Здравоохранение в Уганде

Согласно недавно проведенному национальному исследованию в 2024 году, население Уганды составляет 45,9 миллиона человек. ^{[1] Состояние} здоровья измеряется некоторыми ключевыми показателями, такими как ожидаемая продолжительность жизни при рождении, уровень детской смертности , уровень неонатальной смертности и уровень младенческой смертности , коэффициент материнской смертности , статус питания и глобальное бремя болезней. Ожидаемая продолжительность жизни в Уганде увеличилась с 39,3 в 1950 году до 62,7 лет в 2021 году. ^[2] Это ниже среднего мирового показателя, который составляет 71,0 года. ^[3] Коэффициент рождаемости угандийских женщин немного увеличился со среднего показателя в 6,89 детей на женщину в 1950-х годах до примерно 7,12 в 1970-х годах, прежде чем снизиться до оценочного показателя в 4,3 ребенка в 2019 году. ^[4] Этот показатель выше, чем средний мировой показатель в 2 и большинстве регионов мира, включая Юго-Восточную Азию , Ближний Восток и Северную Африку , Европу и Центральную Азию и Америку . ^[5] Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет в Уганде снизился со 191 случая смерти на 1000 живорождений в 1970 году до 41 случая смерти на 1000 живорождений в 2022 году. [1]

Инициатива по измерению прав человека установила, что Уганда выполняет 80,0% того, что она должна выполнять для права на здоровье на основе своего уровня дохода. ^[6] Общие расходы на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП) составили 4,67% в 2021 году. [2]

Предоставление медицинских услуг в Уганде осуществляется по децентрализованной системе. В государственном секторе первой точкой оказания медицинской помощи является медицинский центр уровня I (HC), за которым следуют HCII, HCIII, HCIV, районная больница, региональная больница и национальная больница. ^[7] В частном секторе иерархия лечения начинается с аптеки, затем идет в клинику, а затем в больницу. Кроме того, народные целители, травники, предсказатели, традиционные акушерки предлагают лечение определенной части населения, в основном сельским жителям.

В Уганде насчитывается около 6940 медицинских учреждений, из которых 45% принадлежат государству, 5% являются частными некоммерческими и 40% являются частными коммерческими. Разным медицинским учреждениям требуются разные медицинские кадры в зависимости от специализации ухода. Клиническую помощь пациентам оказывают медсестры, акушерки, клиницисты, врачи и специалисты.[3]

Примечательно, что в стране нет национальной схемы медицинского страхования, поэтому индекс всеобщего медицинского страхования низкий и составляет 49%. ^[8] Это создает большой риск катастрофических расходов на здравоохранение и ограниченного доступа к качественной помощи. Существующие схемы страхования финансируются из частных источников и могут быть доступны только богатым и обеспеченным компаниям.

По состоянию на 2016 год пятью основными причинами смерти в Уганде были инфекционные заболевания, такие как малярия, неонатальные расстройства, COVID-19, ВИЧ/СПИД и инфекции нижних дыхательных путей. Факторы риска, наиболее ответственные за смерть и инвалидность, включают детское и материнское недоедание , незащищенную половую активность , множественных половых партнеров , ^[9] загрязненную воду, плохие санитарные условия и загрязнение воздуха . ^[10]

Лечение ВИЧ в Уганде было сосредоточено на человеческой антиретровирусной терапии посредством перекрестного обучения и увеличения числа работников здравоохранения, которые могут проводить лечение (например, работники здравоохранения в общинах и медсестры ). ^{[11] [12]} Этот сдвиг в лечении произошел благодаря руководству ВОЗ 2004 года «Комплексное ведение болезней взрослых и подростков». ^[12] Исследования ВИЧ-инфицированных взрослых в Уганде показали, что рискованное сексуальное поведение ^[9] снизилось, что способствовало снижению заболеваемости ВИЧ. ^[13] С 1990 по 2004 год показатели ВИЧ снизились на 70 процентов, а случайные половые связи снизились на 60 процентов. ^[14] Медицинская коммуникация также была указана как потенциальная причина, вызывающая изменения в поведении населения Уганды. ^[14] Согласно исследованию 2015 года, препятствиями для снижения заболеваемости ВИЧ являются отсутствие продовольственной безопасности в сельских районах и стигма в отношении консультирования и тестирования на ВИЧ. ^{[14] [15]}

