Пластика стриктуры
| Пластика стриктуры | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология |
Пластика стриктуры (также пишется как стриктуропластика ) — это хирургическая процедура, выполняемая для устранения сужения кишечника из-за рубцовой ткани, которая образовалась на стенке кишечника из-за воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Рубцовая ткань накапливается в результате повторного повреждения и заживления, при этом рубцевание вызывает стриктуру (сужение просвета кишечника). Сужение может привести к попаданию содержимого кишечника в трещины и язвы на месте, вызывая дополнительные повреждения и сужение. Операция восстанавливает свободный поток через кишечник без необходимости удаления сегментов кишечника (т. е. без резекции кишечника).
Первая стриктуропластика при болезни Крона была проведена Эмануэлем Ли в 1976 году и описана в 1982 году. [1] В течение следующих двух десятилетий несколько статей продемонстрировали, что стриктуропластика безопасна и эффективна. [2]
Пластики стриктуры подразделяются на три группы: обычные, промежуточные и сложные процедуры. Пластика стриктуры по Хайнеке-Микуличу является наиболее распространенной среди обычных стриктур. Лучше всего подходящая для коротких (до 7 сантиметров) стриктур, пластика стриктуры HM выполняется путем выполнения продольного разреза вдоль одной стороны кишки, сдвига двух концов разреза вместе, а затем сшивания кишки по ширине (рисунок), таким образом, достигается эффект расширения сегмента суженной кишки, следовательно, устранения стриктуры.
Пластика стриктуры по Финнею является наиболее распространенной промежуточной пластикой стриктуры. Показанная для стриктур до 15 сантиметров, пластика стриктуры по Финнею выполняется путем складывания пораженной кишки на себя и создания большого отверстия между двумя петлями.
Для множественных стриктур или для более длинных стриктур ни обычная, ни промежуточная пластика стриктуры не подходят. В этих случаях хирургам необходимо использовать сложные процедуры. Наиболее распространенной сложной пластикой стриктуры является пластика стриктуры по Микеласси . [3] При этой пластике стриктуры длинная петля кишечника, пораженная болезнью Крона, сначала разделяется по ее середине. Затем две половины перемещаются из стороны в сторону. Между двумя петлями создается очень длинное отверстие, которое затем сшивается вместе (рисунок 1), (рисунок 2), (рисунок 3), (рисунок 4).
Множественная стриктуропластика может быть выполнена у одного и того же пациента. Все методы стриктуропластики избавляют пациента от резекции кишечника, что является важным фактором при хроническом рецидивирующем кишечном заболевании или у пациентов с коротким кишечником. Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что стриктуропластика оказывает защитное действие при рецидиве заболевания. [4] Из-за реконфигурации кишечника стриктуропластика вызывает небольшие перерывы в перистальтике, видимые при некоторых визуализирующих исследованиях. [5]
Ссылки
- ^ Lee EC, Papaioannou N (июль 1982 г.). «Минимальная хирургия при хронической обструкции у пациентов с обширной или универсальной болезнью Крона». Ann R Coll Surg Engl . 64 (4): 229–33 . PMC 2494172. PMID 7092090 .
- ^ Hurst RD, Michelassi F (апрель 1998 г.). «Пластика стриктуры при болезни Крона: методы и долгосрочные результаты». World J Surg . 22 (4): 359–63 . doi :10.1007/s002689900397. PMID 9523517. S2CID 31003228.
- ^ Michelassi F (март 1996). «Боковая изоперистальтическая пластика стриктуры при множественных стриктурах Крона». Dis. Colon Rectum . 39 (3): 345– 9. doi :10.1007/bf02049480. PMID 8603560. S2CID 42067049.
- ^ Fazio VW, et al. (1989). «Пластика стриктуры при болезни Крона». Ann. Surg . 210 (5): 621– 625. doi :10.1097/00000658-198911000-00009. PMC 1357796. PMID 2818031 .
- ^ Ригацио С, Эрколе Э, Макони Г (21 сентября 2013 г.). Джованни Макони, Габриэле Бьянки Порро (ред.). УЗИ желудочно-кишечного тракта . Springer Science & Business Media. стр. 7–17 . ISBN. 978-3-642-31983-9.
 | Эта статья о хирургии — заглушка . Вы можете помочь Википедии, расширив ее. |
