Эволюционная психиатрия , также известная как дарвиновская психиатрия , [1] [2] представляет собой теоретический подход к психиатрии , целью которого является объяснение психиатрических расстройств в эволюционных терминах. [3] [4] Как отрасль эволюционной медицины , она отличается от медицинской практики психиатрии тем, что делает акцент на предоставлении научных объяснений, а не на лечении психических расстройств. Это часто касается вопросов конечной причинно-следственной связи . Например, психиатрическая генетика может обнаружить гены, связанные с психическими расстройствами, но эволюционная психиатрия спрашивает, почему эти гены сохраняются в популяции. Другие основные вопросы эволюционной психиатрии: почему наследственные психические расстройства так распространены [5], как отличить психическую функцию от дисфункции, [6] и передают ли определенные формы страдания адаптивное преимущество. [7] Обычно рассматриваемыми расстройствами являются депрессия , тревожность , шизофрения , аутизм , расстройства пищевого поведения и другие. Ключевые объяснительные концепции — это эволюционное несоответствие (когда современная среда вызывает состояния психического здоровья) и тот факт, что эволюция направляется репродуктивным успехом, а не здоровьем или благополучием . Вместо того, чтобы предоставлять альтернативный отчет о причине психического расстройства, эволюционная психиатрия стремится интегрировать выводы традиционных школ психологии и психиатрии, таких как социальная психология , бихевиоризм , биологическая психиатрия и психоанализ, в целостный отчет, связанный с эволюционной биологией. В этом смысле она стремится соответствовать критериям смены парадигмы Куна .
Хотя эволюционная психология оказала на нее сильное влияние [3] , как отметили Эбед и Сент-Джон-Смит в 2016 году: «В отличие от эволюционной психологии, которая является яркой и процветающей поддисциплиной академической психологии с сильной и хорошо финансируемой исследовательской программой, эволюционная психиатрия остается интересом небольшого числа психиатров, которые разбросаны по всему миру». В последние годы она получила все большее институциональное признание, включая формирование специальной группы по интересам эволюционной психиатрии в Королевском колледже психиатров и Секции эволюционной психиатрии в рамках Всемирной психиатрической ассоциации [8] , и приобрела популярность благодаря публикации текстов, ориентированных на широкую аудиторию, таких как « Веские причины для плохих чувств: взгляд с передовой линии эволюционной психиатрии» [7] Рэндольфа Несса.
Занятия эволюционной психиатрией в ее современной форме можно проследить до конца 20-го века. Знаковым текстом была работа Джорджа Уильямса и Рэндольфа Несса « Почему мы болеем: новая наука дарвиновской медицины» [9] (которую также можно считать началом эволюционной медицины), публикация « Эволюционной психиатрии: новое начало» Джона Прайса и Энтони Стивенса и других. Однако вопросы, которыми занимается эволюционная психиатрия, имеют более длительную историю, например, они были признаны Джулианом Хаксли и Эрнстом Майром в ранней статье [10], рассматривающей возможные эволюционные объяснения того, что стало известно как «парадокс шизофрении».
Концепции, применяемые современной эволюционной психиатрией для объяснения психических расстройств, во многих случаях также намного старше самой области. Психологическое страдание как неизбежная, а иногда и полезная часть человеческого существования давно признано, а идея божественного безумия пронизывает древние общества и религии. Чезаре Ломброзо , новаторский психиатр, начал использовать эволюционную теорию для объяснения психических расстройств еще в 1864 году, предположив, что безумие было ценой гениальности, поскольку человеческий мозг не развился со способностью становиться сверхразумным и творческим и при этом оставаться в здравом уме. [11] Дарвин применил эволюционную теорию для объяснения психологических черт и эмоций и признал полезность изучения психических расстройств в стремлении к пониманию естественной психологической функции. Фрейд находился под сильным влиянием дарвиновской теории и к концу своей жизни рекомендовал психоаналитикам изучать эволюционную теорию. [12] Теория привязанности Боулби была разработана в явной ссылке на эволюционную теорию. [ 13]
В 2016 году в Королевском колледже психиатров Великобритании Риад Абед и Пол Сент-Джон Смит создали Специальную группу по эволюционной психиатрии (EPSIG) . [8] В настоящее время это крупнейшее мировое учреждение для объединения психиатров и исследователей, интересующихся эволюционной психиатрией [14], насчитывающее более 1700 членов. [15] Она провела несколько семинаров и встреч, посвященных эволюционной психиатрии, принимая лекции таких выдающихся ученых, как Саймон Барон-Коэн и Робин Данбар . Все встречи доступны на канале EPSIGUK на YouTube. [16] EPSIG также публикует регулярные информационные бюллетени, [17] организует конференции, проводит интервью и размещает специальные эссе, связанные с эволюционной психиатрией (для которых пока нет специального академического журнала). Как заявил в информационном бюллетене Риад Абед (предыдущий председатель): «Наши цели одновременно и масштабны, и радикальны: они направлены на то, чтобы эволюция была принята в качестве всеобъемлющей основы психиатрии и чтобы эволюция заняла центральное место в нашем понимании психического здоровья и психических расстройств». [14]
Абед и Сент-Джон Смит отредактировали том 2022 года « Эволюционная психиатрия: современные перспективы эволюции и психического здоровья» [18] , совместно опубликованный Королевским колледжем психиатров и издательством Кембриджского университета. Это самая обширная публикация в этой области на сегодняшний день и основа для первого подкаста, посвященного эволюционной психиатрии, — подкаста «Эволюционирующая психиатрия».
