Здоровье детей в Уганде

Дети в Уганде регулярно подвергаются многим предотвратимым рискам для здоровья. По данным ВОЗ , страна занимает 186-е место из 191 стран по ожидаемой продолжительности жизни . Она также занимает 168-е место из 188 по уровню детской смертности , примерно 97 случаев детской смертности на каждые 1000 рождений . Существует множество культурных факторов, влияющих на текущее состояние здоровья в Уганде , включая негативную стигму, связанную с сексом и использованием дровяных печей . Эта стигма привела к серьезному отсутствию образования и коммуникации, необходимых для улучшения здоровья и благополучия детей.

ВИЧ/СПИД , вероятно, является основным риском для здоровья детей Уганды; он влияет на многие аспекты их физического и психического здоровья различными способами. Это основная причина смерти в Уганде, как сообщалось в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2010 году. ^[1]

CDC был довольно активен в стране, работая в сотрудничестве с правительственными организациями, а также рядом других партнеров. ^[2] Их работа велась на нескольких фронтах, включая поквартирное консультирование и тестирование на ВИЧ. Несмотря на эти и многие другие усилия, наблюдаются низкие показатели лечения детей. Из 190 000 ВИЧ-инфицированных детей в Уганде только 35 500 получали антиретровирусные препараты (АРВ). Уганда не одинока в этом, в 21 африканской стране с высоким бременем только 34% детей, имеющих на это право, получают АРВ по сравнению с 68% взрослых.

Кроме того, было обнаружено, что многие дети, получающие лекарства, не проявляют необходимого усердия в своей программе медикаментозной терапии . Многие дети считают лекарства неприятными и даже не знают о своем ВИЧ-статусе. Частично это можно объяснить пробелами в общении. Например, распространенной практикой является не сообщать детям об их ВИЧ-статусе до достижения ими 13-летнего возраста. Сексуальный образ жизни обычно не одобряется в Уганде, особенно среди женщин, что способствует плохому распространению информации о здоровье, связанной с сексом.

Исследования показали, что усилия по улучшению здоровья и осведомленности родителей и опекунов, а также сообществ детей с ВИЧ/СПИДом могут быть эффективным способом улучшения лечения. ^[3] Повышение уровня образования и осведомленности может помочь с проблемами коммуникации и доступа к ресурсам. Эти усилия также могут помочь снизить передачу вируса от матери ребенку.

По оценкам, 91 000 младенцев рождаются каждый год у ВИЧ-инфицированных женщин. ^[4] Только 51,6% этих женщин получают какую-либо профилактику ВИЧ от матери к ребенку, и около 24% из всех 110 000 новых случаев заражения ВИЧ в Уганде в 2009 году были результатом передачи от матери к ребенку . Исследование, опубликованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показало, что антиретровирусная терапия (АРТ) является очень эффективной стратегией управления, как с точки зрения эффективности, так и стоимости, для предотвращения передачи от матери к ребенку. ^[4] Кроме того, часто материальная поддержка родителей /опекунов может быть эффективной стратегией для улучшения ухода и лечения детей, включая финансирование расходов на питание, одежду и образование. ^[3]

На сегодняшний день большая часть политики Уганды по борьбе со СПИДом сосредоточена на воздержании и верности, которые являются профилактическими мерами, в то время как мало действий было предпринято в отношении образования молодежи. Основным инструментом этой стратегии является противоречивая кампания ABC ( Воздержание , будьте верны и используйте презервативы ). Хотя изначально считалось, что это успешный подход, эффективность этой стратегии в настоящее время не является окончательной, поскольку более поздние исследования показали, что более широкое использование презервативов и смертность были ответственны за снижение числа случаев заражения ВИЧ. ^[5] Согласно последним исследованиям, в Уганде наблюдается снижение распространенности ВИЧ в стране. Было отмечено снижение среди детей с 27 660 в 2011 году до 9 629 в 2013 году, что соответствует целевому показателю Национального плана приоритетных действий на 2013 год, который составлял 10 000.

