Вирусная геморрагическая лихорадка

Вирусная геморрагическая лихорадка
Вирусная геморрагическая лихорадка
Другие имена	вирусная геморрагическая лихорадка
	Две медсестры стоят рядом с Майингой Н'Секой , медсестрой, заболевшей вирусом Эбола во время вспышки в Заире в 1976 году . Н'Сека умерла несколько дней спустя из-за сильного внутреннего кровотечения .
Специальность	Инфекционные заболевания

Тип заболевания

Медицинское состояние

Вирусные геморрагические лихорадки ( ВГЛ ) представляют собой разнообразную группу заболеваний . Вирусный означает проблему со здоровьем, вызванную инфекцией вируса . Геморрагический означает кровотечение , а лихорадка означает необычно высокую температуру тела. Инфицироваться могут как люди , так и нечеловеческие животные . В случае ВГЛ кровотечение и лихорадка являются общими симптомами, и поэтому они дают инфекции ее общее название.

Существует пять известных семейств РНК-вирусов , вызывающих ВГЛ: Arenaviridae , Filoviridae , Flaviviridae , Hantaviridae и Rhabdoviridae . Некоторые ВГЛ обычно протекают в легкой форме, например, нефропатия эпидемическая (из семейства Hantaviridae ). Но некоторые обычно протекают в тяжелой форме и имеют высокий уровень смертности, например, вирус Эбола (из семейства Filoviridae ). Все ВГЛ могут потенциально вызывать сильную потерю крови, высокую температуру и смерть.

Признаки и симптомы

Ниже приведены признаки и симптомы большинства или всех КВЛ.

Циркуляторный шок
Диарея (кал, который больше похож на жидкий, чем на твердый)
Головная боль
Гипотония (низкое кровяное давление )
Лихорадка (высокая температура тела)
Покраснение лица и груди
Кровотечение (геморрагия), а иногда и геморрагический диатез (человек теряет больше крови, чем обычно, в результате травмы, например, получив лишь небольшой порез, теряет много крови)
Недомогание (общее ощущение, что вы больны)
Миалгия (мышечная боль)
Петехии (небольшие красные или фиолетовые пятна — около четырех миллиметров в диаметре, что составляет менее одной четвертой ширины человеческого пальца)
Опухоль (вы видите, что часть тела больше обычного), вызванная отеком (в части тела больше жидкости, чем обычно)

Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от типа вируса. «Синдром VHF» вызывает геморрагический диатез, капиллярную утечку и циркуляторный шок. Он случается с большинством людей, которые болеют инфекциями Filoviridae (такими как вирус Эбола или вирус Марбурга ), Крымско-Конголезской геморрагической лихорадкой (CCHF) или южноамериканскими геморрагическими лихорадками (которые вызываются Arenaviridae ). Синдром VHF случается только с небольшим меньшинством людей, которые болеют лихорадкой денге или лихорадкой долины Рифт .

Причины

Было установлено, что пять семейств РНК-вирусов способны вызывать геморрагические лихорадки. ^{[ необходима цитата ]}

Отряд Bunyavirales включает семейства Arenaviridae , Fimoviridae и всех членов бывшего семейства Bunyaviridae , особенно Peribunyaviridae .

К семейству Arenaviridae относятся вирусы, ответственные за лихорадку Ласса ( вирус Ласса ), вирус Лухо , аргентинскую ( вирус Хунин ), боливийскую ( вирус Мачупо ), бразильскую ( вирус Сабиа ), геморрагическую лихорадку Чапаре ( вирус Чапаре ), венесуэльскую ( вирус Гуанарито ) и геморрагическую лихорадку, вызванную вирусом Уайтуотер-Арройо .
Бывшее семейство Bunyaviridae включает в себя

возбудители хантавирусной геморрагической лихорадки с почечным синдромом (HV-HFRS) ( Hantaviridae ),
вирус Крымско -Конголезской геморрагической лихорадки (ККГЛ) из рода Orthonairovirus ( Nairoviridae ),
вирус Гарисса и вирус Илеша из рода Orthobunyavirus ( Peribunyaviridae ), и
вирус лихорадки Рифт-Валли (ЛРВ) из рода Phlebovirus ( Phenuiviridae ).