В психиатрических руководствах, таких как DSM , психические расстройства часто определяются как «дисфункция» , без точного определения того, что представляет собой дисфункция, что позволяет любому психическому состоянию, считающемуся социально неприемлемым (например, гомосексуализм ), считаться дисфункциональным и, следовательно, психическим расстройством.
Эволюционная теория имеет уникальное положение, позволяющее различать биологическую функцию от дисфункции посредством эволюционных процессов. [19] В отличие от объектов и процессов физики и химии , которые нельзя строго назвать ни функционирующими, ни дисфункциональными, [20] биологические системы являются продуктами эволюции путем естественного отбора , и поэтому их «функция» и «дисфункция» могут быть связаны с этим эволюционным процессом. Концепция эволюционной функции связана с репродуктивным успехом, вызванным фенотипами, которые привели к распространению генов. Глаза эволюционировали, чтобы видеть — функция глаз — видеть — поэтому дисфункциональные глаза — это те, которые не могут видеть. Это чувство функции определяется эволюционной историей зрения, обеспечивающего репродуктивный успех, а не современными культурными мнениями о норме и ненормальности, от которых часто зависят общие концепции здоровья и расстройства. [21] Влиятельное определение расстройства «Вредная дисфункция» Джерома Уэйкфилда использует эволюционно отобранные эффекты, чтобы обосновать концепцию «дисфункции» в объективном процессе эволюции. Уэйкфилд полагает, что психическое расстройство должно быть как вредным в ценностно-определяемом смысле, так и дисфункциональным в эволюционном смысле.
Это обоснование дисфункции объективным историческим процессом важно в контексте истории психиатрии, когда она маркировала социально нежелательные психические состояния и черты как «расстройства», такие как женская мастурбация и гомосексуализм. Текущие диагностические руководства принимаются на основе консенсуса. Например, в 1973 году АПА созвала голосование, чтобы пересмотреть статус гомосексуализма как психического расстройства. Большинством в 58% он был исключен. [22] Категория пограничного расстройства личности была создана на основе одной статьи и консенсуса между примерно дюжиной психиатров. [23] В 2014 году психиатры проголосовали за признаки нового расстройства, расстройства интернет-игр . [24] Опора на голоса и экспертный консенсус, а не на объективные доказательства или биомаркеры, является давней критикой психиатрии, которую эволюционная психиатрия может избежать, приняв эволюционное определение дисфункции.
Исследовательские вопросы и проблемы эволюционной медицины и психиатрии можно отличить от обычных биомедицинских и биологических психиатрических исследований, поскольку они задают конечные, а не приблизительные вопросы. Это различие между конечным и приблизительным было введено Эрнстом Майром [25] для определения различных уровней причинного объяснения: приблизительные объяснения относятся к механистическим биологическим процессам (например, генам, онтогенетическому развитию, гормонам, неврологической структуре и функции), в то время как окончательные объяснения спрашивают об эволюционном процессе естественного отбора, который привел к тому, что эти биологические структуры и процессы функционируют так, как наблюдалось. Это можно представить так, как приблизительные объяснения — это вопросы «как», в то время как окончательные объяснения — это вопросы «почему».
Нико Тинберген далее разложил это предельно-приблизительное различие на свои «четыре вопроса». [26] Эти вопросы о механизме, онтогенезе, функции и филогении можно задать относительно любой отдельной черты или расстройства (часто поведенческого, хотя и не обязательно), чтобы выявить различные вопросы причинности, которые одновременно являются релевантными.
