Гиперлипидемия
Аномально повышенный уровень липидов или липопротеинов в крови
Медицинское состояние
Гиперлипидемия
Другие именаГиперлипопротеинемия, гиперлипидемия [1]
Образец гиперлипидемической крови объемом 4 мл в вакутейнере с ЭДТА . Оставленный отстаиваться в течение четырех часов без центрифугирования, липиды разделились на верхнюю фракцию.
СпециальностьКардиология
Дифференциальная диагностикаГипертриглицеридемия

Гиперлипидемия — это аномально высокий уровень любого или всех липидов (например, жиров , триглицеридов , холестерина , фосфолипидов ) или липопротеинов в крови . [2] Термин «гиперлипидемия» относится к лабораторным данным, а также используется как обобщающий термин, охватывающий любые приобретенные или генетические нарушения, которые приводят к этим данным. [3] Гиперлипидемия представляет собой подмножество дислипидемии и надмножество гиперхолестеринемии . Гиперлипидемия обычно носит хронический характер и требует постоянного приема лекарств для контроля уровня липидов в крови. [3]

Липиды (нерастворимые в воде молекулы) транспортируются в белковой капсуле . [4] Размер этой капсулы, или липопротеина , определяет ее плотность. [4] Плотность липопротеина и тип содержащихся в нем аполипопротеинов определяют судьбу частицы и ее влияние на метаболизм .

Гиперлипидемии делятся на первичные и вторичные подтипы. Первичная гиперлипидемия обычно обусловлена ​​генетическими причинами (например, мутацией в рецепторном белке), тогда как вторичная гиперлипидемия возникает из-за других основных причин, таких как диабет . Аномалии липидов и липопротеинов распространены среди населения в целом и рассматриваются как модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за их влияния на атеросклероз . [5] Кроме того, некоторые формы могут предрасполагать к острому панкреатиту .

Признаки и симптомы

Гиперлипидемия сама по себе обычно бессимптомна. Однако она может предрасполагать к более серьезным медицинским проблемам из-за накопления липидов, таким как атеросклероз (кровеносные сосуды), сердечный приступ или инсульт (мозг). [6]

Некоторыми признаками гиперлипидемии являются ксантомы, которые представляют собой желтые «шишки» на руках, ногах или туловище, или ксантелазмы, которые представляют собой желтоватые отложения жира на веках. [7]

Причины

Основными причинами гиперлипидемии являются либо генетические, либо обусловленные образом жизни. Люди с генетической предрасположенностью к гиперлипидемии или семейным анамнезом более подвержены риску этого заболевания. Однако нездоровые привычки могут привести к вторичной гиперлипидемии: [6] Диета с большим содержанием трансжиров или насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе и молочных продуктах, может привести к вторичной гиперлипидемии. Недостаточная физическая активность также может быть фактором риска. Стресс и алкоголь могут привести к повышению уровня холестерина. Курение повреждает кровеносные сосуды, способствуя атеросклерозу и снижению уровня ЛПВП (хорошего холестерина). [8] Увеличение возраста также увеличивает риск гиперлипидемии.

Ксантелазма

Классификация

Гиперлипидемии в основном можно классифицировать как семейные (также называемые первичными [9] ), когда они вызваны определенными генетическими аномалиями, или приобретенные (также называемые вторичными) [9] , когда они являются результатом другого основного расстройства, которое приводит к изменениям в метаболизме липидов и липопротеинов плазмы. [9] Кроме того, гиперлипидемия может быть идиопатической , то есть без известной причины. [10]

Гиперлипидемии также классифицируются в соответствии с тем, какие типы липидов повышены, то есть гиперхолестеринемия , гипертриглицеридемия или обе в комбинированной гиперлипидемии . Повышенные уровни липопротеина(а) также могут быть классифицированы как форма гиперлипидемии. [11]

Классификация гиперлипидемии

Семейный (первичный)

Семейные гиперлипидемии классифицируются в соответствии с классификацией Фредриксона , которая основана на структуре липопротеинов при электрофорезе или ультрацентрифугировании . [12] Позднее она была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). [13] Она не учитывает ЛПВП напрямую и не различает различные гены , которые могут быть частично ответственны за некоторые из этих состояний. [ необходима цитата ]

