История настоящего заболевания
После основной жалобы при сборе анамнеза заболевания , история текущего заболевания (сокращенно HPI ) [1] (в Великобритании ее называют историей предъявленной жалобы ( HPC )) представляет собой подробный опрос, начатый в связи с основной жалобой или имеющимся симптомом (например, болью ).
Вопросы для включения
В разных источниках приводятся различные вопросы, которые следует задать при проведении HPI.
Было разработано несколько аббревиатур для классификации соответствующих вопросов.
Центры услуг Medicare и Medicaid опубликовали критерии того, что составляет возмещаемый HPI. «Краткий HPI» включает от одного до трех из этих элементов. «Расширенный HPI» включает четыре или более из этих элементов. [2] [3]
| CMS | "СТАРЫЕ ТЕЛЕЖКИ" | " OPQRST " [4] [5] или "PQRST" [6] [7] | «РАСПОЛАГАЕТ» | "ЧИСТЫЙ" [8] | "ЛИКОР ААА" [9] | «УЧЕНЫЙ» [10] («С» = Симптомы) | "ХОЛОДНЕЕ, КАК" |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| расположение | «Л»: Местоположение | «R»: Регион и Радиация | "L" : Местоположение | «Л»: Местоположение | «Л»: Местоположение | "Л:" Местоположение | "Л:" Местоположение |
| качество | «С»: Персонаж | «В»: Качество боли | «С»: Персонаж | «С»: Персонаж | «В»: Качество | "С:" Характеристики | «С»: Персонаж |
| «Р»: Радиация | «Р»: Радиация | см. выше | «Р»: Радиация | ||||
| тяжесть | «S»: Серьезность — насколько разрушительно | «S»: Серьезность | «S»: Серьезность | «S»: Серьезность | «I»: Интенсивность | см. выше | «S»: Серьезность |
| продолжительность | «О»: Начало «D»: Продолжительность | «О»: Начало | «Т»: Время | «T»: Временные рамки | «О»: Начало | "O:" Начало "H:" История | "Д:" Продолжительность |
| время | "Т:" Время | «Т»: Время | см. выше | см. выше | см. выше | см. выше | «О»: Начало |
| контекст | «Э»: Окружающая среда | ||||||
| модифицирующие факторы | «А»: Отягчающие обстоятельства «R»: Факторы, облегчающие | «П»: Провокация или облегчение | «А» Смягчающие/отягчающие факторы | «Э»: Обострение | «А»: Отягчающие обстоятельства | «А:» Отягчающие факторы | "Э:" Обострение |
| «А»: Облегчение | «А»: Факторы, облегчающие ситуацию | "R:" Факторы ремитирования | "R:" Факторы ремитирования | ||||
| сопутствующие признаки и симптомы | «О»: Другие симптомы | «А»: сопутствующие симптомы | «А»: Сопутствующие симптомы | см. выше | «А»: Сопутствующие симптомы |
Также можно использовать SOCRATES . При хронической боли можно оценить Stanford Five, чтобы понять болевой опыт с точки зрения первичной системы убеждений пациента.
Смотрите также
Ссылки
- ^ Адлер ХМ (1997). «История нынешней болезни как лечения: кто слушает, и почему это важно?». J Am Board Fam Pract . 10 (1): 28–35 . PMID 9018660.
- ^ Оценка и управление Кодирование и Электронные медицинские карты
- ^ "Compliance Training Manual". www.usc.edu . Архивировано из оригинала 2001-05-03.
- ^ "Медицинская оценка". Архивировано из оригинала 2007-02-25 . Получено 2006-09-26 .
- ^ Обучение проведению медицинской оценки – Часть 1: Быстрая медицинская оценка
- ^ "WEMSI – Оценка PQRST". Архивировано из оригинала 1998-12-06 . Получено 2006-09-26 .
- ^ Домашняя страница кафедры медицины
- ^ Dartmouth Medicine Magazine :: Студенческая тетрадь
- ^ "HPI (история настоящего заболевания)". Архивировано из оригинала 2006-10-04 . Получено 2006-09-26 .
- ^ Buring SM, Kirby J, Conrad WF (февраль 2007 г.). «Структурированный подход к обучению студентов консультированию пациентов, заботящихся о себе». Am J Pharm Educ . 71 (1): 8. doi :10.5688/aj710108. PMC 1847542. PMID 17429508 .
Внешние ссылки
- Обзор на medicine.ucsd.edu
- Обзор на medinfo.ufl.edu