Приблизительные вопросы можно разделить на вопросы механизма , которые касаются того, как работает признак, структуры и процесса его биологического механизма, и вопросы онтогенеза или индивидуального развития, которые касаются того, как признак развивается у индивидуума.
Конечными вопросами могут быть либо вопросы эволюционной функции , либо адаптивной ценности, которые касаются того, как признак влиял на приспособленность на протяжении эволюционной истории; а также вопросы филогении или эволюции, которые касаются истории признака на филогенетическом дереве.
Если взять пример депрессии, то можно задать вопрос о ближайших механизмах (например, свойствах нейротрансмиттеров), онтогенетическом развитии (например, неврологическом развитии на протяжении жизни особи), адаптивной функции (например, системе подавленного настроения) и филогении (например, кажущемся подавленном настроении в ответ на социальное поражение у приматов).
Психическое расстройство возникает из-за множества различных экологических и генетических причин, с различными сложными неврологическими коррелятами, но эволюционная медицина признает несколько общих принципов, которые допускают уязвимость к расстройству. Адаптировано из Nesse (2019), [7] Stearns (2016) [27] и Gluckman (2016). [28]
Естественный отбор действует на репродуктивную пригодность , а не на биологические состояния, которые можно считать здоровыми; здоровые состояния выбираются только в том случае, если они также оказывают положительное влияние на репродуктивный успех. Это используется в эволюционной медицине для объяснения старения и болезней старения: болезни, которые появляются после репродуктивного возраста, оказывают минимальное влияние на плодовитость. Психологические страдания и различные когнитивные состояния, которые могут казаться нездоровыми или беспорядочными, могут в равной степени быть продуктами эволюционных процессов, если они повышают репродуктивный успех. Доказательства этого можно увидеть в расстройствах, связанных с существенной кажущейся дисфункцией, но средним уровнем плодовитости.
Эволюционное несоответствие происходит, когда эволюционировавшие черты становятся неадаптивными из-за изменений в окружающей среде. Это распространенный фактор, вызывающий эволюционные изменения (например, у березовой пяденицы), и имеет отношение к медицине, когда несоответствующие черты вызывают проблемы, влияющие на здоровье. Психиатрические состояния в некоторых случаях могут быть эволюционировавшими состояниями, которые мы неверно интерпретируем как расстройства, потому что они больше не соответствуют нашим социальным ожиданиям; или они могут быть психическими состояниями или чертами, которые проявлялись бы здоровым образом в среде предков, но стали патологическими из-за некоторых особенностей современной среды. Доказательства несоответствия наиболее заметны при сравнении людей, ведущих традиционный образ жизни, с людьми, живущими в современном мире, или когда возникают новые факторы окружающей среды, которые явно вызывают болезни (например, доступность дешевой, высококалорийной пищи, вызывающей ожирение).
Психологические реакции, такие как страх и паника, являются адаптивными во многих ситуациях, [29] особенно при надвигающейся опасности, и наблюдаются у многих видов. Определенные психические расстройства могут быть результатом таких реакций, либо как неадаптивная чрезмерная активация реакции, либо как адаптивный процесс, который специально настроен на чрезмерную активацию, поскольку стоимость приспособленности реакции перевешивается выгодой приспособленности — так называемый принцип дымового детектора. [30] Тот факт, что такие переживания являются крайне тревожными, изнурительными и неуместными, приводит к их диагностике как психических расстройств.
Естественный отбор действует на генетические мутации , которые присутствуют в каждом поколении, удаляя те, которые снижают приспособленность , и увеличивая распространенность тех, которые улучшают приспособленность. Мутации также с большей вероятностью снижают приспособленность, чем улучшают ее. Биологические признаки с большим размером мутационной мишени, такие как мозг, где экспрессируется более 80% генома [31], особенно склонны подозревать вредные мутации, которые отрицательно влияют на когнитивную функцию, которые затем удаляются естественным отбором. Такие мутации часто связаны с умственной отсталостью, некоторыми случаями аутизма , шизофрении и многими другими расстройствами. Тот факт, что мутации de novo вызывают такие расстройства в нескольких случаях, использовался для утверждения, что другие случаи вызваны еще не открытыми болезнями, хотя наличие гетерогенности в категориях расстройств и отсутствие обнаруженной патологии, несмотря на значительную работу в области нейронауки и генетики, свидетельствуют против этой точки зрения.