Девочки -подростки являются группой, которая наиболее сильно пострадала и подвергается наибольшему риску по сравнению с другими группами населения. Две трети новых случаев заражения ВИЧ были обнаружены в этой части населения. Число смертей среди детей в возрасте до 4 лет снизилось со 100 000 в период с 2000 по 2012 год, в то время как число смертей среди девочек-подростков увеличилось с менее 50 000 до более 100 000 в период с 2000 по 2012 год ( ЮНИСЕФ , 2013). Исследования показали, что на детей в возрасте до 15 лет приходится 11% случаев ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС , случаи ВИЧ были ниже среди беременных подростков на 3% по сравнению с беременными женщинами более старшего возраста на 4,9%, доступность антиретровирусной терапии была ниже среди подростков на 94% по сравнению с беременными женщинами более старшего возраста на 99%.

Кроме того, в связи с тем, что 18% случаев ВИЧ по-прежнему происходят от передачи от матери ребенку, Всемирная организация здравоохранения эффективно рассылает пересмотренные руководящие принципы ВОЗ для защиты матерей и их детей и обеспечения того, чтобы ВИЧ-инфицированные матери и их дети получали тройную антиретровирусную профилактику во время родов, грудного вскармливания и на протяжении всей оставшейся жизни. Число ВИЧ-положительных матерей, имеющих доступ к помощи по ликвидации передачи от матери ребенку (EMTCT), возросло до 85%, и тридцать три округа теперь имеют полный охват (ЮНИСЕФ Уганда). С другой стороны, беременные женщины в четырех округах не получали антиретровирусную терапию, и только в 29% округов ВИЧ-инфицированные женщины получали антиретровирусную терапию. В целом охват лечением передачи от матери ребенку значительно увеличился, но по всей стране все еще существует значительный объем неудовлетворенных потребностей для женщин и детей.

Недоедание является бичом для большей части молодежи Уганды. Согласно исследованию Всемирной продовольственной программы (ВПП), примерно у трети детей Уганды наблюдается задержка роста, постоянное состояние, возникающее из-за отсутствия надлежащего питания в течение первых 5 лет жизни. Последствия этого, как было установлено, очень дорого обходятся правительству и экономике Уганды, с предполагаемыми потерями в размере 899 миллионов долларов США в год, или 5% от ВВП страны. ^[6]

Задержка роста у детей происходит, когда ребенок сильно недоедает, что приводит к тому, что ребенок становится намного ниже среднего роста для своего возраста. Это состояние происходит в течение длительного периода времени, когда ребенок лишен надлежащего питания и инфекций, которые также возникают легче у недоедающих детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, 23,8% были низкорослыми для своего возраста, а 6,9% были крайне низкорослыми. Наряду с задержкой роста, недоедание также стало причиной недостаточного веса у детей. По данным Национального центра статистики здравоохранения США, 24,1% детей имели недостаточный вес в зависимости от веса, возраста и пола.

Квашиоркор — это разновидность белково-энергетической недостаточности, которая вызывается повторяющимися инфекциями, в частности диарейными заболеваниями. Согласно педиатрии, отек должен присутствовать для того, чтобы дефицит питания классифицировался как квашиоркор, и только 3,8% от общей выборки имели квашиоркор. Другое состояние, называемое маразмом, возникает у детей, когда они испытывают критическое недоедание, из-за которого их вес становится ниже соответствующего веса для их возраста. Широко распространенное наличие низкой ОСП (окружности середины плеча) также было проблемой со здоровьем, приписываемой критическому недоеданию. Дети, которые весили слишком мало для своего роста, имели состояние, называемое истощением . Истощение используется в качестве оценки краткосрочного недоедания, главным образом после возникновения заболевания.

Вакцинация — это профилактический метод, который может ограничить и прекратить инфекционные заболевания, что может исключить вероятность миллионов смертей в год. Это очень экономически эффективный способ управления общим здоровьем населения. Хотя в настоящее время в Уганде предпринимаются многочисленные усилия по распространению вакцин среди детей, это все еще остается очень серьезной проблемой для здоровья. Около 2 миллионов смертей каждый год в Уганде являются результатом болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин . Туберкулез является одним из таких примеров, который был признан четвертой по значимости причиной смерти в Уганде в 2010 году, согласно CDC. В 2001 году было обнаружено, что 63% детей в возрасте до одного года либо не завершили график вакцинации , либо вообще не были привиты. Исследование 2012 года показало, что показатели вакцинации можно улучшить, оказывая дополнительную поддержку матерям, чтобы они могли воспользоваться услугами по иммунизации.