Классификация гиперлипидемий по Фредриксону
Гиперлипопротеинемия
​		ОМИМСинонимыДефектПовышенный уровень липопротеиновОсновные симптомыУходВнешний вид сывороткиПредполагаемая распространенность
Тип Iа238600Синдром Бюргера-Грютца или семейная гиперхиломикронемияСнижение липопротеинлипазы (ЛПЛ)ХиломикроныОстрый панкреатит , липемия сетчатки , эруптивные кожные ксантомы , гепатоспленомегалияКонтроль диетыКремовый верхний слойОдин из 1 000 000 [14]
б207750Семейный дефицит апопротеина CIIИзмененный ApoC2
с118830Ингибитор ЛПЛ в крови
Тип IIа143890Семейная гиперхолестеринемияДефицит рецептора ЛПНПЛПНПКсантелазма , старческая дуга , сухожильные ксантомыСеквестранты желчных кислот , статины , ниацинПрозрачныйОдин из 500 для гетерозигот
б144250Семейная комбинированная гиперлипидемияСнижение рецептора ЛПНП и увеличение ApoBЛПНП и ЛПОНПСтатины, ниацин, фибратМутныйОдин из 100
Тип 3107741Семейная дисбеталипопротеинемияДефект синтеза Apo E 2МДЛТубероэрруптивные ксантомы и ладонные ксантомыФибраты, статиныМутныйОдин из 10 000 [15]
Тип IV144600Семейная гипертриглицеридемияУвеличение продукции ЛПОНП и снижение выведенияЛПОНПМожет вызвать панкреатит при высоком уровне триглицеридовФибрат, ниацин, статиныМутныйОдин из 100
Тип V144650Увеличение продукции ЛПОНП и снижение ЛПЛЛПОНП и хиломикроныНиацин, фибратКремовый верхний слой и мутный нижний слой
Относительная распространенность семейных форм гиперлипопротеинемии [16]

Тип I

Гиперлипопротеинемия I типа существует в нескольких формах:

Гиперлипопротеинемия I типа обычно проявляется в детстве высыпаниями ксантом и коликами в животе. Осложнения включают окклюзию ретинальных вен, острый панкреатит, стеатоз и органомегалию, а также липемию сетчатки.

Тип II

Гиперлипопротеинемия II типа далее классифицируется на типы IIa и IIb, в зависимости главным образом от того, происходит ли повышение уровня триглицеридов в дополнение к повышению уровня холестерина ЛПНП.

Тип IIa

Это может быть спорадическим (из-за диетических факторов), полигенным или истинно семейным в результате мутации либо в гене рецептора ЛПНП на хромосоме 19 (0,2% населения), либо в гене ApoB (0,2%). Семейная форма характеризуется сухожильной ксантомой , ксантелазмой и преждевременным сердечно-сосудистым заболеванием. Частота этого заболевания составляет около одного на 500 для гетерозигот и одного на 1 000 000 для гомозигот. [21]

HLPIIa — редкое генетическое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем холестерина ЛПНП в крови из-за отсутствия захвата (отсутствие рецепторов Apo B) частиц ЛПНП. Однако эта патология является вторым по распространенности заболеванием среди различных гиперлипопротеинемий, при этом гетерозиготная предрасположенность встречается у одного из 500 человек, а гомозиготная предрасположенность — у одного из миллиона. У этих людей может наблюдаться уникальный набор физических характеристик, таких как ксантелазмы (желтые отложения жира под кожей, часто встречающиеся в носовой части глаза), сухожильные и туберозные ксантомы, arcus juvenilis (поседение глаз, часто характерное для пожилых людей), артериальные шумы, хромота и, конечно, атеросклероз. Лабораторные данные у этих людей значимы для общего уровня холестерина в сыворотке крови, в два-три раза превышающего норму, а также для повышенного уровня холестерина ЛПНП, но их значения триглицеридов и ЛПОНП находятся в пределах нормы. [22]

Для лечения лиц с HLPIIa могут потребоваться радикальные меры, особенно если уровень холестерина ЛПВП у них ниже 30 мг/дл, а уровень ЛПНП выше 160 мг/дл. Правильная диета для таких лиц требует снижения общего количества жира до менее 30% от общего количества калорий с соотношением мононенасыщенных:полиненасыщенных:насыщенных жиров 1:1:1. Уровень холестерина следует снизить до менее 300 мг/день, избегая продуктов животного происхождения и увеличивая потребление клетчатки до более 20 г/день с 6 г растворимой клетчатки/день. [23] Следует поощрять физические упражнения, так как они могут повысить уровень ЛПВП. Общий прогноз для этих людей — наихудший сценарий, если неконтролируемые и нелеченные люди могут умереть до 20 лет, но если человек ищет разумную диету с правильным медицинским вмешательством, у него может наблюдаться увеличение частоты ксантом с каждым десятилетием, а также может возникнуть ахиллит и ускоренный атеросклероз. [24]

Тип IIб

Высокие уровни ЛПОНП обусловлены перепроизводством субстратов, включая триглицериды, ацетил-КоА и повышением синтеза B-100. Они также могут быть вызваны снижением клиренса ЛПНП. Распространенность в популяции составляет 10%. [25]