Шизофрения в первую очередь характеризуется психозом ( галлюцинациями и бредом ) и симптомами когнитивной дебилитации, такими как беспорядочная речь, потеря интереса к обычной деятельности и беспорядочное мышление. Это самое экстремальное состояние спектра шизофрении или психоза , которое включает шизотипию и другие психотические расстройства, возможно, распространяющиеся на необычные переживания, такие как восприятие призраков или вера в магию, которые распространены среди населения.
Шизофрения — наследственное заболевание, распространенное чуть менее чем у 1% населения, с отрицательными эффектами на плодовитость, особенно у мужчин. [32] Из-за этого, это было, возможно, первое психиатрическое заболевание, явно обозначенное как требующее эволюционного объяснения, [10] в так называемом «парадоксе шизофрении» (теперь более известном как парадокс распространенных, вредных, наследуемых психических расстройств [5] ). Для объяснения стойкости шизофрении были выдвинуты различные эволюционные гипотезы.
Гипотез о шизофрении как истинной дисфункции много. Была выдвинута гипотеза, что шизофрения является дисфункциональным побочным продуктом человеческой эволюции для языка и латерализации полушарий мозга, [33] или дисфункцией социального мозга, [34] или связана с теорией разума . [35] Другие теории ссылались на возможность того, что она вызвана балансом мутации-селекции . [5] Однако ожидаемые редкие и de novo мутации были обнаружены только в небольшой части случаев. [36] Многие аллели, предрасполагающие к шизофрении, распространены в популяции, что делает адаптивные гипотезы правдоподобными, как было отмечено с середины 20-го века. [10]
Гипотезы, объясняющие шизофрению как результат адаптации, сильно различаются. Ранние теоретики предполагали, что она передает улучшения иммунной системе или выздоровлению от болезни [10] или способствует разделению группы. [37] Вдохновленный давними культурными идеями безумия как гениальности , Неттл предположил, что шизотипия может быть связана с творческим успехом, [38] который дополняет успех в спаривании, и что положительные эффекты шизотипических черт могут быть объяснением того, почему эти черты сохраняются. Однако было обнаружено, что измеренная польза для плодовитости таких черт не перевешивает издержки шизофрении через инклюзивную приспособленность (хотя это может быть связано с ошибкой отбора ). [39]
Шаманская гипотеза шизофрении утверждает, что в традиционных обществах переживание психоза способствовало появлению шаманов ( магико-религиозных практиков, таких как знахари, прорицатели, колдуны, экзорцисты и медиумы). Шаманизм является общей чертой человеческих обществ, при этом некоторые люди считаются имеющими особую связь со сверхъестественным миром, которая дает им возможность творить магию, особенно целительную. Это, в частности, используется для объяснения общего религиозного и грандиозного содержания психотических переживаний и веры в сверхъестественные силы, в которые, возможно, верили, а не не верили в традиционных обществах. Начало шизофрении также очень похоже на шаманские инициации, которые часто включают галлюцинации, бред и бессвязную речь. Возможные связи между шаманизмом и безумием признавались антропологами на протяжении многих десятилетий (например, «... психически больные люди часто считаются святыми в примитивных обществах» [40] и «Слабоумие сегодня воспринимается на Ниуэ с презрением, но безумие по-прежнему вызывает уважение» [41] ), но самая последняя версия этой теории принадлежит Джозефу Полимени [42] , который утверждает, что шаманы способствуют групповому функционированию, и поэтому психоз развился в результате группового отбора. Критики утверждают, что состояния транса и самоконтроль, демонстрируемые шаманами, не похожи на характеристики шизофрении.