Семейство Filoviridae (отряд Mononegavirales ) включает вирус Эбола и вирус Марбург .
Семейство Flaviviridae (отряд Amarillovirales ) включает лихорадку денге , желтую лихорадку и два вируса из группы клещевого энцефалита , вызывающих ВГЛ: вирус Омской геморрагической лихорадки и вирус болезни Кьясанурского леса .
Семейство Rhabdoviridae (отряд Mononegavirales ). В сентябре 2012 года ученые, пишущие в журнале PLOS Pathogens, сообщили о выделении представителя Rhabdoviridae, ответственного за два смертельных и два не смертельных случая геморрагической лихорадки в районе Бас-Конго Демократической Республики Конго. Вирус был назван вирусом Бас-Конго . Несмертельные случаи произошли у работников здравоохранения, участвовавших в лечении двух других, что предполагает возможность передачи от человека к человеку. ^[1] Этот вирус относится к родам Ephemerovirus и Tibrovirus .
Семейство Togaviridae (отряд Martellivirales ) включает вирус Чикунгунья , вызывающий лихорадку Чикунгунья .

Возбудитель, вызвавший эпидемии коколизтли в Мексике в 1545 и 1576 годах, до сих пор неизвестен, а эпидемия 1545 года могла быть бактериальной, а не вирусной. ^[2]^[3]

Патофизиология

Различные вирусы геморрагической лихорадки действуют на организм по-разному, что приводит к различным симптомам. При большинстве ВГЛ, вероятно, несколько механизмов способствуют появлению симптомов, включая повреждение печени, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и дисфункцию костного мозга. При ДВС небольшие сгустки крови образуются в кровеносных сосудах по всему телу, удаляя тромбоциты, необходимые для свертывания крови, из кровотока и снижая свертываемость. Считается, что ДВС вызывает кровотечение при лихорадках Рифт-Валли, Марбург и Эбола. Для филовирусных геморрагических лихорадок существует четыре общих механизма патогенеза. Первый механизм — это распространение вируса из-за подавленных реакций макрофагов и дендритных клеток (антигенпрезентирующих клеток). Второй механизм — предотвращение антигенспецифического иммунного ответа. Третий механизм — апоптоз лимфоцитов. Четвертый механизм — это когда инфицированные макрофаги взаимодействуют с токсичными цитокинами , что приводит к диапедезу и дефициту коагуляции. С сосудистой точки зрения вирус инфицирует сосудистые эндотелиальные клетки, что приводит к реорганизации комплекса VE-кадгерин -катенин (белок, важный для клеточной адгезии). Эта реорганизация создает межклеточные щели в эндотелиальных клетках. Щели приводят к повышению эндотелиальной проницаемости и позволяют крови выходить из сосудистой системы кровообращения. ^{[ необходима цитата ]}

Причины различий среди пациентов, инфицированных одним и тем же вирусом, неизвестны, но они вытекают из сложной системы взаимодействия вируса и хозяина. Лихорадка денге становится более вирулентной во время повторного заражения посредством антителозависимого усиления . После первого заражения макрофаги демонстрируют антитела на своих клеточных мембранах, специфичные для вируса денге. Прикрепляясь к этим антителам, вирусы денге от повторного заражения лучше способны заражать макрофаги, тем самым снижая способность иммунной системы бороться с инфекцией. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз

Окончательный диагноз обычно ставится в референтной лаборатории с расширенными возможностями биологического сдерживания . Результаты лабораторного исследования несколько различаются в зависимости от вируса, но в целом наблюдается снижение общего количества лейкоцитов (особенно лимфоцитов ) , снижение количества тромбоцитов , повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови и снижение свертываемости крови, измеряемое как увеличение как протромбинового (ПВ), так и активированного частичного тромбопластинового времени (ЧТВ). Гематокрит может быть повышен. Уровень мочевины и креатина в сыворотке может быть повышен, но это зависит от состояния гидратации пациента. Время кровотечения, как правило, увеличивается. ^{[ необходима цитата ]}

Профилактика

За исключением вакцины от желтой лихорадки и вакцины от лихорадки Эбола , вакцины от КВГЛ, как правило, отсутствуют. Если человек подвергается воздействию ККГЛ (например, медицинский работник, ухаживающий за больным), он может принимать рибавирин в качестве постконтактной профилактики (ПКП). ^[4] Другими словами, рибавирин снижает вероятность заражения человека, подвергшегося воздействию. Он также может помочь при воздействии лихорадки Ласса. ^[5]