В Уганде самый высокий уровень заболеваемости малярией в мире: ежегодно ею заболевают 478 человек из 1000 населения. ^[16] Согласно данным ВОЗ, опубликованным в мае 2014 года, малярия стала причиной 19 869 смертей в Уганде (6,19% от общего числа смертей). ^[17]

В 2002 году правительство Уганды формализовало процесс лечения лихорадки посредством ухода на дому. ^[18] Матери, которые могли лучше распознавать симптомы малярии, водили своих детей в общественные медицинские учреждения на ранних стадиях заболевания. ^[18] Интегрированное управление детскими болезнями позволило лучше распознавать симптомы малярии. ^[18] Лечение включало либо немедленное обращение ребенка к ближайшему медицинскому работнику, либо приобретение лечения хлорохином и SP, также известным как Homapak, ^[18] хотя в некоторых случаях было обнаружено, что наборы были просрочены. ^[19] Однако возникла устойчивость к HOMAPAK, и рекомендации ВОЗ по лекарственным средствам изменились на комбинированную терапию артемизинином (ACT). ^[18] После промежуточного обзора в 2014 году национального плана по сокращению малярии и обзора программы по борьбе с малярией в 2010 году национальная стратегия по сокращению малярии пересматривается. ^[20] В настоящее время Уганда лечит малярию путем распространения обработанных инсектицидом сеток, распыления инсектицидов внутри помещений и профилактической терапии для беременных женщин. ^[21] Однако бремя малярии остается высоким и еще больше усиливается из-за нехватки ресурсов, понимания малярии и возросшей устойчивости к лекарствам . ^[21]

Репродуктивное здоровье (РЗ) — это состояние полного физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Оно подразумевает, что люди имеют возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто. Под этим подразумевается право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, а также к другим методам по своему выбору для регулирования фертильности, которые не противоречат закону, и право на доступ к услугам здравоохранения, которые позволят женщинам безопасно пережить беременность и роды. Уход за РЗ также включает сексуальное здоровье, целью которого является улучшение жизни и личных отношений. ^[22]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет материнское здоровье как здоровье женщин во время беременности, родов и в послеродовой период. ^[23] По данным ЮНИСЕФ , коэффициент материнской смертности в Уганде , ежегодное число смертей женщин от причин, связанных с беременностью, на 100 000 живорождений, ^[24] составил 440 с 2008 по 2012 год. ^[25] Цель развития тысячелетия (ЦРТ) на 2015 год, касающаяся коэффициента материнской смертности, составила 131 на 100 000 рождений. ЦРТ также поставила цель, чтобы все роды принимал квалифицированный медицинский работник. ^[26]

В сельской местности беременные женщины обращаются за помощью к традиционным акушеркам (TBA) из-за трудностей с доступом к официальным медицинским услугам и высоких транспортных или лечебных расходов. TBA пользуются доверием, поскольку они олицетворяют культурную и социальную жизнь общества. Однако отсутствие знаний и подготовки у TBA и использование традиционных практик привело к рискованным медицинским процедурам, что приводит к высоким показателям материнской смертности. Эти показатели также сохраняются из-за общего низкого использования контрацептивов, ограниченных возможностей медицинских учреждений по лечению осложнений абортов/выкидышей и распространенности ВИЧ/СПИДа среди беременных женщин. Несмотря на то, что малярия является одной из основных причин заболеваемости беременных женщин, профилактические услуги не налажены должным образом, согласно опубликованному отчету 2013 года. ^[27]

Только 47 процентов женщин Уганды получают рекомендуемые четыре дородовых визита к врачу, и только 42 процента родов принимаются квалифицированным медицинским персоналом. ^[25] Среди 20 процентов беднейшего населения доля родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом, составила 29 процентов в 2005/2006 годах по сравнению с 77 процентами среди 20 процентов самого богатого населения. ^[26] Инициатива по оценке прав человека дала Уганде оценку 47,9% по использованию контрацептивов.