Расстройство аутистического спектра характеризуется трудностями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным и повторяющимся поведением. В развитых странах около 1,5% детей имеют диагноз РАС по состоянию на 2017 год [обновлять][ 43] по сравнению с 0,7% в 2000 году в Соединенных Штатах. У мужчин оно диагностируется в четыре-пять раз чаще, чем у женщин. [44]
Аутизм сильно различается у разных людей (он крайне неоднороден ) и имеет разные причины для разных людей. Некоторые случаи вызваны вредными мутациями [45] или пренатальной и неонатальной травмой, [46] для которых не требуется адаптивного объяснения. Эти случаи часто связаны с умственной отсталостью . По оценкам, от 5 до 20% случаев аутизма можно объяснить этими дисфункциональными процессами, особенно генетическими. [47] [45] Однако другие случаи аутизма подходят для адаптивных объяснений. Тот факт, что существует несколько объяснений аутизма, вызывает конфликт в сообществе аутистов, особенно между сторонниками перспективы нейроразнообразия и членами семей, ухаживающими за людьми с РАС, имеющими серьезные нарушения. [48]
Идея аутизма как проявления когнитивных способностей стала неуклонно популярнее после выхода фильма « Человек дождя» и недавнего роста движений за нейроразнообразие и права людей с аутизмом , хотя признание необычных аутичных способностей можно найти даже в ранних работах Ганса Аспергера , который называл своих аутичных пациентов «маленькими профессорами». [49] Аутисты, такие как Темпл Грандин, предполагали , что аутичные предки охотников-собирателей были важными фигурами в обществе, особенно из-за их изобретательских способностей:
«Кто, по-вашему, сделал первое каменное копье? (...) Это не яки-яккити сидели у костра. Это был какой-то Аспергер, сидящий в глубине пещеры и придумывающий, как превратить камни в наконечники копий. Без некоторых аутичных черт у вас даже не было бы записывающего устройства, чтобы записать этот разговор». [50]
Ведущий исследователь аутизма Саймон Барон-Коэн предположил, что аутизм — это крайний систематизирующий когнитивный тип, [51] на спектре эмпатии-систематизации, к которому относятся все люди, в некоторой степени связанный с измерением интересов «вещи-люди». Он признал исключительный талант многих аутистов в некоторой области нечеловеческих знаний или навыков. [52] В своей книге «Искатели шаблонов: как аутизм движет человеческими изобретениями» [53] он предлагает теорию человеческой изобретательности , которая помещает аутистов в крайние версии этих изобретательских (или систематизирующих) черт.
Марко дель Джудиче предположил, что черты, свойственные аутистам, в их непатологической форме способствуют типичной для мужчин стратегии, направленной на высокий родительский вклад, низкие усилия по спариванию и долгосрочное распределение ресурсов. [54] Он также связал это со стратегией медленного жизненного цикла . [55] Это основано на том факте, что аутисты проявляют меньший интерес к краткосрочному спариванию, более высокие инвестиции в партнера и более сильную приверженность долгосрочным романтическим отношениям.
Бернард Креспи предположил, что аутизм является расстройством высокого интеллекта, [56] отметив, что аутизм обычно включает в себя повышенные, но несбалансированные компоненты интеллекта. Эта гипотеза подтверждается доказательствами, показывающими, что аутизм и высокий IQ имеют разнообразный набор конвергентных коррелятов, включая большой размер мозга, быстрый рост мозга, повышенные сенсорные и визуально-пространственные способности, улучшенные синаптические функции, повышенную концентрацию внимания, высокий социально-экономический статус, более обдуманное принятие решений, профессию и профессиональные интересы в области инженерии и физических наук, а также высокий уровень позитивного ассортативного спаривания. Таким образом, недавнее эволюционное давление отбора в пользу высокого интеллекта у людей передало риск аутизма.
Антисоциальное расстройство личности (иногда известное как социопатия или психопатия ) характеризуется лживостью, отсутствием эмпатии и вины, импульсивностью и антиобщественным поведением. [57] Распространенность психопатии среди населения в целом оценивается примерно в 1%, [58] [59] и 20% среди заключенных [60] , причем в Северной Америке этот показатель выше, чем в Европе . [61] Психопатия, нарциссизм и макиавеллизм считаются частью Темной триады , черт, которые обычно характеризуются эгоизмом и низкой доброжелательностью. [62]
Для объяснения психопатии и Темной триады были предложены различные эволюционные гипотезы. В контексте предков высокий личный интерес и низкий уровень эмпатии могли функционировать как краткосрочная стратегия спаривания. Есть доказательства того, что черты Темной триады положительно коррелируют с количеством сексуальных партнеров, более свободной социосексуальностью и предпочтением краткосрочных партнеров. [62]
Гленн и др. [57] выдвинули две теории о том, как отбор может допускать психопатические черты. Первая — это быстрая стратегия жизненного цикла , связанная с меньшей сосредоточенностью на будущем, высоким риском и краткосрочным спариванием. Вторая — баланс мутаций и отбора , когда отбирается много общих аллелей с небольшим эффектом, которые при накоплении могут привести к психопатическому поведению без какого-либо значительного нарушения репродуктивной приспособленности .