Тип 3

Эта форма обусловлена ​​высоким содержанием хиломикронов и липопротеинов промежуточной плотности (ЛПСП). Также известна как болезнь широких бета- липопротеинов или дисбеталипопротеинемия , наиболее распространенной причиной этой формы является наличие генотипа ApoE E2/E2. Она обусловлена ​​богатыми холестерином ЛПОНП (β-ЛПОНП). Ее распространенность оценивается примерно в 1 на 10 000. [15]

Он связан с гиперхолестеринемией (обычно 8–12 ммоль/л), гипертриглицеридемией (обычно 5–20 ммоль/л), нормальной концентрацией ApoB и двумя типами кожных признаков (ладонные ксантомы или оранжевое обесцвечивание кожных складок и тубероэруптивные ксантомы на локтях и коленях). Он характеризуется ранним началом сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов. Остаточная гиперлипидемия возникает в результате аномальной функции рецептора ApoE, который обычно требуется для выведения остатков хиломикронов и IDL из кровотока. Дефект рецептора приводит к тому, что уровни остатков хиломикронов и IDL в кровотоке выше нормы. Дефект рецептора представляет собой аутосомно-рецессивную мутацию или полиморфизм. [26]

Тип IV

Семейная гипертриглицеридемия — это аутосомно-доминантное заболевание, встречающееся примерно у 1% населения. [27] Эта форма обусловлена ​​высоким уровнем триглицеридов . Уровни других липопротеинов обычно находятся в пределах нормы или слегка повышены. [28] Лечение включает контроль диеты, фибраты и ниацины. Хотя статины обычно являются первой линией лечения гиперлипидемии, фибраты на самом деле лучше снижают повышенный уровень триглицеридов и считаются первой линией. [29]

Тип V

Гиперлипопротеинемия типа V, также известная как смешанная семейная гиперлипопротеинемия или смешанная гиперлипидемия [30] , очень похожа на тип I, но с высоким содержанием ЛПОНП в дополнение к хиломикронам.

Это также связано с непереносимостью глюкозы и гиперурикемией. [31]

В медицине комбинированная гиперлипидемия (или -емия) (также известная как «множественная гиперлипопротеинемия») является часто встречающейся формой гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина), характеризующейся повышенными концентрациями ЛПНП и триглицеридов, часто сопровождающимися снижением ЛПВП. [32] При электрофорезе липопротеинов (тест в настоящее время проводится редко) она проявляется как гиперлипопротеинемия типа IIB. Это наиболее распространенное наследственное нарушение липидного обмена, встречающееся примерно у одного из 200 человек. Фактически, почти каждый пятый человек, у которого развивается ишемическая болезнь сердца в возрасте до 60 лет, имеет это нарушение. Повышенные уровни триглицеридов (> 5 ммоль/л) обычно обусловлены увеличением липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), класса липопротеинов, склонных вызывать атеросклероз. [33]

Оба состояния лечатся фибратными препаратами, которые действуют на рецепторы, активируемые пролифераторами пероксисом (PPARs), в частности PPARα, снижая выработку свободных жирных кислот. Статиновые препараты, особенно синтетические статины (аторвастатин и розувастатин), могут снижать уровень ЛПНП за счет увеличения обратного захвата ЛПНП печенью из-за повышенной экспрессии рецепторов ЛПНП.

Неклассифицированные семейные формы

Эти неклассифицированные формы встречаются крайне редко:

Приобретенный (вторичный)

Приобретенные гиперлипидемии (также называемые вторичными дислипопротеинемиями) часто имитируют первичные формы гиперлипидемии и могут иметь схожие последствия. [9] Они могут привести к повышенному риску преждевременного атеросклероза или, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией , могут привести к панкреатиту и другим осложнениям синдрома хиломикронемии . [9] Наиболее распространенными причинами приобретенной гиперлипидемии являются:

Другие состояния, приводящие к приобретенной гиперлипидемии, включают:

Лечение основного заболевания, если это возможно, или отмена вызывающих его препаратов обычно приводит к улучшению гиперлипидемии.

