Псевдоатлетическая внешность | |
---|---|
Другие имена | Геркулесова внешность, Внешность бодибилдера |
Псевдоатлетическая внешность — медицинский признак , означающий наличие ложного внешнего вида хорошо тренированного спортсмена из-за патологических причин (болезнь или травма) вместо истинной атлетичности . [1] [2] Его также называют внешностью Геркулеса или бодибилдера . [3] Это может быть результатом воспаления мышц (отека, связанного с иммунитетом), гиперплазии мышц , гипертрофии мышц, псевдогипертрофии мышц (атрофии мышц с инфильтрацией жира или другой ткани) или симметричных подкожных (под кожей) отложений жира или другой ткани.
Механизм, приводящий к этому признаку, может оставаться постоянным или может меняться, в то время как сам признак остается. Например, некоторые люди с мышечной дистрофией Дюшенна и Беккера могут начать с истинной гипертрофии мышц, но позже развиться в псевдогипертрофию. [4]
У здоровых людей силовые тренировки и тяжелый ручной труд вызывают гипертрофию мышц посредством передачи сигналов от механической стимуляции ( механотрансдукции ) и от восприятия доступных энергетических резервов (например, АМФ через АМФ-активируемую протеинкиназу); однако при отсутствии спортивного или профессионального объяснения гипертрофии мышц, особенно с сопутствующими мышечными симптомами (такими как миалгия , судороги или непереносимость физических нагрузок ), следует подозревать нервно-мышечное расстройство. [5] [6]
Поскольку гипертрофия мышц является ответом на напряженную анаэробную активность, обычная повседневная активность может стать напряженной при заболеваниях, которые приводят к преждевременному мышечному утомлению (нервному или метаболическому) или нарушают связь возбуждения-сокращения в мышцах, или вызывают повторяющиеся или устойчивые непроизвольные мышечные сокращения ( фасцикуляции , миотония или спастичность ). [5] [6] При липодистрофии аномальный дефицит подкожного жира подчеркивает внешний вид мышц, хотя в некоторых формах мышцы количественно гипертрофированы (возможно, из-за метаболической аномалии). [7] [8]
Группировка заболеваний | Болезнь | Мышцы, которые обычно поражаются | Возраст начала | Биопсия, УЗИ, КТ или МРТ |
---|---|---|---|---|
Гиперплазия | Гипертрофия мышц, связанная с миостатином ( ген MSTN ) | Общий | Пренатальное начало | Гиперплазия миофибрилл и уменьшение жировой ткани. |
Синдром Беквита-Видеманна | Макроглоссия /гемигипертрофия конечности или тела | Пренатальный и инфантильный | Широкая фенотипическая изменчивость. Макроглоссия (увеличенный язык) и гемигиперплазия (увеличение на одной стороне тела) в целом или изолированной конечности. [9] [10] | |
Синдром аберрантных мышц ( врожденная мышечная гиперплазия кисти и/или стопы ) ( Спектр избыточного роста, связанный с PIK3CA ) | Рука и/или нога [11] [12] | Начало в детстве | Гиперплазия мышц и эктопические (не на своем месте) поперечно-полосатые мышечные волокна в дерме и гиподерме. [11] [12] | |
Паразитический | Синдром диссеминированного мышечного цистицеркоза [13] | Общий /икроножная мышца [5] | Переменная | Цисты свиного цепня [13] |
Трихинеллез [10] | Общий | Переменная | Воспаление скелетных мышц (миозит), вызванное цистами и личинками круглых червей. | |
Воспаление | Воспалительные миопатии (Фокальный миозит , полимиозит, гранулематозный миозит, миозит с включениями) | Икроножная мышца [14] [15] /общая | ||
Саркоидные гранулемы/ Саркоидоз | Икроножная мышца [14] /общая | Воспалительные клетки и отложения саркоидных гранулем | ||
Амилоидные отложения/ Амилоидоз (Воспалительный белок сывороточного амилоида А или в сочетании с воспалительными заболеваниями) | Икроножная мышца [14] /общая [16] | Амилоидные отложения [16] | ||
Окостенение | Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая (ранее известный как прогрессирующий оссифицирующий миозит ) | Общий | Эпизодические воспалительные вспышки, затрагивающие скелетные мышцы (миозит), возникающие вследствие превращения мышечной ткани в кость (окостенение) [10] [17] | |
