекции терминальной части подвздошной кишки и было первым типом мальабсорбции желчных кислот, который был признан. [225]

Модификация микробиома

Использование оральных пробиотических добавок для изменения состава и поведения желудочно-кишечного микробиома было исследовано, чтобы понять, может ли это помочь улучшить частоту ремиссии у людей с болезнью Крона. Однако в 2020 году были доступны только два контролируемых исследования , без четких общих доказательств более высокой ремиссии или более низких побочных эффектов у людей с болезнью Крона, получающих пробиотические добавки. [226]

Психическое здоровье

Болезнь Крона может привести к тревожности или расстройствам настроения , особенно у молодых людей, которые могут иметь задержку роста или смущение из- за недержания кала . [227] Консультирование, а также антидепрессанты или анксиолитики могут помочь некоторым людям справиться с этим. [227]

По состоянию на 2017 год [обновлять]существует небольшое количество исследований, посвященных терапии, основанной на осознанности , гипнотерапии и когнитивно-поведенческой терапии . [228] Метаанализ вмешательств для улучшения настроения (включая разговорную терапию, антидепрессанты и упражнения) у людей с воспалительным заболеванием кишечника показал, что они снижают воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок и фекальный кальпротектин . Психологическая терапия снижает воспаление больше, чем антидепрессанты или упражнения. [229] [230]

Альтернативная медицина

Люди с болезнью Крона часто пробуют дополнительную или альтернативную терапию . [231] К ним относятся диеты, пробиотики , рыбий жир и другие травяные и пищевые добавки.

  • Иглоукалывание используется для лечения воспалительных заболеваний кишечника в Китае и все чаще применяется в западном обществе . [232] В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование иглоукалывания. [231]
  • Исследование, проведенное в Германии в 2006 году, показало, что около половины людей с ВЗК использовали какую-либо форму альтернативной медицины, наиболее распространенной из которых является гомеопатия , а исследование, проведенное во Франции, показало, что около 30% использовали альтернативную медицину. [233] Гомеопатические препараты не были проверены при этом или каком-либо другом состоянии, [234] [235] [236] а масштабные исследования показали, что они не более эффективны, чем плацебо . [237] [238] [239]
  • Существуют противоречивые исследования относительно влияния медицинской марихуаны на воспалительные заболевания кишечника [240] , а ее влияние на лечение неопределенно. [241]

Прогноз

Болезнь Крона — хроническое заболевание, для которого не существует известного лечения. Оно характеризуется периодами улучшения, за которыми следуют эпизоды обострения симптомов. При лечении большинство людей достигают здорового веса, а уровень смертности от этого заболевания относительно низок. Оно может быть как доброкачественным, так и очень тяжелым, и люди с CD могут испытывать только один эпизод или иметь постоянные симптомы. Обычно оно рецидивирует, хотя некоторые люди могут оставаться здоровыми в течение многих лет или десятилетий. До 80% людей с болезнью Крона госпитализируются в какой-то момент течения своего заболевания, причем самый высокий показатель приходится на первый год после постановки диагноза. [11] Большинство людей с болезнью Крона живут нормальной жизнью. [242] Однако болезнь Крона связана с небольшим увеличением риска развития тонкокишечной и колоректальной карциномы (рака кишечника). [243]

Эпидемиология

Процент людей с болезнью Крона был определен в Норвегии и Соединенных Штатах и ​​составляет от 6 до 7,1:100 000. Фонд Crohn's & Colitis Америки приводит это число как приблизительно 149:100 000; NIH приводит от 28 до 199 на 100 000. [244] [245] Болезнь Крона более распространена в северных странах, и с более высокими показателями в северных районах этих стран. [246] Считается, что заболеваемость болезнью Крона схожа в Европе , но ниже в Азии и Африке . [244] Она также имеет более высокую заболеваемость среди евреев-ашкенази [1] [247] и курильщиков. [248]

Болезнь Крона чаще всего начинается у подростков и 20-летних, а также у людей в возрасте от 50 до 70 лет. [1] [37] [26] Она редко диагностируется в раннем детстве. Обычно она поражает девочек сильнее, чем мальчиков. [249] Однако болезнью Крона страдают лишь немного больше женщин, чем мужчин. [250] Родители, братья, сестры или дети людей с болезнью Крона в 3–20 раз чаще подвержены развитию этой болезни. [251] Исследования близнецов показывают, что если у одного человека есть эта болезнь, то вероятность того, что и у другого будет такая же, составляет 55%. [252]

Заболеваемость болезнью Крона растет в Европе [253] и в новых индустриальных странах. [254] Например, в Бразилии с 1990 года наблюдается ежегодный прирост заболеваемости болезнью Крона на 11%. [254]

История

Воспалительные заболевания кишечника были описаны Джованни Баттиста Морганьи (1682–1771) и шотландским врачом Томасом Кеннеди Далзиелем в 1913 году. [255]