Недоедание является одной из основных проблем развития в Уганде, затрагивая все регионы страны и большинство слоев населения. Текущие уровни недоедания препятствуют человеческому, социальному и экономическому развитию Уганды. Хотя страна достигла огромного прогресса в экономическом росте и сокращении бедности за последние 20 лет, ее прогресс в сокращении недоедания остается очень медленным. Конечной целью Плана действий в области питания в Уганде (UNAP) является обеспечение того, чтобы все угандийцы получали надлежащее питание, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью. Однако именно в начале жизни мы должны работать вместе, чтобы обеспечить надлежащее питание всех угандийцев. Согласно трем последним обследованиям демографического здоровья в Уганде (UDHS), показатели питания маленьких детей и их матерей не сильно улучшились за последние 15 лет, а некоторые показатели демонстрируют тенденцию к ухудшению. Например, в 1995 году 45 процентов детей в возрасте до пяти лет в Уганде были невысокими для своего возраста (задержка роста); 10 лет спустя распространенность задержки роста среди детей младше пяти лет снизилась до всего лишь 39 процентов (UDHS, 2006). Задержка роста указывает на хроническое недоедание у детей; распространенность задержки роста в 39 процентов означает, что около 2,3 миллиона маленьких детей в Уганде сегодня хронически недоедают. ^[28] Инициатива по измерению прав человека дала Уганде оценку 79,5% для детей с задержкой роста.

Рассмотрим профиль питания детей в возрасте до пяти лет в Уганде по данным USAID : ^{[29] [30]}

Это ложится огромным бременем на страну из-за потери дохода, что напрямую влияет на ВВП, где ежегодно теряется до 5,6% или 899 миллионов долларов США. ^[31]

Несмотря на тревожные цифры, последние исследования показывают, что число детей в возрасте до пяти лет, страдающих от недоедания, снижается. ^[32]

Домашнее насилие (ДН) является ключевой проблемой в области репродуктивного здоровья и прав. Большинство ДН основано на гендере. ^[33] Физическое насилие является наиболее распространенным типом ДН в Уганде, о нем сообщает четверть женщин. Более 60 процентов женщин, которые когда-либо были замужем, сообщили о том, что подвергались эмоциональному, физическому или сексуальному насилию со стороны супруга. ^[34]

В 2011 году около двух процентов женщин сообщили о том, что подверглись женскому обрезанию , практике, которая постепенно исчезает в тех районах, где она практиковалась чаще. ^[35]

Наркомания является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Уганде, затрагивающей как детское, так и подростковое население. ^{[ требуется ссылка ]} Наркотик, который обычно употребляется среди молодежи, — это кокаин . ^[36]

По состоянию на 2019 год расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, составляют 0,34% от общего числа лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY), и 0,13% случаев смерти в Уганде. ^[37] Расстройства, вызванные употреблением алкоголя , составляют 0,2% от DALY и 0,11% от общего числа случаев смерти. ^[37] Это относительно низкий показатель по сравнению со странами Северной Африки , Европы , Северной Америки и Центральной Азии . ^[37] Это может быть результатом недостаточной отчетности по этим случаям или неспособности диагностировать эти расстройства в Уганде.

Потребление алкоголя в Уганде было зарегистрировано среди ведущих стран мира и самым высоким в Африке - 12,2 литра алкоголя на душу населения в год в 2023 году. ^[38] В 2016 году 10% угандийцев имели расстройства, связанные с алкоголем, несмотря на то, что более 50% взрослых никогда не пробовали алкоголь. ^[39] Недавнее исследование в Уганде показало неожиданное обнаружение злоупотребления алкоголем и зависимости среди детей в возрасте 5-8 лет. ^[40] В этом исследовании 7,4% детей дали положительный результат на злоупотребление алкоголем и зависимость. 10 из 148 детей имели высокие баллы по опроснику сильных сторон и трудностей (SDQ) (≥ 14). ^[40] Эти 10 детей, которые имели высокие баллы SDQ, имели сопутствующие заболевания психического здоровья , которые включали попытки самоубийства (30%) и расстройства тревожности, связанные с разлукой (50%). Большинство детей сообщили о доступе к домашнему пиву , знаниях опекуна о выпивке и сложных бытовых ситуациях, которые побудили их употреблять алкоголь. ^[40] В 2016 году в Уганде было зарегистрировано самое большое количество смертей от заболеваний печени, связанных с алкоголем , — в общей сложности 118 смертей на 100 000 человек от заболеваний печени, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. ^[41]