Другой приобретенной причиной гиперлипидемии, хотя и не всегда включаемой в эту категорию, является постпрандиальная гиперлипидемия, нормальное повышение уровня липидов после приема пищи. [32] [34]

Скрининг/Диагностика

Взрослым в возрасте 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет. [35] Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов в сыворотке обычно проверяется в условиях первичной медицинской помощи с использованием липидной панели. [36] Количественные уровни липопротеинов и триглицеридов способствуют стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью моделей/калькуляторов, таких как шкала риска Фрамингема , оценщик риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний ACC/AHA и/или шкала риска Рейнольдса. Эти модели/калькуляторы также могут учитывать семейный анамнез (болезни сердца и/или высокий уровень холестерина в крови), возраст, пол, индекс массы тела, историю болезни (диабет, высокий уровень холестерина, болезни сердца), уровни СРБ высокой чувствительности , кальциевый индекс коронарной артерии и лодыжечно-плечевой индекс . [37] Сердечно-сосудистая стратификация далее определяет, какое медицинское вмешательство может быть необходимо для снижения риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний. [38]

Общий холестерин

Объединенное количество ЛПНП и ЛПВП. Общий уровень холестерина выше 240 мг/дл является ненормальным, но медицинское вмешательство определяется распределением уровней ЛПНП и ЛПВП. [39]

Холестерин ЛПНП

ЛПНП, обычно известный как «плохой холестерин», связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. [40] [41] Холестерин ЛПНП переносит частицы холестерина по всему телу и может накапливаться в стенках артерий, делая их твердыми и узкими. [42] Холестерин ЛПНП вырабатывается организмом естественным образом, но употребление в пищу большого количества насыщенных жиров, трансжиров и холестерина может повысить уровень ЛПНП. [43] Повышенные уровни ЛПНП связаны с диабетом, гипертонией, гипертриглицеридемией и атеросклерозом. В липидной панели натощак уровень ЛПНП выше 160 мг/дл является ненормальным. [37] [39]

Холестерин ЛПВП

ЛПВП, также известный как «хороший холестерин», связан с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний. [41] Холестерин ЛПВП переносит холестерин из других частей тела обратно в печень, а затем выводит холестерин из организма. [44] На него могут влиять приобретенные или генетические факторы, включая употребление табака, ожирение , бездеятельность, гипертриглицеридемию, диабет , диету с высоким содержанием углеводов, побочные эффекты лекарств ( бета-блокаторы , андрогенные стероиды, кортикостероиды, прогестагены, тиазидные диуретики, производные ретиноевой кислоты , пероральные эстрогены и т. д.) и генетические аномалии (мутации ApoA-I, LCAT, ABC1). [37] Низкий уровень определяется как менее 40 мг/дл. [39] [45]

Триглицериды

Уровень триглицеридов является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и/или метаболического синдрома . [37] Прием пищи до тестирования может вызвать повышение уровня, до 20%. Нормальный уровень определяется как менее 150 мг/дл. [46] Погранично высокий уровень определяется как от 150 до 199 мг/дл. [46] Высокий уровень находится между 200 и 499 мг/дл. [46] Более 500 мг/дл определяется как очень высокий, [46] и связан с панкреатитом и требует лечения. [47]

Возраст скрининга

Организации здравоохранения не имеют единого мнения о возрасте, когда следует начинать скрининг на гиперлипидемию. [37] CDC рекомендует проводить скрининг холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет, еще раз в возрасте от 17 до 21 года и каждые 4–6 лет в зрелом возрасте. [48] Врачи могут рекомендовать более частые скрининги людям с семейным анамнезом ранних сердечных приступов, заболеваний сердца или если у ребенка ожирение или диабет. [48] USPSTF рекомендует проходить скрининг мужчинам старше 35 лет и женщинам старше 45 лет. [49] [50] NCE-ATP III рекомендует проходить скрининг всем взрослым старше 20 лет, поскольку это может привести к потенциальному изменению образа жизни, которое может снизить риск других заболеваний. [51] Однако скрининг следует проводить для лиц с известной ИБС или состояниями, эквивалентными риску (например, острый коронарный синдром , сердечные приступы в анамнезе, стабильная или нестабильная стенокардия , транзиторные ишемические атаки , периферическое артериальное заболевание атеросклеротического происхождения, коронарная или другая артериальная реваскуляризация). [37]

Частота скрининга

Взрослым в возрасте 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет, [35] и большинство руководств по скринингу рекомендуют проводить тестирование каждые 5 лет. [37] USPSTF рекомендует более частые проверки для людей с повышенным риском ИБС, который может быть определен с использованием оценок риска сердечно-сосудистых заболеваний. [50]

Управление

Лечение гиперлипидемии включает поддержание нормального веса тела, увеличение физической активности и снижение потребления рафинированных углеводов и простых сахаров. [52] Рецептурные препараты могут использоваться для лечения некоторых людей, имеющих значительные факторы риска , [52] такие как сердечно-сосудистые заболевания , холестерин ЛПНП выше 190 мг/дл или диабет. Распространенная медикаментозная терапия — статины . [52] [53]

Изменение образа жизни

Первым шагом в лечении гиперлипидемии должно стать изменение образа жизни, которое, если не доказано, может использоваться в сочетании с медицинским лечением. Одна диета, специально разработанная для снижения уровня холестерина, называется диетой TLC (терапевтическая диета изменения образа жизни). Она была создана Национальным институтом сердца, легких и крови в 1985 году и сочетает в себе физическую активность, диету и контроль веса, чтобы помочь снизить уровень холестерина. [54]

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

Конкурентные ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы , такие как ловастатин, аторвастатин, флувастатин, правастатин, симвастатин, розувастатин и питавастатин, подавляют синтез мевалоната , молекулы-предшественника холестерина. [55] Этот класс лекарств особенно эффективен для снижения повышенного уровня холестерина ЛПНП. [55] Основные побочные эффекты включают повышенный уровень трансаминаз и миопатию . [55]

Производные фибриновой кислоты

Производные фибриновой кислоты, такие как гемфиброзил и фенофибрат , действуют путем увеличения липолиза в жировой ткани посредством активации рецептора-α, активируемого пролифератором пероксисом. [55] Они снижают уровень ЛПОНП ( липопротеинов очень низкой плотности ) и ЛПНП у некоторых людей. [55] Основные побочные эффекты включают сыпь, расстройство желудочно-кишечного тракта, миопатию или повышение уровня трансаминаз. [55] Фибраты могут быть назначены в сочетании со статинами для дальнейшего снижения уровня холестерина, если монотерапия не дала результата; однако сочетание статинов и фибратов может усилить миопатию. [56]

Ниацин

Ниацин, или витамин B3 , имеет плохо изученный механизм действия, однако было показано, что он снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП. [55] Наиболее распространенным побочным эффектом является прилив крови к коже вследствие расширения сосудов . [55] Этот эффект опосредован простагландинами и может быть уменьшен одновременным приемом аспирина . [55]

Смолы, связывающие желчные кислоты

Смолы , связывающие желчные кислоты , такие как колестипол , холестирамин и колесевелам , действуют путем связывания желчных кислот, увеличивая их выведение. [55] Они полезны для снижения уровня холестерина ЛПНП. [55] Наиболее распространенные побочные эффекты включают вздутие живота и диарею. [55]

Ингибиторы абсорбции стеролов

Ингибиторы абсорбции кишечных стеролов , такие как эзетимиб , действуют путем снижения абсорбции холестерина в желудочно-кишечном тракте, воздействуя на NPC1L1 , транспортный белок в стенке желудочно-кишечного тракта . [55] Это приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП. [55]

Ингибиторы PCSK9

Ингибиторы PCSK9 — это новый класс препаратов, одобренный FDA в 2015 году, которые ингибируют фермент, вырабатываемый печенью (PCSK9), который обычно расщепляет рецепторы ЛПНП. [57] [58] Функция рецепторов ЛПНП заключается в удалении холестерина из кровотока. Таким образом, ингибируя фермент (PCSK9), который расщепляет рецепторы ЛПНП, больше рецепторов ЛПНП становятся доступными для снижения уровня липидов в кровотоке. [59] Ингибиторы PCSK9 обычно назначают в качестве дополнительной терапии к статинам первой линии. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы и боль/отек в месте инъекции. [60]

Прогноз

Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Гиперлипидемия предрасполагает человека к атеросклерозу . Атеросклероз — это накопление липидов, холестерина, кальция, фиброзных бляшек в стенках артерий. [61] Это накопление сужает кровеносный сосуд и уменьшает приток крови и кислорода к мышцам сердца. [61] [62] Со временем жировые отложения могут накапливаться, затвердевая и сужая артерии до тех пор, пока органы и ткани не будут получать достаточно крови для правильного функционирования. [62] Если поражены артерии, снабжающие сердце кровью, у человека может возникнуть стенокардия (боль в груди). [42] Полная закупорка артерии вызывает инфаркт клеток миокарда, также известный как сердечный приступ . [63] Жировые отложения в артериях также могут привести к инсульту , если тромб блокирует приток крови к мозгу. [42]

Профилактика

Отказ от курения , снижение потребления насыщенных жиров и алкоголя, потеря избыточного веса и соблюдение диеты с низким содержанием соли, включающей фрукты, овощи и цельные зерна, могут помочь снизить уровень холестерина в крови. [42] [35] [46]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Youngson RM (2005). «Гиперлипидемия». Медицинский словарь Коллинза .
  2. ^ "Гиперлипидемия". Бесплатный словарь .цитируя: Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг . Сондерс. 2007.и Американский медицинский словарь наследия . Компания Houghton Mifflin. 2007. ISBN 978-0618824359.
  3. ^ ab "Гиперлипидемия | Общество сосудистой хирургии". vascular.org . Получено 2020-04-30 .
  4. ^ ab Hall JE (2016). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла . Elsevier. ISBN 978-1455770052. OCLC  932195756.
  5. ^ Лилли Л. (2015). Патофизиология заболеваний сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей . Wolters Kluwer. ISBN 978-1496308696. OCLC  1052840871.
  6. ^ ab https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21656-hyperlipidemia. {{cite web}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь )
  7. ^ "Информация о ксантоме | Mount Sinai - New York". Система здравоохранения Mount Sinai . Получено 13 ноября 2024 г.
  8. ^ CDC (2024-05-20). "Факторы риска высокого уровня холестерина". Холестерин . Получено 2024-11-27 .
  9. ^ abcdefghijklmno Chait A, Brunzell JD (июнь 1990 г.). «Приобретенная гиперлипидемия (вторичные дислипопротеинемии)». Endocrinology and Metabolism Clinics of North America . 19 (2): 259– 278. doi :10.1016/S0889-8529(18)30324-4. PMID  2192873.
  10. ^ Rozynkowa D, Paluszak J, Borowczyk T, Rakowski W (1967). «Идиопатическая гиперлипидемия; поиск метаболического дефекта и его семейного происхождения». Pol Med J . 6 (2): 429–35 . PMID  6030652.
  11. ^ "Страница MedlinePlus для липопротеина #CITENNLM". medlineplus.gov . Получено 2020-04-30 .
  12. ^ Fredrickson DS, Lees RS (март 1965). «Система фенотипирования гиперлипопротеинемии». Circulation . 31 (3): 321– 327. doi : 10.1161/01.CIR.31.3.321 . PMID  14262568.
  13. ^ Бомонт, Дж. Л.; Карлсон, Л. А.; Купер, ГР.; Фейфар, З.; Фредриксон, Д. С.; Штрассер, Т. (1970). «Классификация гиперлипидемий и гиперлипопротеинемий». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 43 (6): 891–915 . PMC 2427808. PMID  4930042 . 
  14. ^ "Гиперлипопротеинемия, тип I". Центр арабских геномных исследований . 6 марта 2007 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2012 г. Примерно 1:1 000 000 человек страдают гиперлипопротеинемией типа I во всем мире, а в некоторых регионах Канады эта болезнь встречается чаще.
  15. ^ ab Fung M, Hill J, Cook D, Frohlich J (июнь 2011 г.). «Серия случаев гиперлипопротеинемии III типа у детей». BMJ Case Reports . 2011 : bcr0220113895. doi :10.1136/bcr.02.2011.3895. PMC 3116222. PMID  22691586 . 
  16. ^ "Новый бюллетень по препарату Крестор® (розувастатин)". Американская ассоциация фармацевтов. Архивировано из оригинала 27-09-2011.
  17. ^ Онлайн Менделевское наследование у человека (OMIM): Дефицит аполипопротеина C-II - 207750
  18. ^ Yamamura T, Sudo H, Ishikawa K, Yamamoto A (сентябрь 1979). «Семейная гиперлипопротеинемия I типа, вызванная дефицитом аполипопротеина C-II». Атеросклероз . 34 (1): 53– 65. doi :10.1016/0021-9150(79)90106-0. hdl : 11094/32883 . PMID  227429.
  19. ^ Джеймс В. Д., Бергер Т. Г. и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  20. ^ Онлайн Менделевское наследование у человека (OMIM): Хиломикронемия, семейная, вызванная циркулирующим ингибитором липопротеинлипазы - 118830
  21. ^ Cuchel, M.; Bruckert, E.; Ginsberg, HN; Raal, FJ; Santos, RD; Hegele, RA; Kuivenhoven, JA; Nordestgaard, BG; Descamps, OS; Steinhagen-Thiessen, E.; Tybjaerg-Hansen, A.; Watts, GF; Averna, M.; Boileau, C.; Boren, J. (2014-08-02). «Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия: новые идеи и рекомендации для врачей по улучшению обнаружения и клинического ведения. Позиционный документ от согласительной группы по семейной гиперхолестеринемии Европейского общества атеросклероза». European Heart Journal . 35 (32): 2146– 2157. doi :10.1093/eurheartj/ehu274. ISSN  0195-668X. PMC 4139706. PMID 25053660  . 