Терминальный илеит был впервые описан польским хирургом Антонием Лесьнёвским в 1904 году, хотя он не был окончательно отделен от кишечного туберкулеза. [256] В Польше его до сих пор называют болезнью Лесьнёвского-Крона ( польск . choroba Leśniowskiego-Crohna ). Беррилл Бернард Крон , американский гастроэнтеролог из больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке , описал четырнадцать случаев в 1932 году и представил их Американской медицинской ассоциации под рубрикой «Терминальный илеит: новая клиническая сущность». Позже в том же году он вместе с коллегами Леоном Гинзбургом и Гордоном Оппенгеймером опубликовал серию случаев «Региональный илеит: патологическая и клиническая сущность». Однако из-за приоритета имени Крона в алфавите он позже стал известен в мировой литературе как болезнь Крона. [27]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah Baumgart DC, Sandborn WJ (август 2012 г.). «Болезнь Крона». Lancet . 380 (9853): 1590– 1605. doi : 10.1016/S0140-6736(12)60026-9 . PMID  22914295.
  2. ^ "Болезнь Крона". Autoimmune Registry Inc. Архивировано из оригинала 15 июня 2022 г. Получено 15 июня 2022 г.
  3. ^ abcdefghi "Болезнь Крона". Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) . Архивировано из оригинала 8 декабря 2019 г. Получено 8 декабря 2019 г.
  4. ^ Baumgart DC, Carding SR (май 2007). «Воспалительное заболевание кишечника: причина и иммунобиология». Lancet . 369 (9573): 1627– 40. doi :10.1016/S0140-6736(07)60750-8. PMID  17499605.
  5. ^ Mawdsley JE, Rampton DS (октябрь 2005 г.). «Психологический стресс при ВЗК: новые взгляды на патогенные и терапевтические последствия». Gut . 54 (10): 1481– 91. doi :10.1136/gut.2005.064261. PMC 1774724 . PMID  16162953. 
  6. ^ abc Cosnes J (июнь 2004 г.). «Табак и ВЗК: значимость в понимании механизмов заболевания и клинической практике». Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology . 18 (3): 481– 496. doi :10.1016/j.bpg.2003.12.003. PMID  15157822.
  7. ^ Koutroubakis IE (февраль 1999). «Аппендэктомия, тонзиллэктомия и риск воспалительного заболевания кишечника». Заболевания толстой и прямой кишки . 42 (2): 225– 230. doi :10.1007/BF02237133. PMID  10211500. S2CID  31528819. Архивировано из оригинала 13 июня 2019 г.{{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )
  8. ^ Фриш М., Гридли Г. (октябрь 2002 г.). «Аппендэктомия во взрослом возрасте и риск воспалительных заболеваний кишечника». Scand J Gastroenterol . 37 (10): 1175– 7. doi :10.1080/003655202760373380. PMID  12408522.
  9. ^ Weili Sun, Xiao Han, Siyuan Wu, Chuanhua Yang (1 июня 2016 г.). «Тонзиллэктомия и риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 31 (6): 1085– 94. doi : 10.1111/jgh.13273. ISSN  1440-1746. PMID  26678358. S2CID  2625962. Архивировано из оригинала 16 августа 2017 г. Получено 9 февраля 2024 г.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ abc "Воспалительное заболевание кишечника" (PDF) . Всемирная гастроэнтерологическая организация. Август 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 14 марта 2016 г. Получено 13 марта 2016 г.
  11. ^ ab Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE (апрель 2018 г.). «ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults» (Клиническое руководство ACG: лечение болезни Крона у взрослых). Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (4): 481– 517. doi : 10.1038/ajg.2018.27. PMID  29610508. S2CID  4568430.
  12. ^ ab Молодецки NA, Сун ИС, Раби ДМ, Гали ВА, Феррис М, Чернофф Г и др. (январь 2012 г.). «Увеличение заболеваемости и распространенности воспалительных заболеваний кишечника со временем на основе систематического обзора». Гастроэнтерология . 142 (1): 46–54.e42, тест e30. doi : 10.1053/j.gastro.2011.10.001. PMID  22001864. S2CID  206223870. Архивировано из оригинала 7 октября 2022 г. Получено 7 октября 2022 г.
  13. ^ Cho JH, Brant SR (май 2011). «Современные взгляды на генетику воспалительных заболеваний кишечника». Гастроэнтерология . 140 (6): 1704– 12. doi :10.1053/j.gastro.2011.02.046. PMC 4947143. PMID  21530736 . 
  14. ^ abc Dessein R, Chamaillard M, Danese S (сентябрь 2008 г.). «Врожденный иммунитет при болезни Крона: обратная сторона медали». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 (Suppl 3 Pt 1): S144–7. doi :10.1097/MCG.0b013e3181662c90. PMID  18806708.
  15. ^ Стефанелли Т., Малески А., Репичи А., Ветрано С., Данезе С. (май 2008 г.). «Новые взгляды на патофизиологию воспалительных заболеваний кишечника: прокладывая путь для новых терапевтических целей». Current Drug Targets . 9 (5): 413– 8. doi :10.2174/138945008784221170. PMID  18473770.
  16. ^ ab Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW (февраль 2010 г.). «Болезнь Крона: состояние иммунодефицита». Clinical Reviews in Allergy & Immunology . 38 (1): 20– 31. doi :10.1007/s12016-009-8133-2. PMC 4568313. PMID  19437144 . 
  17. ^ Casanova JL, Abel L (август 2009 г.). «Возвращаясь к болезни Крона как первичному иммунодефициту макрофагов». Журнал экспериментальной медицины . 206 (9): 1839– 43. doi :10.1084/jem.20091683. PMC 2737171. PMID 19687225  . 
  18. ^ Lalande JD, Behr MA (июль 2010 г.). «Микобактерии при болезни Крона: как врожденный иммунодефицит может привести к хроническому воспалению». Expert Review of Clinical Immunology . 6 (4): 633– 641. doi :10.1586/eci.10.29. PMID  20594136. S2CID  25402952.
  19. ^ Yamamoto-Furusho JK, Korzenik JR (ноябрь 2006 г. ) . «Болезнь Крона: врожденный иммунодефицит?». World Journal of Gastroenterology . 12 (42): 6751– 5. doi : 10.3748/wjg.v12.i42.6751 . PMC 4087427. PMID  17106921. 
  20. ^ Prideaux L, Kamm MA, De Cruz PP, Chan FK, Ng SC (август 2012 г.). «Воспалительные заболевания кишечника в Азии: систематический обзор». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 27 (8): 1266– 80. doi : 10.1111/j.1440-1746.2012.07150.x . PMID  22497584. S2CID  205468282.
  21. ^ ab Hovde Ø, Moum BA (апрель 2012 г.). «Эпидемиология и клиническое течение болезни Крона: результаты наблюдательных исследований». World Journal of Gastroenterology . 18 (15): 1723– 31. doi : 10.3748/wjg.v18.i15.1723 . PMC 3332285. PMID  22553396 . 
  22. ^ ab Burisch J, Munkholm P (июль 2013 г.). «Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника». Current Opinion in Gastroenterology . 29 (4): 357– 62. doi :10.1097/MOG.0b013e32836229fb. PMID  23695429. S2CID  9538639.
  23. ^ GBD 2015 Mortality Causes of Death Collaborators (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». The Lancet . 388 (10053): 1459– 1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  24. ^ Shih IL, Lee TC, Tu CH, Chang CC, Wang YF, Tseng YH и др. (1 декабря 2016 г.). «Согласие между наблюдателями и наблюдателями для выявления внепросветных проявлений болезни Крона с помощью магнитно-резонансной энтерографии». Advances in Digestive Medicine . 3 (4): 174– 180. doi : 10.1016/j.aidm.2015.05.004 . S2CID  70796090.
  25. ^ abc "Болезнь Крона: факты о симптомах и диете". eMedicineHealth . Архивировано из оригинала 20 октября 2007 г.
  26. ^ ab Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD (май 2000 г.). «Региональный илеит: патологическая и клиническая сущность. 1932». The Mount Sinai Journal of Medicine, Нью-Йорк . 67 (3): 263– 8. PMID  10828911.
  27. ^ Van Hootegem P, Travis S (9 июля 2020 г.). «Is Crohn's Disease a Rightly Used Eponym?». Journal of Crohn's and Colitis . 14 (6): 867– 871. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjz183 . ISSN  1873-9946. PMID  31701137. Архивировано из оригинала 8 июля 2023 г. . Получено 8 июля 2023 г. .
  28. ^ Mulder DJ, Noble AJ, Justinich CJ, Duffin JM (май 2014 г.). «Рассказ о двух болезнях: история воспалительного заболевания кишечника». Журнал болезни Крона и колита . 8 (5): 341– 8. doi : 10.1016/j.crohns.2013.09.009 . PMID  24094598. S2CID  13714394.
  29. ^ Гинзбург Л. (май 1986). «Региональный энтерит: историческая перспектива». Гастроэнтерология . 90 (5): 1310– 1. doi : 10.1016/0016-5085(86)90419-1 . PMID  3514360.
  30. ^ abcdef «Воспалительный риск, хрониск, ВЗК». Internetmedicin.se (на шведском языке). 4 января 2009 г. Архивировано из оригинала 20 августа 2010 г.
  31. ^ Hanauer SB, Sandborn W (март 2001 г.). «Лечение болезни Крона у взрослых». The American Journal of Gastroenterology . 96 (3): 635–43 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 2 ноября 2024 г.). PMID  11280528. S2CID  31219115.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  32. ^ ab Pimentel M, Chang M, Chow EJ, Tabibzadeh S, Kirit-Kiriak V, Targan SR и др. (декабрь 2000 г.). «Идентификация продромального периода при болезни Крона, но не язвенного колита». Американский журнал гастроэнтерологии . 95 (12): 3458– 62. doi :10.1111/j.1572-0241.2000.03361.x. PMID  11151877. S2CID  2764694.
  33. ^ Национальный исследовательский совет (2003). "Болезнь Джона и болезнь Крона". Диагностика и контроль болезни Джона . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. doi : 10.17226/10625. ISBN 978-0-309-08611-0. PMID  25032299. NBK207651. Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г. . Получено 30 августа 2017 г. .
  34. ^ Taylor BA, Williams GT, Hughes LE, Rhodes J (август 1989). «Гистология анальных кожных папиллом при болезни Крона: помощь в подтверждении диагноза». Международный журнал колоректальных заболеваний . 4 (3): 197– 9. doi :10.1007/BF01649703. PMID  2769004. S2CID  7831833.
  35. ^ ab "Что мне нужно знать о болезни Крона". www.niddk.nih.gov . Архивировано из оригинала 21 ноября 2015 г. Получено 11 декабря 2015 г.
  36. ^ abcdef Болезнь Крона в eMedicine
  37. ^ abc Podolsky DK (август 2002 г.). «Воспалительное заболевание кишечника». The New England Journal of Medicine (Представленная рукопись). 347 (6): 417– 29. doi :10.1056/NEJMra020831. PMID  12167685. Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 г. . Получено 4 сентября 2018 г. .
  38. ^ Mueller MH, Kreis ME, Gross ML, Becker HD, Zittel TT, Jehle EC (август 2002 г.). «Аноректальные функциональные расстройства при отсутствии аноректального воспаления у пациентов с болезнью Крона». The British Journal of Surgery . 89 (8): 1027– 31. doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02173.x . PMID  12153630. S2CID  42383375.
