В этой статье есть несколько проблем. Помогите улучшить ее или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти сообщения ) Нужно больше цитат. Включает большую таблицу, которую нужно превратить в прозу или удалить. |
Антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов | |
---|---|
Класс наркотиков | |
Идентификаторы классов | |
Синонимы | Антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов; Антимускариновый; Антимускариновый; антагонист mACh; антагонист mAChR; антагонист мускариновых рецепторов; Антимускариновый агент; Антимускариновый препарат; Антимускариновый препарат |
Использовать | Аллергии , астма , мерцательная аритмия с брадикардией , [1] укачивание , болезнь Паркинсона и т. д. |
код АТС | В |
Биологическая цель | Мускариновые ацетилхолиновые рецепторы |
Внешние ссылки | |
МеШ | Д018727 |
Правовой статус | |
В Викиданных |
Антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов , также известный как мускариновый антагонист или антимускариновый агент , представляет собой тип антихолинергического препарата , который блокирует активность мускариновых ацетилхолиновых рецепторов (mAChR). Мускариновые рецепторы — это белки, участвующие в передаче сигналов через определенные части нервной системы, а антагонисты мускариновых рецепторов работают над тем, чтобы предотвратить эту передачу. В частности, антагонисты мускариновых рецепторов снижают активацию парасимпатической нервной системы . Нормальная функция парасимпатической системы часто обобщается как «отдых и переваривание» и включает замедление сердечного ритма, повышенную скорость пищеварения, сужение дыхательных путей , стимуляцию мочеиспускания и сексуальное возбуждение. Антагонисты мускариновых рецепторов противодействуют этой парасимпатической реакции «отдыха и переваривания», а также действуют в других местах как центральной , так и периферической нервной системы .
Препараты с мускариновой антагонистической активностью широко используются в медицине, при лечении низкой частоты сердечных сокращений , гиперактивного мочевого пузыря , респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , и неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера . Ряд других препаратов, таких как антипсихотики и трициклические антидепрессанты , имеют побочную мускариновую антагонистическую активность, которая может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как затрудненное мочеиспускание , сухость во рту и кожи, а также запор .
Ацетилхолин (часто сокращенно ACh ) — это нейротрансмиттер, рецепторы которого — это белки, обнаруженные в синапсах и других клеточных мембранах. Помимо реагирования на свои основные нейрохимические вещества, рецепторы нейротрансмиттеров могут быть чувствительны к множеству других молекул. Ацетилхолиновые рецепторы подразделяются на две группы на основе этого:
Большинство антагонистов мускариновых рецепторов являются синтетическими химикатами; однако два наиболее часто используемых антихолинергических средства, скополамин и атропин , являются алкалоидами белладонны и естественным образом извлекаются из таких растений, как Atropa belladonna , смертельный паслен. Название «белладонна», по-итальянски «красивая дама», как полагают, происходит от одного из антимускариновых эффектов этих алкалоидов: они использовались женщинами в косметических целях, чтобы способствовать расширению зрачков . [ 2]
Эффекты антагонистов мускариновых рецепторов и эффекты агонистов мускариновых рецепторов уравновешивают друг друга для поддержания гомеостаза .
Некоторые антагонисты мускариновых рецепторов можно классифицировать как антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия ( LAMA ) или антагонисты мускариновых рецепторов короткого действия ( SAMA ), в зависимости от того, когда наступает максимальный эффект и как долго он сохраняется. [3]
This section needs additional citations for verification. (March 2024) |
Скополамин и атропин оказывают схожее действие на периферическую нервную систему . Однако скополамин оказывает более сильное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), чем атропин, из-за его способности пересекать гематоэнцефалический барьер . [4] В дозах, превышающих терапевтические, атропин и скополамин вызывают угнетение ЦНС, характеризующееся амнезией, утомляемостью и сокращением сна с быстрым движением глаз . Скополамин (гиосцин) обладает противорвотной активностью и поэтому используется для лечения укачивания .