Правовые нормы в отношении алкоголя в Уганде не обновлялись с 1960 года, по состоянию на 2016 год, при этом законный возраст употребления алкоголя составляет 18 лет, а штраф за продажу алкоголя несовершеннолетним составляет не более 500 шиллингов США (  0,14 долл. США), а детям разрешено покупать алкоголь от имени взрослых. Закон о спиртных напитках, глава 93, по-прежнему устанавливает штрафы в размере 205 шиллингов США ( 0,058 долл. США) за употребление алкоголя несовершеннолетними. ^[42] Ключевой проблемой потребления алкоголя в Уганде является то, что алкогольная промышленность нацелилась на молодежь, увеличив упаковку 30-миллилитровых бутылок/упаковок алкоголя, которые легко доступны для угандийской молодежи всего по 200 шиллингов США ( 0,057 долл. США), при этом продолжаются массовые кампании по борьбе с алкоголем вблизи школ, детских садов, медиаплатформ и вдоль угандийских дорог. ^[42] Закон о Национальном бюро стандартов Уганды (UNBS), который устанавливает стандарты для угандийских товаров, не содержит никаких стандартов для местных спиртных напитков (обычно называемых « энгули »). 26 сентября 2016 года небольшой комитет разработал новый законопроект о контроле за алкоголем и представил его парламенту Уганды. Этот законопроект направлен на запрет мелкой упаковки алкоголя, рекламы алкоголя и регулирование времени потребления алкоголя. Кроме того, он включает повышение возраста для потребления алкоголя с 18 до 21 года и введение 5% налога на все алкогольные напитки. ^[42] Влияние и изменения в политике, а также правоохранительные органы помогут регулировать потребление алкоголя в Уганде и спасти жизни многих молодых людей и детей. ^[42]

Данные о текущей ситуации со здоровьем полости рта в Уганде недостаточны. ^[43] В 2004/2005 гг. было подсчитано, что 51% населения испытывали проблемы со здоровьем полости рта за шесть месяцев до проведения опроса. Из населения, испытывавшего проблемы со здоровьем полости рта, только 35% получали лечение. ^[43] Наиболее распространенные состояния, о которых сообщили ключевые информаторы, включали:

Согласно исследованию, проведенному среди школьников в Мбараре в 2007 году, гигиена полости рта у школьников в целом была плохой, что свидетельствует об отсутствии устоявшихся практик гигиены полости рта. Средний показатель количества разрушенных, отсутствующих и запломбированных постоянных зубов (DMFT) составил 1,5 (±0,8SD), причем у девочек DMFT был выше, чем у мальчиков, на 1,6 (±0,8SD) и 1,3 (±0,8SD) соответственно. Дети в частных школах с большей вероятностью имели больше кариеса как постоянных, так и молочных зубов. Зубной камень был более распространен у мальчиков, государственных школ и среди дневных учеников. ^[44] В целом уровень кариеса выше в Кампале по сравнению с сельскими районами. ^[45] Общий показатель DMFT составил 0,9 для детей и 3,4 для взрослых. ^[45]

Согласно данным Global Disease Burden , заболевания полости рта в Уганде составляют 0,38% от общего числа лет жизни, скорректированных по инвалидности. ^[46] Это ниже, чем в соседних странах Восточноафриканского сообщества , и намного ниже, чем в других регионах, т. е. в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, Европе и Центральной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне , а также в некоторых частях Южной Азии. ^[46]

Уганда уникальна тем, что она готовит различные кадры специалистов по гигиене полости рта, стоматологов-хирургов , стоматологов общественного здравоохранения, челюстно-лицевых хирургов и технологов зубных лабораторий. ^[43] Деятельность стоматологов в Уганде регулируется Советом врачей и стоматологов Уганды (UMDPC) ^[47] и профессиональной организацией — Ассоциацией стоматологов Уганды (UDA). ^[48] Число зарегистрированных стоматологов по всей стране увеличилось с 72 стоматологов в 2006 году ^[43] до примерно 396 стоматологов в 2021 году ^[47], обслуживая население Уганды, составляющее более 42 миллионов человек. ^[49] Из них 372 являются врачами-стоматологами общей практики, 12 челюстно-лицевых хирургов, 3 ортодонта , 2 протезиста и 7 реставрационных стоматологов по всей стране по состоянию на 2021 год. ^[47] Все стоматологические специальности, за исключением челюстно-лицевой хирургии, обучаются за пределами страны. ^[43]

