Липемия сетчатки
| Липемия сетчатки | |
|---|---|
| Другие имена | Липемия сетчатки |
| Специальность | Офтальмология , Эндокринология |
| Причины | Гипертриглицеридемия |
| Метод диагностики | Офтальмоскопия |
| Уход | Контроль диеты, лечение инсулином [1] |
Липемия сетчатки (ЛР), также называемая Lipemia retinalis, — это заболевание глаз, вызванное высоким содержанием триглицеридов в крови ( гипертриглицеридемия ) или дефицитом липопротеинлипазы (хиломикронемия). При этом состоянии артерии и вены сетчатки, а иногда и все глазное дно приобретают кремово-белый или лососево-красный оттенок.
Описание
Липемия сетчатки — это заболевание сетчатки, вызванное гипертриглицеридемией или хиломикронемией. [2] В зависимости от уровня триглицеридов в плазме артерии сетчатки , вены или иногда все глазное дно могут иметь кремово-белую или лососево-красную окраску. [3] При первичной гиперлипидемии LR возникает только у пациентов с повышенным уровнем хиломикронов . [3]
Липемия сетчатки обычно встречается при семейной гипертриглицеридемии и редко при комбинированной гипертриглицеридемии. [4] Хотя уровень триглицеридов в сыворотке выше 1000 мг/дл может вызывать такие глазные симптомы, как ксантома , ксантелазма и старческая дуга , липемия сетчатки чаще всего наблюдается, когда уровень триглицеридов превышает 1500 мг/дл. [5] Изменения на глазном дне более выражены, когда уровень триглицеридов превышает 2500 мг/дл. [6]
По словам Брунцеля и Бирмана, липемия сетчатки встречается у 23% пациентов с хиломикронемией, и они говорят, что ее можно считать редким заболеванием только из-за отсутствия рутинного обследования глазного дна . [4]
Признаки и симптомы
На ранней стадии липемии сетчатки происходит кремово-белое изменение цвета кровеносных сосудов сетчатки, а в крайних случаях глазное дно становится лососево-красным. [7] Изменения сетчатки происходят в периферических сосудах и постепенно распространяются на все глазное дно. [2] Симптомы вызваны повышением уровня хиломикрона в ретинальном кровообращении. [4] Хотя острота зрения не страдает, амплитуда электроретинограммы может быть снижена. [7]
Поскольку острое повышение уровня триглицеридов может поначалу протекать бессимптомно, ретинальные признаки ЛР являются важным клиническим признаком гипертриглицеридемии. [8]
Оценка
Вингер и Сакс классифицировали липемию сетчатки на три степени. Ранняя липемия сетчатки с кремово-белым изменением цвета периферических сосудов сетчатки классифицируется как степень 1. [2] Когда изменение цвета распространяется на диск зрительного нерва, оно классифицируется как степень 2, а когда сетчатка становится лососевого цвета, оно классифицируется как степень 3. [2]
Уход
Когда уровень триглицеридов в сыворотке находится под контролем с помощью надлежащего диетического контроля и/или инсулина , изменения в сетчатке и изменения электроретинограммы возвращаются к норме. [9] [5] [10]
История
В 1880 году Хейл впервые описал липемию сетчатки, а в 1970 году Вингер и Сакс ввели систему градации для описания ее стадий. [3]
Другие животные
Повышение уровня триглицеридов в сыворотке может также вызвать липемию сетчатки у кошек. [11]
Ссылки
- ^ Мартин–Дойл, JLC (22 октября 2013 г.). Синопсис офтальмологии: Том 4. Баттерворт-Хайнеманн. ISBN 978-1-4832-8490-3.
- ^ abcd Мишра, Читаранджан; Трипати, Кошик (2022), "Lipemia Retinalis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32310437 , получено 21.04.2022
- ^ abc D, Чаудхури; Р, Минакши; Р. Рамакришнан; А, Митра; С, Раджу (2 октября 2015 г.). «Липемия сетчатки». Официальный научный журнал Делийского офтальмологического общества . 26 (2): 107–110. дои : 10.7869/djo.149 .
- ^ abc Kempegowda, Punith; Chen, Wentin; Melson, Eka; Leong, Annabelle; Amrelia, Prashant; Syed, Ateeq (1 октября 2021 г.). «Случайное обнаружение липемии сетчатки при диабетическом ретинальном скрининге». Эндокринология, диабет и метаболизм: отчеты о случаях . 2021 (1). doi : 10.1530/EDM-21-0051. ISSN 2052-0573. PMC 8558906. PMID 34673543 .
- ^ ab Wang, Patrick; Chin, Eric K.; Almeida, David RP (17 октября 2020 г.). «Липемия сетчатки у пациента с семейной гипертриглицеридемией». Журнал клинической визуализации . 10 : 64. doi : 10.25259/JCIS_154_2020. ISSN 2156-7514. PMC 7655997. PMID 33194306 .
- ^ Шинкре, Ноопур Деокинандан Наяк; Усгаонкар, Угам ПС (июнь 2019 г.). «Липемия сетчатки у 27-дневного новорожденного: отчет о случае». Индийский журнал офтальмологии . 67 (6): 954–957. дои : 10.4103/ijo.IJO_1310_18 . ISSN 0301-4738. ПМК 6552622 . ПМИД 31124530.
- ^ ab Kanski, Jack J.; Bowling, Brad (28 апреля 2011 г.). Клиническая офтальмология: систематический подход. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-4511-0.
- ^ "Липемия сетчатки - EyeWiki". eyewiki.aao.org . Получено 2022-04-22 .
- ^ Ghosh, Sujoy; Collier, Andrew; Varikkara, Mohan; Palmer, Stephen J. (24 октября 2011 г.). Электронная книга «Fundoscopy Made Easy». Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-4991-0.
- ^ Лу, Чао-Кунг; Чен, Ши-Джен; Ню, Дау-Минг; Цай, Цзя-Чен; Ли, Фенк-Лих; Сюй, Вэнь-Мин (1 июня 2005 г.). «Электрофизиологические изменения при липемии сетчатки». Американский журнал офтальмологии . 139 (6): 1142–1145. дои : 10.1016/j.ajo.2004.12.021. ISSN 0002-9394. ПМИД 15953465.
- ^ Sparkes, Andrew; Caney, Sarah MA (20 декабря 2004 г.). Feline Medicine: Self-Assessment Color Review. CRC Press. ISBN 978-1-84076-579-3.