Любое лицо, ухаживающее за пациентом с любой формой VHF (кроме лихорадки денге), должно принимать многочисленные меры предосторожности против воздействия и заражения. Меры предосторожности включают гигиену рук, двойные перчатки, халаты, обувь и покрытие для ног, а также защитные щитки или очки. Вирусы Ласса, ККГЛ, Эбола и Марбург могут быть особенно склонны к внутрибольничному (больничному) распространению. Следует использовать меры предосторожности против воздушно-капельного заражения, включая, как минимум, проверенный на пригодность респиратор с фильтром HEPA (например, маска N95 ), работающий от батареи респиратор с очисткой воздуха или респиратор с подачей воздуха под положительным давлением, который должен носить персонал, находящийся на расстоянии 1,8 метра (шести футов) от пациента с VHF. Группы пациентов должны быть изолированы (изолированы) в отдельном здании или палате с изолированной системой обработки воздуха. Обеззараживание окружающей среды обычно выполняется с помощью гипохлорита (например, отбеливателя) или фенольных дезинфицирующих средств . ^[6]

Управление

Медицинское лечение пациентов с ВГЛ может потребовать интенсивной поддерживающей терапии. Противовирусная терапия с внутривенным рибавирином может быть полезна при инфекциях Bunyaviridae и Arenaviridae (в частности, лихорадке Ласса, RVF, CCHF и HFRS из-за инфекции Old World Hantavirus) и может использоваться только в соответствии с экспериментальным протоколом как IND, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Интерферон может быть эффективен при аргентинской или боливийской геморрагической лихорадке (также доступен только как IND). ^{[ необходима цитата ]}

Потенциальные методы лечения

Было показано, что потенциально новый метод лечения, ингибитор NMT , полностью подавляет инфекции вирусов Ласса (LAS) и Хунин ( JUN ) в анализах на основе клеток. ^[7]

Эпидемиология

Коколицтли в Мексике 1545 и 1576 (подозревается) ^[2]^[8]^[9]^[10]^[11]
Великая эпидемия желтой лихорадки 1793 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, США. Почти 10% населения в 50 000 человек умерли от этой болезни.
Мекамбо в Габоне является местом нескольких вспышек заболевания, вызванного вирусом Эбола .
Деревни Дурба и Ватса в провинции Ориенталь Демократической Республики Конго стали эпицентром вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, в 1998–2000 годах .
Провинция Уиже в Анголе стала местом еще одной вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, в 2005 году, крупнейшей на сегодняшний день вспышкой этого заболевания. ^[12]
Было доказано, что вспышка КВГЛ в деревне Мвека, Демократическая Республика Конго (ДРК), начавшаяся в августе 2007 года и унесшая жизни 103 человек (100 взрослых и троих детей), была вызвана (по крайней мере частично) вирусом Эбола .
Вирусная геморрагическая лихорадка является возможной причиной Афинской чумы во время Пелопоннесской войны . ^[13]
Вирусная геморрагическая лихорадка — альтернативная теория причины Черной смерти и Чумы Юстиниана ^[14]
Первоначальная и единственная на данный момент вспышка вируса Лухо в сентябре-октябре 2008 года привела к гибели четырех из пяти пациентов. ^[15]
Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году , которая стала крупнейшей вспышкой в истории.

Потенциал биологической войны

Вирусы VHF распространяются различными способами. Некоторые из них могут передаваться людям через дыхательные пути. ^{[ необходима цитата ]} Военные медицинские планировщики считают, что вирусы имеют потенциал для аэрозольного распространения, использования в качестве оружия или вероятность путаницы с похожими агентами, которые могут быть использованы в качестве оружия. ^[16]^[17]

Научно-исследовательский медицинский институт Министерства обороны в Сергиевом Посаде изучал возможность военного использования вирусов геморрагической лихорадки.