Ненаследственный оссифицирующий миозит | Общий | Эпизодические воспалительные вспышки, затрагивающие скелетные мышцы (миозит), возникающие вследствие превращения мышечной ткани в кость (окостенение) | ||
Мышечная дистрофия | мышечная дистрофия Дюшенна | Икроножная мышца /общий [4] | Начало в детстве | Гипертрофия мышц может предшествовать псевдогипертрофии за счет инфильтрации жировой ткани [4] |
мышечная дистрофия Беккера | Икроножная мышца /общий [4] [18] | Переменная | Гипертрофия мышц может предшествовать псевдогипертрофии за счет инфильтрации жировой ткани [4] | |
Плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия | Икроножная мышца [15] / подостная мышца [19] /дельтовидные мышцы [5] | «Симптом Поли-Хилла» (гипертрофия и атрофия мышц плечевого пояса) и «симптом Попая» (атрофия бицепса, но не затронуто предплечье). [19] | ||
Миотоническая дистрофия 1 и 2 типов | Икроножная мышца [5] [20] | Переменная | Изменчиво. Гипертрофия икроножных мышц встречается редко при типе 1, ЭМГ показывает постоянные миотонические разряды в пораженных мышцах. [20] Гипертрофия икроножных мышц часто встречается при типе 2 (около 50%), ЭМГ может быть нормальной или показывать миотонические разряды. [5] | |
Конечностно-поясная мышечная дистрофия (КПМД) типы R1 (ранее 2А ), R3( 2D ), R4( 2E ), R5( 2C ), R6( 2F ), R7( 2G ), R8( 2H ), R9( 2I ), R10( 2J ), R11( 2К ), Р12 ( 2Л ), Р13 ( 2М ), Р14 ( 2Н ), Р15 ( 2О ), Р16 ( 2П ), Р19 ( 2Т ), Р20 ( 2У ), Р23, Р24, Р26, Р28 | Икроножная мышца [18] [21] [22] [23] /макроглоссия [21] /общая [21] | Переменная | Гипертрофия и/или псевдогипертрофия жировой инфильтрацией мышц. Классические дистрофические изменения включают мионекроз и регенерацию, изменения в размере мышечных волокон, миофиброз, жировую инфильтрацию. [21]
| |
Мышечная дистрофия-дистрогликанопатия (МДДГ) (типы А2, А4, В1, В2, В5, В6, С2, С3, С4, С5, С7, С8, С9, С12, С14) | Икроножная мышца [5] | Гипертрофия и/или псевдогипертрофия за счет жировой инфильтрации мышц. [26] [27] [28] | ||
Миопатия, сцепленная с Х-хромосомой, с атрофией постуральных мышц (ранее мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса 6, сцепленная с Х-хромосомой ) | Проксимальные мышцы | Вариабельно (начало от позднего детства до зрелого возраста) | Гипертрофия мышц предшествует атрофии мышц. Биопсия показывает миопатические или дистрофические изменения, вакуоли с ободком, цитоплазматические тельца и гранулофиламентозный материал. [29] | |
Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса 2, аутосомно-доминантная (EDMD2) (ранее LGMD1B ) | Икроножная мышца [30] | Начало в детстве | Гипертрофия икроножной мышцы. Биопсия показывает нейрогенные и миопатические изменения, включая изменение типа волокон, центральные ядра, фиброз и жировую инфильтрацию. ЭМГ миопатическая. [30] | |
Мышечная дистрофия Миёши 3 | Икроножные мышцы /короткий разгибатель пальцев | Взрослое начало | Гипертрофия мышц и/или псевдогипертрофия путем инфильтрации жировой ткани. Гипертрофия мышц предшествует атрофии мышц. [31] | |
Миопатия, вакуолярная, с агрегатами CASQ1 | Икроножная мышца | От подросткового до взрослого возраста | У некоторых людей наблюдается гипертрофия икроножных мышц. [32] Биопсия мышц показывает вакуоли преимущественно в волокнах типа II (быстро сокращающиеся/гликолитические), редкие некротические волокна, CASQ1-иммунопозитивные включения, сниженную плотность единиц высвобождения кальция, аномальные элементы саркоплазматического ретикулума, увеличенные терминальные цистерны саркоплазматического ретикулума и увеличенные везикулы саркоплазматического ретикулума. [33] | |
Миофибриллярная миопатия 3 (MFM3) ( Ген MYOT , фенотип миссенс-мутации Ser55Phe) (ранее LGMD1A ) | Мышцы шеи, туловища, бедер и ног [34] | Взрослое начало | Псевдогипертрофия за счет инфильтрации жировой ткани. Биопсия мышц показала миофибриллярную миопатию с выраженными белковыми агрегатами, преобладанием волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), другими аномалиями. ЭМГ миопатическая со спонтанной активностью в покое, с или без сложных повторяющихся разрядов. Мышцы ощущаются скованными при пальпитации [34] | |
