Терапия
Попытка медицинского исправления проблемы со здоровьем
Терапия
Дети, проходящие физиотерапию. ( полиомиелит )
МеШД013812
[править на Wikidata]

Терапия или медицинское лечение — это попытка исправления проблемы со здоровьем , обычно после медицинского диагноза . Оба слова, treatment и therapy , часто сокращаются до tx , Tx или T x .

Как правило, каждая терапия имеет показания и противопоказания . Существует множество различных видов терапии. Не все терапии эффективны . Многие терапии могут вызывать нежелательные побочные эффекты .

Лечение и терапия часто являются синонимами, особенно в использовании специалистами в области здравоохранения . Однако в контексте психического здоровья термин терапия может относиться конкретно к психотерапии .

Семантическое поле

Слова уход , терапия , лечение и вмешательство пересекаются в семантическом поле , и, таким образом, они могут быть синонимами в зависимости от контекста . Двигаясь вправо по этому порядку, коннотативный уровень холизма уменьшается, а уровень специфичности (к конкретным случаям) увеличивается. Таким образом, в контекстах здравоохранения (где его значения всегда неисчисляемые ), слово уход имеет тенденцию подразумевать широкую идею всего, что делается для защиты или улучшения чьего-либо здоровья (например, как в терминах профилактическая помощь и первичная помощь , которые подразумевают продолжающиеся действия), хотя иногда оно подразумевает более узкую идею (например, в простейших случаях ухода за ранами или ухода после анестезии достаточно нескольких конкретных шагов, и взаимодействие пациента с поставщиком такой помощи вскоре заканчивается). Напротив, слово вмешательство имеет тенденцию быть конкретным и конкретным, и, таким образом, слово часто является исчисляемым ; например, один случай катетеризации сердца представляет собой одно выполненное вмешательство , а коронарное лечение (неисчисляемое) может потребовать серии вмешательств (исчисляемое). В крайнем случае, нагромождение таких исчисляемых вмешательств равнозначно интервенционизму , ошибочной модели ухода, лишенной целостной осмотрительности — простое лечение отдельных проблем (в оплачиваемых приращениях), а не поддержание здоровья. Терапия и лечение , в середине семантического поля, могут означать либо целостность ухода , либо дискретность вмешательства , с контекстом, передающим намерение в каждом использовании. Соответственно, они могут использоваться как в несчетном, так и в счетном смысле (например, терапия хронической болезни почек может включать несколько процедур диализа в неделю ).

Слова ацеология и яматология являются малоизвестными и устаревшими синонимами, относящимися к изучению методов лечения.

Английское слово «терапия» происходит от латинского слова therapīa, которое происходит от греческого : θεραπεία и буквально означает «исцеление» или «исцеление». [1] Термин «терапия» — это несколько архаичный дублет слова «терапия » .

Виды терапии

По хронологии, приоритету или интенсивности

Уровни ухода

Уровни медицинской помощи классифицируют медицинскую помощь по категориям хронологии, приоритетности или интенсивности следующим образом:

  • Неотложная помощь занимается проблемами со здоровьем, которые необходимо решить сегодня, но не обязательно являются чрезвычайными; отделение неотложной помощи может направить пациента в отделение неотложной помощи, если это окажется необходимым.
    • В Соединенных Штатах (и, возможно, в ряде других стран) центры неотложной помощи также выполняют еще одну функцию, являющуюся их другим основным предназначением: в последние десятилетия практика оказания первичной медико-санитарной помощи в США превратилась в такую ​​конфигурацию, при которой центры неотложной помощи оказывают часть первичной медицинской помощи, которая не может ждать месяц, поскольку для записи на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи часто требуется ждать в очереди от 2 до 8 недель.
  • Неотложная помощь оказывается в случае неотложных медицинских состояний и является первой точкой контакта или приема в случае менее серьезных проблем, которые при необходимости могут быть направлены на другие уровни оказания медицинской помощи.
  • Интенсивная терапия , также называемая критическим уходом , — это уход за крайне больными или травмированными пациентами. Поэтому она требует высокой интенсивности ресурсов, знаний и навыков, а также быстрого принятия решений .
  • Амбулаторная помощь — это помощь, оказываемая амбулаторно . Обычно пациенты могут самостоятельно приходить и выходить из клиники (отсюда и «амбулаторный»), обычно в тот же день.
  • Уход на дому — это уход на дому, включающий уход со стороны поставщиков услуг (таких как врачи, медсестры и помощники по уходу на дому), осуществляющих вызовы на дом , уход со стороны лиц, осуществляющих уход, таких как члены семьи, а также самостоятельный уход пациента .
  • Первичная медицинская помощь должна быть основным видом медицинской помощи в целом и, в идеале, медицинским учреждением , объединяющим помощь, оказываемую различными поставщиками медицинских услуг.
  • Вторичная помощь — это помощь, предоставляемая врачами-специалистами и другими работниками здравоохранения, которые обычно не имеют первого контакта с пациентами, например, кардиологи , урологи и дерматологи . Пациент достигает вторичной помощи как следующего шага от первичной помощи , как правило, по направлению поставщика, хотя иногда и по собственной инициативе пациента.
  • Третичная медицинская помощь — это специализированная консультативная помощь, обычно для стационарных пациентов и по направлению от первичного или вторичного медицинского специалиста, в учреждении, имеющем персонал и возможности для углубленного медицинского обследования и лечения, например, в больнице третичного уровня .
  • Последующий уход — это дополнительный уход во время или после выздоровления . Последующий уход обычно является синонимом последующего ухода.
  • Уход в конце жизни — это уход, который осуществляется в конце жизни человека. Он часто включает в себя следующее:
    • Паллиативная помощь — это поддерживающая терапия, особенно (но не обязательно) в конце жизни.
    • Хосписная помощь — это паллиативная помощь в самом конце жизни, когда излечение маловероятно. Ее главная цель — комфорт, как физический, так и психический.

Направления терапии

Решения о лечении часто следуют формальным или неформальным алгоритмическим рекомендациям. Варианты лечения часто можно ранжировать или располагать по приоритетам в линиях терапии : терапия первой линии , терапия второй линии , терапия третьей линии и т. д. Терапия первой линии (иногда называемая индукционной терапией , первичной терапией или терапией первой линии ) [2] является первой терапией, которая будет опробована. Ее приоритет над другими вариантами обычно либо: (1) официально рекомендуется на основе доказательств клинических испытаний для ее наилучшего доступного сочетания эффективности, безопасности и переносимости, либо (2) выбирается на основе клинического опыта врача. Если терапия первой линии либо не решает проблему, либо вызывает непереносимые побочные эффекты , дополнительные (второй линии) терапии могут быть заменены или добавлены к режиму лечения, за которыми следуют терапии третьей линии и т. д.

Примером контекста, в котором формализация алгоритмов лечения и ранжирование линий терапии очень обширны, являются режимы химиотерапии . Из-за большой сложности успешного лечения некоторых форм рака могут быть испробованы одна линия за другой. В онкологии количество линий терапии может достигать 10 или даже 20.

Часто можно попробовать несколько видов терапии одновременно ( комбинированная терапия или политерапия). Таким образом, комбинированная химиотерапия также называется полихимиотерапией, тогда как химиотерапия с использованием одного агента за раз называется терапией одним агентом или монотерапией.

Адъювантная терапия — это терапия, проводимая в дополнение к первичному, основному или начальному лечению, но одновременно (в отличие от терапии второй линии). Неоадъювантная терапия — это терапия, которая начинается до основной терапии. Таким образом, хирургическое удаление опухоли можно считать терапией первой линии для определенного типа и стадии рака, даже если до этого использовалась лучевая терапия; лучевая терапия является неоадъювантной (хронологически первой, но не первичной в смысле основного события). Премедикация концептуально недалека от этого, но эти слова не взаимозаменяемы; цитотоксические препараты, которые «укладывают опухоль на канаты» до того, как операция наносит «нокаутирующий удар», называются неоадъювантной химиотерапией, а не премедикацией, тогда как такие вещи, как анестетики или профилактические антибиотики перед стоматологической операцией, называются премедикацией.