Влиятельный отчет Мили [63] утверждает, что психопаты созданы для социального обмана и эволюционировали, чтобы следовать манипулятивным жизненным стратегиям или стратегиям обмана (отраженным в моделях кооперации обманщиков в теории игр ). Стратегии обмана стабильны при низких частотах в популяции, но будут обнаружены и наказаны при более высоких частотах. Эта зависящая от частоты стратегия могла бы объяснить распространенность психопатических черт в популяции.
Мили [63] делает четыре утверждения о психопатии:
Мили [63] также объясняет более высокую распространенность среди мужчин и предрасполагающие факторы окружающей среды (низкая физическая привлекательность, возраст, здоровье, физическая привлекательность, интеллект, социально-экономический статус и социальные навыки) как сигналы о том, что стратегия обмана является предпочтительной, поэтому эти факторы связаны с психопатическими чертами.
Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется как минимум двумя неделями постоянного плохого настроения. Оно сопровождается широким спектром негативных чувств, таких как низкая самооценка , потеря интереса к обычно приятным занятиям и низкая энергия. Существует множество возможных эволюционных объяснений возникновения депрессии и плохого настроения у людей. Многие различные гипотезы не являются взаимоисключающими . Было высказано предположение, что различные жизненные события и другие болезненные процессы ответственны за различные формы депрессии [64] с подтипами, связанными с инфекцией, длительным стрессом, одиночеством, травматическим опытом, иерархическим конфликтом, горем, романтическим отвержением, послеродовыми событиями, временем года, химическими веществами, соматическими заболеваниями и голоданием. Индивидуализация лечения на основе причинных подтипов предлагается в качестве направления в лечении. Другие гипотезы включают:
Гипотеза социальной конкуренции (аналогично теории социального ранга ) интерпретирует депрессию как эмоцию подчинения, непроизвольную стратегию создания субъективного чувства неспособности. Чувства бессилия или беспомощности вызывают эту неспособность, подавляя агрессию по отношению к людям с более высоким рангом и сигнализируя о подчинении. Плохое настроение поощряет принятие потери в ранге и способствует уступкам. [65] Джон Прайс поддержал эту теорию, отметив, что куры, проигравшие драку, выходят из социального взаимодействия и ведут себя покорно, уменьшая дальнейшие атаки кур с более высоким рангом и избегая ранения или даже убийства. [7]
Подобно гипотезе социальной конкуренции, «гипотеза социального риска» утверждает, что депрессия мешает людям участвовать в социальных взаимодействиях, что может привести к их остракизму. Эта гипотеза вдохновлена поиском пищи, чувствительным к риску . Она предполагает, что люди в успешных социальных отношениях могут переносить более высокие уровни социального риска, в то время как, с другой стороны, люди с низким социальным положением не могут. Теория предполагает, что плохое настроение, которое сопровождает MDD, существует для того, чтобы снизить потенциальный риск и поощряет изоляцию у этих людей. [66]
Депрессия часто встречается у людей, преследующих недостижимые цели, и депрессия может быть проявлением, подобно гипотезе социальной конкуренции, неспособности уступить. [67] Плохое настроение повышает способность организма справляться с адаптивными проблемами, характерными для неблагоприятных ситуаций. Пессимизм и отсутствие мотивации могут дать преимущество в приспособленности, подавляя определенные действия. Когда текущие жизненные планы не работают, дистресс и отсутствие мотивации, характерные для депрессии, могут мотивировать на планирование и переоценку или побег, даже путем самоубийства . Чувства грусти и уныния могут быть полезным стимулом для рассмотрения способов изменения ситуации путем отделения мотивации от недостижимой цели. В природе имело бы смысл снижать мотивацию в ситуациях, когда принятие мер было бы бесполезным и, следовательно, пустой тратой ресурсов. Следовательно, плохое настроение в таких ситуациях помогло бы человеку сохранить энергию. Эта гипотеза вдохновлена теоремой о предельной ценности .