  39. ^ Ingle SB, Hinge CR, Dakhure S, Bhosale SS (16 мая 2013 г.). «Изолированная желудочная болезнь Крона». World Journal of Clinical Cases . 1 (2): 71– 73. doi : 10.12998/wjcc.v1.i2.71 . ISSN  2307-8960. PMC 3845940. PMID 24303469  . 
  40. ^ Greuter T, Piller A, Fournier N, Safroneeva E, Straumann A, Biedermann L и др. (25 августа 2018 г.). «Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в болезнь Крона: частота, факторы риска и течение заболевания». Journal of Crohn's and Colitis . 12 (12): 1399– 1409. doi :10.1093/ecco-jcc/jjy121. ISSN  1873-9946. PMID  30165603.
  41. ^ Laube R, Liu K, Schifter M, Yang JL, Suen MK, Leong RW (февраль 2018 г.). «Болезнь Крона в полости рта и верхних отделах желудочно-кишечного тракта». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 33 (2): 355–364 . doi :10.1111/jgh.13866. ISSN  0815-9319. PMID  28708248.
  42. ^ Pimentel AM, Rocha R, Santana GO (7 марта 2019 г.). «Болезнь Крона пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics . 10 (2): 35–49 . doi : 10.4292/wjgpt.v10.i2.35 . ISSN  2150-5349. PMC 6422852. PMID  30891327 . 
  43. ^ Fix OK, Soto JA, Andrews CW, Farraye FA (декабрь 2004 г.). «Гастродуоденальная болезнь Крона». Гастроинтестинальная эндоскопия . 60 (6): 985. doi :10.1016/S0016-5107(04)02200-X. PMID  15605018.
  44. ^ Антонелли Э., Бассотти Г., Трамонтана М., Гензель К., Стингени Л., Ардиццоне С. и др. (январь 2021 г.). «Дерматологические проявления при воспалительных заболеваниях кишечника». Джей Клин Мед . 10 (2): 364. doi : 10.3390/jcm10020364 . ПМЦ 7835974 . ПМИД  33477990. 
  45. ^ ab Aberumand B, Howard J, Howard J (3 января 2017 г.). «Метастатическая болезнь Крона: подход к необычному, но важному кожному заболеванию». BioMed Research International . 2017 : e8192150. doi : 10.1155/2017/8192150 . ISSN  2314-6133. PMC 5239966. PMID 28127561  . 
  46. ^ ab Beattie RM, Croft NM, Fell JM, Afzal NA, Heuschkel RB (май 2006 г.). «Воспалительное заболевание кишечника». Архив болезней у детей . 91 (5): 426– 432. doi :10.1136/adc.2005.080481. PMC 2082730. PMID  16632672 . 
  47. ^ Büller HA (февраль 1997 г.). «Проблемы диагностики ВЗК у детей». The Netherlands Journal of Medicine (Представленная рукопись). 50 (2): S8–11. doi :10.1016/S0300-2977(96)00064-2. PMID  9050326. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Получено 4 сентября 2018 г.
  48. ^ O'Keefe SJ (1996). «Питание и желудочно-кишечные заболевания». Scandinavian Journal of Gastroenterology. Приложение . 220 : 52–9 . doi :10.3109/00365529609094750. PMID  8898436.
  49. ^ abc Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM и др. (март 2016 г.). «Первый европейский консенсус на основе фактических данных по внекишечным проявлениям при воспалительных заболеваниях кишечника». Журнал Crohn's & Colitis . 10 (3): 239– 254. doi :10.1093/ecco-jcc/jjv213. PMC 4957476. PMID  26614685 . 
  50. ^ Greenstein AJ, Janowitz HD, Sachar DB (сентябрь 1976 г.). «Внекишечные осложнения болезни Крона и язвенного колита: исследование 700 пациентов». Medicine . 55 (5): 401– 412. doi :10.1097/00005792-197609000-00004. PMID  957999.
  51. ^ Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N (апрель 2001 г.). «Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (4): 1116– 1122. doi :10.1111/j.1572-0241.2001.03756.x. PMID  11316157.
  52. ^ Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM и др. (март 2016 г.). «Первый европейский консенсус на основе фактических данных по внекишечным проявлениям при воспалительных заболеваниях кишечника». Журнал Crohn's & Colitis . 10 (3): 239– 254. doi :10.1093/ecco-jcc/jjv213. PMID  26614685.
  53. ^ abcdefghijk Trikudanathan G, Venkatesh PG, Navaneethan U (декабрь 2012 г.). «Диагностика и терапевтическое лечение внекишечных проявлений воспалительного заболевания кишечника». Drugs . 72 (18): 2333– 49. doi :10.2165/11638120-000000000-00000. PMID  23181971. S2CID  10078879.
  54. ^ abcdefghijklmnopqr Хосе ФА, Хейман МБ (февраль 2008 г.). «Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 46 (2): 124– 133. doi :10.1097/MPG.0b013e318093f4b0. ISSN  0277-2116. PMC 3245880. PMID 18223370  . 
  55. ^ Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (30 июля 2004 г.). «Желудочно-кишечный тракт». Роббинс и Котран: Патологическая основа заболевания (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. стр. 847. ISBN 978-0-7216-0187-8.
  56. ^ Лоос Э., Лемкенс П., Поортен В.В., Хамблет Э., Лорейнс Г. (январь 2019 г.). «Гортанные проявления воспалительных заболеваний кишечника». Журнал голоса . 33 (1): 1–6 . doi :10.1016/j.jvoice.2017.09.021. PMID  29605161. S2CID  4565046.
  57. ^ Хасегава Н., Ишимото С.И., Таказоэ М., Цунода К., Фудзимаки Ю., Сираиси А. и др. (июль 2009 г.). «Рецидивирующая охриплость голоса из-за воспалительного поражения голосовых складок у пациента с болезнью Крона». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 118 (7): 532–5 . doi : 10.1177/000348940911800713. PMID  19708494. S2CID  8472904.
  58. ^ Li CJ, Aronowitz P (март 2013 г.). «Боль в горле, одинофагия, осиплость и приглушенный, высокий голос». Cleveland Clinic Journal of Medicine . 80 (3): 144– 145. doi : 10.3949/ccjm.80a.12056 . ISSN  0891-1150. PMID  23456463. S2CID  31002546.
  59. ^ Lu DG, Ji XQ, Liu X, Li HJ, Zhang CQ (7 января 2014 г.). «Легочные проявления болезни Крона». World Journal of Gastroenterology . 20 (1): 133– 141. doi : 10.3748/wjg.v20.i1.133 . ISSN  1007-9327. PMC 3886002. PMID 24415866  . 
  60. ^ Bernstein M, Irwin S, Greenberg GR (сентябрь 2005 г.). «Поддерживающее лечение инфликсимабом связано с улучшением минеральной плотности костей при болезни Крона». Американский журнал гастроэнтерологии . 100 (9): 2031– 5. doi :10.1111/j.1572-0241.2005.50219.x. PMID  16128948. S2CID  28982700.
  61. ^ abc Thrash B, Patel M, Shah KR, Boland CR, Menter A (февраль 2013 г.). «Кожные проявления желудочно-кишечных заболеваний: часть II». Журнал Американской академии дерматологии . 68 (2): 211.e1-33, тест 244–6. doi :10.1016/j.jaad.2012.10.036. PMID  23317981. S2CID  1819416.
  62. ^ ab Roth N, Biedermann L, Fournier N, Butter M, Vavricka SR, Navarini AA и др. (2019). «Возникновение кожных проявлений у пациентов швейцарского когортного исследования воспалительных заболеваний кишечника».  PLOS ONE . 14 (1): e0210436. Bibcode : 2019PLoSO..1410436R. doi : 10.1371/journal.pone.0210436 . PMC 6347222. PMID 30682031. S2CID  59275029. 
  63. ^ Китис Г, Томпсон Х, Аллан РН (6 октября 1979 г.). «Утолщение концевых фаланг пальцев при воспалительном заболевании кишечника: его распространенность и патогенез». British Medical Journal . 2 (6194): 825–828 . doi :10.1136/bmj.2.6194.825. ISSN  0007-1447. PMC 1596648. PMID 509114  . 
  64. ^ ab Болезнь Крона Архивировано 5 августа 2007 г. на Wayback Machine . professionals.epilepsy.com. Получено 13 июля 2007 г.
  65. ^ "Психическое и эмоциональное благополучие". Crohn's & Colitis Foundation . Архивировано из оригинала 7 октября 2022 г. Получено 6 сентября 2021 г.
  66. ^ Fracas E, Costantino A, Vecchi M, Buoli M (июнь 2023 г.). «Депрессивные и тревожные расстройства у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: существуют ли гендерные различия?». Int J Environ Res Public Health . 20 (13): 6255. doi : 10.3390/ijerph20136255 . PMC 10340762. PMID  37444101 . 
  67. ^ Barberio B, Zamani M, Black CJ, Savarino EV, Ford AC (май 2021 г.). «Распространенность симптомов тревоги и депрессии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Lancet Gastroenterol Hepatol . 6 (5): 359– 370. doi :10.1016/S2468-1253(21)00014-5. PMID  33721557. Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2023 г. . Получено 26 мая 2024 г. .
  68. ^ abc Lomer MC (август 2011 г.). «Диетические и пищевые аспекты воспалительных заболеваний кишечника». Труды Общества по питанию . 70 (3): 329–35 . doi : 10.1017/S0029665111000097 . PMID  21450124.
  69. ^ abc Gerasimidis K, McGrogan P, Edwards CA (август 2011 г.). «Этиология и влияние неполноценного питания на воспалительные заболевания кишечника у детей». Журнал «Питание человека и диетология » (обзор). 24 (4): 313–26 . doi : 10.1111/j.1365-277X.2011.01171.x . PMID  21564345.
  70. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
  71. ^ ab Klaus J, Spaniol U, Adler G, Mason RA, Reinshagen M, von Tirpitz CC (30 июля 2009 г.). "Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, имитирующий острое обострение, как ловушка у пациентов с болезнью Крона". BMC Gastroenterology . 9 (1): 61. doi : 10.1186/1471-230X-9-61 . ISSN  1471-230X. PMC 2728727 . PMID  19643023.  Текст скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0), архивированной 23 февраля 2011 г. по адресу Wayback Machine .
  72. ^ "Кишечная непроходимость". MERCK MANUAL Consumer Version . Архивировано из оригинала 10 июля 2016 г. Получено 27 июня 2016 г.
  73. ^ "Аноректальный свищ". MERCK MANUAL Consumer Version . Архивировано из оригинала 10 июля 2016 г. Получено 27 июня 2016 г.
  74. ^ "Аноректальный абсцесс". MERCK MANUAL Consumer Version . Архивировано из оригинала 14 июня 2016 г. Получено 27 июня 2016 г.
  75. ^ Энтеровезикальный свищ в eMedicine
  76. ^ аб Молнар Т, Тиславич Л, Дьюлаи С, Надь Ф, Лонович Дж (28 мая 2005 г.). «Клиническое значение гранулемы при болезни Крона». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 11 (20): 3118–3121 . doi : 10.3748/wjg.v11.i20.3118 . ISSN  1007-9327. ПМК 4305850 . ПМИД  15918200. 
  77. ^ Bye WA, Nguyen TM, Parker CE, Jairath V, East JE (сентябрь 2017 г.). «Стратегии выявления рака толстой кишки у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (9): CD000279. doi :10.1002/14651858.CD000279.pub4. PMC 6483622. PMID  28922695 . 
  78. ^ Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO (август 1990 г.). «Повышенный риск рака толстой кишки при болезни Крона с вовлечением толстой кишки». Lancet . 336 (8711): 357– 9. doi :10.1016/0140-6736(90)91889-I. PMID  1975343. S2CID  2046255. Архивировано из оригинала 5 августа 2020 г. Получено 4 сентября 2018 г.
