Как антигистамин, доксиламин является обратным агонистом рецептора гистамина H 1 . Как антигистамин первого поколения, он обычно проникает через гематоэнцефалический барьер в мозг , тем самым вызывая ряд седативных и снотворных эффектов, которые опосредуются центральной нервной системой . (Примечание: агонист — это молекула , которая активирует определенные рецепторы (т. е. определенные клеточные белки) в клетке для получения определенного фармакологического ответа, заставляя клетку изменять свою активность, в то время как обратный агонист воздействует на те же рецепторы, что и данный агонист, но вызывает ответ, противоположный тому, который вызывает агонист. Антагонист блокирует действие данного агониста. )
Доксиламин также является мощным антихолинергическим средством, что означает, что он вызывает делирий в высоких дозах, т. е. в дозах, значительно превышающих рекомендуемые. [8] (В частности, он является антагонистом мускариновых ацетилхолиновых рецепторов M 1 через M 5 .) Эти седативные и делирийные эффекты в некоторых случаях привели к использованию препарата в рекреационных целях. Доксиламин был впервые описан в 1948 или 1949 году. [9]
Седативные антигистаминные препараты первого поколения дифенгидрамин , доксепин , доксиламин и пириламин являются наиболее широко используемыми лекарствами в мире для профилактики и лечения бессонницы. [6] По состоянию на 2004 год доксиламин и дифенгидрамин, которые оба являются безрецептурными препаратами, были средствами, наиболее часто используемыми для лечения кратковременной бессонницы. [11] По состоянию на 2008 и 2017 годы безрецептурные антигистаминные препараты не рекомендовались Американской академией медицины сна для лечения хронической бессонницы «из-за относительного отсутствия данных об эффективности и безопасности». [12] [13] Ни одна из версий их руководств явно не включала и не упоминала доксиламин, хотя дифенгидрамин обсуждался. [12] [13] Систематический обзор безрецептурных снотворных средств, включая доксиламин, проведенный в 2015 году, не выявил существенных доказательств, позволяющих использовать доксиламин для лечения бессонницы. [4]
Крупный систематический обзор и сетевой метаанализ лекарственных препаратов для лечения бессонницы, опубликованные в 2022 году, показали, что доксиламин имел величину эффекта ( стандартизированная средняя разница (SMD)) по сравнению с плацебо для лечения бессонницы через 4 недели, равную 0,47 (95% ДИПодсказка доверительного интервала0,06–0,89). [14] Достоверность доказательств была оценена как умеренная. [14] Данные по доксиламину с точки зрения более длительного лечения (3 месяца) отсутствуют . [14] Для сравнения, другие седативные препараты, которые были оценены, доксепин и тримипрамин (оба являются трициклическими антидепрессантами), имели размеры эффекта (SMD) на 4 неделе 0,30 (95% ДИ –0,05–0,64) (очень низкая достоверность доказательств) и 0,55 (95% ДИ –0,11–1,21) (очень низкая достоверность доказательств) соответственно. [14]
Дозы доксиламина, которые использовались для улучшения сна, варьируются от 5 до 50 мг, при этом типичная доза составляет 25 мг. [15] [16] [17] [18]
Доксиламин используется в медицине как доксиламинсукцинат, сукцинатная соль доксиламина, и доступен как отдельно (торговые марки Decapryn, Doxy-Sleep-Aid, Unisom), так и в сочетании с пиридоксином (форма витамина B6 ) (торговые марки Bendectin, Bonjesta, Diclegis). [22] Доксиламин доступен отдельно в виде пероральных таблеток с немедленным высвобождением, содержащих 25 мг доксиламинсукцината. [22] Пероральные таблетки, содержащие 12,5 мг доксиламинсукцината, а также пероральные капсулы , содержащие 25 мг доксиламинсукцината, также были ранее доступны, но были сняты с производства. [22] Комбинация доксиламина и пиридоксина доступна в виде пероральных таблеток с пролонгированным и отсроченным высвобождением, содержащих 10–20 мг доксиламинсукцината и 10–20 мг пиридоксина гидрохлорида. [22] Доксиламин в чистом виде доступен без рецепта , тогда как доксиламин в сочетании с пиридоксином является лекарством, отпускаемым только по рецепту . [22] Доксиламин также доступен в безрецептурных ночных лекарствах от простуды, таких как NyQuil Cold & Flu (содержит ацетаминофен , сукцинат доксиламина от 6,25 до 12,5 мг и гидробромид декстрометорфана ), где он служит седативным компонентом. [23] [24]