Миофибриллярная миопатия 8 (MFM8) ( ген PYROXD1 ) | Прямая мышца бедра [35] / икроножная мышца [36] | Переменная | Гипертрофия и/или псевдогипертрофия за счет инфильтрации жировой ткани. Жировая атрофия мышц распространена, за исключением прямой мышцы бедра (мышцы бедра), которая обычно не поражается или гипертрофируется. [35] Псевдогипертрофия икроножных мышц. [36] ЭМГ миопатическая. Биопсия мышц обычно показывает дистрофические изменения, миофибриллярные включения, немалиновые стержни, интернализованные ядра, другие миопатические признаки. [35] | |
Миофибриллярная миопатия 9 с ранней дыхательной недостаточностью (MFM9) | Икроножная мышца | Вариабельный, начинающийся у взрослых (20-е-70-е годы) | Гипертрофия икроножной мышцы. ЭМГ миопатическая. Биопсия мышц: миопатические или дистрофические изменения с расщеплением волокон, эозинофильные цитоплазматические включения, соответствующие миофибриллярной миопатии, вакуоли с ободком и увеличение соединительной или жировой ткани. [37] | |
Миофибриллярная миопатия 10 (MFM10) | Трапециевидные и широчайшие мышцы спины | Начало в детском и юношеском возрасте | Гипертрофированные мышцы шеи и плечевого пояса. Биопсия мышц показывает структурные аномалии, дольчатые мышечные волокна типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), нерегулярную межмиофибриллярную сеть, аутофагические вакуоли с отложениями липопротеинов и аномалии сарколеммы. [38] | |
Миофибриллярная миопатия 11 (MFM11) | Икроножная мышца [39] | Начало в детстве | Псевдогипертрофические икроножные мышцы (легкая жировая инфильтрация, видимая на МРТ). Биопсия показывает преобладание волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), центральные ядра, очаги, похожие на стержни, аномальные миофибриллярные агрегаты или включения. ЭМГ миопатическая. [39] | |
Миопатия, дистальная, тип Татэяма (MPDT) | Икроножная мышца [40] | Начало в детском и юношеском возрасте | Гипертрофированные икроножные мышцы. Атрофия мышц рук и ног. Биопсия показывает внутренние ядра, отсутствие окрашивания CAV3, незначительные изменения в размере волокон, преобладание волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные). ЭМГ миопатическая, низкоамплитудные и короткопродолжительностью ПДЕ. [40] | |
Миопатия, дистальная, инфантильная | Икроножная мышца [41] | Инфантильное начало | Гипертрофированные икроножные мышцы. Биопсия показывает изменение размера волокон, увеличение внутренних ядер, дегенерирующие волокна, увеличение соединительной ткани и жира. ЭМГ миопатическая в пораженных мышцах, нормальная в малоберцовых (наружных икроножных) мышцах. [41] | |
Мышечная дистрофия, аутосомно-рецессивная, с кардиомиопатией и треугольным языком (MDRCMTT) (ранее LGMD2W ) | Икроножная мышца и макроглоссия [42] | Начало в детстве | Гипертрофированные икроножные мышцы и увеличенный язык с маленьким кончиком (треугольный язык). Биопсия показывает дистрофические признаки с изменением размера волокон, некротическими волокнами, рассеянным фиброзом и жировой инфильтрацией. [42] [43] | |
Недистрофические миотонии и псевдомиотонии (задержка мышечной релаксации) | Врожденная миотония (Хлоридная каналопатия, ген CLCN1 ) | Икроножная мышца /общий [44] [45] | Гипертрофия икроножных мышц. [46] | |
Миотония, усугубленная калием , врожденная парамиотония (Натриевая каналопатия, ген SCN4A ) | Икроножная мышца /общий [44] [45] | Гипертрофия мышц. [5] | ||
болезнь Броуди (ранее, миопатия Броди ) | Икроножная мышца [44] [47] | Изменчивый [47] Обычно отмеченная изменчивость размера мышечных волокон, мышечные волокна типа II (быстро сокращающиеся/гликолитические) могут быть аномально увеличены или уменьшены, обычно увеличены внутренние ядра, редко ядерная централизация или ядерное скопление. Мышечная активность электрически неактивна на ЭМГ. [47] | ||