  79. ^ Itzkowitz SH, Present DH, et al. (Группа по изучению рака толстой кишки при ВЗК Американского фонда по болезни Крона и колиту) (март 2005 г.). «Консенсусная конференция: скрининг и наблюдение за колоректальным раком при воспалительных заболеваниях кишечника». Воспалительные заболевания кишечника . 11 (3): 314–21 . doi :10.1097/01.mib.0000160811.76729.d5. PMID  15735438.
  80. ^ Zisman TL, Rubin DT (май 2008). «Колоректальный рак и дисплазия при воспалительных заболеваниях кишечника». World Journal of Gastroenterology . 14 (17): 2662– 9. doi : 10.3748/wjg.14.2662 . PMC 2709054. PMID  18461651 . 
  81. ^ Axelrad JE, Lichtiger S, Yajnik V (май 2016 г.). «Воспалительные заболевания кишечника и рак: роль воспаления, иммуносупрессии и лечения рака». World Journal of Gastroenterology (обзор). 22 (20): 4794– 801. doi : 10.3748/wjg.v22.i20.4794 . PMC 4873872 . PMID  27239106. 
  82. ^ Parakkal D, Sifuentes H, Semer R, Ehrenpreis ED (ноябрь 2011 г.). «Т-клеточная лимфома печени и селезенки у пациентов, получающих терапию ингибиторами ФНО-α: расширение групп риска». European Journal of Gastroenterology & Hepatology . 23 (12): 1150– 6. doi : 10.1097/MEG.0b013e32834bb90a. ISSN  1473-5687. PMID  21941193. S2CID  27267004.
  83. ^ Каррильо М. (1 сентября 1985 г.). «Человек со многими проблемами приезжает в город за помощью». Richmond Times-Dispatch . Ричмонд, Вирджиния, США. стр. B1.
  84. ^ "Кей, Лора Линн". Richmond Times-Dispatch . Ричмонд, Вирджиния, США. 3 апреля 2014 г.
    Loebenberg P (2 марта 2014 г.). «Дорис Л. Джонсон, 82 года, из Вестминстера». Carroll County Times . Вестминстер, Мэриленд, США.
    Берье-младший Р. (31 декабря 2013 г.). «В память о Дэне Ходжесе-младшем». Роанок Таймс . Роанок, Вирджиния, США.
    «Синтия Мередит Раутт». Daily Press . Ньюпорт-Ньюс, Вирджиния, США. 4 мая 2014 г. стр. A11.
  85. ^ Evans JP, Steinhart AH, Cohen Z, McLeod RS (2003). «Домашнее полное парентеральное питание: альтернатива ранней хирургии при осложненном воспалительном заболевании кишечника». Журнал гастроинтестинальной хирургии . 7 (4): 562– 566. doi :10.1016/S1091-255X(02)00132-4. PMID  12763417. S2CID  195305419.
  86. ^ Kaplan C (21 октября 2005 г.). «IBD и беременность: что вам нужно знать». Crohn's and Colitis Foundation of America . Архивировано из оригинала 17 февраля 2012 г. Получено 7 ноября 2009 г.
  87. ↑ Родригес Ф.П., Новаес Ж.А., Пиньейру М.М., Мартинс П., Кунья-Мело Дж.Р. (23 октября 2019 г.). Осложнения кишечной стомы и уход за ними. ИнтехОпен. ISBN 978-1-78984-186-2. Архивировано из оригинала 7 октября 2022 г. . Получено 6 сентября 2021 г. .
  88. ^ "Определение аутоиммунитета и аутоиммунного заболевания - Аутоиммунное заболевание | Патология Джонса Хопкинса". pathology.jhu.edu . Архивировано из оригинала 3 октября 2021 г. . Получено 3 октября 2021 г. .
  89. ^ ab Ciccarelli F, Martinis MD, Ginaldi L (январь 2013 г.). «Обновление аутовоспалительных заболеваний». Current Medicinal Chemistry . 21 (3): 261– 269. doi :10.2174/09298673113206660303. ISSN  0929-8673. PMC 3905709. PMID 24164192  . 
  90. ^ abcd Li N, Shi RH (7 января 2018 г.). «Обновленный обзор иммунных факторов в патогенезе болезни Крона». World Journal of Gastroenterology . 24 (1): 15– 22. doi : 10.3748/wjg.v24.i1.15 . ISSN  1007-9327. PMC 5757119. PMID  29358878 . 
  91. ^ Roggenbuck D, Reinhold D, Baumgart DC, Schierack P, Conrad K, Laass MW (1 января 2016 г.), Makowski GS (ред.), «Глава вторая — Аутоиммунитет при болезни Крона — предполагаемый фактор стратификации клинического фенотипа», Advances in Clinical Chemistry , 77 , Elsevier: 77– 101, doi : 10.1016/bs.acc.2016.06.002, PMID  27717419 , получено 4 ноября 2021 г.
  92. ^ ab Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW (февраль 2010 г.). «Болезнь Крона: состояние иммунодефицита». Clinical Reviews in Allergy & Immunology . 38 (1): 20– 31. doi :10.1007/s12016-009-8133-2. ISSN  1080-0549. PMC 4568313. PMID 19437144  . 
  93. ^ abc Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD (март 2019 г.). «ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults» (Клиническое руководство ACG: язвенный колит у взрослых). Американский журнал гастроэнтерологии . 114 (3): 384– 413. doi : 10.14309/ajg.00000000000000152 . PMID  30840605. S2CID  73473272.
  94. ^ Nachimuthu S. "Болезнь Крона". eMedicineHealth . Архивировано из оригинала 9 декабря 2019 г. Получено 8 декабря 2019 г.
  95. ^ Braat H, Peppelenbosch MP, Hommes DW (август 2006 г.). «Иммунология болезни Крона». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1072 (1): 135–54 . Bibcode : 2006NYASA1072..135B. doi : 10.1196/annals.1326.039. PMID  17057196. S2CID  2627465.
  96. ^ Henckaerts L, Figueroa C, Vermeire S, Sans M (май 2008). «Роль генетики в воспалительных заболеваниях кишечника». Current Drug Targets . 9 (5): 361– 8. doi :10.2174/138945008784221161. PMID  18473763.
  97. ^ ab Marks DJ, Harbord MW, MacAllister R, Rahman FZ, Young J, Al-Lazikani B, et al. (Февраль 2006). «Дефектное острое воспаление при болезни Крона: клиническое исследование». Lancet . 367 (9511): 668– 78. doi :10.1016/S0140-6736(06)68265-2. PMID  16503465. S2CID  13898663.
  98. ^ Comalada M, Peppelenbosch MP (сентябрь 2006 г.). «Нарушение врожденного иммунитета при болезни Крона». Trends in Molecular Medicine . 12 (9): 397– 9. doi :10.1016/j.molmed.2006.07.005. PMID  16890491.
  99. ^ Nakagome S, Mano S, Kozlowski L, Bujnicki JM, Shibata H, Fukumaki Y и др. (июнь 2012 г.). «Аллели риска болезни Крона в локусе NOD2 поддерживаются естественным отбором при постоянной изменчивости». Молекулярная биология и эволюция . 29 (6): 1569– 85. doi :10.1093/molbev/mss006. PMC 3697811. PMID  22319155. 
  100. ^ "Болезнь Крона имеет сильную генетическую связь: исследование". Crohn's and Colitis Foundation of America . 16 апреля 2007 г. Архивировано из оригинала 2 мая 2007 г. Получено 7 ноября 2009 г.
  101. ^ Liu JZ, Anderson CA (июнь 2014 г.). «Генетические исследования болезни Крона: прошлое, настоящее и будущее». Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology . 28 (3): 373– 86. doi :10.1016/j.bpg.2014.04.009. PMC 4075408. PMID  24913378 . 
  102. ^ Ogura Y, Bonen DK, Inohara N, Nicolae DL, Chen FF, Ramos R и др. (май 2001 г.). «Мутация сдвига рамки считывания в NOD2, связанная с восприимчивостью к болезни Крона». Nature . 411 (6837): 603– 6. Bibcode :2001Natur.411..603O. doi :10.1038/35079114. hdl : 2027.42/62856 . PMID  11385577. S2CID  205017657.
  103. ^ Cuthbert AP, Fisher SA, Mirza MM, King K, Hampe J, Croucher PJ и др. (апрель 2002 г.). «Вклад мутаций гена NOD2 в риск и локализацию заболевания при воспалительных заболеваниях кишечника». Гастроэнтерология . 122 (4): 867–74 . doi :10.1053/gast.2002.32415. PMID  11910337.
  104. ^ Kaser A, Lee AH, Franke A, Glickman JN, Zeissig S, Tilg H и др. (сентябрь 2008 г.). «XBP1 связывает стресс ЭР с воспалением кишечника и обусловливает генетический риск воспалительного заболевания кишечника у человека». Cell . 134 (5): 743– 56. doi :10.1016/j.cell.2008.07.021. PMC 2586148 . PMID  18775308. 
  105. ^ Clevers H (февраль 2009). «Воспалительное заболевание кишечника, стресс и эндоплазматический ретикулум». The New England Journal of Medicine . 360 (7): 726– 7. doi :10.1056/NEJMcibr0809591. PMID  19213688.
  106. ^ Vermeire S (июнь 2004 г.). «NOD2/CARD15: актуальность в клинической практике». Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology (Review). 18 (3): 569–75 . doi :10.1016/j.bpg.2003.12.008. PMID  15157828.
  107. ^ ab Prescott NJ, Fisher SA, Franke A, Hampe J, Onnie CM, Soars D и др. (май 2007 г.). «Несинонимичный SNP в ATG16L1 предрасполагает к подвздошной болезни Крона и не зависит от CARD15 и IBD5». Гастроэнтерология . 132 (5): 1665–71 . doi : 10.1053/j.gastro.2007.03.034 . PMID  17484864.
  108. ^ Diegelmann J, Czamara D, Le Bras E, Zimmermann E, Olszak T, Bedynek A и др. (2013). «Экспрессия кишечного DMBT1 модулируется вариантами IL23R, связанными с болезнью Крона, и вариантом DMBT1, который влияет на связывание факторов транскрипции CREB1 и ATF-2». PLOS ONE . ​​8 (11): e77773. Bibcode :2013PLoSO...877773D. ​​doi : 10.1371/journal.pone.0077773 . PMC 3818382 . PMID  24223725. 
  109. ^ Prescott NJ, Dominy KM, Kubo M, Lewis CM, Fisher SA, Redon R и др. (май 2010 г.). «Независимая и популяционно-специфическая ассоциация вариантов риска в локусе IRGM с болезнью Крона». Human Molecular Genetics . 19 (9): 1828–39 . doi :10.1093/hmg/ddq041. PMC 2850616. PMID  20106866 . 
  110. ^ Chermesh I, Azriel A, Alter-Koltunoff M, Eliakim R, Karban A, Levi BZ (июль 2007 г.). «Болезнь Крона и полиморфизм промотора SLC11A1». Digestive Diseases and Sciences . 52 (7): 1632– 5. doi :10.1007/s10620-006-9682-3. PMID  17385031. S2CID  11429585.
  111. ^ Jostins L, Ripke S, Weersma RK, Duerr RH, McGovern DP, Hui KY и др. (ноябрь 2012 г.). «Взаимодействия хозяина и микроба сформировали генетическую архитектуру воспалительных заболеваний кишечника». Nature . 491 (7422): 119– 24. Bibcode :2012Natur.491..119.. doi :10.1038/nature11582. PMC 3491803 . PMID  23128233. 
  112. ^ Walker MM, Murray JA (август 2011 г.). «Обновление в диагностике целиакии». Histopathology (обзор). 59 (2): 166–79 . doi :10.1111/j.1365-2559.2010.03680.x. PMID  21054494. S2CID  5196629. Недавние исследования ассоциаций на уровне генома показали, что хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания генетически связаны с целиакией; например, сахарный диабет 1 типа, болезнь Грейвса и болезнь Крона.
  113. ^ Coghlan A (10 января 2018 г.). «Один ген может либо повысить, либо понизить риск болезни Крона». New Scientist . Архивировано из оригинала 9 ноября 2020 г. Получено 5 ноября 2020 г.
  114. ^ Marks DJ, Segal AW (январь 2008 г.). «Врожденный иммунитет при воспалительном заболевании кишечника: гипотеза заболевания». Журнал патологии . 214 (2): 260– 6. doi :10.1002/path.2291. PMC 2635948. PMID  18161747 . 
  115. ^ Cobrin GM, Abreu MT (август 2005 г.). «Дефекты иммунитета слизистых оболочек, приводящие к болезни Крона». Immunological Reviews . 206 (1): 277– 95. doi :10.1111/j.0105-2896.2005.00293.x. PMID  16048555. S2CID  37353838.
