Боль в животе
Боли в животе

Медицинское состояние
Боль в животе
Другие именаБоль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в животе, гастралгия, боль в желудке
Боль в животе можно охарактеризовать по пораженной области.
СпециальностьГастроэнтерология , общая хирургия
ПричиныСерьезные : аппендицит , перфоративная язва желудка , панкреатит , разорванный дивертикулит , перекрут яичника , заворот кишок , разорванная аневризма аорты , разрыв селезенки или печени, ишемический колит , ишемические состояния миокарда [1]
Распространенные : гастроэнтерит , синдром раздраженного кишечника [2]

Боль в животе , также известная как боль в желудке , является симптомом , связанным как с несерьезными, так и с серьезными медицинскими проблемами. Поскольку в животе находится большинство жизненно важных органов тела, это может быть индикатором самых разных заболеваний. Учитывая это, подход к обследованию человека и планирование дифференциальной диагностики чрезвычайно важны. [3]

Распространенными причинами боли в животе являются гастроэнтерит и синдром раздраженного кишечника . [2] Около 15% людей имеют более серьезные сопутствующие заболевания, такие как аппендицит , протекающая или разорванная аневризма брюшной аорты , дивертикулит или внематочная беременность . [2] В трети случаев точная причина неясна. [2]

Признаки и симптомы

Начало боли в животе может быть внезапным, быстрым или постепенным. Внезапно возникающая боль случается за долю секунды. Быстро возникающая боль начинается с легкой боли и усиливается в течение следующих нескольких минут. Боль, которая постепенно усиливается только по прошествии нескольких часов или даже дней, называется постепенно начинающейся болью. [4]

Боль в животе можно описать как постоянную или спорадическую, а также как схваткообразную , тупую или ноющую. Характерной чертой схваткообразной боли в животе является то, что она возникает короткими волнами, достигает пика, а затем резко прекращается на период, в течение которого боли больше нет. Боль периодически вспыхивает и исчезает. Наиболее распространенной причиной постоянной тупой или ноющей боли в животе является отек или растяжение стенки полого органа. Тупая или ноющая боль может также ощущаться из-за растяжения капсул печени и селезенки. [4]

Причины

Наиболее частыми причинами боли в животе являются гастроэнтерит (13%), синдром раздраженного кишечника (8%), проблемы с мочевыводящими путями (5%), воспаление желудка (5%) и запор (5%). Примерно в 30% случаев причина не определена. Примерно в 10% случаев есть более серьезная причина, включая проблемы с желчным пузырем ( камни в желчном пузыре или дискинезия желчевыводящих путей ) или поджелудочной железой (4%), дивертикулит (3%), аппендицит (2%) и рак (1%). [2] Более распространенными у людей старшего возраста являются ишемический колит , [5] мезентериальная ишемия и аневризмы брюшной аорты . [6]

Острый живот

Острый живот — это состояние, при котором внезапно возникает сильная боль в животе, требующая немедленного распознавания и лечения основной причины. [7] Основной причиной может быть инфекция, воспаление , сосудистая окклюзия или непроходимость кишечника. [7]

Боль может вызывать тошноту и рвоту , вздутие живота , лихорадку и признаки шока . [7] Распространенным заболеванием, связанным с острой болью в животе, является аппендицит . [8] Вот список причин острого живота:

Хирургические причины

Источник: [7]

Воспалительный

Механический

Сосудистый

Отраженная боль

Источник: [9]

  • Висцерально-висцеральное направление: происходит, когда один орган с афферентными нервами, расположенными близко к другому органу, сенсибилизируется или воспаляется (в данном случае любой из внутренних органов брюшной полости) [10]
  • Висцерально-соматическое направление: любая боль во внутренних органах, которая вызывает боль в мышцах, костях и коже (живота в случае боли в животе)
  • Сомато-висцеральная иррадиация: боль в коже, мышцах и костях, которая вызывает отраженную боль во внутренних органах (брюшной полости, например, желудке, почках, мочевом пузыре и т. д.)

Медицинские причины

Источник: [7]

Острый панкреатит .

Серповидноклеточная анемия .

Диабетический кетоацидоз (ДКА).

Надпочечниковый криз .

Пиелонефрит .

Отравление свинцом .

Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ).