В последнее время Уганда улучшает и усердно работает над доступностью вакцинации для детей. Всемирная организация здравоохранения поддерживает Уганду в ее усилиях в области здравоохранения и вакцинации вместе с Глобальным планом действий по вакцинации. Согласно Национальному административному анализу эффективности иммунизации, 22 из 112 округов Уганды имеют хорошую доступность и использование услуг иммунизации. Услуги помогают примерно 80% детей. Несмотря на огромные усилия в области здравоохранения, общая доступность и доступность вакцинации остаются низкими. По данным ВОЗ, 22% и 18% детей Уганды по-прежнему не имеют основных вакцин. Уганда занимает одно из самых высоких мест по непривитым детям.

Традиционно в Уганде, как и в большинстве развивающихся стран, для приготовления пищи и обогрева домов обычно используются печи с открытым огнем. Подсчитано, что 95% угандийцев используют дрова или уголь для приготовления пищи. ^[7] Многие женщины, использующие эти дровяные печи для приготовления пищи, не знают о серьезных проблемах со здоровьем, которые это может вызвать у них и их детей. Дым от печи густой, содержит частицы, содержащие вредные газы, такие как диоксид серы , диоксид углерода и различные другие вредные газы. Эти газы вредны для окружающей среды и для людей, вдыхающих пары. Вдыхание таких опасных паров может вызвать раковые заболевания или даже смерть.

Помимо того, что дым от печи вызывает раковые заболевания, он может повредить зрение. После длительного использования дым ухудшает зрение и вызывает нарушения зрения. Наряду с ухудшением зрения дым вызывает и другие заболевания, такие как хронический бронхит , инфекции легких , астму , катаракту , низкий вес при рождении и мертворождение . Химические загрязнители в дыме также вызывают головокружение и раздражение дыхательной системы . По данным Всемирной организации здравоохранения, в древесном дыме содержится более 200 различных химических веществ и соединений, которые достаточно опасны, чтобы нанести вред здоровью человека. Многие женщины и девочки используют дровяные печи каждый день и не знают о вредном воздействии, которое это оказывает и будет оказывать на их здоровье. Беременные женщины вдыхают пары, которые вредны для них и их будущего ребенка, что может привести к врожденным дефектам .

Во многих домах в Уганде по-прежнему не хватает вентилируемых печей, поскольку они не могут позволить себе печи с лучшей вентиляцией. Женщин и девочек необходимо обучать тому, как эффективно готовить и беречь себя и окружающую среду, продолжая использовать плохо вентилируемые печи. CECOD, неправительственная организация в Уганде, ставит своей целью создание печей, которые экономят энергию и не используют много дров, что позволит сократить вырубку лесов. CECOD также создала экологические школы , которые обучают учащихся об окружающей среде и о том, как ее сохранить. Учащиеся этих экологических школ учатся и приносят полученные знания домой, что помогает распространять знания и еще больше спасать окружающую среду.

Одной из проблем со здоровьем, с которой сталкиваются девочки, особенно в Уганде, а также во многих других развивающихся странах, является невозможность позволить себе гигиенические прокладки . Помимо очевидных проблем со здоровьем и санитарией, эта проблема также часто оказывает вредное воздействие на образование. Из-за того, что менструация не является открыто обсуждаемой темой, многим школьницам приходится страдать и часто отвлекаться на мысль испачкать свою одежду. Помимо беспокойства о том, что они испачкают свою одежду, они также беспокоятся о смущении, которое это может принести. Другие дети в школе будут смеяться над ними и высмеивать их. Это одна из причин, по которой некоторые девочки просто не возвращаются в школу, потому что они не могут справиться с хлопотами менструации , сосредоточившись на учебе. Оценки проекта Kasiisi, некоммерческой организации, работающей в сельской местности Западной Уганды, показали, что девочки часто пропускают школу или вообще бросают ее из-за менструации и нехватки ресурсов и удобств, связанных с ней.