  116. ^ Elson CO, Cong Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan TK, Fick RB и др. (июнь 2007 г.). «Моноклональные анти-интерлейкин 23 устраняют активный колит в модели, опосредованной Т-клетками, у мышей». Гастроэнтерология . 132 (7): 2359–70 . doi :10.1053/j.gastro.2007.03.104. PMID  17570211.
  117. ^ Velasquez-Manoff M (29 июня 2008 г.). «Червяк поворачивается». The New York Times . Архивировано из оригинала 7 января 2017 г.
  118. ^ Sartor RB (июль 2006 г.). «Механизмы заболевания: патогенез болезни Крона и язвенного колита». Nature Clinical Practice. Гастроэнтерология и гепатология . 3 (7): 390–407 . doi :10.1038/ncpgasthep0528. PMID  16819502. S2CID  3329677.
  119. ^ Dogan B, Scherl E, Bosworth B, Yantiss R, Altier C, McDonough PL и др. (январь 2013 г.). «Множественная лекарственная устойчивость распространена у Escherichia coli, связанной с болезнью Крона подвздошной кишки». Воспалительные заболевания кишечника . 19 (1): 141– 50. doi : 10.1002/ibd.22971 . PMID  22508665. S2CID  25518704.
  120. ^ Subramanian S, Roberts CL, Hart CA, Martin HM, Edwards SW, Rhodes JM и др. (февраль 2008 г.). «Репликация изолятов Escherichia coli слизистой оболочки толстой кишки при болезни Крона в макрофагах и их восприимчивость к антибиотикам». Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 52 (2): 427– 34. doi :10.1128/AAC.00375-07. PMC 2224732 . PMID  18070962. 
  121. ^ Mpofu CM, Campbell BJ, Subramanian S, Marshall-Clarke S, Hart CA, Cross A и др. (ноябрь 2007 г.). «Микробный маннан ингибирует уничтожение бактерий макрофагами: возможный патогенный механизм болезни Крона» (PDF) . Гастроэнтерология . 133 (5): 1487–98 . doi :10.1053/j.gastro.2007.08.004. PMID  17919633.
  122. ^ Naser SA, Collins MT (декабрь 2005 г.). «Дебаты об отсутствии доказательств наличия Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis при болезни Крона». Воспалительные заболевания кишечника . 11 (12): 1123. doi : 10.1097/01.MIB.0000191609.20713.ea . PMID  16306778.
  123. ^ Naser SA, Sagramsingh SR, Naser AS, Thanigachalam S (июнь 2014 г.). «Mycobacterium avium подвид paratuberculosis вызывает болезнь Крона у некоторых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника». World Journal of Gastroenterology . 20 (23): 7403– 15. doi : 10.3748/wjg.v20.i23.7403 . PMC 4064085. PMID  24966610. 
  124. ^ "Новые взгляды на болезнь Крона". Архивировано из оригинала 23 сентября 2013 г.
  125. ^ Glubb DM, Gearry RB, Barclay ML, Roberts RL, Pearson J, Keenan JI и др. (июнь 2011 г.). «Полиморфизмы NOD2 и ATG16L1 влияют на реакцию моноцитов при болезни Крона». World Journal of Gastroenterology . 17 (23): 2829–37 . doi : 10.3748/wjg.v17.i23.2829 (неактивен 12 сентября 2024 г.). PMC 3120942. PMID  21734790 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. (ссылка)
  126. ^ Clancy R, Ren Z, Turton J, Pang G, Wettstein A (май 2007 г.). «Молекулярные доказательства наличия Mycobacterium avium подвида паратуберкулеза (MAP) при болезни Крона коррелируют с повышенной секрецией TNF-альфа». Digestive and Liver Disease . 39 (5): 445–51 . doi :10.1016/j.dld.2006.12.006. PMID  17317344.
  127. ^ Nakase H, Tamaki H, Matsuura M, Chiba T, Okazaki K (ноябрь 2011 г.). «Участие mycobacterium avium подвида paratuberculosis в продукции TNF-α макрофагами: возможная связь между MAP и иммунным ответом при болезни Крона». Воспалительные заболевания кишечника . 17 (11): E140–2. doi :10.1002/ibd.21750. PMID  21990211.
  128. ^ ab Baumgart M, Dogan B, Rishniw M, Weitzman G, Bosworth B, Yantiss R и др. (сентябрь 2007 г.). «Независимый от культуры анализ слизистой оболочки подвздошной кишки выявляет селективное увеличение инвазивной Escherichia coli новой филогении относительно истощения Clostridiales при болезни Крона, затрагивающей подвздошную кишку». Журнал ISME . 1 (5): 403– 18. Bibcode : 2007ISMEJ...1..403B. doi : 10.1038/ismej.2007.52 . PMID  18043660.
  129. ^ Сасаки М., Ситараман С.В., Баббин Б.А., Гернер-Шмидт П., Рибот Э.М., Гарретт Н. и др. (октябрь 2007 г.). «Инвазивная Escherichia coli является особенностью болезни Крона». Лабораторные исследования; Журнал технических методов и патологии . 87 (10): 1042–54 . doi : 10.1038/labinvest.3700661 . ПМИД  17660846.
  130. ^ Darfeuille-Michaud A, Boudeau J, Bulois P, Neut C, Glasser AL, Barnich N и др. (август 2004 г.). «Высокая распространенность адгезивно-инвазивной Escherichia coli, связанной со слизистой оболочкой подвздошной кишки при болезни Крона». Гастроэнтерология . 127 (2): 412–21 . doi : 10.1053/j.gastro.2004.04.061 . PMID  15300573.
  131. ^ Nickerson KP, McDonald C (2012). Mizoguchi E (ред.). «Адгезия Escherichia coli, ассоциированная с болезнью Крона, усиливается под воздействием повсеместно распространенного пищевого полисахарида мальтодекстрина». PLOS ONE . 7 (12): e52132. Bibcode : 2012PLoSO...752132N. doi : 10.1371/journal.pone.0052132 . PMC 3520894. PMID  23251695 . 
  132. ^ Мартинес-Медина М., Навес П., Бланко Дж., Альдегуэр Х., Бланко Дж.Е., Бланко М. и др. (сентябрь 2009 г.). «Образование биопленки как новая фенотипическая особенность адгезивно-инвазивной Escherichia coli (AIEC)». BMC Microbiology . 9 (1): 202. doi : 10.1186/1471-2180-9-202 . PMC 2759958 . PMID  19772580. 
  133. ^ Chargui A, Cesaro A, Mimouna S, Fareh M, Brest P, Naquet P и др. (2012). «Подрыв аутофагии в адгезивных инвазивных нейтрофилах, инфицированных Escherichia coli, вызывает воспаление и гибель клеток». PLOS ONE . 7 (12): e51727. Bibcode : 2012PLoSO...751727C. doi : 10.1371/journal.pone.0051727 . PMC 3522719. PMID  23272151 . 
  134. ^ Craven M, Egan CE, Dowd SE, McDonough SP, Dogan B, Denkers EY и др. (2012). «Воспаление приводит к дисбиозу и бактериальной инвазии в мышиных моделях подвздошной болезни Крона». PLOS ONE . 7 (7): e41594. Bibcode : 2012PLoSO...741594C. doi : 10.1371/journal.pone.0041594 . PMC 3404971. PMID  22848538 . 
  135. ^ Barnich N, Darfeuille-Michaud A (январь 2007 г.). «Адгезивно-инвазивная Escherichia coli и болезнь Крона». Current Opinion in Gastroenterology . 23 (1): 16– 20. doi :10.1097/MOG.0b013e3280105a38. PMID  17133079. S2CID  23564986.
  136. ^ Cenac N, Andrews CN, Holzhausen M, Chapman K, Cottrell G, Andrade-Gordon P, et al. (март 2007 г.). «Роль активности протеазы в висцеральной боли при синдроме раздраженного кишечника». Журнал клинических исследований . 117 (3): 636–47 . doi :10.1172/JCI29255. PMC 1794118. PMID  17304351 . 
  137. ^ Cenac N, Coelho AM, Nguyen C, Compton S, Andrade-Gordon P, MacNaughton WK и др. (ноябрь 2002 г.). «Индукция кишечного воспаления у мышей путем активации рецептора-2, активируемого протеиназой». The American Journal of Pathology . 161 (5): 1903– 15. doi :10.1016/S0002-9440(10)64466-5. PMC 1850779. PMID  12414536 . 
  138. ^ Boorom KF, Smith H, Nimri L, Viscogliosi E, Spanakos G, Parkar U и др. (октябрь 2008 г.). «О, мой болезненный кишечник: синдром раздраженного кишечника, Blastocystis и бессимптомная инфекция». Parasites & Vectors . 1 (1): 40. doi : 10.1186/1756-3305-1-40 . PMC 2627840. PMID  18937874 . 
  139. ^ Хьюго Дж.П., Альберти С., Берреби Д., Бинген Э., Сезар Дж.П. (декабрь 2003 г.). «Болезнь Крона: гипотеза холодовой цепи». Ланцет . 362 (9400): 2012– 5. doi :10.1016/S0140-6736(03)15024-6. PMID  14683664. S2CID  10254395.
  140. ^ «Холодильники обвиняют в росте болезни Крона». Medical News Today . 12 декабря 2003 г. Архивировано из оригинала 3 января 2009 г.
  141. ^ Forbes A, Kalantzis T (июль 2006 г.). «Болезнь Крона: гипотеза холодовой цепи». International Journal of Colorectal Disease . 21 (5): 399– 401. doi :10.1007/s00384-005-0003-7. PMID  16059694. S2CID  13271176.
  142. ^ Кумамото, Калифорния (август 2011 г.). «Воспаление и колонизация желудочно-кишечного тракта Candida». Current Opinion in Microbiology . 14 (4): 386–91 . doi :10.1016/j.mib.2011.07.015. PMC 3163673. PMID  21802979 . 
  143. ^ "Возможные связи между болезнью Крона и паратуберкулезом" (PDF) . Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и защите прав потребителей. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 г. Получено 7 ноября 2009 г.
  144. ^ Gui GP, Thomas PR, Tizard ML, Lake J, Sanderson JD, Hermon-Taylor J (март 1997 г.). «Анализ двухлетних результатов лечения болезни Крона рифабутином и макролидными антибиотиками». Журнал антимикробной химиотерапии . 39 (3): 393–400 . doi : 10.1093/jac/39.3.393 . PMID  9096189.
  145. ^ ab Shoda R, Matsueda K, Yamato S, Umeda N (май 1996 г.). «Эпидемиологический анализ болезни Крона в Японии: повышенное потребление полиненасыщенных жирных кислот n-6 и животного белка связано с повышенной заболеваемостью болезнью Крона в Японии». The American Journal of Clinical Nutrition . 63 (5): 741– 5. doi : 10.1093/ajcn/63.5.741 . PMID  8615358.
  146. ^ Lesko SM, Kaufman DW, Rosenberg L, Helmrich SP, Miller DR, Stolley PD и др. (ноябрь 1985 г.). «Доказательства повышенного риска болезни Крона у пользователей оральных контрацептивов». Гастроэнтерология . 89 (5): 1046– 9. doi :10.1016/0016-5085(85)90207-0. PMID  4043662.
  147. ^ Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S (июль 2006 г.). «Возможная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (7): 1569– 73. doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00632.x. PMID  16863562. S2CID  27663573.
  148. ^ Боробио Э, Арин А, Валькайо А, Иньяррайрэги М, Нант О, Прието С (2004). «[Изотретиноин и язвенный колит]». Anales del Sistema Sanitario de Navarra (на испанском языке). 27 (2): 241–3 . doi : 10.4321/S1137-66272004000300009 . ПМИД  15381956.
  149. ^ Reniers DE, Howard JM (октябрь 2001 г.). «Изотретиноин-индуцированное воспалительное заболевание кишечника у подростков». The Annals of Pharmacotherapy . 35 (10): 1214– 6. doi :10.1345/aph.10368. PMID  11675849. S2CID  22216642. Архивировано из оригинала 29 июня 2012 г. Получено 1 ноября 2010 г.
  150. ^ Segerstrom SC, Miller GE (июль 2004 г.). «Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований». Psychological Bulletin . 130 (4): 601– 630. doi :10.1037/0033-2909.130.4.601. ISSN  0033-2909. PMC 1361287 . PMID  15250815. 
  151. ^ Lomer MC, Hutchinson C, Volkert S, Greenfield SM, Catterall A, Thompson RP и др. (декабрь 2004 г.). «Диетические источники неорганических микрочастиц и их потребление здоровыми субъектами и пациентами с болезнью Крона». The British Journal of Nutrition . 92 (6): 947–55 . doi : 10.1079/bjn20041276 . PMID  15613257.