Step therapy или stepladder therapy — это особый тип приоритетности по линиям терапии. Это спорный вопрос в американском здравоохранении , поскольку в отличие от традиционного принятия решений о том, что составляет терапию первой, второй и третьей линии, которая в США отражает безопасность и эффективность в первую очередь, а стоимость — только в соответствии с пожеланиями пациента, step therapy пытается смешать сдерживание расходов кем-то, кроме пациента (сторонними плательщиками), в алгоритме. Задействованы свобода терапии и переговоры между индивидуальными и групповыми правами . [ необходима цитата ]

По намерению

Тип терапииОписание
абортивная терапияТерапия, которая направлена ​​на остановку дальнейшего развития заболевания. Лекарство, принимаемое при самых ранних признаках заболевания, например анальгетик, принимаемый при первых симптомах мигрени , чтобы предотвратить ухудшение состояния, является абортивной терапией. Сравните абортивные средства , которые прерывают беременность.
мостовая терапияТерапия, которая образно представляет собой мост к другому этапу или фазе, преодолевая некоторую непосредственную пропасть (вызов), в отличие от целевой терапии , которая является окончательной терапией в случаях, когда это клинически целесообразно.
консолидационная терапияТерапия, проводимая для закрепления результатов индукционной терапии. В случае рака это означает преследование любых оставшихся злокачественных клеток.
лечебная терапияТерапия с лечебной целью , то есть направленная на устранение первопричины заболевания (также называемая этиотропной терапией).
радикальная терапияТерапия, которая может быть окончательной, превосходящей другие, лечебной или всеми этими одновременно.
Терапия по месту назначенияТерапия, которая является конечным пунктом назначения, а не мостом к другой терапии. Обычно относится к желудочковым вспомогательным устройствам для поддержания работы существующего сердца не только до тех пор, пока не будет сделана трансплантация сердца , но и на всю оставшуюся жизнь пациента.
эмпирическая терапияТерапия, проводимая на эмпирической основе; то есть, проводимая в соответствии с обоснованным предположением врача, несмотря на неопределенность относительно причинных факторов заболевания. Например, эмпирическая антибиотикотерапия предполагает немедленное назначение антибиотика широкого спектра действия на основе высокой вероятности (учитывая анамнез, результаты физического обследования и имеющиеся факторы риска), что заболевание является бактериальным и поддастся лечению этим препаратом (даже если вид или вариант бактерии еще не известен).
золотой стандарт терапииТерапия, которая является окончательной, так же как окончательным является диагностический тест золотого стандарта .
исследовательская терапияЭкспериментальная терапия. Использование экспериментальных методов лечения должно быть этически оправдано, поскольку по определению они поднимают вопрос о стандарте лечения . Врачи имеют автономию в предоставлении эмпирической помощи (такой как лечение не по назначению ) в соответствии со своим опытом и клиническим суждением, но эта автономия имеет ограничения, которые исключают шарлатанство . Таким образом, может возникнуть необходимость разработать клиническое исследование вокруг новой терапии и использовать терапию только в соответствии с формальным протоколом . Иногда сокращенные фразы, такие как «лечение по протоколу», подразумевают не просто «лечение в соответствии с планом», но и конкретно «лечение с использованием исследуемой терапии».
поддерживающая терапияТерапия, проводимая в период ремиссии заболевания для предотвращения рецидива.
паллиативная терапияСм. поддерживающую терапию для коннотативных различий.
превентивная терапия
(профилактическая терапия)		Терапия, которая направлена ​​на предотвращение возникновения заболевания (также называется профилактикой). Например, многие вакцины предотвращают инфекционные заболевания.
терапия спасения (терапия спасения)Терапия, применяемая после того, как другие методы оказались безуспешными; это может быть терапия «последнего выбора».
терапия с понижениемТерапия, при которой дозировка постепенно снижается, а не резко прекращается. Например, переход с внутривенных антибиотиков на пероральные, когда инфекция взята под контроль, снижает интенсивность терапии.
поддерживающая терапияТерапия, которая не лечит или не улучшает основное состояние, а скорее повышает комфорт пациента, также называемая симптоматическим лечением (см. там для получения дополнительной информации). [3] Например, поддерживающая терапия при гриппе, простуде или желудочно-кишечном расстройстве может включать отдых, жидкости и безрецептурные обезболивающие; эти вещи не лечат причину, но они лечат симптомы и, таким образом, обеспечивают облегчение. Поддерживающая терапия может быть паллиативной терапией ( паллиативный уход ). Эти два термина иногда являются синонимами, но паллиативный уход часто конкретно относится к серьезным заболеваниям и уходу в конце жизни . Терапию можно классифицировать как имеющую лечебное намерение (когда возможно устранить болезнь) или паллиативное намерение (когда устранение болезни невозможно, и фокус смещается на минимизацию страданий, которые она вызывает). Эти два понятия часто противопоставляются (являются взаимоисключающими) в некоторых контекстах (например, при лечении некоторых видов рака ), но они не являются по своей сути взаимоисключающими; часто терапия может быть одновременно лечебной и паллиативной. Поддерживающая психотерапия направлена ​​на поддержку пациента путем облегчения худших симптомов, с ожиданием того, что окончательная терапия может последовать позже, если это возможно.
системная терапияТерапия, которая является системной. В физиологическом смысле это означает воздействие на весь организм (а не локальное или локорегиональное), будь то посредством системного введения , системного эффекта или того и другого. Системная терапия в психотерапевтическом смысле стремится обращаться к людям не только на индивидуальном уровне, но и как к людям в отношениях, имея дело с взаимодействием групп.