Гинекологические причины

Источник: [11]

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и абсцесс.

Внематочная беременность .

Геморрагическая киста яичника .

Перекрут придатков или яичников .

По системе

Более обширный список включает следующее: [ необходима ссылка ]

По местоположению

Расположение боли в животе может дать информацию о том, что может быть причиной боли. Живот можно разделить на четыре области, называемые квадрантами. Расположение и связанные с ним состояния включают: [12] [13]

Механизм

ОбластьКровоснабжение [14]Иннервация [15]Структуры [14]
Передняя кишкаЧревная артерияТ5 - Т9Глотка

Пищевод

Нижние дыхательные пути

Желудок

Проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки

Печень

Желчные пути

Желчный пузырь

Поджелудочная железа

Средняя кишкаВерхняя брыжеечная артерияТ10 – Т12Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки

Слепая кишка

Приложение

Восходящая ободочная кишка

Проксимальный отдел поперечно-ободочной кишки

Кишка задняяНижняя брыжеечная артерияЛ1 – Л3Дистальный отдел поперечно-ободочной кишки

Нисходящая ободочная кишка

Сигмовидная кишка

Прямая кишка

Высокая температура

Верхний анальный канал

Боль в животе можно назвать висцеральной болью или болью в брюшине . Содержимое живота можно разделить на переднюю кишку , среднюю кишку и заднюю кишку . [14] Передняя кишка содержит глотку , нижние дыхательные пути , части пищевода , желудок , части двенадцатиперстной кишки (проксимальные), печень , желчные пути (включая желчный пузырь и желчные протоки ) и поджелудочную железу . [14] Средняя кишка содержит части двенадцатиперстной кишки (дистальные), слепую кишку , аппендикс , восходящую ободочную кишку и первую половину поперечной ободочной кишки . [14] Задняя кишка содержит дистальную половину поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку , сигмовидную ободочную кишку , прямую кишку и верхний анальный канал . [14]

Каждый подотдел кишечника имеет связанный с ним висцеральный афферентный нерв, который передает сенсорную информацию от внутренних органов к спинному мозгу. [16] Висцеральная сенсорная информация от кишечника, передаваемая в спинной мозг, называемая висцеральной афферентной, неспецифична и перекрывается соматическими афферентными нервами, которые очень специфичны. [17] Таким образом, висцеральная афферентная информация, передаваемая в спинной мозг, может присутствовать в распределении соматического афферентного нерва; вот почему аппендицит изначально проявляется болью в области пупка T10, когда он только начинается, и становится болью T12, когда вовлекается брюшина брюшной стенки (которая богата соматическими афферентными нервами). [17]

Диагноз

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование пациента позволяют лучше понять основную причину боли в животе.

Процесс сбора анамнеза может включать: [18]

  • Выявление дополнительной информации об основной жалобе путем выявления истории текущего заболевания ; т. е. рассказ о текущих симптомах, таких как начало, местоположение, продолжительность, характер, усугубляющие или облегчающие факторы и временная природа боли. Выявление других возможных факторов может помочь в диагностике основной причины боли в животе, например, недавнее путешествие, недавний контакт с другими больными людьми, а для женщин — тщательный гинекологический анамнез.
  • Изучение истории болезни пациента с акцентом на любые предыдущие проблемы или хирургические процедуры.
  • Уточнение текущего режима приема лекарств пациентом, включая рецептурные препараты, безрецептурные препараты и добавки.
  • Подтверждение наличия у пациента лекарственной и пищевой аллергии.
  • Обсуждение с пациентом семейного анамнеза заболеваний с акцентом на состояниях, которые могут напоминать текущее состояние пациента.
  • Обсуждение с пациентом любых форм поведения, связанных со здоровьем (например, употребление табака, алкоголя, наркотиков и сексуальная активность), которые могут повысить вероятность определенных диагнозов.
  • Рассмотрение наличия неабдоминальных симптомов (например, лихорадки , озноба, боли в груди , одышки , вагинального кровотечения ), которые могут дополнительно прояснить диагностическую картину.
  • Использование симптома Карнетта для дифференциации висцеральной боли и боли, возникающей в мышцах брюшной стенки. [19]