  152. ^ Powell JJ, Thoree V, Pele LC (октябрь 2007 г.). «Диетические микрочастицы и их влияние на толерантность и иммунную реактивность желудочно-кишечного тракта». The British Journal of Nutrition . 98 (Suppl 1): S59–63. doi :10.1017/S0007114507832922. PMC 2737314. PMID  17922962 . 
  153. ^ Lee TW, Russell L, Deng M, Gibson PR (август 2013 г.). «Связь использования доксициклина с развитием гастроэнтерита, синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника у австралийцев, работающих за рубежом». Internal Medicine Journal . 43 (8): 919–26 . doi :10.1111/imj.12179. PMID  23656210. S2CID  9418654.
  154. ^ ab Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD (декабрь 2010 г.). «Потенциальная связь между пероральным классом тетрациклинов противомикробных препаратов, используемых для лечения акне, и воспалительными заболеваниями кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610– 6. doi :10.1038/ajg.2010.303. PMID  20700115. S2CID  20085592.
  155. ^ Гарретт Дж. П., Марголис Дж. Д. (март 2012 г.). «Влияние длительного применения антибиотиков при акне на бактериальную экологию и результаты для здоровья: обзор наблюдательных исследований». Current Dermatology Reports . 1 (1): 23–28 . doi : 10.1007/s13671-011-0001-7 .
  156. ^ Elson CO, Cong Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan TK, Fick RB и др. (2007). «Моноклональные анти-интерлейкин 23 обращают вспять активный колит в модели, опосредованной Т-клетками, у мышей». Гастроэнтерология . 132 (7): 2359–70 . doi :10.1053/j.gastro.2007.03.104. PMID  17570211.
  157. ^ Crawford JM (1994). "17. Желудочно-кишечный тракт". В Cotran RS, Kumar V, Robbins SL (ред.). Robbins Pathologic Basis of Disease (5-е изд.). WB Saunders. ISBN 0-7216-5032-5. OCLC  29702821.
  158. ^ Zhang T, DeSimone RA, Jiao X, Rohlf FJ, Zhu W, Gong QQ и др. (13 июня 2012 г.). «Гены хозяина, связанные с клетками Панета и метаболизмом ксенобиотиков, связаны со сдвигами в составе микробов, ассоциированных с подвздошной кишкой человека». PLOS ONE . ​​7 (6): e30044. Bibcode :2012PLoSO...730044Z. doi : 10.1371/journal.pone.0030044 . PMC 3374611 . PMID  22719822. 
  159. ^ "HCP: Pill Cam, Capsule Endoscopy, Esophageal Endoscopy". Архивировано из оригинала 16 июня 2008 г.
  160. ^ Scheinfeld NS, Teplitz E, McClain SA (ноябрь 2001 г.). «Болезнь Крона и блестящий лишай: описание случая и сравнение общих гистопатологических признаков». Воспалительные заболевания кишечника . 7 (4): 314– 8. doi : 10.1097/00054725-200111000-00006 . PMID  11720321. S2CID  35892792.
  161. ^ Tan WC, Allan RN (октябрь 1993 г.). «Диффузный еюноилеит болезни Крона». Gut . 34 (10): 1374– 8. doi :10.1136/gut.34.10.1374. PMC 1374544 . PMID  8244104. 
  162. ^ ab Gasche C, Scholmerich J, Brynskov J, D'Haens G, Hanauer SB, Irvine EJ, et al. (Февраль 2000). "Простая классификация болезни Крона: отчет рабочей группы Всемирного конгресса гастроэнтерологов, Вена, 1998". Воспалительные заболевания кишечника . 6 (1): 8– 15. doi :10.1002/ibd.3780060103. PMID  10701144.
  163. ^ Dubinsky MC, Fleshner PP (июнь 2003 г.). «Лечение болезни Крона воспалительного, стенотического и свищевого фенотипов». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 6 (3): 183– 200. doi :10.1007/s11938-003-0001-1. PMID  12744819. S2CID  21302609.
  164. ^ ab Hara AK, Leighton JA, Heigh RI, Sharma VK, Silva AC, De Petris G и др. (январь 2006 г.). «Болезнь Крона тонкого кишечника: предварительное сравнение КТ-энтерографии, капсульной эндоскопии, прохождения тонкого кишечника и илеоскопии». Радиология . 238 (1): 128–34 . doi :10.1148/radiol.2381050296. PMID  16373764.
  165. ^ Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, Gurudu SR, Fleischer DE, Hara AK и др. (Май 2006 г.). «Метаанализ эффективности капсульной эндоскопии по сравнению с другими диагностическими методами у пациентов с нестриктивной болезнью Крона тонкой кишки». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (5): 954–64 . doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00506.x. PMID  16696781. S2CID  25684863.
  166. ^ Dixon PM, Roulston ME, Nolan DJ (январь 1993 г.). «Клизма тонкой кишки: обзор за десять лет». Клиническая радиология . 47 (1): 46– 8. doi :10.1016/S0009-9260(05)81213-9. PMID  8428417.
  167. ^ Carucci LR, Levine MS (март 2002 г.). «Рентгеновское исследование воспалительных заболеваний кишечника». Gastroenterology Clinics of North America . 31 (1): 93– 117, ix. doi :10.1016/S0889-8553(01)00007-3. PMID  12122746.
  168. ^ Rajesh A, Maglinte DD (январь 2006 г.). «Мультисрезовая КТ энтероклизис: техника и клиническое применение». Клиническая радиология . 61 (1): 31– 9. doi :10.1016/j.crad.2005.08.006. PMID  16356814.
  169. ^ Zissin R, Hertz M, Osadchy A, Novis B, Gayer G (февраль 2005 г.). «Computed tomographic results of abdominal symptoms of Crohn's disease--pictorial essay». Журнал Канадской ассоциации радиологов . 56 (1): 25–35 . PMID  15835588. Архивировано из оригинала 7 октября 2022 г. . Получено 18 мая 2022 г. .
  170. ^ Mackalski BA, Bernstein CN (май 2006 г.). «Новые диагностические инструменты визуализации для воспалительных заболеваний кишечника». Gut . 55 (5): 733– 41. doi :10.1136/gut.2005.076612. PMC 1856109 . PMID  16609136. 
  171. ^ Sinha R, Rajiah P, Murphy P, Hawker P, Sanders S (октябрь 2009 г.). «Польза высокоразрешающей МРТ-визуализации при демонстрации трансмуральных патологических изменений при болезни Крона». Радиографика . 29 (6): 1847–67 . doi :10.1148/rg.296095503. PMID  19959525.
  172. ^ Sinha R, Rajiah P, Ramachandran I, Sanders S, Murphy PD (май 2013 г.). «Диффузионная МРТ-визуализация желудочно-кишечного тракта: методика, показания и результаты визуализации». Radiographics . 33 (3): 655–76 , обсуждение 676–80. doi : 10.1148/rg.333125042 . PMID  23674768.
  173. ^ Goh J, O'Morain CA (февраль 2003 г.). «Обзорная статья: питание и воспалительные заболевания кишечника у взрослых». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 17 (3): 307–20 . doi : 10.1046/j.1365-2036.2003.01482.x . PMID  12562443. S2CID  72099458.
  174. ^ Chamouard P, Richert Z, Meyer N, Rahmi G, Baumann R (июль 2006 г.). «Диагностическое значение С-реактивного белка для прогнозирования уровня активности болезни Крона». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 4 (7): 882– 7. doi :10.1016/j.cgh.2006.02.003. PMID  16630759.
  175. ^ Kaila B, Orr K, Bernstein CN (декабрь 2005 г.). «Анализ антител к Saccharomyces cerevisiae в общепровинциальной практике: точность выявления случаев болезни Крона и прогнозирования воспалительных заболеваний». Канадский журнал гастроэнтерологии . 19 (12): 717–21 . doi : 10.1155/2005/147681 . PMID  16341311.
  176. ^ Израэли Э., Гротто И., Гилбурд Б., Балицер РД., Голдин Э., Виик А. и др. (сентябрь 2005 г.). «Антитела к Saccharomyces cerevisiae и антинейтрофильные цитоплазматические антитела как предикторы воспалительных заболеваний кишечника». Gut . 54 (9): 1232– 6. doi :10.1136/gut.2004.060228. PMC 1774672 . PMID  16099791. 
  177. ^ Ferrante M, Henckaerts L, Joossens M, Pierik M, Joossens S, Dotan N и др. (октябрь 2007 г.). «Новые серологические маркеры при воспалительных заболеваниях кишечника связаны с осложненным течением заболевания». Gut . 56 (10): 1394– 403. doi :10.1136/gut.2006.108043. PMC 2000264 . PMID  17456509. 
  178. ^ Папп М., Альторджей И., Дотан Н., Палатка К., Фолди И., Тумпек Дж. и др. (март 2008 г.). «Новые серологические маркеры воспалительных заболеваний кишечника связаны с более ранним возрастом начала, сложным течением заболевания, риском хирургического вмешательства и генотипом NOD2/CARD15 в венгерской когорте больных ВЗК». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (3): 665– 81. doi :10.1111/j.1572-0241.2007.01652.x. PMID  18047543. S2CID  6015339.
  179. ^ Seow CH, Stempak JM, Xu W, Lan H, Griffiths AM, Greenberg GR и др. (июнь 2009 г.). «Новые антигликановые антитела, связанные с диагностикой и фенотипом воспалительных заболеваний кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (6): 1426– 34. doi :10.1038/ajg.2009.79. PMID  19491856. S2CID  25021606.
  180. ^ Дотан И (декабрь 2007 г.). «Серологические маркеры при воспалительных заболеваниях кишечника: инструменты для лучшей диагностики и стратификации заболеваний». Expert Review of Gastroenterology & Hepatology . 1 (2): 265–74 . doi :10.1586/17474124.1.2.265. PMID  19072419. S2CID  32035337.
  181. ^ ab Del Pinto R, Pietropaoli D, Chandar AK, Ferri C, Cominelli F (ноябрь 2015 г.). «Связь между воспалительными заболеваниями кишечника и дефицитом витамина D: систематический обзор и метаанализ». Воспалительные заболевания кишечника . 21 (11): 2708– 17. doi :10.1097/MIB.00000000000000546. PMC 4615394 . PMID  26348447. 
  182. ^ abcd Hanauer SB, Sandborn W (март 2001 г.). «Лечение болезни Крона у взрослых». The American Journal of Gastroenterology . 96 (3): 635–43 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 2 ноября 2024 г.). PMID  11280528. S2CID  31219115.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  183. ^ Бруме У., Бергквист А. (февраль 2006 г.). «Первичный склерозирующий холангит, воспалительное заболевание кишечника и рак толстой кишки». Семинары по заболеваниям печени . 26 (1): 31– 41. doi :10.1055/s-2006-933561. PMID  16496231. S2CID  260320940.
  184. ^ Baumgart DC, Sandborn WJ (май 2007 г.). «Воспалительное заболевание кишечника: клинические аспекты и устоявшиеся и развивающиеся методы лечения». Lancet . 369 (9573): 1641– 57. doi :10.1016/S0140-6736(07)60751-X. PMID  17499606. S2CID  35264387.
  185. ^ Shepherd NA (август 2002 г.). «Гранулемы в диагностике кишечной болезни Крона: миф развеян?». Histopathology . 41 (2): 166– 8. doi :10.1046/j.1365-2559.2002.01441.x. PMID  12147095. S2CID  36907992.
  186. ^ Махадева У, Мартин Дж. П., Патель НК, Прайс АБ (июль 2002 г.). «Гранулематозный язвенный колит: переоценка гранулемы слизистой оболочки в различии болезни Крона от язвенного колита». Гистопатология . 41 (1): 50–5 . doi :10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x. PMID  12121237. S2CID  29476514.