Национальная политика в области здоровья полости рта действует с 2007 по 2009 год и с тех пор не обновлялась. Министерство здравоохранения работает с очень низкой бюджетной долей, покрывая менее 0,1% на охрану здоровья полости рта, что не является оптимальным для адекватного предоставления услуг по уходу за полостью рта. ^[43] Базовые услуги по уходу за полостью рта предоставляются бесплатно в государственных учреждениях, в то время как вторичная и третичная помощь предоставляется за плату. Большинство стоматологических услуг в Уганде оплачиваются из кармана (OOP) из-за нехватки материалов, расходных материалов, оборудования и рабочей силы в большинстве государственных медицинских учреждений, поэтому пациенты вынуждены обращаться за стоматологической помощью в частные учреждения. ^[43]

Детское оральное обрезание (МОО) очень распространено в большинстве африканских стран в Африке к югу от Сахары, включая Уганду. ^[50] Среди племен банту в Уганде это обычно известно как « эбиньо ». ^[50] Непрорезавшийся зуб обычно вырывают в качестве лекарства от высокой температуры и диареи у младенцев неподготовленным персоналом. ^[50] Практика заключается в выявлении приподнятых участков на деснах младенцев и использовании острых инструментов для извлечения мягкого неминерализованного зуба, считая его « вредным червем». Обычные удаляемые зубные зачатки — это первичные клыки. ^[51]

Впервые ИОМ был зарегистрирован в Уганде в 1969 году среди 16,1% детей из племени Ачоли в северной части Уганды. У всех из них отсутствовали клыки из-за ИОМ. ^[52] Недавнее исследование, опубликованное в 2019 году среди 3-5-летних детей в западной части Уганды, показало, что у 8,1% из-за ИОМ отсутствовали молочные клыки. ^[53] Эта практика более распространена среди сельского населения по сравнению с городским, с большей распространенностью среди детей, находящихся под опекой, отличной от родителя. ^[50] Наиболее распространенными группами, которые, как сообщается, проводят ИОМ, являются уважаемые в культурном отношении люди в Уганде, и к ним относятся: традиционные целители , традиционные акушерки, школьные учителя и местные священники. ^[50] Эта практика проводится в возрасте, когда антитела ребенка из грудного молока и беременности снижаются, следовательно, повышается восприимчивость к инфекциям, проявляющимся в виде лихорадки, диареи и рвоты, для лечения которых проводится ИОМ. Это приводит к игнорированию основной причины инфекций и вместо этого усугубляет ее из-за использования нестерильных инструментов, что приводит к высокой заболеваемости и смертности среди детей. ^[54] Основной причиной ИОМ является низкая грамотность в вопросах гигиены полости рта среди большинства населения Уганды. ^[50]

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году Уганда была самой физически активной страной в мире . Только 5,5% угандийцев не достигают 150 минут умеренной или интенсивной или 75 минут интенсивной активности в неделю. Большая часть работы по-прежнему очень физическая, а поездки на работу на автомобиле недоступны для большинства населения. Однако Кампала недружелюбна к ходьбе или езде на велосипеде, а воздух очень загрязнен. В 2018 году столичное управление Кампалы установило первую в стране велосипедную дорожку — 500 метров в Кололо. ^[55]

Северная Уганда — один из четырех основных административных регионов Уганды. Регион был опустошен затяжной гражданской войной между правительством Уганды и Армией сопротивления лордов, а также конфликтом из-за угона скота, который длился 20 лет. ^{[56] [57]}

После окончания войны в 2006 году лагеря для внутренне перемещенных лиц были разрушены, и люди вернулись в свои прежние дома. Однако в регионе по-прежнему существует множество проблем со здоровьем, таких как плохая инфраструктура здравоохранения и недостаточная укомплектованность персоналом на всех уровнях (опубликованный отчет 2008 года); ^[58] отсутствие доступа к национальной электросети (опубликованный отчет 2007 года); ^[59] неспособность привлекать и удерживать квалифицированный персонал; ^[60] частые перебои в больницах и медицинских учреждениях; ^[60] возникающие и повторно возникающие заболевания, такие как лихорадка Эбола, синдром кивка , онхоцеркоз и туберкулез ; ^[61] подверженность эпидемиям малярии, основной причине смерти в стране; ^[60] реинтеграция бывших похищенных детей-солдат, вернувшихся домой (исследование 2007 года); ^[62] отсутствие безопасной питьевой воды, поскольку большинство скважин было уничтожено во время войны; ^[63] эпидемия ВИЧ/СПИДа (опубликованный отчет 2004 года); ^[64] низкие стандарты образования с высоким уровнем провала на национальных экзаменах в начальной и средней школе (опубликованный отчет 2015 года); ^[65] и бедность (опубликованный отчет 2013 года). ^[66]