Болезнь пульсирующих мышц (РМД) типов 1 и 2 (RMD2 ранее, LGMD1C ) | Икроножная мышца [21] /общий [48] [49] | Гипертрофия мышц. Мышечная активность электрически неактивна на ЭМГ. [48] [49] | ||
Липодистрофия | Семейная парциальная липодистрофия ( Синдром Кёбберлинга–Даннигана ) | Икроножная мышца /общий [50] [7] | Начало подросткового возраста | Гипертрофия икроножных мышц [50] [7] |
Врожденная генерализованная липодистрофия ( синдром Берардинелли-Зейпа ) | Общие [8] | Инфантильное начало | Гипертрофия мышц [8] | |
Гипертония (спастичность или ригидность) | Спастический церебральный паралич | Икроножная мышца [51] | Начало в детстве | накопление гидроксипролина (аминокислоты, свойственной исключительно коллагену) в икроножных мышцах [51] |
Синдром ригидного человека | Туловище/конечности | Взрослое начало | Гипертрофия мышц и ЭМГ демонстрируют совместное сокращение мышц-агонистов и антагонистов и/или непрерывную активность двигательных единиц в пораженных мышцах. [52] [53] | |
Денервационная (псевдо)гипертрофия | Травматическое повреждение периферического нерва | Икроножная мышца [54] | Переменная | |
Заболевания клеток переднего рога (например, полиомиелит , спинальная мышечная атрофия и болезнь Шарко-Мари-Тута ) | Икроножная мышца [54] | Переменная | ||
Радикулопатия (защемление нерва) | Икроножная мышца [54] / бедренная мышца [55] | Взрослое начало | Вариабельно. Гипертрофия или псевдогипертрофия за счет жировой инфильтрации мышц. [54] [55] | |
Эндокринные миопатии | Синдром Кохера-Дебре-Семеланя | Икроножная мышца [14] /общая | Начало в детстве | Гипертрофия мышц, аномальное накопление гликогена (нарушение гликогенолиза), отложения мукополисахаридов, атрофия мышечных волокон II типа (быстро сокращающихся/гликолитических). ЭМГ нормальная или миопатическая низкая амплитуда и короткие ПДЕ (потенциалы действия двигательных единиц), [56] снижение мышечного карнитина. [57] |
синдром Хоффмана | Икроножная мышца [14] /общая | Взрослое начало | Вариабельно (с отложениями слизи или без них). [14] [58] [59] Гипертрофия мышц, аномальное накопление гликогена (нарушение гликогенолиза), отложения мукополисахаридов , атрофия мышечных волокон типа II (быстро сокращающихся/гликолитических), поврежденные митохондрии. ЭМГ может быть нормальной, невропатической, миопатической или смешанного типа. [14] [58] [59] Снижение мышечного карнитина. [57] | |
Денервационная псевдогипертрофия икроножных мышц вследствие диабетической нейропатии | Икроножная мышца [60] | Взрослое начало | Жировая инфильтрация икроножных мышц (псевдогипертрофия) и миофиброз. [60] | |
Акромегалия / гигантизм | Общие [10] | Гипертрофия мышц | ||
Метаболические миопатии | Болезнь Помпе с поздним началом (болезнь накопления гликогена II типа) (ранее LGMD2V ) | Икроножная мышца [61] /макроглоссия [62] [63] | Вариабельно (от детства до зрелого возраста, но не с началом в младенчестве) | Гипертрофия икроножных мышц, аномальное накопление гликогена в лизосомах мышечных клеток из-за нарушения гликогенолиза. [61] Макроглоссия (увеличенный язык) из-за инфильтрации жира или очень редко доброкачественной опухоли (псевдогипертрофия). Жировая ткань видна на МРТ как «яркий признак языка». [62] [63] [64] |
Болезнь Кори/Форбса (болезнь накопления гликогена III типа) | Грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная и четырехглавая мышцы [65] / мышцы бедра [5] | Переменная | Гипертрофия [66] и псевдогипертрофия. [65] [67] Аномальное накопление гликогена в цитозоле мышечных клеток из-за нарушенного гликогенолиза. [67] | |
Болезнь Мак-Ардля (болезнь накопления гликогена V типа) | Икроножная мышца [68] [69] /четырехглавая мышца [70] /дельтовидная мышца и двуглавая мышца [69] | Начало в детстве | Гипертрофия мышц, сухие икроножные мышцы, аномальное накопление гликогена в цитозоле мышечных клеток из-за нарушенного гликогенолиза. [68] [69] [71] ЭМГ нормальная или миопатическая низкоамплитудная, кратковременная полифазная MUAP (потенциалы действия двигательных единиц). [72] [73] Результаты ЭМГ могут быть динамическими: более вероятно, что они будут миопатическими после 5 минут высокоинтенсивных изометрических упражнений. [73] | |