После сбора подробного анамнеза следует провести физикальное обследование , чтобы выявить важные физические признаки, которые могут прояснить диагноз, включая сердечно-сосудистое обследование , обследование легких, тщательное обследование брюшной полости, а для женщин — обследование мочеполовой системы . [18]

Дополнительные исследования, которые могут помочь в диагностике, включают: [20]

Если диагноз остается неясным после анамнеза, осмотра и основных исследований, как указано выше, то более продвинутые исследования могут выявить диагноз. Такие тесты включают: [20]

Управление

Лечение боли в животе зависит от многих факторов, включая этиологию боли. Некоторые поведенческие изменения, применяемые для предотвращения боли, включают: отдых после еды, тщательное и медленное пережевывание пищи и избегание стрессовых и сильно возбуждающих ситуаций после еды. Такие домашние стратегии могут снизить необходимость обращения за профессиональной помощью за счет предотвращения будущей боли в животе. [21] В отделении неотложной помощи человеку с болью в животе может первоначально потребоваться внутривенное введение жидкостей из-за снижения потребления, вторичного по отношению к боли в животе и возможной рвоте или рвоте. [22] Лечение боли в животе включает анальгезию, такую ​​как неопиоидные (кеторолак) и опиоидные препараты ( морфин , фентанил ). [22] Выбор анальгезии зависит от причины боли, так как кеторолак может ухудшить некоторые внутрибрюшные процессы. [22] Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с болью в животе, могут получить «кишечный коктейль», который включает антацид (примеры включают омепразол , ранитидин , гидроксид магния и хлорид кальция ) и лидокаин . [22] После устранения боли в некоторых случаях боли в животе может быть назначена антимикробная терапия. [22] Бутилскополамин (Бускопан) используется для лечения спазматической боли в животе с некоторым успехом. [23] Хирургическое лечение причин боли в животе включает, помимо прочего, холецистэктомию , аппендэктомию и диагностическую лапаротомию . [ необходима ссылка ]

Чрезвычайные ситуации

Ниже приведен краткий обзор неотложных состояний, связанных с болью в животе.

СостояниеПрезентацияДиагнозУправление
Аппендицит [24]Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка

Боль в области пупка, мигрирует в правый нижний квадрант

Клинические (анамнез и физикальное обследование)

КТ брюшной полости

Пациенту сделали НПО (ничего не давать перорально)

Внутривенные жидкости по мере необходимости

Консультация общего хирурга, возможна аппендэктомия

Антибиотики

Контроль боли

Холецистит [24]Боль в животе (в правом верхнем квадранте, иррадиирует в эпигастральную область), тошнота, рвота, лихорадка, симптом МерфиКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация (УЗИ правого предсердно-желудочкового пространства)

Лабораторные исследования ( лейкоцитоз , трансаминазы , гипербилирубинемия )

Пациенту сделали НПО (ничего не давать перорально)

Внутривенные жидкости по мере необходимости

Консультация общего хирурга, возможна холецистэктомия

Антибиотики

Контроль боли и тошноты

Острый панкреатит [24]Боль в животе (острая, в эпигастрии, отдающая в спину), тошнота, рвотаКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Лабораторные анализы (повышенная липаза )

Визуализация (КТ брюшной полости, УЗИ)

Пациенту сделали НПО (ничего не давать перорально)

Внутривенные жидкости по мере необходимости

Контроль боли и тошноты

Возможна консультация врача общей хирургии или интервенционной радиологии

Кишечная непроходимость [24]Боль в животе (диффузная, спастическая), рвота желчью , запорКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация (рентгенография брюшной полости, КТ брюшной полости)

Пациенту сделали НПО (ничего не давать перорально)

Внутривенные жидкости по мере необходимости

Установка назогастрального зонда

Консультация по общей хирургии

Контроль боли

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ [24]Боль в животе (эпигастральная), кроветворение , мелена , рвота с кровью , гиповолемия.Клинические (анамнез и физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование )

Лабораторные исследования ( общий анализ крови , коагулограмма, трансаминазы , гваяковая проба кала )

Агрессивная внутривенная инфузионная терапия

Переливание крови по мере необходимости

Лекарства: ингибитор протонной помпы , октреотид

Стабильный пациент: наблюдение

Нестабильный пациент: консультация ( общая хирургия , гастроэнтерология , интервенционная радиология )

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ [24]Боль в животе, гематохезия , мелена , гиповолемияКлинические (анамнез и физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование )

Лабораторные исследования ( общий анализ крови , коагулограмма, трансаминазы , гваяковая проба кала )

Агрессивная внутривенная инфузионная терапия

Переливание крови по мере необходимости

Лекарства: ингибитор протонной помпы

Стабильный пациент: наблюдение

Нестабильный пациент: консультация ( общая хирургия , гастроэнтерология , интервенционная радиология )

Перфорированный Вязкий [24]Боль в животе (внезапное возникновение локализованной боли), вздутие живота , ригидность животаКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация (рентгенография брюшной полости или КТ, показывающая свободный воздух)

Лабораторные анализы ( общий анализ крови )

Агрессивная внутривенная инфузионная терапия

Консультация по общей хирургии

Антибиотики

Заворот [24]Заворот сигмовидной кишки : боль в животе (>2 дней, вздутие, запор)

Заворот слепой кишки: боль в животе (острое начало), тошнота, рвота

Клинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация (рентгенография брюшной полости или КТ)

Сигмовидная кишка: консультация гастроэнтеролога ( гибкая сигмоскопия )

Слепая кишка: Консультация по общей хирургии ( правосторонняя гемиколэктомия )

Внематочная беременность [24]Боль в животе и тазу, кровотечение

При разрыве внематочной беременности у пациентки может наблюдаться раздражение брюшины и гиповолемический шок.

Клинические (анамнез и физикальное обследование)

Лабораторные исследования: общий анализ крови , анализ мочи на беременность с последующим количественным анализом крови на бета-ХГЧ

Визуализация: трансвагинальное УЗИ

Если пациент нестабилен: внутривенная инфузионная терапия, срочная консультация акушера-гинеколога.

Если состояние пациента стабильно: продолжить диагностическое обследование, назначить наблюдение у акушера-гинеколога.

Аневризма брюшной аорты [24]Боль в животе, боль в боку, боль в спине, гипотония, пульсирующая масса животаКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация: УЗИ, КТ-ангиография , МРА/ магнитно-резонансная ангиография

Если пациент нестабилен: внутривенная инфузионная терапия, срочная хирургическая консультация.

Если состояние пациента стабильное: госпитализировать для наблюдения.

Расслоение аорты [24]Боль в животе (внезапное возникновение боли в эпигастрии или спине), гипертония, новый аортальный шумКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация: рентгенография грудной клетки (показывает расширенное средостение ), КТ-ангиография , МРА , трансторакальная эхокардиограмма /ТТЭ, трансэзофагеальная эхокардиограмма /ТЭЭ

Внутривенная инфузионная терапия

Переливание крови по мере необходимости (узнать тип и перекрест )

Лекарства: снижают артериальное давление ( нитропруссид натрия плюс бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов )

Консультация хирурга

Повреждение печени [24]После травмы ( тупой или проникающей ), боль в животе (в правом подреберье), боль в правом ребре, боль в правом боку, боль в правом плечеКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация: FAST- обследование, КТ брюшной полости и таза

Диагностическая аспирация и промывание брюшины

Реанимация ( реанимация при тяжелой травме ) с внутривенным введением жидкостей ( кристаллоидов ) и переливанием крови

Если пациент нестабилен: консультация общего или травматологического хирурга с последующей диагностической лапаротомией.

Повреждение селезенки [24]После травмы ( тупой или проникающей ), боль в животе (LUQ), боль в левом ребре, боль в левом бокуКлинические (анамнез и физикальное обследование)

Визуализация: FAST- обследование, КТ брюшной полости и таза

Диагностическая аспирация и промывание брюшины

Реанимация ( реанимация при тяжелой травме ) с внутривенным введением жидкостей ( кристаллоидов ) и переливанием крови

Если пациент нестабилен: консультация общего или травматологического хирурга с последующей диагностической лапаротомией и возможной спленэктомией.

Если состояние пациента стабильно: медикаментозное лечение, консультация интервенционного радиолога для выявления возможной артериальной эмболии.

Перспективы

Одним из хорошо известных аспектов первичной медико-санитарной помощи является низкая распространенность потенциально опасных причин боли в животе. Пациенты с болью в животе имеют более высокий процент необъяснимых жалоб (категория «нет диагноза»), чем пациенты с другими симптомами (такими как одышка или боль в груди ). [25] Большинство людей, страдающих от боли в животе, имеют доброкачественную проблему, такую ​​как диспепсия . [26] В целом, обнаружено, что от 20% до 25% пациентов с болью в животе имеют серьезное состояние, которое требует госпитализации в больницу неотложной помощи. [27]

Эпидемиология

Боль в животе является причиной того, что около 3% взрослых обращаются к своему семейному врачу. [2] Частота обращений в отделения неотложной помощи (ОНП) в Соединенных Штатах по поводу болей в животе увеличилась на 18% с 2006 по 2011 год. Это был самый большой рост из 20 распространенных состояний, наблюдаемых в ОНП. Частота обращений в ОНП по поводу тошноты и рвоты также увеличилась на 18%. [28]

Особые группы населения

Гериатрия

Больше времени и ресурсов тратится на пожилых пациентов с болью в животе, чем на любого другого пациента, поступающего в отделение неотложной помощи (ОНП). [29] По сравнению с молодыми пациентами с той же жалобой, продолжительность их пребывания в стационаре на 20% больше, их необходимо госпитализировать почти в половине случаев, и в 1/3 случаев им требуется хирургическое вмешательство. [30]

Возраст не уменьшает общее количество Т-клеток , но снижает их функциональность. В результате этого ослабевает способность пожилых людей бороться с инфекцией. [31] Кроме того, у них изменилась прочность и целостность кожи и слизистых оболочек , которые являются физическими барьерами для инфекции. Хорошо известно, что у пожилых пациентов изменяется восприятие боли. [32]

Проблема получения достаточного анамнеза у пожилого пациента может быть связана с несколькими факторами. Снижение памяти или слуха может усугубить проблему. Часто можно встретить стоицизм в сочетании со страхом потерять независимость, если обнаружится серьезное заболевание. Изменения психического состояния, острые или хронические, являются обычным явлением. [33]