Уганда принимает беженцев и просителей убежища с момента обретения независимости в 1962 году. Фактически, Саммит Организации Объединенных Наций по делам беженцев 2016 года объявил политику Уганды в отношении беженцев образцовой. Закон о беженцах 2006 года и Положения о беженцах 2010 года позволяют интегрировать беженцев в принимающие сообщества, при этом беженцы имеют доступ к тем же государственным услугам, что и граждане. Они имеют свободу передвижения и могут свободно искать возможности для получения средств к существованию, включая доступ к рынку труда и создание предприятий. В настоящее время в Уганде находится 1 252 470 беженцев и просителей убежища, что делает ее крупнейшей страной, принимающей беженцев, в Африке и третьей по величине в мире (GoU и UNHCR, 2017) ПРООН . ^[67] Это возложило огромное бремя на страну, ВВП которой на душу населения составляет всего 710 долларов, однако помощь, получаемая на человека, очень мала. «Помощь, получаемая на человека в зависимости от дохода» Стоимость, дезагрегированная по секторам

Регулярно происходят вспышки таких заболеваний, как холера, эбола и марбург. Политика, позволяющая беженцам свободно перемещаться по стране, увеличивает риск распространения этих вспышек за пределы лагерей беженцев.

Согласно отчету Бюро статистики Уганды (UBOS) за 2015 год: ^[68]

• В регионе один из самых высоких показателей распространенности ВИЧ в стране — 8 процентов, уступая по этому показателю только Кампале.
• Регион лидирует по уровню бедности: 80 процентов домохозяйств живут за чертой бедности, тогда как в целом по стране в бедности живет всего 20 процентов домохозяйств. В регионе самые низкие расходы домохозяйств на душу населения в размере 21 000 долл. США по сравнению с 30 000 долл. США для населения в целом. До 26 процентов людей хронически бедны
• Регион лидирует по уровню неграмотности: лишь 60 процентов населения в возрасте 10 лет и старше являются грамотными по сравнению с 71 процентом населения страны в целом.
• В большинстве районов региона отсутствует чистое водопроводное водоснабжение, за исключением нескольких городских центров, таких как Гулу , Лира , Аруа и Сороти . Охват выгребными туалетами колеблется от 4 до 84 процентов в некоторых районах, что является худшим показателем в стране.
• В регионе наименьшее количество медицинских учреждений по сравнению с другими регионами страны. Из 5229 медицинских учреждений в Уганде (2867 государственных, 874 неправительственных организаций (НПО) и 1488 частных учреждений) в Северном регионе находится всего 788 медицинских учреждений (664 государственных, 122 неправительственных организаций и 2 частных учреждения). Поставки в медицинские учреждения варьируются от 7 процентов в Амудате до 81 процента в Гулу . ^[68]
• В регионе самый высокий общий коэффициент рождаемости — 7,9 детей на женщину по сравнению с общенациональным показателем в 6,1. ^[35]
• В субрегионе Карамоджа высокие показатели материнской смертности. ^[69] Согласно демографическому и медицинскому исследованию Уганды 2001 года, Северный регион был наихудшим по показателям младенческой детской смертности (смертность в возрасте до пяти лет: 178 смертей на 1000 живорождений) (смертность в возрасте до одного года: 105 смертей на 1000 живорождений) (неонатальная смертность: 42 смерти в течение первого месяца жизни на 1000 живорождений). ^[26] Для целей демографического и медицинског исследования Уганды 2011 года Северный регион был разделен на Западный Нил, Северный и Карамоджа, а остальные три региона имели семь подразделений, что в общей сложности составило десять подразделений по всей стране. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет в Карамодже (153 смерти на 1000 живорождений) был наихудшим в стране, при этом уровень Западного Нила (125) был третьим наихудшим, а уровень Севера (105) был четвертым лучшим. Уровень смертности детей в возрасте до одного года в Западном Ниле (88) был наихудшим в стране, при этом уровень Карамоджи (87) был вторым наихудшим, а уровень Севера (66) был пятым лучшим. Уровень смертности детей в возрасте до одного месяца в Западном Ниле (38) был вторым наихудшим в стране, при этом уровень Севера (31) был разделен с четвертым наихудшим, а уровень Карамоджи (29) был четвертым лучшим. ^[26]
• Синдром кивка появился в регионе в начале-середине 2000-х годов, хотя международное сообщество узнало о нем только в 2009 году, когда ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний впервые исследовали его. ^[70] Болезнь поражала детей в возрасте 5–15 лет, в основном в субрегионе Ачоли и несколько в субрегионе Ланго. ^[71] По состоянию на 2012 год было зарегистрировано более 3000 подтвержденных случаев, причем в Уганде было самое большое количество случаев в мире. ^[72] Болезнь оказывает глубокое воздействие на здоровье детей, семей и сообществ. ^[73] Родители замечают, что дети, которые ранее были здоровы и хорошо росли, изначально кивают в основном во время еды, прогрессируя до кивка головой, когда холодно и т. д. У этих детей в конечном итоге развиваются различные формы эпилептических припадков, а также такие нарушения, как тяжелое недоедание, ожоги, контрактуры, тяжелый кифоз, когнитивные нарушения и уход из дома. ^[73] С начала вмешательства в 2012 году в регионе не было зарегистрировано ни одного нового случая. Точная причина этого заболевания не была найдена, хотя существует сильная связь с онхоцеркозом. Сообщества считают, что их дети могли подвергнуться воздействию химикатов во время войны, особенно когда их переселяли в лагеря для внутренне перемещенных лиц, поскольку они наблюдали, что их дети заболевали только в лагерях. ^[74]