Из-за своего относительно длительного периода полувыведения (10–12 часов) доксиламин ассоциируется с эффектами на следующий день, включая седацию , сонливость , вялость , сухость во рту и усталость при использовании в качестве снотворного . [26] [18] Это можно описать как « эффект похмелья ». [18] Более короткий период полувыведения дифенгидрамина (4–8 часов) по сравнению с доксиламином может дать ему преимущество перед доксиламином в качестве снотворного в этом отношении. [27]
Антигистаминные препараты, такие как доксиламин, изначально оказывают седативный эффект, но при повторном использовании возникает привыкание , что может привести к возобновлению бессонницы после прекращения приема . [7] [28]
Сообщалось о случаях комы и рабдомиолиза при приеме доксиламина. [2] В отличие от дифенгидрамина. [2]
Постоянное и/или кумулятивное применение антихолинергических препаратов, включая антигистаминные препараты первого поколения, связано с более высоким риском снижения когнитивных функций и деменции у пожилых людей. [31] [32]
Доксиламин — антигистаминный препарат первого поколения , открытый Натаном Спербером и его коллегами, впервые описанный в 1948 или 1949 году. [43] [9] [44] Он является антигистаминным компонентом препарата NyQuil с 1966 года. [43]
Bendectin, комбинация доксиламина, пиридоксина (витамина B6 ) и дицикломина ( антихолинергического спазмолитического средства), была выпущена на рынок для лечения утренней тошноты в 1956 году. [45] Этот продукт был переработан в 1976 году для удаления дицикломина. [45] Переработанный продукт был добровольно прекращен производителем в Соединенных Штатах в 1983 году из-за опасений по поводу предполагаемой связи с врожденными дефектами конечностей . [45] Однако эти опасения не были подтверждены исследованиями. [19] [20] В 2013 году доксиламин/пиридоксин был повторно представлен в Соединенных Штатах под торговой маркой Diclegis. [19] [20] Комбинация не была удалена с рынка в Канаде, где она продавалась с 1979 года. [19] [20]
Общество и культура
Формулировки
Доксиламин в основном используется в виде соли янтарной кислоты , доксиламинсукцината.
В странах Содружества , таких как Австралия, Канада, Южная Африка и Великобритания, доксиламин доступен в виде препарата с парацетамолом (ацетаминофеном) и кодеином под торговыми марками Dolased, Propain Plus, Syndol или Mersyndol в качестве средства для лечения головной боли напряжения и других видов боли .
Доксиламин сукцинат используется в обычных безрецептурных снотворных средствах под торговыми марками Somnil (Южная Африка), Dozile, Donormyl, Lidène (Франция, Российская Федерация), Dormidina (Испания, Португалия), Restavit, Unisom-2, Sominar (Таиланд), Sleep Aid (дженерик, Австралия) и Dorminox (Польша).
В Соединенных Штатах:
Доксиламин сукцинат является активным ингредиентом многих безрецептурных средств для улучшения сна, выпускаемых под разными названиями.
Доксиламин сукцинат и пиридоксин (витамин B6) являются ингредиентами препарата Диклегис, одобренного FDA в апреле 2013 года и ставшего единственным препаратом, одобренным для лечения утренней тошноты [46] и имеющим рейтинг безопасности класса А при беременности (нет доказательств риска).
Препараты доксиламина обычно доступны в сочетании с пиридоксином, который также может содержать фолиевую кислоту. Таким образом, использование доксиламина ограничено для беременных женщин.