Болезнь накопления гликогена в мышцах неизвестной этиологии в сочетании с делецией гена дистрофина [74] | Икроножная мышца [74] | Взрослое начало (30-е) | Гипертрофия икроножных мышц. Биопсия мышц показала аномальное накопление гликогена без дистрофических изменений. Гистохимические исследования были отрицательными для любого известного нарушения метаболизма гликогена. Атрофия четырехглавых мышц (бедра) и отводящих мышц бедра. ЭМГ показала миопатические изменения в ногах, наиболее выраженные в бедрах и минимальные изменения в руках. Преобладание мышечных волокон типа IIA (быстро сокращающиеся/окислительные), дефицит мышечных волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные) и типа IIB (быстро сокращающиеся/гликолитические). Гистохимия показала нормальную фосфорилазу и другие ферменты. Биохимические исследования показали активность фосфорилазы чуть ниже нормы, при этом другие активности были в норме. Анализ Саузерн-блоттинга выявил делецию экзонов 45-48 гена дистрофина, который при вестерн-блоттинге показал нормальное количество укороченного дистрофина. [74] | |
Наследственная миопатия с лактатацидозом (НМЛ) (ген ISCU ) | Икроножная мышца [75] [76] | Начало в детстве | У некоторых наблюдается гипертрофия икроножных мышц. [75] [76] При пальпитации некоторые ощущаются ненормально твердыми с болезненностью или без нее. [75] Рентгенологическое исследование не выявило инфильтрации жировой ткани. [75] Биопсия мышц показала пролиферацию мышечных волокон типа I (медленно сокращающихся/окислительных), аномальное митохондриальное железо и липидные отложения. Гистохимические исследования показывают дефицит сукцинатдегидрогеназы и аконитазы, дефектное окислительное фосфорилирование. У некоторых наблюдались признаки некроза и регенерации. [75] [76] ЭМГ — нормальные или миопатические повышенные полифазные ПДЕ. Результаты ЭМГ могут быть динамическими: более вероятно, что после упражнений будут повышенные полифазные ПДЕ. [75] | |
Мышечная дистрофия, конечностно-поясная, тип 1Н (По состоянию на 2017 год исключен из LGMD, но пока не получил новую номенклатуру) [25] | Икроножная мышца [24] | Переменная (подростки-50 лет) | Гипертрофия мышц, вариации типов мышечных волокон, рваные красные волокна, отсутствие окрашивания цитохромом с оксидазой, признаки делеций мтДНК, дефектное окислительное фосфорилирование, указывающее на митохондриальную миопатию . [24] | |
Недоедание (плохое питание, заболевания, связанные с мальабсорбцией, или побочные эффекты лекарств, таких как ингибитор липазы Орлистат) [77] | Миопатия , вызванная дефицитом витамина D (также известная как остеомаляционная миопатия ) | Икроножная мышца [51] | Начало заболевания у взрослых (без рахита) | Гипертрофия мышц в редких случаях. [51] [15] Обычно аномальное накопление гликогена (нарушение гликогенолиза), атрофия мышечных волокон типа II (быстро сокращающихся/гликолитических), увеличенные межфибриллярные пространства; [78] [79] редко инфильтрация жира (псевдогипертрофия) и фиброз. [78] ЭМГ миопатические низкоамплитудные, кратковременные полифазные ПДЕ (потенциалы действия двигательных единиц). [79] |
Миопатия, вызванная дефицитом витамина D, вторичная по отношению к целиакии | Икроножная мышца [51] | Взрослое начало (рахита нет) | ||
Врожденные миопатии | Болезнь центрального ядра Врожденная миопатия 1 А и В, восприимчивость к злокачественной гипертермии ( ген RYR1 ) | Икроножная мышца [15] [80] | Гипертрофия мышц [15] [80] | |
Центронуклеарная миопатия Типы 1, 2 и 6 | Икроножная мышца [15] [81] [82] [83] [84] /паравертспинальные мышцы [82] / общая [85] | Переменная. Начало в детском и взрослом возрасте | Гипертрофия мышц. Биопсия мышц показывает многочисленные центрально расположенные ядра и может иметь другие изменчивые миопатические признаки. [81] | |