Их проблема была бы решена, если бы они могли позволить себе гигиенические прокладки , но большинство из них не могут. Большинство девочек используют тряпки и туалетную бумагу во время менструации. Согласно исследованию Build Africa, 29,7% девочек заявили, что пропускают не менее четырех дней за цикл, включая презентации в классе, экзамены и изучение новых тем. Еще 24,3% девочек, участвовавших в исследовании, заявили, что их осуждали, когда их форма пачкалась во время менструации. Из-за этого многие девочки просто решают бросить учебу. Менструация — это то, о чем молчат, и многие люди, особенно мальчики, не знают, что такое менструация на самом деле. Некоторые мальчики считают, что это болезнь, а не часть человеческой природы для женщин. В результате усугубления проблемы около 24,7% девочек говорят, что их родители не говорили с ними о менструации и изменениях в теле, которые им предстоит пережить по мере взросления. При обсуждении вопросов женского здоровья, таких как менструация и половое созревание, многие девочки говорят только со старшими учителями в своей школе, с чем им в одиночку приходится справляться. Итак, молодые девушки в Уганде переживают действительно трудные времена, переживая физические изменения, которых они не понимают, и подвергаясь насмешкам.

Согласно исследованию Build Africa, около 90% девочек говорят, что используют тряпку в качестве подкладки. Они вешают тряпки, чтобы высушить их, но снимают их, прежде чем кто-либо их увидит, потому что это считается смущением. Однако тряпки иногда снимают, когда они не полностью высохли, и девочки все равно их носят. Тряпки, пропитанные бактериями и кровью, могут привести к проблемам со здоровьем в будущем и вагинальным инфекциям. Эти девочки получают вагинальные инфекции, которые могут привести к репродуктивным проблемам в будущем и даже сделать некоторых из них бесплодными .

В 2008 году Джанет Мусевени запустила кампанию «Дорожная карта» в попытке скоординировать усилия по снижению материнской и неонатальной смертности в Уганде. ^[8] Она создала кампанию по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку в Морото . Эта кампания была частью усилий правительства по предотвращению воздействия ВИЧ на будущие поколения, как это было с прошлыми поколениями. Частью кампании является продвижение АРТ (антиретровирусной терапии), когда все беременные женщины с ВИЧ получают антиретровирусную терапию на всю жизнь. Уганда была одной из первых развивающихся стран, которая предложила спасающее жизнь лечение людям, инфицированным ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, число новых случаев заражения среди детей сократилось с 27 000 в 2009 году до 15 000 в 2012 году, что на 49%, а число женщин, имеющих доступ к услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, также быстро возросло с 45% в 2011 году до 73% в 2012 году.

Благодаря этой кампании правительство Уганды показало, что африканцы могут иметь доступ к профилактическому лечению и что ВИЧ/СПИД можно победить. Эта кампания также показала мотивацию и усилия, направленные на то, чтобы новое поколение было свободно от ВИЧ.

Инфекционное заболевание под названием малярия вызывается паразитами , которые передаются человеку через укусы комаров, в частности самок комаров Anopheles . Это инфекционное заболевание является паразитическим и поражает красные кровяные клетки . Это основная причина смерти среди детей и беременных женщин в Африке. Дети и женщины, инфицированные этой болезнью, имеют такие симптомы, как озноб, высокая температура , усталость , головные боли , тошнота , дрожь и боли в конечностях. Если человек инфицирован этой болезнью в течение длительного периода времени, он может заболеть анемией , желтухой и низким уровнем сахара в крови. Человек с очень сильным штаммом малярии может заболеть церебральной малярией, а в самом критическом состоянии церебральная малярия может вызвать делирий или судороги и может привести к коме .

Вспышка малярии происходит в определенных регионах по разным причинам. Неинфицированные или частично инфицированные люди, которые переезжают в новую область, где малярия широко распространена, могут вызвать вспышку. Инфицированные люди, переезжающие в область, где малярия отсутствует, но условия позволяют болезни процветать, также могут вызвать вспышку. В ситуациях, когда комар, переносящий болезнь, частично уничтожен, может произойти повторная вспышка в этом регионе. Маленькие дети и беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения малярией из-за того, что у них более слабая иммунная система. Маленькие дети и беременные женщины в сельской местности, мало знающие о малярии, получающие минимальную финансовую и медицинскую помощь, также подвергаются более высокому риску развития малярии, чем другие люди.

Малярия является одной из основных причин смерти среди молодежи. Статистика показывает, что в Уганде самое большое количество случаев малярии в мире. По данным New Vision, уровень заболеваемости малярией составляет 478 случаев на 1000 человек в год. От этой болезни умирают около 70 000–100 000 человек, и около половины из них — дети в возрасте до 5 лет. Малярия является пандемией в стране, поскольку миллионы детей и женщин умирают от этой болезни каждый год. Чтобы усугубить проблему, многие не имеют доступа к профилактическому лечению, а многие дети не имеют доступа к профилактическим противомоскитным сеткам или спреям от комаров. По данным Всемирной организации здравоохранения , Африка к югу от Сахары была источником 88% случаев малярии и источником 90% смертей, вызванных малярией.