Гипотеза «аналитического размышления» является уточнением гипотезы психической боли. Она предполагает, что депрессивные симптомы вызваны сложными проблемами и неспособностью найти правильный курс действий. Эта теория описывает, как это может привести к потере интереса практически ко всем видам деятельности, чтобы помочь человеку сосредоточиться на проблеме. [68]
Депрессия, преднамеренное самоповреждение и самоубийство могут быть реакциями на жизненные обстоятельства, которые побуждают других предоставлять ресурсы и помощь человеку, находящемуся в депрессии или склонному к суициду. Члены группы, и особенно члены семьи, имеют корыстную заинтересованность в том, чтобы человек, находящийся в депрессии, оставался в живых и изменил свои обстоятельства таким образом, чтобы снова стать полноценным членом общества. Может быть так, что определенные жизненные решения (например, вступление в брак с кем-то, кто не нравится вашим родителям) могут стать возможными только тогда, когда семья или социальная группа наблюдают за депрессивным или суицидальным поведением. [69] Это может объяснить различные факторы, провоцирующие депрессию. [70] Однако некоторые исследования показали, что признаки депрессии приводят только к кратковременному увеличению заботы со стороны членов семьи, после чего они, как правило, отстраняются. [7]
Существуют эволюционные перспективы для Anorexia nervosa (далее «анорексия») и Bulimia nervosa (далее «булимия»). Анорексия характеризуется ограничением приема пищи, булимия — циклами переедания (чрезмерного потребления пищи) и очищения (насильственного изъятия пищи). [71] Оба заболевания связаны со страхом набора веса, нарушением образа тела и проблемами физической привлекательности. [72]
Гипотеза сексуальной конкуренции [73] связывает расстройства пищевого поведения с формой тела и внешним видом как с адаптивной функцией у женщин (которые чрезвычайно широко представлены в расстройствах пищевого поведения): расстройства пищевого поведения, как предполагается, повышают женскую привлекательность. Некоторые данные из неклинических и клинических популяций подтверждают эту гипотезу. [74] [75] Они применяют структуру теории жизненного цикла , предлагая анорексию как медленную стратегию жизненного цикла, в то время как булимия является быстрой стратегией. Оба исследования имели свои ограничения, и далее было упомянуто, что глубокие структуры расстройств пищевого поведения могут не отражаться в их текущих классификациях. [76]
Альтернативный отчет исходит от Нессе . [7] Признавая, что многие пациенты с анорексией не гонятся активно за мужчинами и не особенно заинтересованы в сексе, и что расстройства пищевого поведения стали более распространенными во второй половине 20-го века, [77] он утверждает, что расстройства пищевого поведения являются новыми проблемами без искупительных черт. Они вызваны все более высокой обеспокоенностью внешним видом, связанной с возможностью в современных обществах мгновенно сравнивать чью-то внешность с тысячами других. Восхваление нереалистичных типов телосложения в СМИ, а также возросшая доступность секса могут способствовать этому. [7] Он, однако, признает, что внутриполовая конкуренция является движущей силой анорексии и булимии у студенток. [78]
Ожирение не является расстройством пищевого поведения ни в одной системе классификации, [79] хотя установлено, что избыточный вес и ожирение в частности связаны с различными заболеваниями, [80] и эволюционная перспектива может объяснить тенденцию к перееданию. Человеческое тело эволюционировало, чтобы справляться с условиями дефицита, выбирая полезные адаптации голода и еды. Накопление жира позволяет подготовиться к будущей нехватке продовольствия. [81] В случае несоответствия современные среды имеют дешевую, легкодоступную пищу и очень редко испытывают дефицит. Кардум и др. также подробно изложили различия в составе питательных веществ в современных и древних обществах, чтобы проиллюстрировать вызов, который современная диета налагает на еще не адаптированный человеческий организм и генотип. [79]
Тревога — это чувство беспокойства, неприятности и страха перед возможными будущими событиями, которое существует для того, чтобы защитить нас от опасностей. [82] [83] В США тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием, при этом ожидается, что около 29% взрослых людей будут страдать каким-либо тревожным расстройством в течение жизни. [84] Женщины страдают от этого непропорционально часто.