Загрязнение воздуха является одним из важнейших факторов риска неинфекционных заболеваний в Уганде . По оценкам ВОЗ, во всем мире загрязнение воздуха является причиной около 18% всех случаев смерти взрослых от инсульта, 27% — от болезней сердца, 20% — от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), 27% — от пневмонии и 8% — от рака легких. ^{[75] [76]} В 2017 году в Уганде от загрязнения воздуха умерло около 13 000 человек, и 10 000 из них были вызваны вдыханием токсичных паров от кухонных плит, работающих на дровах и угле, согласно данным Института воздействия на здоровье (HEI), Института показателей и оценки здоровья (IHME) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ^{[75] [77] [78]} В 2019 году сообщалось, что в Кампале было зафиксировано самое высокое загрязнение воздуха, а наиболее загрязненными месяцами стали февраль, июль и август, во всех из которых показатели PM2.5 составили 36,9 мкг/м³, 39,9 мкг/м³ и 37,4 мкг/м³ соответственно, причем наиболее загрязняющими веществами были черный углерод и летучие органические соединения (ЛОС) . ^[79]

В 2019 году доктор Дэниел Окелло, директор KCCA по общественному здравоохранению и окружающей среде, также сообщил, что в Уганде ежегодно умирает около 31 600 человек от болезней, связанных с загрязнением воздуха, таких как болезни сердца, хроническая обструктивная болезнь легких и рак легких, и большинство смертельных случаев происходит в пыльных общинах, промышленных и коммерческих районах, где слишком много автомобилей, выбрасывающих пары и пыль. ^[77] Другое исследование, проведенное Университетом Макерере, показало, что увеличение количества старых транспортных средств на дорогах привело к ухудшению качества воздуха, значительно превышающему рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения уровни. ^[77] Загрязнение воздуха кардинально меняет климат, оказывая глубокое воздействие на здоровье не только Уганды, но и планеты в целом, и это обусловлено быстрой урбанизацией и ростом населения в городских районах. ^{[80] [75]}