Профилактические методы были внедрены, но не оказали большого влияния и все еще нуждаются в улучшении. Появились лекарственно-устойчивые штаммы, с которыми до сих пор не борются должным образом. Остаточное распыление внутри домов и зданий не оказало широкого влияния на страну. Только небольшие регионы страны эффективно и действенно используют этот метод, что, в свою очередь, позволило болезни продолжить распространяться. Предоставляемые противомоскитные сетки недостаточно прочны, легко повреждаются, и некоторые люди не знают, как ими правильно пользоваться.

В настоящее время вакцины от малярии не существует. По данным Всемирной организации здравоохранения, сложность малярийного паразита затруднила создание вакцины от малярии. Малярию вызывают различные виды простейших Plasmodium, а антигены вируса постоянно меняются, поэтому создание вакцины так сложно. Самый простой способ предотвратить малярию — держаться подальше от районов, где присутствует малярия. В регионах, где распространены комары, необходимо спать под противомоскитными сетками, обработанными инсектицидом . Также необходимо принимать рецептурные препараты , которые предотвратят заражение малярией. Люди также могут предотвратить малярию, просто надевая одежду с длинными рукавами и используя репелленты от насекомых .

Среди многочисленных факторов, способствующих плохому здоровью детей в Уганде, нехватка работников здравоохранения является еще одним фактором, усугубляющим проблему. Большую часть времени отсутствуют высококвалифицированные врачи и клинические специалисты. По данным IntraHealth , результаты недавнего исследования в Уганде показывают, что работники здравоохранения отсутствуют на своих рабочих местах в 35% случаев. Только около половины должностей медсестер заняты в государственных медицинских учреждениях Уганды. Критическая нехватка кадров работников здравоохранения может привести к отсутствию мотивации и ответственности у работников здравоохранения, которые заполняют рабочие места. Когда работники не удовлетворены, они не мотивированы, что может негативно сказаться на здоровье сообщества, в котором они служат. Слабо мотивированные работники здравоохранения более склонны оставлять свои рабочие места ради лучших возможностей в другом месте, в более развитой стране. В ситуации, в которой находится Уганда, они не могут позволить себе потерять еще больше своих работников здравоохранения.

Работники здравоохранения отсутствуют по нескольким причинам. Они отсутствуют, потому что некоторые из них продолжают обучение, болеют, испытывают проблемы с жильем или транспортом, социальные обязательства и проблемы, связанные со стихийными бедствиями. Еще одним элементом, усугубляющим отсутствие работников здравоохранения, является то, что их руководители не привлекают их к ответственности. Исследователи IntraHealth провели исследование причин, по которым работники здравоохранения отсутствуют большую часть времени. Они опросили нескольких руководителей в государственных медицинских учреждениях. Они спросили респондентов, существует ли государственная политика в отношении отсутствия, и 33% ответили отрицательно, хотя существует кадровая политика, которая регулирует сотрудников во всем правительстве. 11% респондентов заявили, что не отслеживают приход и уход сотрудников, а 14% заявили, что не используют отчетную книгу. Руководителям также задали еще один вопрос о том, включены ли они в принятие решений, разрешающих их персоналу отсутствовать в течение длительных периодов времени, и 12% ответили отрицательно. Таким образом, отсутствие ответственности и мотивации является основным фактором, способствующим невыходу на работу многих работников здравоохранения в Уганде.

Необходимо поддерживать ответственность работников здравоохранения, а также мотивацию работников. Подотчетность можно поддерживать, отслеживая всех работников и гарантируя, что они работают тогда, когда им положено, и наказывая всех работников, которые не работают без одобрения своего руководителя. Мотивацию можно поддерживать с помощью позитивных отношений с руководителями и коллегами, достаточного карьерного роста, достаточной компенсации и удовлетворительной рабочей среды.