  187. ^ DeRoche TC, Xiao SY, Liu X (август 2014 г.). «Гистологическая оценка при язвенном колите». Gastroenterology Report . 2 (3): 178–92 . doi : 10.1093/gastro/gou031 . PMC 4124271. PMID  24942757 . 
  188. ^ Льюис НР, Скотт BB (июль 2006 г.). «Систематический обзор: использование серологии для исключения или диагностики целиакии (сравнение тестов на эндомизиальные и тканевые трансглутаминазные антитела)». Alimentary Pharmacology & Therapeutics (обзор). 24 (1): 47– 54. doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.02967.x . PMID  16803602. S2CID  16823218. Как эндомизиальные антитела, так и тканевые трансглутаминазные антитела имеют очень высокую чувствительность (93% для обоих) и специфичность (>99% и >98% соответственно) для диагностики типичной целиакии с атрофией ворсинок. (...) Поскольку в подавляющем большинстве исследований для диагностики целиакии использовалось обнаружение по крайней мере частичной атрофии ворсинок, мы не можем предположить, что те же самые LR применимы к пациентам с целиакией с меньшей аномалией, такой как увеличение интраэпителиальных лимфоцитов или только электронно-микроскопические изменения. Фактически, если бы такие меньшие аномалии использовались в качестве критериев для диагностики (и исключения) целиакии, чувствительность тестов могла бы быть ниже (т.е. больше ложноотрицательных результатов), особенно с учетом того, что ряд исследований показывают, что тесты на антитела EMA и tTG менее чувствительны при меньшей степени аномалии слизистой оболочки
  189. ^ Родриго Л., Гарроте Дж.А., Вивас С. (сентябрь 2008 г.). «[Целиакия]». Medicina Clinica (обзор) (на испанском языке). 131 (7): 264–70 . doi :10.1016/S0025-7753(08)72247-4. PMID  18775218. Архивировано из оригинала 19 марта 2016 года . Проверено 13 марта 2016 г. Эти пятна представляют собой общее повышение чувствительности и специфическое (около 90%) присутствие атрофии слизистых оболочек кишечника. Без эмбарго мы имеем заметное снижение чувствительности (порядок 40-50%) в случаях с атрофией веллозитарии на уровне или минимальном уровне. Эти маркеры обычно обладают высокой чувствительностью и специфичностью (около 90%) при наличии выраженной атрофии ворсин. Однако они демонстрируют выраженное снижение чувствительности (порядка 40-50%) в случаях с легкой атрофией ворсинок или минимальными изменениями .
  190. ^ Ростами Неджад М., Хогг-Колларс С., Исхак С., Ростами К. (2011). «Субклиническая целиакия и чувствительность к глютену». Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамьи (обзор). 4 (3): 102– 8. PMC 4017418. PMID  24834166 . 
  191. ^ Bold J, Rostami K (2011). «Переносимость глютена; потенциальные проблемы в стратегиях лечения». Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамьи (обзор). 4 (2): 53–7 . PMC 4017406. PMID  24834157 . 
  192. ^ ab Agabegi ED, Agabegi SS (2008). "Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)". Шаг вперед к медицине (серия Step-Up) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр.  152–156 . ISBN 0-7817-7153-6.
  193. ^ Feller M, Huwiler K, Schoepfer A, Shang A, Furrer H, Egger M (февраль 2010 г.). «Длительное лечение антибиотиками болезни Крона: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых исследований». Clinical Infectious Diseases . 50 (4): 473– 80. doi :10.1086/649923. PMID  20067425.
  194. ^ Prantera C, Scribano ML (июль 2009 г.). «Антибиотики и пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника: почему, когда и как». Current Opinion in Gastroenterology . 25 (4): 329– 33. doi :10.1097/MOG.0b013e32832b20bf. PMID  19444096.
  195. ^ abc Fries WS, Nazario B (16 мая 2007 г.). «Болезнь Крона: 54 совета, которые помогут вам справиться». WebMD . Архивировано из оригинала 8 февраля 2008 г. Получено 14 февраля 2008 г.
  196. ^ Ронкорони Л., Гори Р., Элли Л., Тонтини Дж.Е., Донеда Л., Норса Л. и др. (февраль 2022 г.). «Питание у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: обзор повествования». Питательные вещества . 14 (4): 751. дои : 10.3390/nu14040751 . ПМЦ 8879392 . ПМИД  35215401. 
  197. ^ Ananthakrishnan AN, Kaplan GG, Bernstein CN, Burke KE, Lochhead PJ, Sasson AN и др. (Июль 2022 г.). «Модификация образа жизни, поведения и окружающей среды для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: консенсус Международной организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника». Lancet Gastroenterol Hepatol . 7 (7): 666– 678. doi :10.1016/S2468-1253(22)00021-8. PMID  35487235.
  198. ^ Hou JK, Abraham B, El-Serag H (апрель 2011 г.). «Пищевое потребление и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы». Американский журнал гастроэнтерологии . 106 (4): 563–73 . doi :10.1038/ajg.2011.44. PMID  21468064. S2CID  10337669.
  199. ^ Escott-Stump S (2008). Питание и диагностическая помощь, 7-е издание . Балтимор, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1020 (стр. 431). ISBN 978-1-60831-017-3.
  200. ^ Shanahan F (январь 2002). «Болезнь Крона». Lancet . 359 (9300): 62– 9. doi :10.1016/S0140-6736(02)07284-7. PMID  11809204. S2CID  743620.
  201. ^ Джурич З, Шаранац Л, Будич И, Павлович В, Джорджевич Дж (август 2018 г.). «Терапевтическая роль метотрексата при болезни Крона у детей». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 18 (3): 211–216 . doi :10.17305/bjbms.2018.2792. ПМК 6087553 . ПМИД  29338679. 
  202. ^ "FDA одобряет препарат Cimzia для лечения болезни Крона" (пресс-релиз). Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 22 апреля 2008 г. Архивировано из оригинала 20 октября 2009 г. Получено 5 ноября 2009 г.
  203. ^ "Информация о назначении устекинумаба" (PDF) . FDA . Архивировано (PDF) из оригинала 18 октября 2020 г. . Получено 23 мая 2019 г. .
  204. ^ Sandborn WJ, Colombel JF, Enns R, Feagan BG, Hanauer SB, Lawrance IC и др. (Международная группа по исследованию эффективности натализумаба в качестве активной терапии болезни Крона (ENACT-1); Группа по исследованию оценки натализумаба в качестве непрерывной терапии (ENACT-2)) (ноябрь 2005 г.). «Индукционная и поддерживающая терапия натализумабом при болезни Крона». The New England Journal of Medicine . 353 (18): 1912–25 . doi : 10.1056/NEJMoa043335 . PMID  16267322.
  205. ^ Nelson SM, Nguyen TM, McDonald JW, MacDonald JK (август 2018 г.). «Натализумаб для индукции ремиссии при болезни Крона». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (8): CD006097. doi :10.1002/14651858.CD006097.pub3. PMC 6513248. PMID  30068022. 
  206. ^ "Discover RINVOQ® (upadacitinib)". RINVOQ . Архивировано из оригинала 18 мая 2023 г. . Получено 29 мая 2023 г. .
  207. ^ Longmore M, Wilkinson I, Turmezei T, Cheung CK (2007). Oxford Handbook of Clinical Medicine (7-е изд.). Oxford University Press . С.  266–7 . ISBN 978-0-19-856837-7.
  208. ^ abc MacDonald JK, Nguyen TM, Khanna R, Timmer A (ноябрь 2016 г.). "Антитела к IL-12/23p40 для индукции ремиссии при болезни Крона". База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (11): CD007572. doi :10.1002/14651858.CD007572.pub3. PMC 6464484. PMID  27885650 . 
  209. ^ Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R и др. (Секция IBD Британского общества гастроэнтерологии) (май 2011 г.). «Руководство по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых». Gut . 60 (5): 571– 607. doi :10.1136/gut.2010.224154. PMID  21464096. S2CID  8269837.
  210. ^ Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB (октябрь 2011 г.). «Руководство по лечению железодефицитной анемии». Gut . 60 (10): 1309– 16. doi : 10.1136/gut.2010.228874 . PMID  21561874.
  211. ^ Гаше С, Берстад А, Бефриц Р, Беглингер С, Дигнас А, Эриксен К и др. (декабрь 2007 г.). «Руководство по диагностике и лечению дефицита железа и анемии при воспалительных заболеваниях кишечника». Воспалительные заболевания кишечника . 13 (12): 1545–53 . doi : 10.1002/ibd.20285 . PMID  17985376.
  212. ^ Beaugerie L, Itzkowitz SH (апрель 2015 г.). «Рак, осложняющий воспалительное заболевание кишечника». N Engl J Med . 372 (15): 1441– 52. doi :10.1056/NEJMra1403718. PMID  25853748.
  213. ^ Toruner M, Loftus EV, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Orenstein R, Sandborn WJ и др. (апрель 2008 г.). «Факторы риска оппортунистических инфекций у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника». Гастроэнтерология . 134 (4): 929–36 . doi :10.1053/j.gastro.2008.01.012. PMID  18294633.
  214. ^ Farraye FA, Melmed GY, Lichtenstein GR, Kane SV (февраль 2017 г.). «Клинические рекомендации ACG: профилактическая помощь при воспалительных заболеваниях кишечника». Am J Gastroenterol . 112 (2): 241– 258. doi :10.1038/ajg.2016.537. PMID  28071656.
  215. ^ Ananthakrishnan AN, McGinley EL (март 2013 г.). «Госпитализации, связанные с инфекцией, связаны с повышенной смертностью у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника». J Crohns Colitis . 7 (2): 107– 12. doi :10.1016/j.crohns.2012.02.015. PMID  22440891.
  216. ^ Малхи Г., Румман А., Танабалан Р., Кроитору К., Сильверберг М.С., Хиллари Стейнхарт А. и др. (июнь 2015 г.). «Вакцинация пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: отношение, знания и понимание». Дж. Кронс Колит . 9 (6): 439–44 . doi :10.1093/ecco-jcc/jjv064. ПМИД  25908717.
  217. ^ Costantino A, Michelon M, Noviello D, Macaluso FS, Leone S, Bonaccorso N и др. (октябрь 2023 г.). «Отношение к вакцинации в национальной итальянской когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника». Вакцины . 11 (10): 1591. doi : 10.3390/vaccines11101591 . PMC 10611209. PMID  37896993 . 
  218. ^ Кристо И, Штифт А, Бергманн М, Рисс С (май 2015 г.). «Хирургический рецидив при болезни Крона: становимся ли мы лучше?». World Journal of Gastroenterology . 21 (20): 6097– 100. doi : 10.3748/wjg.v21.i20.6097 . PMC 4445088. PMID  26034346 . 
  219. ^ Ozuner G, Fazio VW, Lavery IC, Milsom JW, Strong SA (ноябрь 1996 г.). «Частота повторных операций при болезни Крона после пластики стриктуры. Долгосрочный анализ». Заболевания толстой и прямой кишки . 39 (11): 1199– 203. doi :10.1007/BF02055108. PMID  8918424. S2CID  33628350.