Ссылки
^ abc Pelser A, Müller DG, du Plessis J, du Preez JL, Goosen C (сентябрь 2002 г.). «Сравнительная фармакокинетика однократных доз доксиламина сукцината после интраназального, перорального и внутривенного введения крысам». Biopharmaceutics & Drug Disposition . 23 (6): 239– 244. doi :10.1002/bdd.314. PMID 12214324. S2CID 32126626.
^ abcdefg Kryger MH, Roth T, Dement WC (1 ноября 2010 г.). Электронная книга «Принципы и практика медицины сна». Elsevier Health Sciences. стр. 925. ISBN978-1-4377-2773-9.
^ abc Allison M, Hale C (июнь 2018 г.). «Исследование фазы I фармакокинетики и фармакодинамики интраназального доксиламина у субъектов с хроническим прерывистым нарушением сна». Drugs in R&D . 18 (2): 129– 136. doi :10.1007/s40268-018-0232-1. PMC 5995792. PMID 29671128 .
^ abcde Culpepper L, Wingertzahn MA (2015). «Безрецептурные препараты для лечения эпизодических нарушений сна или транзиторной бессонницы: систематический обзор эффективности и безопасности». The Primary Care Companion for CNS Disorders . 17 (6). doi :10.4088/PCC.15r01798. PMC 4805417. PMID 27057416 .
^ abc "New Zealand Datasheet: Doxylamine Succinate" (PDF) . Medsafe, Управление по безопасности лекарственных средств и медицинских приборов Новой Зеландии. 16 июля 2008 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2016 г.
^ abcd Simons FE, Simons KJ (декабрь 2011 г.). «Гистамин и H1-антигистаминные препараты: празднование столетия прогресса». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 128 (6): 1139–1150.e4. doi : 10.1016/j.jaci.2011.09.005 . PMID 22035879.
^ abc Neubauer DN (август 2007). «Эволюция и развитие фармакотерапии бессонницы». Журнал клинической медицины сна . 3 (5 Suppl): S11 – S15 . doi : 10.5664/jcsm.26930. PMC 1978321. PMID 17824496.
^ "Доксиламин - PsychonautWiki" .
^ ab Фишер Дж., Ганеллин CR (2006). Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. стр. 546. ISBN9783527607495.
^ «Доксиламин: информация о препарате MedlinePlus».
^ Ringdahl EN, Pereira SL, Delzell JE (2004). «Лечение первичной бессонницы». Журнал Американского совета семейной практики . 17 (3): 212– 219. doi : 10.3122/jabfm.17.3.212 . PMID 15226287.
^ ab Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M (октябрь 2008 г.). «Клиническое руководство по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых». Журнал клинической медицины сна . 4 (5): 487– 504. doi :10.5664/jcsm.27286. PMC 2576317. PMID 18853708 .
^ ab Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (февраль 2017 г.). «Клиническое практическое руководство по фармакологическому лечению хронической бессонницы у взрослых: клиническое практическое руководство Американской академии медицины сна». Журнал клинической медицины сна . 13 (2): 307–349 . doi :10.5664/jcsm.6470. PMC 5263087. PMID 27998379 .
^ abcd De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, Ciabattini M, Di Franco V, Watanabe N и др. (Июль 2022 г.). «Сравнительные эффекты фармакологических вмешательств для острого и долгосрочного лечения бессонницы у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ». Lancet . 400 (10347): 170–184 . doi : 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 . hdl : 11380/1288245 . PMID 35843245. S2CID 250536370.
^ Perry PJ (2007). Справочник по психотропным препаратам. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN9780781762731.
^ Dupuis G, Vaugeois JM (февраль 2020 г.). "[Интересные анти-H1-эффекты при поддерживающей бессоннице: размышления о сравнительных преимуществах доксиламина и доксепина]" [Интересные анти-H1-эффекты при поддерживающей бессоннице: размышления о сравнительных преимуществах доксиламина и доксепина]. L'Encephale (на французском языке). 46 (1): 80– 82. doi : 10.1016/j.encep.2019.01.006 . PMID 30879783. S2CID 151085176.