Беременность

Уникальные клинические проблемы возникают, когда беременные женщины испытывают боль в животе. Во-первых, существует множество возможных причин боли в животе во время беременности. К ним относятся внутрибрюшные заболевания, которые возникают случайно во время беременности, а также акушерские или гинекологические расстройства, связанные с беременностью. Во-вторых, беременность изменяет естественное течение и клиническое проявление многочисленных расстройств брюшной полости. [34] В-третьих, беременность изменяет и ограничивает диагностическую оценку. Например, опасения по поводу безопасности плода во время беременности возникают из-за инвазивных обследований и радиологического тестирования. В-четвертых, при получении терапии во время беременности необходимо учитывать интересы матери и плода. [35]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Паттерсон JW, Доминик E (14 ноября 2018 г.). «Острый абдоминальный». StatPearls . PMID  29083722.
  2. ^ abcdef Виниол А, Кёнекке С, Бирога Т, Стадже Р, Дорниеден К, Бёснер С и др. (октябрь 2014 г.). «Исследования симптома боли в животе — систематический обзор и метаанализ». Семейная практика . 31 (5): 517–29 . doi : 10.1093/fampra/cmu036 . PMID  24987023.
  3. ^ "дифференциальная диагностика". Merriam-Webster (Медицинский словарь) . Получено 30 декабря 2014 г.
  4. ^ ab Sherman R (1990). Боль в животе. Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID  21250252 . Получено 28 декабря 2023 г. .
  5. ^ Hung A, Calderbank T, Samaan MA, Plumb AA, Webster G (1 января 2021 г.). «Ишемический колит: практические проблемы и научно обоснованные рекомендации по лечению». Frontline Gastroenterology . 12 (1): 44–52 . doi :10.1136/flgastro-2019-101204. ISSN  2041-4137. PMC 7802492. PMID 33489068  . 
  6. ^ Спэнглер Р., Ван Фам Т., Хоуджа Д. , Мартинес Дж. П. (2014). «Неотложные состояния в брюшной полости у гериатрических пациентов». Международный журнал неотложной медицины . 7 : 43. doi : 10.1186/s12245-014-0043-2 . ​​PMC 4306086. PMID  25635203. 
  7. ^ abcde Patterson JW, Kashyap S, Dominique E (2023), "Acute Abdomen", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29083722 , получено 23 сентября 2023 г.
  8. ^ "Аппендицит". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 1 июля 2021 г.
  9. ^ Arendt-Nielsen L, Svensson P (март 2001). «Отраженная мышечная боль: основные и клинические данные». The Clinical Journal of Pain . 17 (1): 11– 19. doi : 10.1097/00002508-200103000-00003 . ISSN  0749-8047. PMID  11289083.
  10. ^ Collantes Celador E, Rudiger J, Tameem A, ред. (2022). Essential Notes in Pain Medicine (1-е изд.). Соединенное Королевство: Oxford University Press. doi : 10.1093/med/9780198799443.001.0001. ISBN 978-0-19-879944-3.
  11. ^ Burnett LS (апрель 1988). «Гинекологические причины острого живота». Хирургические клиники Северной Америки . 68 (2): 385– 398. doi :10.1016/s0039-6109(16)44484-1. ISSN  0039-6109. PMID  3279553.
  12. ^ Мастерс П (2015). Основы ИМ . Американский колледж врачей. ISBN 978-1-938921-09-4.
  13. ^ LeBlond RF (2004). Диагностика . США: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 978-0-07-140923-0.
  14. ^ abcdef Мур К. Л. (2016). "11". Десятое издание «Развивающийся человек» . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc. стр.  209–240 . ISBN 978-0-323-31338-4.
  15. ^ Hansen JT (2019). "4: Живот". Клиническая анатомия Неттера, 4e . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. стр.  157–231 . ISBN 978-0-323-53188-7.
  16. ^ Drake RL, Vogl AW, Mitchell AW (2015). "4: Живот". Анатомия Грея для студентов (третье изд.). Churchill Livingstone Elsevier. стр.  253–420 . ISBN 978-0-7020-5131-9.
  17. ^ ab Neumayer L, Dangleben DA, Fraser S, Gefen J, Maa J, Mann BD (2013). "11: Брюшная стенка, включая грыжу". Основы общей хирургии, 5e . Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer Health.
  18. ^ ab Bickley L (2016). Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4698-9341-9.
  19. ^ Карен М. Мирик, Лайма Каросас (6 декабря 2019 г.). Расширенная оценка состояния здоровья и дифференциальная диагностика: основы клинической практики. Springer Publishing Company. стр. 250. ISBN 978-0-8261-6255-7.
  20. ^ ab Cartwright SL, Knudson MP (апрель 2008 г.). «Оценка острой боли в животе у взрослых». American Family Physician . 77 (7): 971– 8. PMID  18441863.
  21. ^ "Расстройство пищеварения: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2 мая 2023 г. .