Эволюционные взгляды на тревожные расстройства обычно рассматривают адаптивную функцию эмоции нормальной тревоги и причины, по которым эта адаптивная система может проявляться в различных типах тревожного расстройства. [85]
Ключевым эволюционным объяснением тревожного расстройства является принцип дымового извещателя. [83] Он часто предпочтительнее чрезмерной тревожности в опасных ситуациях, точно так же, как дымовой извещатель предназначен для чрезмерной активации. Рэндольф Несс пишет:
«Вы испытываете жажду в древней африканской саванне, а водопой находится прямо по курсу, но вы слышите шум в траве. Это может быть лев, а может быть просто обезьяна. Стоит ли вам бежать? Это зависит от затрат. Предположим, что бегство в панике стоит 100 калорий. Не бежать ничего не стоит, если это всего лишь обезьяна, но если шум издает лев, стоимость составит 100 000 калорий — примерно столько энергии получит лев, если вы пообедаете!» [86]
Наряду с нормальной тревожностью существует множество типов тревожных расстройств, которые все характеризуются чрезмерным страхом и тревогой. [87] К этим расстройствам относятся: специфические фобии (например, агорафобия ), генерализованное тревожное расстройство , социальное тревожное расстройство , тревожное расстройство, вызванное разлукой , паническое расстройство и селективный мутизм . [87]
Эволюционная психиатрия до сих пор в основном концентрировалась на научных объяснениях психических расстройств, а не на разработке новых подходов к лечению. [7] Однако существуют различные последствия принятия эволюционной точки зрения на психические расстройства для принятия решений о лечении на индивидуальном и общественном уровне здравоохранения, которые делают эволюционную психиатрию важной областью будущих исследований и применения. [19]
Эволюционные объяснения расстройств, которые переосмысливают их как несоответствующие или иным образом дорогостоящие адаптации, могут быть восприняты как подразумевающие, что лечение не нужно, — но это не точка зрения эволюционных психиатров — и это та же ошибка, которую допускают те, кто считает, что эволюционная биология означает одобрение евгеники , версии натуралистического заблуждения — что то, что естественно (в данном случае, эволюционировало), хорошо. Многие медицинские вмешательства являются «неестественными» в этом смысле (например, контрацепция и анестетик ). Объяснения эволюционной психиатрии не имеют никакой внутренней ценности для направления лечения. Рэндольф Несс пишет:
«Узнав, что плохое настроение может быть полезным, некоторые люди приходят к выводу, что его, следовательно, не следует лечить. Эта ошибка похожа на ту, что возникла, когда впервые была изобретена анестезия: некоторые врачи отказывались ее использовать, даже во время операции, потому что, по их словам, боль — это нормально. Мы не должны позволять новому пониманию пользы плохого настроения мешать нашим усилиям по облегчению душевной боли». [7] : 111
Хотя эволюционные объяснения могут не влиять на необходимость лечения, они могут быть директивными или поддерживающими для лечения или делать текущие стратегии лечения более эффективными. Предполагаемые преимущества принятия эволюционной точки зрения на психические расстройства в значительной степени исходят из интеграции эволюционных объяснений в психотерапию. [88] [89] [90] Бейли и Гилберт пишут:
«Эволюционный подход помогает ответить на три фундаментальных вопроса о человечестве, которые лежат в основе профессиональной помощи и клинической практики: во-первых, что и кто мы как люди — то есть, какова человеческая природа или видовая «нормальность»?; во-вторых, как и почему люди развиваются и/или ведут себя неоптимальным образом — то есть, что эволюция может нам рассказать о причинах страданий и психопатологий?; и, в-третьих, что могут сделать профессиональные помощники и психотерапевты, чтобы облегчить или даже «излечить» страдания сердца и ума?» [90] : 333
Было высказано предположение, что пациенты поощряются и дестигматизируются, слушая эволюционные объяснения своих состояний, [89] с положительным эффектом во время когнитивно-поведенческой терапии - интеграция знаний поведенческой генетики, нейронауки и эволюционной психиатрии в психотерапию была названа «Информированной когнитивной терапией» [89] Майком Абрамсом . Абрамс также предполагает, что признание унаследованной и в некоторой степени неизменной природы определенных черт (таких как психопатия и аутизм ) подразумевает, что терапевты не должны пытаться изменить характеристики черт, а вместо этого давать советы о том, как наилучшим образом использовать эти когнитивные типы в контексте современного общества. Это соответствует целям и заявлениям движения за нейроразнообразие .
Эволюционные объяснения психических расстройств, особенно несоответствия , имеют коннотации для мер общественного здравоохранения и организационной психологии . Расстройства, которые являются следствием новых условий, могут быть исправлены или предотвращены путем внедрения социальных структур, которые лучше воспроизводят условия предков. Например, послеродовая депрессия может быть более вероятной в современных условиях, где родители-одиночки несут исключительную ответственность за воспитание ребенка, что весьма необычно в контексте эволюционной истории аллопатеринг и коммунальной заботы. Обращая вспять это несоответствие, социальные службы, поддерживающие молодых матерей в воспитании детей, могут предотвратить послеродовую депрессию ( см. Эволюционные подходы к послеродовой депрессии ). Образовательная и трудовая среда, которая особенно склонна вызывать психические расстройства, также может быть изменена, чтобы лучше соответствовать естественным психологическим способностям человека.
{{cite book}}
: |journal=
проигнорировано ( помощь ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )