Сигмоидоскопия
 | This article needs more reliable medical references for verification or relies too heavily on primary sources. (January 2022) |  |
| Сигмоидоскопия | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10-ПКС | 0DBN8ZX (с биопсией) |
| МеШ | Д012812 |
| Код ОПС-301 | 1-651 |
| МедлайнПлюс | 003885 |
Сигмоидоскопия («сигма», греческий термин для буквы « s/ς » + «эйдос» + «скопия»: а именно, заглянуть внутрь объекта, похожего на «s»/«ς») — это минимально инвазивное медицинское обследование толстой кишки от прямой кишки до ближайшей части толстой кишки , сигмовидной кишки . Существует два типа сигмоидоскопии: гибкая сигмоидоскопия , при которой используется гибкий эндоскоп , и жесткая сигмоидоскопия , при которой используется жесткое устройство. Гибкая сигмоидоскопия, как правило, является предпочтительной процедурой. Сигмоидоскопия похожа на колоноскопию , но не является ею . Сигмоидоскопия исследует только сигмовидную кишку , самую дистальную часть толстой кишки, в то время как колоноскопия исследует всю толстую кишку.
Гибкая сигмоидоскопия
Гибкая сигмоидоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки до левой стороны толстой кишки, называемой сигмовидной. Врачи могут использовать эту процедуру для поиска причины диареи , боли в животе или запора . Они также используют ее для поиска доброкачественных и злокачественных полипов , а также ранних признаков рака в нисходящей ободочной кишке и прямой кишке. [1] С помощью гибкой сигмоидоскопии врач может увидеть кишечное кровотечение , воспаление , аномальные разрастания и язвы в нисходящей ободочной кишке и прямой кишке. Гибкой сигмоидоскопии недостаточно для обнаружения полипов или рака в восходящей или поперечной ободочной кишке (две трети ободочной кишки). Однако, хотя в абсолютных цифрах с помощью сигмоидоскопии можно исследовать только относительно небольшой участок толстой кишки, участки, которые можно наблюдать, представляют собой области, которые чаще всего поражаются такими заболеваниями, как колоректальный рак , например, прямая кишка .
Для процедуры пациент должен лечь на бок на смотровой стол. Врач вставляет короткую, гибкую, освещенную трубку в прямую кишку и медленно направляет ее в толстую кишку. Трубка называется сигмоидоскоп. Сигмоидоскоп передает изображение внутренней части прямой и толстой кишки, поэтому врач может тщательно осмотреть слизистую оболочку этих органов. Сигмоидоскоп также нагнетает воздух в эти органы, что позволяет врачу лучше видеть.
Если в прямой или толстой кишке есть что-то необычное, например полип или воспаленная ткань, врач может удалить ее часть с помощью инструментов, вставленных в эндоскоп. Врач отправит этот кусочек ткани ( биопсию ) в лабораторию для исследования.
Возможными осложнениями сигмоидоскопии являются кровотечение и пункция толстой кишки. Однако такие осложнения встречаются редко.
Гибкая сигмоидоскопия занимает от 10 до 20 минут. Во время процедуры пациент может ощущать давление и легкие спазмы в нижней части живота, но пациенту станет лучше после того, как воздух выйдет из толстой кишки.
Подготовка
Толстая и прямая кишка должны быть полностью пустыми для того, чтобы гибкая сигмоидоскопия была тщательной и безопасной, поэтому пациент должен пить только прозрачные жидкости в течение 12–24 часов до процедуры. Это включает в себя бульон или отвар , желатин , процеженный фруктовый сок , воду, простой кофе , простой чай или диетические безалкогольные напитки .
Накануне вечером или непосредственно перед процедурой пациент получает слабительное (например, макрогол , лактулоза и т. д.) и/или клизму , которая представляет собой жидкий раствор, промывающий кишечник. Во время этой процедуры седация не требуется, если только исследование не выходит за пределы уровня селезеночного изгиба .
Жесткая сигмоидоскопия
Жесткая сигмоидоскопия может быть полезна при аноректальных заболеваниях, таких как кровотечение из прямой кишки или воспалительные заболевания прямой кишки, особенно в общей практике и педиатрии.
Для проведения обследования пациент должен лежать на левом боку, в так называемом положении Симса . Кишечник предварительно опорожняется с помощью суппозитория , и сначала выполняется пальцевое ректальное исследование . Сигмоидоскоп смазывается и вводится с обтуратором в общем направлении пупка . Затем направление меняется, и обтуратор удаляется, чтобы врач мог проникнуть дальше с прямым зрением. Меха используются для нагнетания воздуха, чтобы растянуть прямую кишку. Боковые движения кончика сигмоидоскопа преодолевают клапан Хьюстона и ректо-сигмовидное соединение.
Преимущества
Несколько исследований продемонстрировали потенциальную пользу сигмоидоскопии в выявлении колоректального рака.
В норвежском исследовании 2009 года результаты оказались не совсем однозначными на протяжении семи лет. [2]
Мы обнаружили тенденцию к снижению смертности от колоректального рака как для общей смертности от колоректального рака (снижение на 27%), так и для смертности от ректосигмоидального рака (37%), но это не было статистически значимым в анализе намерения скрининга. Соответствующее снижение смертности среди посетителей (то есть людей, которые фактически прошли скрининг, а не только тех, кто был в группе, подлежащей скринингу — этот набор данных может включать смещение отбора) составило 59% и 76%, оба статистически значимы по сравнению с контрольной группой[.] [2]
Исследование не выявило заметной разницы в смертности по всем причинам.
Британское исследование 2010 года [3] показало, что сигмоидоскопия снизила «общую заболеваемость колоректальным раком и смертность от него на 31 процент», а «заболеваемость раком только в нижней части толстой кишки (или дистальной части толстой кишки) снизилась примерно на 50 процентов у тех, кто прошел скрининг по сравнению с контрольной группой». [4] Общая смертность от рака толстой кишки снизилась на 43% (таким образом, предотвратив один рак на 200 скринингов и одну смерть от рака на 500 скринингов). Исследование также показало, что эффект был постоянным — одна сигмоидоскопия снизила показатели заболеваемости раком на протяжении 11-летнего исследования.
Риски
Хотя сигмоидоскопия в целом считается вполне безопасной, она все же несет в себе очень редкую возможность разрыва стенки кишечника инструментом, что может потребовать немедленного хирургического вмешательства для восстановления разрыва; кроме того, удаление полипа иногда может привести к локальному кровотечению, которое не поддается прижиганию инструментом и должно быть остановлено хирургическим вмешательством. [5]
Смотрите также
Примечания
- ^ Зубер, Т. Дж. (2001). «Гибкая сигмоидоскопия». American Family Physician . 63 (7): 1375–80, 1383–8. PMID 11310651. Получено 28 июля 2020 г.
- ^ ab Hoff, G.; Grotmol, T.; Skovlund, E.; Bretthauer, M.; Norwegian Colorectal Cancer Prevention Study Group (2009). «Риск колоректального рака через семь лет после скрининга с помощью гибкой сигмоидоскопии: рандомизированное контролируемое исследование». BMJ . 338 : b1846. doi :10.1136/bmj.b1846. PMC 2688666 . PMID 19483252.
- ^ Аткин, WS; Эдвардс, R; Краль-Ханс, I; Вулдредж, K; Харт, AR; Нортовер, JM; Паркин, DM; Уордл, J; и др. (2010). «Однократный гибкий сигмоидоскопический скрининг в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». The Lancet . 375 (9726): 1624–33. doi : 10.1016/S0140-6736(10)60551-X . PMID 20430429. S2CID 15194212.
- ↑ Резюме NCI. Архивировано 07.06.2011 на Wayback Machine (дата обращения 1 июня 2011 г.)
- ^ Адебогун, Аким О.; Берг, Кристин Д.; Лайемо, Адейинка О. (август 2012 г.). «Проблемы и трудности скрининга с помощью гибкой сигмоидоскопии». Колоректальный рак . 1 (4): 309–319. doi :10.2217/crc.12.33. ISSN 1758-194X. PMC 4108216. PMID 25067924 .
Ссылки
- Гибкая сигмоидоскопия. Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения. Национальный институт заболеваний органов пищеварения и почек. В качестве источника для этой статьи использован общедоступный текст.
- Жесткая сигмоидоскопия. Дневной центр Уэльса.
Внешние ссылки
- Опыт пациентов, прошедших сигмоидоскопию
- Гибкая сигмоидоскопия - NIH