Врожденная миопатия 5 с кардиомиопатией (CMYP5) | Икроножная мышца [86] | Инфантильное начало | Гипертрофированные икроножные мышцы. Биопсия показывает централизованные ядра, преобладание волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), мини-ядерные поражения с истощением митохондрий и саркомерной дезорганизацией. Дистрофические изменения более очевидны во втором десятилетии. [86] | |
Врожденная миопатия 9Б, проксимальная, с мини-ядерными поражениями | Икроножная мышца [87] | Инфантильное начало | Псевдогипертрофия из-за жировой инфильтрации. Биопсия показывает преобладание волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), увеличенные внутренние ядра, поток Z-полосы и мини-ядра, которые нарушают рисунок миофибриллярной исчерченности. [87] | |
Врожденная миопатия 24 (CMYP24) (ранее, немалиновая миопатия 11, аутосомно-рецессивная ) | Икроножная мышца [88] | Начало в детстве | Псевдогипертрофия икроножных мышц. Биопсия показывает вариации размеров волокон, преобладание волокон типа I (медленно сокращающихся/окислительных), цитоплазматические и внутриядерные немалиновые тельца. МРТ показывает жировую инфильтрацию мышц языка, спины, бедра и икры. ЭМГ показывает хроническую денервацию и миопатию. [88] [89] | |
Тубулярная агрегатная миопатия типов 1 и 2 | Икроножная мышца [90] | Обычно начинается в детстве | Гипертрофия мышечных волокон типа I и типа II, преобладание волокон типа I (медленно сокращающихся/окислительных), жировая инфильтрация пораженных мышц, трубчатые агрегаты (ТА) в основном в волокнах типа I, расположенные в сотовых структурах (поперечные сечения) или выстроенные параллельно (продольные сечения), внутренние ядра, частицы гликогена, разбросанные между плотно упакованными трубочками, случайные гранулы липофусцина в крупных ТА, ЭМГ от нормальной до миопатической. [91] [90] Отек мышц и фиброз могут сопровождать жировую инфильтрацию. [92] | |
Миозиновые миопатии и дистальная миопатия Лэйнга (ген MYH7 ) | дистальная миопатия Лэйнга ( Миопатия, дистальная, 1; MPD1 ) | Икроножная мышца [93] [94] | Вариабельно. Обычно начинается в детстве | Широкая фенотипическая изменчивость. Обычно гипертрофированные икроножные мышцы, атрофия переднего отдела большеберцовых мышц, преобладание волокон типа I и многочисленные мелкие волокна типа I. Распространены внутренние ядра, структурные аномалии (особенно миниядра) и митохондриальные аномалии (рваные красные волокна). Редко некроз мышц, белковые агрегаты, вакуоли с ободком, нитевидные включения, атрофия мышц с заменой жировой или соединительной ткани (псевдогипертрофия), цитоплазматические тельца и миофибриллярные изменения. ЭМГ миопатическая или нейрогенная. [93] [94] |
Миопатия с накоплением миозина ( Врожденная миопатия 7А, накопление миозина; CMYP7A ) | Икроножная мышца [93] [95] | Вариабельно. Обычно начинается в детстве | Широкая фенотипическая изменчивость. Обычно жировая инфильтрация икроножных мышц (псевдогипертрофия), преобладание волокон типа I (медленно сокращающихся/окислительных), волокна типа I имеют аномалии (гиалиновые тельца и агрегаты миозинового белка) и генерализованную мышечную атрофию. Кроме того, могут быть обнаружены другие переменные результаты биопсии мышц. ЭМГ миопатическая. [93] [95] | |
Опухоли | Инфильтрирующая липома | Икроножная мышца [60] | Псевдогипертрофия [60] | |
Саркома | Псевдогипертрофия [5] | |||
Сосудистый | Внутримышечная гематома вследствие наследственной или приобретенной коагулопатии | Мышцы опухли из-за внутримышечного кровотечения и нарушения свертываемости крови. [5] | ||
Диабетический мышечный инфаркт | Четырехглавая мышца [5] | Взрослое начало | Обычно в бедре (четырехглавая мышца). Кратковременный болезненный отек мышцы, которая твердая и теплая на ощупь. Биопсия мышцы показывает некроз и отек. [5] | |