  22. ^ Бернетт, Джон Р.; Хупер, Аманда Дж.; Хегеле, Роберт А. (1993), Адам, Маргарет П.; Фельдман, Джерри; Мирзаа, Гайда М.; Пагон, Роберта А. (ред.), "Семейная гипобеталипопротеинемия, связанная с APOB", GeneReviews® , Сиэтл (WA): Университет Вашингтона, Сиэтл, PMID  33983694 , получено 14 ноября 2024 г.
  23. ^ Харада-Шиба, Марико; Охта, Такао; Охтакэ, Акира; Огура, Масацунэ; Добаши, Казусигэ; Нохара, Ацуши; Ямашита, Сидзуя; Ёкоте, Котаро; Совместная рабочая группа Японского педиатрического общества и Японского общества атеросклероза по разработке руководства по детской семейной гиперхолестеринемии (2018-06-01). "Руководство по детской семейной гиперхолестеринемии 2017". Журнал атеросклероза и тромбоза . 25 (6): 539– 553. doi :10.5551/jat.CR002. ISSN  1880-3873. PMC 6005224. PMID 29415907  . 
  24. ^ "Высокий уровень холестерина - Диагностика и лечение - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 14.11.2024 .
  25. ^ Feingold, Kenneth R. (2000), Feingold, Kenneth R.; Anawalt, Bradley; Blackman, Marc R.; Boyce, Alison (ред.), «Введение в липиды и липопротеины», Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID  26247089 , получено 14 ноября 2024 г.
  26. ^ Мельник, Бодо (2020), Плевиг, Герд; Френч, Ларс; Ружичка, Томас; Кауфманн, Роланд (ред.), «Нарушения липидного обмена», Дерматология Брауна-Фалько , Берлин, Гейдельберг: Springer, стр.  1–18 , doi :10.1007/978-3-662-58713-3_89-1, ISBN 978-3-662-58713-3, получено 2024-11-14
  27. ^ Boman H, Hazzard WR, AlbersJJ, et ah Частота моногенных форм гиперлипидемии в нормальной популяции. AmJ ttum Genet 27:19A, 1975. [1]
  28. ^ Goyal, Amandeep; Cusick, Austin S.; Reilly, Elizabeth (2024), "Семейная гипертриглицеридемия", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32310484 , получено 14 ноября 2024 г.
  29. ^ О, Роберт С.; Триветт, Эван Т.; Вестерфилд, Кэти Л. (15.09.2020). «Лечение гипертриглицеридемии: общие вопросы и ответы». American Family Physician . 102 (6): 347–354 . ISSN  1532-0650.
  30. ^ "Поиск медицинского определения для "Гиперлипидемия типа 5". medilexicon . Получено 1 ноября 2013 г. .
  31. ^ "Гиперлипопротеинемия типа 5 - обзор | Темы ScienceDirect". www.sciencedirect.com . Получено 14.11.2024 .
  32. ^ ab "Гиперлипидемия". Бесплатный словарь .Ссылка: Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary (3-е изд.). Elsevier. 2007.
  33. ^ Padda, Inderbir S.; Fabian, Daniel; Johal, Gurpreet S. (2024), "Семейная комбинированная гиперлипидемия", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  37276316 , получено 14 ноября 2024 г.
  34. ^ Ansar S, Koska J, Reaven PD (июль 2011 г.). «Постпрандиальная гиперлипидемия, эндотелиальная дисфункция и сердечно-сосудистый риск: фокус на инкретины». Cardiovascular Diabetology . 10 : 61. doi : 10.1186/1475-2840-10-61 . PMC 3184260. PMID  21736746 . 
  35. ^ abc "Что означает ваш уровень холестерина". www.goredforwomen.org . Получено 2020-04-30 .
  36. ^ "Тестирование холестерина и результаты: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 30.04.2020 .
  37. ^ abcdefg Копин Л., Ловенштейн К. (декабрь 2017 г.). «Дислипидемия». Annals of Internal Medicine . 167 (11): ITC81 – ITC96 . doi :10.7326/AITC201712050. PMID  29204622.
  38. ^ Целевая группа по профилактическим услугам США (2022-08-23). ​​«Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Рекомендации целевой группы по профилактическим услугам США». JAMA . 328 (8): 746–753 . doi :10.1001/jama.2022.13044. ISSN  0098-7484. PMID  35997723.
  39. ^ abc "ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference" (PDF) . Национальный институт сердца, легких и крови . Получено 7 ноября 2019 г. .
  40. ^ Pirahanchi Y, Huecker MR (2019), "Биохимия, холестерин ЛПНП", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30137845 , получено 06.11.2019
  41. ^ ab CDC (2017-10-31). "Холестерин ЛПНП и ЛПВП: "плохой" и "хороший" холестерин". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2019-11-07 .
  42. ^ abcd "Высокий уровень холестерина – Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 2020-04-30 .
  43. ^ "Холестерин и болезни сердца". www.goredforwomen.org . Получено 2020-04-30 .
  44. ^ "ЛПВП: "хороший" холестерин". medlineplus.gov . Получено 30.04.2020 .