По составу терапии

Методы лечения можно классифицировать по методу лечения:

Киметь значение

Кэнергия

По процедуре и человеческому взаимодействию

Взаимодействие с животными

Кмедитация

Кчтение

Ккреативность

Кспящийи пробуждение

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "терапия | Поиск в этимологическом словаре онлайн". www.etymonline.com .
  2. ^ Национальный институт рака > Словарь терминов, связанных с раком > терапия первой линии Получено в июле 2010 г.
  3. ^ "CFIDS". CFIDS. Архивировано из оригинала 2012-02-13 . Получено 2012-01-09 .
  4. ^ Шварц, Джереми. «5 причин рассмотреть групповую терапию». US News & World Report . Архивировано из оригинала 22 июля 2017 г. Получено 12 апреля 2021 г.
  5. ^ Шортер, Эдвард (январь 1996 г.). «Начало психофармакологии: терапия глубоким сном». Европейская психиатрия . 11 : 236s. doi :10.1016/0924-9338(96)88707-4. S2CID  144323687.
  6. ^ Минкель, Джаред Д.; Кристал, Эндрю Д.; Бенка, Рут М. (2017). «Униполярная большая депрессия». В Крайгер, Меир; Рот, Томас; Демент, Уильям К. (ред.). Принципы и практика медицины сна (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. стр. 1352–1362. ISBN 978-0-323-24288-2. Получено 12 мая 2021 г. .
На Викискладе есть медиафайлы по теме Терапия .
  • Словарное определение термина «терапия» в Викисловаре
  • «Глава девятая из Книги медицины, посвященной Мансуру, с комментариями Силлануса де Нигриса» — латинская книга Разеса , написанная в 1483 году и известная своей девятой главой, посвященной терапии.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Терапия&oldid=1238899749"