Антимускариновые препараты также используются в качестве противопаркинсонических препаратов. При паркинсонизме наблюдается дисбаланс между уровнями ацетилхолина и дофамина в мозге, включающий как повышенный уровень ацетилхолина, так и дегенерацию дофаминергических путей ( нигростриарный путь ). Таким образом, при паркинсонизме наблюдается пониженный уровень дофаминергической активности. Одним из методов балансировки нейротрансмиттеров является блокирование центральной холинергической активности с помощью антагонистов мускариновых рецепторов.
Атропин действует на М2-рецепторы сердца и противодействует активности ацетилхолина. Он вызывает тахикардию, блокируя вагальные эффекты на синоатриальный узел . Ацетилхолин гиперполяризует синоатриальный узел; это преодолевается МРА, и таким образом они увеличивают частоту сердечных сокращений. Если атропин вводится внутримышечной или подкожной инъекцией, он вызывает начальную брадикардию . Это происходит потому, что при внутримышечном или подкожном введении атропин действует на пресинаптические М1-рецепторы ( ауторецепторы ). Поглощение ацетилхолина в аксоплазме предотвращается, и пресинаптический нерв высвобождает больше ацетилхолина в синапс , что изначально вызывает брадикардию.
В атриовентрикулярном узле потенциал покоя снижен, что облегчает проводимость. Это видно по сокращению интервала PR на электрокардиограмме . Это [ необходимо разъяснение ] оказывает противоположное действие на артериальное давление . Тахикардия и стимуляция сосудодвигательного центра вызывают повышение артериального давления. Но из-за обратной регуляции сосудодвигательного центра происходит падение артериального давления из-за вазодилатации .
Важные [5] антагонисты мускариновых рецепторов включают атропин , гиосциамин , гиосцина бутилбромид и гидробромид , ипратропий , тропикамид , циклопентолат , пирензепин и скопаламин .
Антагонисты мускариновых рецепторов, такие как ипратропия бромид, также могут быть эффективны при лечении астмы , поскольку известно, что ацетилхолин вызывает сокращение гладких мышц , особенно в бронхах .
Вещество | Избирательность | Клиническое применение | Побочные эффекты | Примечания | Торговые наименования |
---|---|---|---|---|---|
Атропин (D/L- гиосциамин ) | НС |
|
| Компакт-диск [5] | Symax, HyoMax, Anaspaz, Egazil, Buwecon, Cystospaz, Levsin, Levbid, Levsinex, Donnamar, NuLev, Spacol T/S и Neoquess |
Атропина метонитрат | НС |
| Блокирует передачу в ганглиях . [5] Не оказывает влияния на ЦНС [7] | ||
Аклидиний бромид | Избирательный [ требуется разъяснение ] |
| Антагонист длительного действия | Тудорза | |
Бензтропин | М1 -селективный |
| Уменьшает эффекты относительного центрального холинергического избытка, возникающего в результате дефицита дофамина. | Когентин | |
Циклопентолат | НС |
|
| Короткое действие, CD [5] | |
Дифенгидрамин | НС |
|
| Действует на центральную нервную систему, кровеносные сосуды и гладкие мышечные ткани. | Бенадрил , Нитол |
Доксиламин | НС |
|
| Унисом | |
Дименгидринат | Комбинация дифенгидрамина с солью метилксантина | Драмамин, Гравол | |||
Дицикломин | Бентил | ||||