Чтобы решить эту проблему, медицинские бригады из 19 округов Уганды проходят курс «Лидерство и управление человеческими ресурсами для здравоохранения (HRH)», который проводится финансируемой USAID программой Uganda Capacity. Курс показал себя как средство повышения мотивации среди медицинских бригад. ^[9]

В Уганде наблюдается нехватка основных лекарств, необходимых для лечения наиболее распространенных заболеваний среди детей в стране. По данным Рабочей группы по стране Уганда, 32–50% жизненно важных лекарств для лечения наиболее распространенных заболеваний, таких как малярия, ВИЧ/СПИД, пневмония, туберкулез, диабет , диарея и гипертония , труднодоступны. Этот кризис происходит из-за серьезного дефицита в больницах и клиниках. Был общенациональный дефицит препарата под названием Коартем , который используется для лечения малярии. Из-за этого общенационального дефицита малярию лечили хинином, но хинина не было, поэтому сиделкам приходилось разламывать таблетку для взрослых на более мелкие части, а в других случаях, когда взрослая доза была недоступна, взрослым давали детскую дозу. Некоторые пациенты по всей стране вынуждены ездить на большие расстояния в другие больницы и клиники, где лекарства по-прежнему недоступны, принимать альтернативные методы лечения или просто ждать дома смерти. По словам врачей, дефицит лекарств может привести к неэффективности лечения и устойчивости к лекарствам.

Дефицит лекарств серьезно влияет на 31,1% жителей Уганды, которые живут всего на один доллар в день, поскольку они вынуждены платить значительно более высокие цены за лекарства в частных больницах и клиниках. Многие из этих людей, борющихся за выживание при таком ограниченном доходе, не могут позволить себе эти дорогостоящие методы лечения и не имеют другого выбора, кроме как обходиться без них, что часто приводит к летальному исходу. Лекарства обычно являются одной из самых больших статей расходов на здравоохранение для людей в развивающихся странах, а дефицит только усугубляет проблему.

Согласно исследованию, проведенному рабочей группой Уганды, доступность коартема в частном секторе составляла 28%, лекарства для детей постоянно были ниже 30% в частном секторе, задержка амоксиллина составляла 13%, а задержка котримоксазола (септрина) составляла 29%, что является лекарством от инфекции верхних дыхательных путей, основной причины смерти у детей. Антидиабетические препараты составляли менее 50% в государственном секторе, а лекарства от гипертонии также составляли менее 50% в государственных больницах и клиниках.

Нехватка лекарств является результатом кражи лекарств, коррумпированного правительства и отсутствия приоритетов. Постоянная низкая доступность основных детских лекарств, таких как лекарства от гипертонии и диабета, свидетельствует об отсутствии приоритетов в отношении здоровья детей в стране. Отсутствие приоритетов и доступности жизненно важных лекарств усиливает эпидемию заболеваний среди детей в Уганде. Национальный медицинский магазин Уганды — не единственный поставщик лекарств в стране, и он поставляет только 30–40% лекарств. Остальные лекарства закупает правительство. Это показывает, что повсеместный дефицит лекарств должен быть вызван неправомерными действиями правительства, которое является основным дистрибьютором лекарств по всей стране. Основной причиной нехватки лекарств является коррумпированное правительство, которое не покупает лекарства и использует деньги в других целях или продает лекарства частным больницам и клиникам.

Другим существенным фактором, способствующим дефициту лекарств, является кража лекарств. Кроме того, некоторые округа задерживают отправку заказов на лекарства. Однако Национальный медицинский склад придерживается определенного графика поставок в различные регионы. Если округ задерживает свой заказ, он должен ждать до следующей запланированной поставки, чтобы получить лекарства.

• Здоровье матери в Уганде

9. «Анализ положения детей в Уганде». ЮНИСЕФУганда. Получено 25 ноября 2018 г.

10. «Традиционная кухонная плита: молчаливый убийца женщин и детей». New Vision. Получено 25 ноября 2018 г.

11. «30% девочек покидают школу из-за отсутствия гигиенических прокладок». New Vision. Получено 25 ноября 2018 г.

12. «Малярия — главная причина смерти». New Vision. Получено 25 ноября 2018 г.

13. «Нехватка лекарств в Уганде». New Vision. Получено 25 ноября 2018 г.

14. «Уганда улучшает доступ к услугам иммунизации». Всемирная организация здравоохранения. Получено 25 ноября 2018 г.

15. «Факторы риска раннего детского недоедания в Уганде». ПЕДИАТРИЯ. Получено 25 ноября 2018 г.

16. «Предыстория: здравоохранение в Уганде». The Guardian. Получено 25 ноября 2018 г.