Синдром сдавления (острый или хронический стресс) | Икроножные мышцы /общий | Взрослое начало | Мышечный отек из-за повышенного внутреннего давления от кровотечения и воспалительных реакций. Мышечный отек при хроническом компартмент-синдроме снимается при отдыхе. Острый компартмент-синдром из-за травмы требует хирургического вмешательства. [96] | |
Низкий рост | синдром Майре (хроническая денервационная гипертрофия, вторичная по отношению к первичному заболеванию) | Общие [10] | Начало в детстве | Гипертрофия мышц |
Синдром Шварца-Джампела | Инфантильное начало | Гипертрофия мышц [97] | ||
Уругвайский фациокардиомышечно-скелетный синдром | Раннее детское начало | Гипертрофия мышц [98] | ||
Синдром Нивелона-Нивелона-Мабиля | Пренатальное начало | Гипертрофия мышц у некоторых [99] | ||
Синдром Сатоёши | Общий | Начало в детском и раннем подростковом возрасте | Гипертрофия мышц [100] | |
синдром Сторморкена (ген STIM1 ) | Икроножная мышца [90] | Начало в детстве | Жировая инфильтрация пораженных мышц, трубчатые агрегаты (ТА), в основном в волокнах типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), расположенные в сотовых структурах (поперечные срезы) или выстроенные параллельно (продольные срезы), преобладание мышечных волокон типа I (медленно сокращающиеся/окислительные), внутренние ядра, [90] | |
Исключительно мышцы лица | Гемифациальная миогиперплазия (ГМГ) | Односторонние мимические мышцы лица и/или жевательные мышцы | Пренатальное начало | Односторонняя (одна сторона лица) гиперплазия мышц, контролирующих выражение лица и/или жевание [101] [10] |
Идиопатическая односторонняя гипертрофия жевательной мышцы | Жевательные мышцы | Начало подросткового возраста | Односторонняя (одна сторона лица) гипертрофия жевательных мышц (используются для пережевывания пищи). Биопсия показала гипертрофированные мышечные волокна. [102] | |
Гипертрофия жевательной мышцы | Жевательные мышцы | Начало подросткового возраста | Двусторонняя (обе стороны лица) гипертрофия жевательных мышц (используются для пережевывания пищи) [103] | |
Бруксизм (чрезмерное скрежетание или стискивание зубов) | Жевательные мышцы | Гипертрофия жевательных мышц (используются для пережевывания пищи) [102] | ||
Другой | Сирингомиелия (киста или полость внутри спинного мозга) | Верхние конечности /икроножная мышца [104] | Гипертрофия мышц [104] | |
Синдромы гипервозбудимости периферических нервов (Нейромиотония, синдром Морвана , синдром доброкачественных фасцикуляций, синдром спазматических фасцикуляций) | Верхние конечности /икроножная мышца [104] | Гипертрофия мышц [104] | ||
Эпизодическая атаксия, тип 1 (EA1) (Эпизодическая атаксия с миокимией; ЭАМ) (Каниевая каналопатия, ген KCNA1 ) | Икроножная мышца [105] | Начало в детстве | Гипертрофия икроножной мышцы. ЭМГ показывает полифазные непрерывные разряды двигательных единиц. Биопсия мышц показывает увеличение мышечных волокон типа I, что соответствует денервации. [105] | |
Миастенический синдром, врожденный , 23, пресинаптический (CMS23) | Икроножная мышца [106] | Инфантильное начало | Гипертрофия икроножной мышцы. ЭМГ показывает аномальное дрожание. Биопсия нормальная или неспецифические миопатические признаки. [106] | |
Семейный миоэдема, мышечная гипертрофия и скованность | Икроножная мышца [107] | Начало в детстве | Гипертрофия икроножной мышцы [107] Биопсия мышц показала неуточненные миопатические изменения, много вакуолей между миофибриллами. ЭМГ не показала миопатических разрядов. Реакция миодемы во всем теле. [107] [108] | |
Синдром силача ( Синдром гипертрофии мышц, миалгический [10] ) | Общий | Начало в детстве | Гипертрофия мышц [109] [110] | |
Гипертрофия мышечной массы истинная (лат. «истинная гипертрофия мышц ») | Икроножная мышца /жевательная мышца [111] [112] | Вариабельно. Обычно начинается во взрослом возрасте (начало 20-х) | Гипертрофия икроножных мышц, также может быть гипертрофия жевательных мышц (используемых для пережевывания пищи). Биопсия пораженных мышц показывает гипертрофию мышечных волокон с эпизодической центральной миграцией ядер сарколеммы. ЭМГ пораженных мышц миопатическая. [111] [112] | |