  22. ^ abcde Махадеван С. В. Основы семейной медицины 6e . стр. 149.
  23. ^ Tytgat GN (2007). «Гиосцина бутилбромид: обзор его использования при лечении спазмов и боли в животе». Drugs . 67 (9): 1343– 57. doi :10.2165/00003495-200767090-00007. PMID  17547475. S2CID  46971321.
  24. ^ abcdefghijklm Шерман СК, Чико С.Дж., Нордквист Э., Росс С., Ван Э. (2016). Атлас клинической неотложной медицины . Уолтерс Клювер. ISBN 978-1-4511-8882-0.
  25. ^ Виниол А., Кёнекке С., Бирога Т., Стадже Р., Дорниеден К., Бёснер С. и др. (2014). «Исследования симптома боли в животе — систематический обзор и метаанализ». Семейная практика . 31 (5): 517– 529. doi :10.1093/fampra/cmu036. ISSN  1460-2229. PMID  24987023.
  26. ^ Гулакти Ю, Арслан Э, Оой М.В., Так Дж., Матту А., Дубош Н.М. и др. (1 февраля 2001 г.). «Боль в животе и оценка отделения неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 19 (1). Elsevier: 123–136 . doi :10.1016/S0733-8627(05)70171-1. ISSN  0733-8627. ПМИД  11214394.
  27. ^ Чандрамохан Р., Пари Л., Шрок Дж. В., Лум М., Орнек Н., Уста Г. и др. (1 мая 1991 г.). «Вероятность аппендицита до и после наблюдения». Annals of Emergency Medicine . 20 (5). Mosby: 503– 507. doi : 10.1016/S0196-0644(05)81603-8. ISSN  0196-0644. PMID  2024789.
  28. ^ Скинер Х. Г., Бланчард Дж., Эликсхаузер А. (сентябрь 2014 г.). «Тенденции посещений отделений неотложной помощи, 2006–2011 гг.». Статистический обзор HCUP (179). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения.
  29. ^ Baum SA, Rubenstein LZ (1987). «Пожилые люди в отделении неотложной помощи: возрастные различия в использовании и уходе в отделении неотложной помощи». Журнал Американского гериатрического общества . 35 (5): 398– 404. doi :10.1111/j.1532-5415.1987.tb04660.x. ISSN  0002-8614. PMID  3571788. S2CID  30731138.
  30. ^ Родригес-Ломба Э., Пулидо-Перес А., Риккарди Р., Марчелло П.В., Куки И., Накане С. и др. (1 февраля 1976 г.). «Боль в животе: анализ 1000 последовательных случаев в отделении неотложной помощи университетской больницы». Американский журнал хирургии . 131 (2). Elsevier: 219–223 . doi : 10.1016/0002-9610(76)90101-X. ISSN  0002-9610. ПМИД  1251963.
  31. ^ Weyand CM, Goronzy rJ (2016). «Старение иммунной системы. Механизмы и терапевтические цели». Annals of the American Thoracic Society . 13 (Suppl 5). American Thoracic Society: S422 – S428 . doi :10.1513/AnnalsATS.201602-095AW. PMC 5291468. PMID  28005419 .  
  32. ^ Шерман Э.Д., Робиллард Э. (1964). «Чувствительность к боли в зависимости от возраста». Журнал Американского гериатрического общества . 12 (11): 1037– 1044. doi :10.1111/j.1532-5415.1964.tb00652.x. ISSN  0002-8614. PMID  14217863. S2CID  26336124.
  33. ^ Isani MA, Kim ES, Mateu PB, Tormo FB, Thilakarathna K, Xie G и др. (1 мая 2006 г.). «Боль в животе у пожилых людей». Клиники неотложной помощи Северной Америки . 24 (2). Elsevier: 371– 388. doi :10.1016/j.emc.2006.01.010. ISSN  0733-8627. PMID  16584962.
  34. ^ Одубамово К, Чилака С, Уокер К (2022). «Боль в животе на поздних сроках беременности (‡24 недели беременности)» (PDF) . Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина . 32 (7): 141– 151. doi :10.1016/j.ogrm.2022.04.008.
  35. ^ Souza Fd, Ferreira CH, Young RC, Cerit L, Lejong M, Louryan S и др. (1 марта 2003 г.). «Боль в животе во время беременности». Gastroenterology Clinics of North America . 32 (1). Elsevier: 1– 58. doi :10.1016/S0889-8553(02)00064-X. ISSN  0889-8553. PMID  12635413.

Дальнейшее чтение

  • Шинар З., Дембицкий В., Смит М.Е., Моак Дж.Х., Трауб С.Дж., Сагхафян С. и др. (1 сентября 2011 г.). «Боль в животе в отделении неотложной помощи: 35-летний ретроспективный анализ». Американский журнал неотложной медицины . 29 (7). WB Saunders: 711– 716. doi :10.1016/j.ajem.2010.01.045. ISSN  0735-6757. PMID  20825873.
  • Farmer AD, Aziz Q (2014). «Механизмы и лечение функциональной боли в животе». Журнал Королевского медицинского общества . 107 (9): 347– 354. doi : 10.1177/0141076814540880 . ISSN  0141-0768. PMC 4206626.  PMID 25193056  .
  • Akasaka E, Sawamura D, Rokunohe D, Sawamura D, Talukdar R, Reddy DN и др. (1 февраля 2006 г.). «Боль в животе у детей». Pediatric Clinics of North America . 53 (1). Elsevier: 107– 137. doi :10.1016/j.pcl.2005.09.009. ISSN  0031-3955. PMID  16487787. S2CID  17103933.
  • Боль в животе в Wikibooks
  • Клиника Кливленда
  • Клиника Майо
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Abdominal_pain&oldid=1271888307"