Гиперальдостеронизм
Избыток альдостерона в организме
Медицинское состояние
Гиперальдостеронизм
Другие именаАльдостеронизм [1]
Альдостерон
СпециальностьЭндокринология
Симптомыниктурия

Гиперальдостеронизм — это заболевание , при котором вырабатывается слишком много альдостерона . Высокий уровень альдостерона может привести к снижению уровня калия в крови ( гипокалиемия ) и увеличению выделения ионов водорода ( алкалоз ). Альдостерон обычно вырабатывается в надпочечниках .

Первичный альдостеронизм — это состояние, при котором надпочечники слишком активны и вырабатывают избыточное количество альдостерона.

Вторичный альдостеронизм — это когда другая патология вызывает избыточную выработку альдостерона.

Признаки и симптомы

Гиперальдостеронизм может протекать бессимптомно , но могут присутствовать следующие симптомы: [2]

Причины

Начальный

Первичный альдостеронизм (гипоренинемический гиперальдостеронизм) чаще всего вызывается двусторонней идиопатической (микронодулярной) гиперплазией надпочечников (почти 70% случаев) [4] и аденомой надпочечников ( синдром Конна ) (около 30% случаев). [4] Они вызывают гиперплазию клеток коры надпочечников , продуцирующих альдостерон, что приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Были выявлены две семейные формы : тип I ( подавляемый дексаметазоном ) и тип II, который связан с геном 7p22. [5]

Вторичный

Вторичный гиперальдостеронизм (также гиперренинизм, или гиперренинемический гиперальдостеронизм) обусловлен повышенной активностью ренин -ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Причинами вторичного гиперальдостеронизма являются добавочные почечные вены, фибромышечная дисплазия , ренинома, почечный канальцевый ацидоз, синдром орехокола , эктопические опухоли, массивный асцит , левожелудочковая недостаточность и легочное сердце . Они действуют либо за счет уменьшения объема циркулирующей жидкости, либо за счет уменьшения сердечного выброса, что приводит к увеличению высвобождения ренина , что приводит к вторичному гиперальдостеронизму. [6] Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван проксимальным почечным канальцевым ацидозом . [7] Вторичный гиперальдостерон может быть вызван генетической мутацией в почках, которая вызывает потерю натрия и калия. Эти состояния можно отнести к таким синдромам, как синдром Барттера и синдром Гительмана. [8]

Псевдогиперальдостеронизм имитирует гиперальдостеронизм без повышения уровня альдостерона. Чрезмерное употребление солодки или других представителей рода Glycyrrhiza , содержащих тритерпеноидный сапониновый гликозид, известный как глицирризин, может привести к псевдогиперальдостеронизму. Солодка и близкородственные растения являются многолетними кустарниками, корни которых используются в медицине, а также для изготовления конфет и приготовления других десертов из-за сладкого вкуса. За счет ингибирования 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2 (11-бета-HSD2) глицирризин позволяет кортизолу активировать минералокортикоидные рецепторы в почках. Это значительно усиливает реабсорбцию натрия почками, опосредованную минералокортикоидными рецепторами, из-за гораздо более высоких циркулирующих концентраций кортизола по сравнению с альдостероном. Это, в свою очередь, увеличивает внеклеточный объем , увеличивает общее периферическое сопротивление и повышает артериальное давление . [9]

Диагноз

При анализе крови соотношение альдостерона к ренину аномально повышено при первичном гиперальдостеронизме и снижено или нормально, но с высоким уровнем ренина при вторичном гиперальдостеронизме. [10]

Уход

Лечение включает удаление возбудителя (например, солодки ), диету с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия (при первичной) и диету с высоким содержанием натрия (при вторичной), спиронолактон и эплеренон , калийсберегающие диуретики , которые действуют как антагонисты альдостерона , и хирургическое вмешательство в зависимости от причины. [11] При аденоме надпочечников иногда проводится хирургическое вмешательство.

Другие животные

Кошки могут быть поражены гиперальдостеронизмом. Наиболее распространенными признаками у кошек являются мышечная слабость и потеря зрения, хотя может присутствовать только один из этих признаков. [12] Мышечная слабость обусловлена ​​низкой концентрацией калия в крови, а признаки мышечной слабости, такие как неспособность прыгать, могут быть прерывистыми. [12] Высокое кровяное давление вызывает либо отслоение сетчатки, либо кровь внутри глаза, что приводит к потере зрения. [12] Гиперальдостеронизм, вызванный опухолью, лечится хирургическим удалением пораженного надпочечника. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "альдостеронизм" в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ "Гиперальдостеронизм". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 23 июля 2021 г.
  3. ^ "Гиперальдостеронизм: eMedicine Pediatrics: General Medicine" . Получено 2009-06-16 .
  4. ^ ab Schirpenbach C, Reincke M (март 2007 г.). «Первичный альдостеронизм: современные знания и противоречия при синдроме Конна». Nature Clinical Practice. Эндокринология и метаболизм . 3 (3): 220–227. doi :10.1038/ncpendmet0430. PMID  17315030. S2CID  23220252.
  5. ^ Lafferty AR, Torpy DJ, Stowasser M, et al. (Ноябрь 2000). «Новый генетический локус для гипертонии с низким содержанием ренина: семейный гиперальдостеронизм типа II отображается на хромосоме 7 (7p22)». J. Med. Genet . 37 (11): 831–5. doi :10.1136/jmg.37.11.831. PMC 1734468 . PMID  11073536. 
  6. ^ Домингес А., Муппиди В., Гупта С. (2022). «Гиперальдостеронизм». Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . PMID  29763159. Получено 23 июля 2021 г.
  7. ^ Rodriguez Soriano J, Boichis H, Stark H, Edelmann CM (1967). «Проксимальный почечный канальцевый ацидоз. Дефект реабсорбции бикарбоната при нормальной мочевой кислотности». Pediatr. Res . 1 (2): 81–98. doi : 10.1203/00006450-196703000-00001 . PMID  6029811.
  8. ^ Seyberth, Hannsjörg W.; Schlingmann, Karl P. (октябрь 2011 г.). «Синдромы, подобные Бартеру и Гительману: тубулопатии с потерей соли и дефектами петли или DCT». Детская нефрология . 26 (10): 1789–1802. doi :10.1007/s00467-011-1871-4. PMC 3163795. PMID  21503667 . 
  9. ^ Sabbadin C, Armanini D (сентябрь 2016 г.). «Синдромы, имитирующие избыток минералокортикоидов». High Blood Press Cardiovasc Prev . 23 (3): 231–5. doi :10.1007/s40292-016-0160-5. PMID  27251484. S2CID  207495149.
  10. ^ "Гиперальдостеронизм". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 25 июля 2021 г.
  11. ^ Harvey AM (июнь 2014 г.). «Гиперальдостеронизм: диагностика, латерализация и лечение». Surg Clin North Am . 94 (3): 643–56. doi :10.1016/j.suc.2014.02.007. PMID  24857581.
  12. ^ abcd Kooistra, Hans S. (сентябрь 2020 г.). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек». Ветеринарные клиники Северной Америки: Мелкая ветеринарная практика . 50 (5): 1053–1063. doi : 10.1016/j.cvsm.2020.05.007 . PMID  32653266.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Гиперальдостеронизм&oldid=1244403362"