Дарифенацин | Избирательно для M3 [7] | Недержание мочи [7] | Мало побочных эффектов [7] | Enablex | |
Флавоксат | Уриспас | ||||
Гликопирролат (гликопиррония бромид) | НС |
|
| Не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает существенного или нулевого центрального действия. [9] | Робинул, Кувпоса, Сибри |
Гидроксизин | Очень слабое/незначительное действие | Вистарил, Атаракс | |||
Ипратропия бромид | НС | Астма и бронхит [5] |
| Не обладает способностью ингибировать мукоцилиарную экскрецию . [5] | Атровент и Аповент |
Мебеверин |
|
| Мусколотропный спазмолитик с сильным и избирательным действием на спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, в частности толстой кишки. | Колофак, Дюспаталь, Дюспаталин | |
Оксибутинин | М1/3/4 селективный | Дитропан | |||
Пирензепин | М1 -селективный [5] |
| (меньше, чем неселективных) [5] | Подавляет желудочную секрецию [5] | |
Проциклидин | НС |
| Передозировка вызывает спутанность сознания, возбуждение и бессонницу, которые могут длиться до или более 24 часов. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Тахикардия (учащенное сердцебиение), а также слуховые и зрительные галлюцинации. | ||
Скополамин (L-гиосцин) | НС |
|
| Компакт-диск [5] | Скопейс, Трансдерм-Скоп, Мальдемар, Бускопан |
Солифенацин |
| Конкурентный антагонист | Везикар | ||
Тропикамид | НС |
|
| Короткое действие, CD [5] | |
Тиотропий | Спирива | ||||
Тригексифенидил / Бенжексол | М1 селективный | ПД | Препарат в относительной дозе имеет 83% активности атропина, поэтому имеет те же побочные эффекты. | Артане | |
Толтеродин | Детрузитол, Детрол |
Были рассмотрены подтипы мускариновых ацетилхолиновых рецепторов большого количества антимускариновых препаратов. [10]
Сложный | М 1 | М 2 | М 3 | М 4 | М 5 | Разновидность | Ссылка |
---|---|---|---|---|---|---|---|
3-хинуклидинилбензилат | 0,035–0,044 | 0,027–0,030 | 0,080–0,088 | 0,034–0,037 | 0,043–0,065 | Человек | [11] [12] |
4-ДЕМПФЕР | 0,57–0,58 | 3,80–7,3 | 0,37–0,52 | 0,72–1,17 | 0,55–1,05 | Человек | [13] [14] |
AF-DX 250 | 427 | 55.0 | 692 | 162 | 3020 | Человек | [13] |
AF-DX 384 | 30.9 | 6.03 | 66.1 | 10.0 | 537 | Человек | [13] |
AQ-RA 741 | 28.8 | 4.27 | 63.1 | 6.46 | 832 | Человек | [13] |
Атропин | 0,21–0,50 | 0,76–1,5 | 0,15–1,1 | 0,13–0,6 | 0,21–1,7 | Человек | [11] [15] [14] |
Бензатропин (бензтропин) | 0,231 | 1.4 | 1.1 | 1.1 | 2.8 | Человек | [11] |
Бипериден | 0,48 | 6.3 | 3.9 | 2.4 | 6.3 | Человек | [11] |
Дарифенацин | 5.5–13 | 47–77 | 0,84–2,0 | 8.6–22 | 2.3–5.4 | Человек | [14] [16] |
Дицикловерин (дицикломин) | 57 ( ИК 50 ) | 415 (ИК 50 ) | 67 (ИК 50 ) | 97 (ИК 50 ) | 53 (ИК 50 ) | Человек/крыса | [15] |
Гликопирролат | 0,37 | 1.38 | 1.31 | 0,41 | 1.30 | Человек | [9] |
Гексагидродифенидол | 11 | 200 | 16 | 76 (ИК 50 ) | 83 | Человек/крыса | [15] |
Гексагидросиладифенидол | 44 | 249 | 10 | 298 (ИК 50 ) | 63 | Человек/крыса | [15] |
(R)-Гексбутинол | 2.09 | 20.9 | 2.14 | 3.02 | 5.50 | Человек | [13] |
Гексоциклий | 2.3 | 23 | 1.4 | 5.5 | 3.7 | Человек/крыса | [15] |
Химбацин | 107 | 10.0 | 93.3 | 11.0 | 490 | Человек | [13] |
Ипратропиум | 0,49 | 1.5 | 0,51 | 0,66 | 1.7 | Человек | [16] |
Метоктрамин | 16–50 | 3,6–14,4 | 118–277 | 31,6–38,0 | 57–313 | Человек | [15] [13] [17] |
N -Метилскополамин | 0,054–0,079 | 0,083–0,251 | 0,052–0,099 | 0,026–0,097 | 0,106–0,125 | Человек | [13] |
Орфенадрин | 48 | 213 | 120 | 170 | 129 | Человек | [12] |
Отенцепад (AF-DX 116) | 1300 | 186 | 838 | 1800 (ИК 50 ) | 2800 | Человек/крыса | [15] |
Оксибутинин | 0,66 | 13 | 0,72 | 0,54 | 7.4 | Человек | [14] |
пФХХСиД | 22.4 | 132 | 15.5 | 31.6 | 93.3 | Человек | [13] |
Пирензепин | 6.3–8 | 224–906 | 75–180 | 17–37 | 66–170 | Человек | [11] [15] [13] [14] |
Проциклидин | 4.6 | 25 | 12.4 | 7 | 24 | Человек | [11] |
Пропиверин | 476 | 2970 | 420 | 536 | 109 | Человек | [14] |
Скополамин (гиосцин) | 1.1 | 2.0 | 0,44 | 0,8 | 2.07 | Человек | [11] |
Силагексациклий | 2.0 | 35 | 1.2 | 3.2 | 2.0 | Человек/крыса | [15] |
Тимепидиум | 34 | 7.7 | 31 | 18 | 11 | Человек | [14] |
Тикизиум | 4.1 | 4.0 | 2.8 | 3.6 | 8.2 | Человек | [14] |
Тригексифенидил | 1.6 | 7 | 6.4 | 2.6 | 15.9 | Человек | [11] |
Трипитамин (трипитрамин) | 1.58 | 0,27 | 38.25 | 6.41 | 33.87 | Человек | [17] |
Замифенацин | 55 | 153 | 10 | 68 | 34 | Человек | [14] |
Значения K i (нМ). Чем меньше значение, тем сильнее препарат связывается с сайтом. |
Сложный | М 1 | М 2 | М 3 | М 4 | М 5 | Разновидность | Ссылка |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Бромфенирамин | 25700 | 32400 | 50100 | 67600 | 28800 | Человек | [18] |
Хлорфенамин (хлорфенирамин) | 19000 | 17000 | 52500 | 77600 | 28200 | Человек | [18] |
Ципрогептадин | 12 | 7 | 12 | 8 | 11.8 | Человек | [12] |
Дифенгидрамин | 80–100 | 120–490 | 84–229 | 53–112 | 30–260 | Человек | [11] [19] |
Доксиламин | 490 | 2100 | 650 | 380 | 180 | Человек | [19] |
Меквитазин | 5.6 | 14 | 5.3 | 11.1 | 11.0 | Человек | [12] |
Терфенадин | 8710 | 8510 | 5250 | 30900 | 11200 | Человек | [18] |
Значения K i (нМ). Чем меньше значение, тем сильнее препарат связывается с сайтом. |
Сложный | М 1 | М 2 | М 3 | М 4 | М 5 | Разновидность | Ссылка |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Амитриптилин | 14.7 | 11.8 | 12.8 | 7.2 | 15.7 | Человек | [12] |
Бупропион | >35,000 | >35,000 | >35,000 | >35,000 | >35,000 | Человек | [12] |
Циталопрам | 1430 | НД | НД | НД | НД | Человек | [20] |
Дезипрамин | 110 | 540 | 210 | 160 | 143 | Человек | [12] |
Десметилциталопрам | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | Человек | [21] |
Десметилдезипрамин | 404 | 927 | 317 | 629 | 121 | Человек | [21] |
Десвенлафаксин | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | Человек | [22] |
Досулепин (дотиепин) | 18 | 109 | 38 | 61 | 92 | Человек | [12] |
Доксепин | 18–38 | 160–230 | 25–52 | 20–82 | 5.6–75 | Человек | [19] [12] |
Эсциталопрам | 1242 | НД | НД | НД | НД | Человек | [20] |
Этоперидон | >35000 | >35000 | >35000 | >35000 | >35000 | Человек | [12] |
Фемоксетин | 92 | 150 | 220 | 470 | 400 | Человек | [12] |
Флуоксетин | 702–1030 | 2700 | 1000 | 2900 | 2700 | Человек | [12] [20] |
Флувоксамин | 31200 | НД | НД | НД | НД | Человек | [20] |
Имипрамин | 42 | 88 | 60 | 112 | 83 | Человек | [12] |
Лофепрамин | 67 | 330 | 130 | 340 | 460 | Человек | [12] |