  220. ^ Рутгертс П., Гебоес К., Вантраппен Г., Бейлс Дж., Керреманс Р., Хиле М. (октябрь 1990 г.). «Прогнозируемость послеоперационного течения болезни Крона». Гастроэнтерология . 99 (4): 956–63 . doi : 10.1016/0016-5085(90)90613-6 . ПМИД  2394349.
  221. ^ Yamamoto T, Bamba T, Umegae S, Matsumoto K (август 2013 г.). «Влияние ранних эндоскопических поражений на клиническое течение пациентов после резекции подвздошно-ободочной кишки при болезни Крона: 5-летнее проспективное когортное исследование». United European Gastroenterology Journal . 1 (4): 294– 8. doi :10.1177/2050640613495197. PMC 4040796. PMID  24917974 . 
  222. ^ "Синдром короткого кишечника". Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) . Июль 2015 г. Архивировано из оригинала 9 декабря 2019 г. Получено 8 декабря 2019 г.
  223. ^ Rhodes M (24 октября 2006 г.). «Трансплантация кишечника при болезни Крона». Everyday Health. Архивировано из оригинала 8 октября 2008 г. Получено 22 марта 2009 г.
  224. ^ Хофманн АФ (апрель 1967). «Синдром подвздошной болезни и нарушенной энтерогепатической циркуляции: холерная энтеропатия». Гастроэнтерология . 52 (4): 752– 7. doi : 10.1016/S0016-5085(67)80140-9 . PMID  5337211.
  225. ^ Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, Adepoju AA (17 июля 2020 г.). Cochrane Gut Group (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (7): CD006634. doi :10.1002/14651858.CD006634.pub3. PMC 7389339. PMID  32678465. 
  226. ^ ab Szigethy E, McLafferty L, Goyal A (апрель 2010 г.). «Воспалительное заболевание кишечника». Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America (Представленная рукопись). 19 (2): 301– 18, ix. doi :10.1016/j.chc.2010.01.007. PMID  20478501. Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 г. . Получено 4 сентября 2018 г. .
  227. ^ Ballou S, Keefer L (январь 2017 г.). «Психологические вмешательства при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника». Клиническая и трансляционная гастроэнтерология . 8 (1): e214. doi :10.1038/ctg.2016.69. PMC 5288603. PMID  28102860. 
  228. ^ Seaton N, Hudson J, Harding S, Norton S, Mondelli V, Jones AS и др. (1 февраля 2024 г.). «Улучшают ли вмешательства для улучшения настроения воспалительные биомаркеры при воспалительных заболеваниях кишечника?: систематический обзор и метаанализ». eBioMedicine . 100 : 104910. doi :10.1016/j.ebiom.2023.104910. ISSN  2352-3964. PMC 10878994 . PMID  38272759. 
  229. ^ «Улучшение настроения уменьшает воспаление при воспалительном заболевании кишечника». Данные NIHR . 17 июля 2024 г. doi :10.3310/nihrevidence_63192.
  230. ^ ab Caprilli R, Gassull MA, Escher JC, Moser G, Munkholm P, Forbes A, et al. (Европейская организация по колиту Крона) (март 2006 г.). «Европейский консенсус на основе доказательств по диагностике и лечению болезни Крона: особые ситуации». Gut . 55 (Suppl 1): i36–58. doi :10.1136/gut.2005.081950c. PMC 1859996 . PMID  16481630. индекс активности колита значительно снизился в группе лечения по сравнению с группой ложной акупунктуры. Однако набор не достиг своей цели, и количество пациентов было небольшим. 
  231. ^ Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N и др. (2004). «Акупунктура и моксатерапия в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование». Digestion . 69 (3): 131– 9. doi :10.1159/000078151. PMID  15114043. S2CID  7852406.
  232. ^ Joos S (июнь 2011 г.). «Обзор исследований эффективности и услуг здравоохранения комплементарной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника». Китайский журнал интегративной медицины . 17 (6): 403– 9. doi :10.1007/s11655-011-0758-3. PMID  21660673. S2CID  207298246.
  233. ^ Смит К (2012). «Гомеопатия ненаучна и неэтична». Биоэтика . 26 (9): 508– 512. doi :10.1111/j.1467-8519.2011.01956.x. S2CID  143067523. Архивировано из оригинала 29 октября 2017 г. Получено 28 октября 2017 г.
  234. ^ Ladyman J (2013). «К демаркации науки от псевдонауки». В Pigliucci M, Boudry M (ред.). Философия псевдонауки: переосмысление проблемы демаркации . Издательство Чикагского университета . С.  45–59 . ISBN 978-0-226-05182-6. Однако гомеопатия является парадигматическим примером псевдонауки. Она не является просто плохой наукой или научным мошенничеством, а скорее глубоко отходит от научного метода и теорий, хотя некоторые ее приверженцы (часто искренне) называют ее научной.
  235. ^ Baran GR, Kiani MF, Samuel SP (2014). «Наука, псевдонаука и не наука: чем они отличаются?». Здравоохранение и биомедицинские технологии в 21 веке . С.  19–57 . doi :10.1007/978-1-4614-8541-4_2. ISBN 978-1-4614-8540-7. в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством
  236. ^ Эрнст Э. (декабрь 2002 г.). «Систематический обзор систематических обзоров гомеопатии». British Journal of Clinical Pharmacology . 54 (6): 577– 82. doi :10.1046/j.1365-2125.2002.01699.x. PMC 1874503. PMID  12492603 . 
  237. ^ Шанг А., Хувилер-Мюнтенер К., Нартей Л., Юни П., Дёриг С., Стерне Дж. А. и др. (2005). «Являются ли клинические эффекты гомеопатии эффектами плацебо? Сравнительное исследование плацебо-контролируемых испытаний гомеопатии и аллопатии». Lancet . 366 (9487): 726– 32. doi :10.1016/S0140-6736(05)67177-2. PMID  16125589. S2CID  17939264.
  238. ^ "Проверка доказательств 2: гомеопатия - Комитет по науке и технологиям". Комитет по науке и технологиям Палаты общин Великобритании . 22 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 г. Получено 5 апреля 2014 г.
  239. ^ Нафтали Т, Мечулам Р, Лев ЛБ, Коникофф ФМ (2014). «Каннабис при воспалительных заболеваниях кишечника». Пищеварительные заболевания . 32 (4): 468–74 . doi :10.1159/000358155. PMID  24969296. S2CID  25309621.
  240. ^ Kafil TS, Nguyen TM, MacDonald JK, Chande N (ноябрь 2018 г.). «Каннабис для лечения болезни Крона». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD012853. doi :10.1002/14651858.CD012853.pub2. PMC 6517156. PMID  30407616 . 
  241. ^ "Болезнь Крона - Прогноз". Медицинский центр Мэрилендского университета . Архивировано из оригинала 29 августа 2012 г. Получено 19 октября 2012 г.
  242. ^ Canavan C, Abrams KR, Mayberry J (апрель 2006 г.). «Метаанализ: риск колоректального и тонкокишечного рака у пациентов с болезнью Крона». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 23 (8): 1097– 104. doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.02854.x . PMID  16611269. S2CID  25193522.
  243. ^ ab Hiatt RA, Kaufman L (ноябрь 1988 г.). «Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника в определенной популяции северной Калифорнии». The Western Journal of Medicine . 149 (5): 541– 6. PMC 1026530. PMID  3250100 . 
  244. ^ Moum B, Vatn MH, Ekbom A, Aadland E, Fausa O, Lygren I и др. (апрель 1996 г.). «Заболеваемость болезнью Крона в четырех округах юго-восточной Норвегии, 1990–1993 гг. Проспективное популяционное исследование. Группа гастроэнтерологов по изучению воспалительных заболеваний кишечника юго-восточной Норвегии (IBSEN)». Scandinavian Journal of Gastroenterology . 31 (4): 355–61 . doi :10.3109/00365529609006410. PMID  8726303.
  245. ^ Шивананда С., Леннард-Джонс Дж., Логан Р., Фир Н., Прайс А., Карпентер Л. и др. (ноябрь 1996 г.). «Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника в Европе: есть ли разница между севером и югом? Результаты Европейского совместного исследования воспалительных заболеваний кишечника (EC-IBD)». Gut . 39 (5): 690– 7. doi :10.1136/gut.39.5.690. PMC 1383393 . PMID  9014768. 
  246. ^ Yang H, McElree C, Roth MP, Shanahan F, Targan SR, Rotter JI (апрель 1993 г.). «Семейные эмпирические риски воспалительных заболеваний кишечника: различия между евреями и неевреями». Gut . 34 (4): 517– 24. doi :10.1136/gut.34.4.517. PMC 1374314 . PMID  8491401. 
  247. ^ Сексик П., Нион-Лармюрье И., Сокол Х., Богери Л., Косн Дж. (май 2009 г.). «Влияние легкого курения на клиническое течение болезни Крона». Воспалительные заболевания кишечника . 15 (5): 734–41 . doi : 10.1002/ibd.20828 . PMID  19067428. S2CID  10988974.
  248. ^ "Болезнь Крона проявляется по-разному у мальчиков и девочек". Crohn's and Colitis Foundation of America . Архивировано из оригинала 16 февраля 2008 г.
  249. ^ "Кто подвержен болезни Крона". Healthwise. Архивировано из оригинала 23 января 2009 г.
  250. ^ Сатсанги Дж., Джуэлл Д.П., Белл Дж.И. (май 1997 г.). «Генетика воспалительных заболеваний кишечника». Gut . 40 (5): 572– 4. doi :10.1136/gut.40.5.572. PMC 1027155 . PMID  9203931. 
  251. ^ Tysk C, Lindberg E, Järnerot G, Flodérus-Myrhed B (июль 1988 г.). «Язвенный колит и болезнь Крона в неселективной популяции монозиготных и дизиготных близнецов. Исследование наследуемости и влияния курения». Gut . 29 (7): 990– 6. doi :10.1136/gut.29.7.990. PMC 1433769 . PMID  3396969. 
  252. ^ Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos PL (май 2013 г.). «Бремя воспалительных заболеваний кишечника в Европе». Журнал Crohn's & Colitis . 7 (4): 322–37 . doi : 10.1016/j.crohns.2013.01.010 . PMID  23395397.
  253. ^ ab Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI и др. (декабрь 2018 г.). «Всемирная заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в 21 веке: систематический обзор популяционных исследований». Lancet . 390 (10114): 2769– 2778. doi : 10.1016/S0140-6736(17)32448-0 . PMID  29050646. S2CID  32940.
  254. ^ Kirsner JB (июнь 1988). «Исторические аспекты воспалительных заболеваний кишечника». Журнал клинической гастроэнтерологии . 10 (3): 286–97 . doi :10.1097/00004836-198806000-00012. PMID  2980764.
  255. ^ Lichtarowicz AM, Mayberry JF (август 1988). «Антонио Лесниовски и его вклад в регионарный энтерит (болезнь Крона)». Журнал Королевского медицинского общества . 81 (8): 468– 70. doi :10.1177/014107688808100817. PMC 1291720. PMID  3047387 . 

Дальнейшее чтение

  • Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE (апрель 2018 г.). «ACG Clinical Guideline: Лечение болезни Крона у взрослых». Am. J. Gastroenterol . 113 (4): 481– 517. doi : 10.1038/ajg.2018.27 . PMID  29610508.
  • «Болезнь Крона». MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  • Медиа, связанные с болезнью Крона на Wikimedia Commons

Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Болезнь_Крона%27s&oldid=1274154373"