^ Lie JD, Tu KN, Shen DD, Wong BM (ноябрь 2015 г.). «Фармакологическое лечение бессонницы». P & T. 40 ( 11): 759–771 . PMC 4634348. PMID 26609210 .
^ abcd Ширли Д. В., Стерретт Дж., Хага Н., Дарем К. (февраль 2020 г.). «Терапевтическая универсальность антигистаминных препаратов: всесторонний обзор». The Nurse Practitioner . 45 (2): 8– 21. doi : 10.1097/01.NPR.0000651112.76528.ed . PMID 31913218. S2CID 210086511.
^ abcde Nuangchamnong N, Niebyl J (2014). «Доксиламин сукцинат-пиридоксина гидрохлорид (Диклегис) для лечения тошноты и рвоты во время беременности: обзор». Международный журнал женского здоровья . 6 : 401–409 . doi : 10.2147/IJWH.S46653 . PMC 3990370. PMID 24748822 .
^ abcde Madjunkova S, Maltepe C, Koren G (июнь 2014 г.). «Комбинация доксиламина и пиридоксина с отсроченным высвобождением (Diclegis®/Diclectin®) для лечения тошноты и рвоты у беременных». Детский журнал лекарственных средств . 16 (3): 199– 211. doi :10.1007/s40272-014-0065-5. PMC 4030125. PMID 24574047 .
^ Cada DJ, Demaris K, Levien TL, Baker DE (октябрь 2013 г.). «Доксиламин сукцинат/пиридоксина гидрохлорид». Hospital Pharmacy . 48 (9): 762– 766. doi :10.1310/hpj4809-762. PMC 3857125. PMID 24421551.
^ abcde "Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs". accessdata.fda.gov . Получено 23 августа 2022 г. .
^ "VICKS NYQUIL COLD AND FLU - капсула с ацетаминофеном, гидробромидом декстрометорфана и сукцинатом доксиламина, заполненная жидкостью". DailyMed . Национальная медицинская библиотека США.
^ «Nyquil от простуды и гриппа: основы, побочные эффекты и отзывы».
^ Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ (2008). Лекарственные препараты при беременности и лактации: справочное руководство по фетальному и неонатальному риску. Акушерская медицина. Том 2. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 89. doi :10.1258/om.2009.090002. ISBN978-0-7817-7876-3. ЧМЦ 4989726 .
^ Avidan AY (2017). Обзор электронной книги «Медицина сна». Elsevier Health Sciences. стр. 394. ISBN978-0-323-47349-1.
^ Раттер П., Ньюби Д. (11 сентября 2015 г.). Общественная аптека ANZ – электронная книга: Симптомы, диагностика и лечение. Elsevier Health Sciences. стр. 99. ISBN978-0-7295-8345-9.
^ Stahl SM (декабрь 2008 г.). «Селективный антагонизм гистамина H1: новые снотворные и фармакологические действия бросают вызов классическим представлениям об антигистаминных препаратах». CNS Spectrums . 13 (12): 1027– 1038. doi :10.1017/s1092852900017089. PMID 19179941. S2CID 6849261.
^ Доксиламин сукцинат (CAS 562-10-7) Архивировано 1 мая 2012 г. на Wayback Machine . berkeley.edu.
^ ДОКСИЛАМИНА СУКЦИНАТ. Международное агентство по изучению рака (МАИР) – Резюме и оценки.
^ Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R , Walker R и др. (март 2015 г.). «Совокупное использование сильных антихолинергических средств и инцидентная деменция: перспективное когортное исследование». JAMA Internal Medicine . 175 (3): 401– 407. doi :10.1001/jamainternmed.2014.7663. PMC 4358759. PMID 25621434 .
^ Carrière I, Fourrier-Reglat A, Dartigues JF, Rouaud O, Pasquier F, Ritchie K, Ancelin ML (июль 2009 г.). «Лекарства с антихолинергическими свойствами, снижение когнитивных функций и деменция у пожилых людей в целом: исследование в трех городах». Архивы внутренней медицины . 169 (14): 1317– 1324. doi :10.1001/archinternmed.2009.229. PMC 2933398. PMID 19636034 .