Норфлуоксетин | 1200 | 4600 | 760 | 2600 | 2200 | Человек | [12] |
Нортриптилин | 40 | 110 | 50 | 84 | 97 | Человек | [12] |
Пароксетин | 72–300 | 340 | 80 | 320 | 650 | Человек | [12] [20] |
Сертралин | 427–1300 | 2100 | 1300 | 1400 | 1900 | Человек | [12] [20] |
Тианептин | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | Человек | [23] |
Тразодон | >35,000 | >35,000 | >35,000 | >35,000 | >35,000 | Человек | [19] [12] |
Венлафаксин | >35000 | >35000 | >35000 | >35000 | >35000 | Человек | [12] |
Значения K i (нМ). Чем меньше значение, тем сильнее препарат связывается с сайтом. |
Сложный | М 1 | М 2 | М 3 | М 4 | М 5 | Разновидность | Ссылка |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Амисульприд | >10,000 | >10,000 | >10,000 | >10,000 | >10,000 | Человек | [24] |
Арипипразол | 6780 | 3510 | 4680 | 1520 | 2330 | Человек | [25] |
Азенапин | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | НД | Человек | [26] |
Бромперидол | 7600 | 1800 | 7140 | 1700 | 4800 | Человек | [11] |
Хлорпротиксен | 11 | 28 | 22 | 18 | 25 | Человек | [11] |
Хлорпромазин | 25 | 150 | 67 | 40 | 42 | Человек | [11] |
Клозапин | 1.4–31 | 7–204 | 6–109 | 5–27 | 5–26 | Человек | [11] [26] [27] [28] |
Циамемазин (циамепромазин) | 13 | 42 | 32 | 12 | 35 | Человек | [29] |
N -Дезметилклозапин | 67.6 | 414.5 | 95,7 | 169,9 | 35.4 | Человек | [30] |
Флюперлапин | 8.8 | 71 | 41 | 14 | 17 | Человек | [11] |
Флуфеназин | 1095 | 7163 | 1441 | 5321 | 357 | Человек | [31] |
Галоперидол | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | Человек | [26] [27] |
Илоперидон | 4898 | 3311 | >10000 | 8318 | >10000 | Человек | [32] |
Локсапин | 63,9–175 | 300–590 | 122–390 | 300–2232 | 91–241 | Человек | [11] [33] |
Мельпероне | >15000 | 2400 | >15000 | 4400 | >15000 | Человек | [11] |
Мезоридазин | 10 | 15 | 90 | 19 | 60 | Человек | [11] |
Молиндон | НД | НД | >10000 | НД | НД | Человек | [34] |
Оланзапин | 1.9–73 | 18–96 | 13–132 | 10–32 | 6–48 | Человек | [26] [27] [28] |
Перфеназин | НД | НД | 1848 | НД | НД | Человек | [34] |
Пимозид | НД | НД | 1955 | НД | НД | Человек | [34] |
Кветиапин | 120–135 | 630–705 | 225–1320 | 660–2990 | 2990 | Человек | [26] [27] |
Ремоксиприд | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | НД | Человек | [26] |
Рилапин | 190 | 470 | 1400 | 1000 | 1100 | Человек | [11] |
Рисперидон | 11000 | ≥3700 | 13000 | ≥2900 | >15000 | Человек | [11] [26] |
Сертиндол | НД | НД | 2692 | НД | НД | Человек | [34] |
Тенилапин | 260 | 62 | 530 | 430 | 660 | Человек | [11] |
Тиоридазин | 2.7 | 14 | 15 | 9 | 13 | Человек | [11] |
Тиотиксен | >10000 | >10000 | >10000 | >10000 | 5376 | Человек | [35] |
цис -тиотиксен | 2600 | 2100 | 1600 | 1540 | 4310 | Человек | [11] |
Тиоспирон | 630 | 180 | 1290 | 480 | 3900 | Человек | [11] |
Трифлуоперазин | НД | НД | 1001 | НД | НД | Человек | [34] |
Зипрасидон | ≥300 | >3000 | >1300 | >1600 | >1600 | Человек | [27] [36] |
Зотепин | 18 | 140 | 73 | 77 | 260 | Человек | [11] |
Значения K i (нМ). Чем меньше значение, тем сильнее препарат связывается с сайтом. |
{{cite book}}
: CS1 maint: location missing publisher (link)