  45. ^ Информация, Национальный центр биотехнологии (2017-09-07). Высокий уровень холестерина: обзор. Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG).
  46. ^ abcde «Могут ли триглицериды повлиять на здоровье моего сердца?». Клиника Майо . Получено 30.04.2020 .
  47. ^ Pejic RN, Lee DT (2006-05-01). «Гипертриглицеридемия». Журнал Американского совета по семейной медицине . 19 (3): 310–316 . doi : 10.3122/jabfm.19.3.310 . PMID  16672684.
  48. ^ ab CDC (2018-09-07). "Обследование холестерина". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2020-04-30 .
  49. ^ Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, García FA и др. (август 2016 г.). «Скрининг липидных нарушений у детей и подростков: Рекомендации целевой группы профилактических служб США». JAMA . 316 (6): 625– 633. doi : 10.1001/jama.2016.9852 . PMID  27532917.
  50. ^ ab "Final Update Summary: Lipid Disorders in Adults (Cholesterol, Dyslipidemia): Screening". US Preventive Services Task Force . Архивировано из оригинала 2019-09-05 . Получено 2019-11-07 .
  51. ^ Гранди SM. "Тогда и сейчас: ATP III против IV". Американский колледж кардиологии . Получено 2019-11-07 .
  52. ^ abc Michos ED, McEvoy JW, Blumenthal RS (октябрь 2019 г.). Jarcho JA (ред.). «Управление липидами для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний». The New England Journal of Medicine . 381 (16): 1557– 1567. doi : 10.1056/NEJMra1806939. PMID  31618541. S2CID  204756336.
  53. ^ Harrison TR (1951). «Принципы внутренней медицины». Southern Medical Journal . 44 (1): 79. doi :10.1097/00007611-195101000-00027. ISSN  0038-4348.
  54. ^ "Терапевтические изменения образа жизни (TLC) для снижения уровня холестерина | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . Получено 2024-11-13 .
  55. ^ abcdefghijklmn Katzung BG (2017). Базовая и клиническая фармакология; 14-е издание . McGraw-Hill Education / Medical. ISBN 978-1259641152. OCLC  1048625746.
  56. ^ Якобсон, Терри А.; Циммерман, Франклин Х. (январь 2006 г.). «Фибраты в сочетании со статинами в лечении дислипидемии». Журнал клинической гипертензии (Гринвич, Коннектикут) . 8 (1): 35–41 , тест 42–43. doi :10.1111/j.1524-6175.2005.05278.x. ISSN  1524-6175. PMC 8112375. PMID 16407687  . 
  57. ^ Hess, Paul L.; Kennedy, Kevin; Cowherd, Michael; Virani, Salim S.; Masoudi, Frederick A.; Navar, Ann Marie; Yeh, Robert W.; Ho, P. Michael; Maddox, Thomas M. (январь 2018 г.). «Последствия одобрения FDA ингибиторов PCSK9 и результаты FOURIER для современной сердечно-сосудистой практики: проект NCDR Research to Practice (R2P)». American Heart Journal . 195 : 151– 152. doi : 10.1016/j.ahj.2017.09.004. ISSN  1097-6744. PMC 5961484. PMID 29224643  . 
  58. ^ Д-р Элисон Келли-Хеджепет (08.06.2020). «Достаточно ли статинов? Когда следует рассмотреть ингибиторы PCSK9». Harvard Health . Получено 14.11.2024 .
  59. ^ Pokhrel, Binod; Pellegrini, Mark V.; Levine, Steven N. (2024), "PCSK9 Inhibitors", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28846236 , получено 14 ноября 2024 г.
  60. ^ Гюргёзе, Мухаммед Т.; Мюллер-Хансма, Аннемари Х.Г.; Шредер, Мишель М.; Галема-Боерс, Аннетт М.Х.; Боерсма, Эрик; Ретерс ван Леннеп, Жанин Э. (февраль 2019 г.). «Неблагоприятные явления, связанные с ингибиторами PCSK 9: реальный опыт». Клиническая фармакология и терапия . 105 (2): 496–504 . doi : 10.1002/cpt.1193. ISSN  0009-9236. ПМК 6704355 . ПМИД  30053327. 
  61. ^ ab Linton MF, Yancey PG, Davies SS, Jerome WG, Linton EF, Song WL, Doran AC, Vickers KC (2000). Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G (ред.). "Роль липидов и липопротеинов при атеросклерозе". Endotext . MDText.com, Inc. PMID  26844337 . Получено 07.11.2019 .
  62. ^ ab "Артериосклероз / атеросклероз – Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 2020-04-30 .
  63. ^ Bergheanu SC, Bodde MC, Jukema JW (апрель 2017 г.). «Патофизиология и лечение атеросклероза: современный взгляд и будущие перспективы лечения с помощью модификации липопротеинов». Netherlands Heart Journal . 25 (4): 231– 242. doi :10.1007/s12471-017-0959-2. PMC 5355390. PMID  28194698 . 
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hyperlipidemia&oldid=1269895229"