↑ Федеральный регистр, том 43, выпуски 114-121. Управление Федерального регистра, Национальная служба архивов и записей, Администрация общих служб. 1978. стр. 25584. OCLC 1768512.
^ "ДОКСИЛАМИНА СУКЦИНАТ". hazard.com . Архивировано из оригинала 17 января 2022 г.
^ Syed H, Som S, Khan N, Faltas W (17 марта 2009 г.). «Токсичность доксиламина: судороги, рабдомиолиз и ложноположительный анализ мочи на метадон». BMJ Case Reports . 2009 (90): 845. doi :10.1136/bcr.09.2008.0879. PMC 3028279. PMID 21686586 .
^ Лейбишкис Б., Фассеас П., Райан К.Ф. (июль 2001 г.). «Передозировка доксиламина как потенциальная причина рабдомиолиза». Американский журнал медицинских наук . 322 (1): 48– 49. doi :10.1097/00000441-200107000-00009. PMID 11465247.
^ Roth BL , Driscol J. "PDSP Ki Database". Программа скрининга психоактивных препаратов (PDSP) . Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл и Национальный институт психического здоровья США . Получено 14 августа 2017 г.
^ abcdefghijklmnopqrst Krystal AD, Richelson E, Roth T (август 2013 г.). «Обзор системы гистамина и клинических эффектов антагонистов H1: основа новой модели для понимания эффектов лекарств от бессонницы». Sleep Medicine Reviews . 17 (4): 263– 272. doi :10.1016/j.smrv.2012.08.001. PMID 23357028.
^ abcd Vande Griend JP, Anderson SL (2012). «Антагонизм рецепторов гистамина-1 для лечения бессонницы». Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 52 (6): e210 – e219 . doi :10.1331/JAPhA.2012.12051. PMID 23229983.
^ Krystal AD (август 2009 г.). «Сборник плацебо-контролируемых испытаний рисков/пользы фармакологического лечения бессонницы: эмпирическая основа для клинической практики в США». Sleep Medicine Reviews . 13 (4): 265–274 . doi :10.1016/j.smrv.2008.08.001. PMID 19153052.
^ Holder CL, Korfmacher WA, Slikker W, Thompson HC, Gosnell AB (апрель 1985 г.). «Масс-спектральная характеристика доксиламина и его метаболитов в моче макак-резусов». Biomedical Mass Spectrometry . 12 (4): 151– 158. doi :10.1002/bms.1200120403. PMID 2861861. S2CID 6020605.
^ Kalpaklioglu F, Baccioglu A (2012). «Эффективность и безопасность H1-антигистаминов: обновление». Противовоспалительные и противоаллергические средства в медицинской химии . 11 (3): 230– 237. doi :10.2174/1871523011202030230. PMID 23173575.
^ ab Atta-ur-Rahman, ред. (11 июля 2018 г.). Frontiers in Clinical Drug Research - Anti-Allergy Agents, том 3. Bentham Science Publishers. стр. 30. ISBN978-1-68108-337-7. OCLC 1048922805.
^ Sperber N, Papa D (март 1949). «Пиридилзамещенные алкаминные эфиры как антигистаминные агенты». Журнал Американского химического общества . 71 (3): 887– 890. doi :10.1021/ja01171a034. PMID 18113525.
^ abc Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ (28 марта 2012 г.). Лекарственные препараты при беременности и лактации: справочное руководство по фетальному и неонатальному риску (9-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 453. ISBN978-1-4511-5359-0. OCLC 1232803849.
^ Slaughter SR, Hearns-Stokes R, van der Vlugt T, Joffe HV (март 2014 г.). «Одобрение FDA терапии доксиламин-пиридоксин для использования во время беременности». The New England Journal of Medicine . 370 (12): 1081– 1083. doi : 10.1056/NEJMp1316042 . PMID 24645939.