В Уганде, по оценкам, около 7 миллионов угандийцев не имеют доступа к безопасной воде, а около 28 миллионов населения не имеют достаточного доступа к санитарным условиям. ^{[81] В 2022 году} Совместная программа мониторинга (СПМ), Организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщили , что 9 процентов населения Уганды зависят от неулучшенной или поверхностной воды для своих ежедневных нужд. ^[82] В Кампале основной причиной загрязнения воды является наличие патогенных бактерий в источниках и наличие нитратов , как выяснили исследователи. Говорят, что это вызвано ненадлежащим управлением отходами и плохо спроектированными выгребными туалетами. Сообщается, что дети в возрасте от 12 до 14 лет, которые контактировали с водой, содержащей нитраты, имеют задержку реакции на световые и звуковые раздражители. ^{[83] Только} диарея , одно из последствий недоступности чистой воды и одна из трех основных причин смерти детей в Уганде, убивает 33 ребенка каждый день, сообщает ЮНИСЕФ . ^[84] В озере Виктория также много пластиковых отходов . Полиэтилен и пластиковые бутылки , часто используемые в пакетах, обертках и пленках, составляют 60% проанализированных микропластиковых частиц , что делает их крупнейшими пластиковыми загрязнителями озера Виктория . ^[85]

Пластиковые отходы, такие как разбитые тазы,

Канистры, пластиковые бутылки и полиэтиленовые пакеты. Химические отходы, такие как отработанное автомобильное масло, обычно выливают на поверхность земли, особенно на открытых пунктах сбора мусора. Электротехнические отходы также выбрасывают открыто и иногда сжигают позже.

Как и другие страны мира, Уганда также страдает от изменения климата и занимает 9-е место из 182 по рейтингу уязвимости в 2015 году [4]. К выдающимся последствиям изменения климата относятся:

• Высокие температуры
• Более короткие или более продолжительные дожди и изменение характера осадков
• Засуха
• Наводнения и оползни
• Низкая урожайность сельскохозяйственных культур

Основными факторами изменения климата являются вырубка лесов, сжигание топлива, бедность, индустриализация и быстрая урбанизация ^[86]

Последним недавним достижением Уганды стал запуск первого Национального плана адаптации здравоохранения в августе 2024 года для укрепления системы здравоохранения в ответ на вызовы в области здравоохранения, вызванные колебаниями климата, чтобы защитить население от таких рисков. Это соответствовало выполнению глобальных обязательств страны на саммитах 26-й и 28-й Конференции сторон ООН (КС) в Глазго (2021 г.) и Дубае (2023 г.). ^{[ необходима цитата ]}

Несмотря на наличие политик и руководящих принципов, все еще существуют проблемы в их реализации, которые мешают стране достичь показателей в рамках цели устойчивого развития (ЦУР 13) по борьбе с изменением климата к 2030 году. ^{[ оригинальное исследование? ]}

• Водоснабжение и канализация в Уганде
• Здравоохранение в Уганде
• Здоровье детей в Уганде
• ВИЧ/СПИД в Уганде
• Пандемия COVID-19 в Уганде

• UBOS и ICF International. Демографическое и медицинское обследование в Уганде 2011 г. Кампала, Уганда и Калвертон, Мэриленд: Бюро статистики Уганды (UBOS) и ICF International Inc., 2012 г.
• Бюро статистики Уганды (UBOS) и Macro International Inc. Демографическое и медицинское обследование Уганды 2006 г. Калвертон, Мэриленд, США: UBOS и Macro International Inc, 2007 г.
• Министерство здравоохранения и ICF International. Исследование показателей СПИДа в Уганде 2011. Кампала, Уганда и Калвертон, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и ICF International, 2012
• MOH и ORC Macro. Серо-поведенческое исследование ВИЧ/СПИДа в Уганде 2004–2005. Калвертон, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и ORC Macro, 2006.
• Правительство Уганды MOH. Политика безопасного мужского обрезания. В: Министерство здравоохранения, редактор. Кампала 2010
• Бюро информации о народонаселении. Лист данных о мировом населении за 2014 год. Вашингтон, округ Колумбия, США: PRB; 2014 [www.prb.org]
• Бюро информации о народонаселении. Лист данных о мировом населении за 2012 год. Вашингтон, округ Колумбия, США: PRB; 2012 [www.prb.org]
• Бюро информации о народонаселении. Лист данных о мировом населении за 2013 год. Вашингтон, округ Колумбия, США: PRB; 2013 [www.prb.org]

• Состояние акушерства в мире – Профиль страны Уганда Архивировано 5 октября 2012 г. на Wayback Machine
• Фильм о Гидеоне Бьямугише и его борьбе со стигмой в отношении ВИЧ в Уганде