Заболевание, связанное с TANGO2 ( Метаболические кризы, рецидивирующие, с рабдомиолизом, сердечными аритмиями и нейродегенерацией; MECRCN ) | Гемигипертрофия руки и ноги [113] [114] | Инфантильное начало | Широкая фенотипическая изменчивость. Гемигипертрофия правой руки и ноги (редко). [113] [114] Аномальная аутофагия и митофагия , может иметь нормальный или аномальный вторичный метаболизм жирных кислот и/или дисфункцию дыхательной цепи в мышечной биопсии. [115] | |
Атипичный синдром Вернера | Конечности [116] | Переменная. Начало в подростковом или раннем взрослом возрасте | Гипертрофия мышц конечностей [116] | |
Дилатационная кардиомиопатия 1X (CMD1X) | Икроножная мышца [117] [118] | Двусторонняя гипертрофия икроножных мышц [117] [118] | ||
Синдром делеции хромосомы Xp21 | Икроножная мышца [119] | Начало в детстве | Двусторонняя гипертрофия икроножных мышц [119] | |
Нервно-мышечный глазо-слуховой синдром (НМОАС) | Икроножная мышца [120] | |||
Миопатия с экстрапирамидными симптомами (MPXPS) | Икроножная мышца [121] [122] | |||
Привычная ходьба на цыпочках, вызванная расстройством аутистического спектра | Икроножная мышца [51] | Начало в детстве | Гипертрофия мышц |
Группировка заболеваний | Болезнь | Обычно поражаемые части тела | Возраст начала | Биопсия, УЗИ, КТ или МРТ |
---|---|---|---|---|
Липоматоз | болезнь Маделунга | Верхний ствол | Взрослое начало | Симметричная подкожная жировая ткань (неинкапсулированные липомы) |
Паразитический | Диссеминированный цистицеркоз | Кожа/Общее | Переменная | Цисты свиного цепня |
Воспаление сустава | Амилоидоз | плечи " знак подплечника " [123] | Взрослое начало | Амилоидные отложения, значительное утолщение поддельтовидной сумки [123] |
Утечка синовиальной жидкости | Лопнувшая киста Бейкера | Теленок [5] [124] | Взрослое начало | Отек голени из-за попадания в нее синовиальной жидкости из лопнувшей кисты Бейкера. |
Флебетическая лимфедема | Венозный тромбоз / | Нижние конечности [5] | Взрослое начало | Отек ног с изменением цвета кожи (потемнением или покраснением) из-за тромба в глубокой вене и последующего отека лимфатической системы. |
Хроническая венозная недостаточность | Нижние конечности | Взрослое начало | Отек ног с возможным изменением цвета кожи (потемнение или покраснение). Отек и изменение цвета наиболее выражены в направлении силы тяжести (стопа/лодыжка в положении стоя). В зависимости от тяжести икры и бедра могут выглядеть опухшими. Могут развиться такие кожные заболевания, как венозные язвы, липодерматосклероз и застойный дерматит. |
Симптом яркого языка описывает гиперинтенсивность языка на T1-взвешенной МРТ, часто лучше всего оцениваемую в сагиттальных проекциях. Он представляет собой хроническую денервацию и вызванное ею жировое замещение.
пациента 1 была гипертрофия икроножных, дельтовидных и бицепсных мышц до начала тренировок с отягощениями, при этом он вел малоподвижный образ жизни и работал в офисе, ему было трудно ходить на короткие расстояния, как и выполнять повседневные задачи, такие как уборка пылесосом и стрижка травы. После четырех лет силовых тренировок уже существующая гипертрофия дельтовидных мышц еще больше усилилась, а мышечная масса увеличилась в дополнительных группах мышц (четырехглавые, ягодичные, грудные и трапециевидные мышцы).
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )Центр нервно-мышечных заболеваний, Вашингтонский университет — Крупные или выступающие мышцы
Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) - Гипертрофия скелетных мышц, генерализованная мышечная гипертрофия, гипертрофия икроножных мышц, гипертрофия бедер
Проект «Онтология фенотипа человека» (HPO) — гипертрофия скелетных мышц, гипертрофия икроножных мышц, гипертрофия мышц нижних конечностей, гипертрофия мышц верхних конечностей