Смотрите также

Ссылки

^ Грард Г, Фэйр Дж. Н., Ли Д. и др. (сентябрь 2012 г.). «Новый рабдовирус, связанный с острой геморрагической лихорадкой в Центральной Африке». PLOS Pathog . 8 (9): e1002924. doi : 10.1371/journal.ppat.1002924 . PMC 3460624. PMID 23028323 .
^ ab Acuna-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, Therrell MD (апрель 2002 г.). «Мегазасуха и мегасмерть в Мексике 16 века». Emerging Infect. Dis . 8 (4): 360– 62. doi :10.3201/eid0804.010175. PMC 2730237 . PMID 11971767.
^ «500 лет спустя ученые обнаружили, что, вероятно, убило ацтеков». The Guardian . Agence France-Presse . 2018-01-16.
^ Ergönül Ö, Keske Ş, Çeldir MG, Kara İA, Pshenichnaya N, Abuova G, et al. (2018). «Систематический обзор и метаанализ постконтактной профилактики вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки среди работников здравоохранения». Emerg Infect Dis . 24 (9): 1642– 1648. doi : 10.3201 /eid2409.171709. PMC 6106438. PMID 30124196. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Хади CM, Гоба А., Хан С.Х., Бангура Дж., Санко М., Корома С. и др. (2010). «Рибавирин для постконтактной профилактики лихорадки Ласса». Экстренное заражение Dis . 16 (12): 2009– 11. doi : 10.3201/eid1612.100994. ПМК 3294560 . ПМИД 21122249. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Woods LC, ред. (2005). Медицинское руководство USAMRIID по ведению биологических жертв (PDF) (6-е изд.). Форт-Детрик, Массачусетс: Медицинский институт инфекционных заболеваний армии США . стр. 143–44 . Архивировано из оригинала (PDF) 2007-06-09 . Получено 2007-06-09 .
^ Witwit H, Betancourt CA, Cubitt B, Khafaji R, Kowalski H, Jackson N, Ye C, Martinez-Sobrido L, de la Torre JC (2024-08-26). "Клеточные N-миристоилтрансферазы необходимы для размножения вируса маммарены". Вирусы . 16 (9): 1362. doi : 10.3390/v16091362 . ISSN 1999-4915. PMC 11436053. PMID 39339839 .
^ "Был ли Huey Cocoliztli геморрагической лихорадкой?" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-17 . Получено 2010-07-25 .
^ Геморрагическая лихорадка у коренных народов и испанское завоевание
^ Acuna-Soto R, Romero LC, Maguire JH (июнь 2000 г.). «Крупные эпидемии геморрагических лихорадок в Мексике 1545–1815 гг.» (PDF) . Am J Trop Med Hyg . 62 (6): 733– 39. doi :10.4269/ajtmh.2000.62.733. PMID 11304065. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-03-20 . Получено 04.12.2006 .
^ "Эпидемии в Новой Испании". Архивировано из оригинала 2010-06-14 . Получено 2010-07-25 .
^ Towner JS, Khristova ML, Sealy TK, Vincent MJ, Erickson BR, Bawiec DA, Hartman AL, Comer JA, Zaki SR, Ströher U, Gomes Da Silva F, Del Castillo F, Rollin PE, Ksiazek TG, Nichol ST (2006). "Геномика вируса Марбург и связь с крупной вспышкой геморрагической лихорадки в Анголе". Journal of Virology . 80 (13): 6497– 516. doi :10.1128/JVI.00069-06. PMC 1488971. PMID 16775337 .
^ Olson PE, Hames CS, Benenson AS, Genovese EN (1996). «Синдром Фукидида: Эбола дежа вю? (или Эбола возрождается?)». Emerging Infect. Dis . 2 (2): 155–56 . doi :10.3201/eid0202.960220. PMC 2639821. PMID 8964060 .
^ Скотт, Сьюзен и Дункан, Кристофер. (2004). Возвращение Черной смерти: величайший в мире серийный убийца Западного Сассекса; John Wiley and Sons. ISBN 0-470-09000-6 .
^ Briese T, Paweska J, McMullan L, Hutchison S, Street C, Palacios G, Christova M, Weyer J, Swanepoel R, Engholm M, Nichol S, Lipkin W (2009). "Генетическое обнаружение и характеристика вируса Lujo, нового аренавируса, связанного с геморрагической лихорадкой, из Южной Африки". PLOS Pathog . 5 (5): e1000455. doi : 10.1371/journal.ppat.1000455 . PMC 2680969. PMID 19478873 .
^ Вудс 2005, стр. 145
^ Peters C (2000). «Являются ли вирусы геморрагической лихорадки практическими агентами биологического терроризма?». В Scheld WM, Craig WA, Hughes JM (ред.). Emerging Infections . Том 4. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. стр. 201–09. ISBN 978-1555811976.

Внешние ссылки

"Вирусная геморрагическая лихорадка". Национальный архив Соединенного Королевства . Общественное здравоохранение Англии (PHE). Архивировано из оригинала 2014-07-14.
"Вирусные геморрагические лихорадки". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Организация Объединенных Наций (ООН). Архивировано из оригинала 23 августа 2004 г.
«Семейства вирусов вирусных геморрагических лихорадок (VHFs)». Национальный центр по новым и зоонозным инфекционным заболеваниям (NCEZID) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2019-09-24.

[Grard2012-1] Грард Г, Фэйр Дж. Н., Ли Д. и др. (сентябрь 2012 г.). «Новый рабдовирус, связанный с острой геморрагической лихорадкой в Центральной Африке». PLOS Pathog . 8 (9): e1002924. doi : 10.1371/journal.ppat.1002924 . PMC 3460624. PMID 23028323 .

[cocoliztli-2] Acuna-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, Therrell MD (апрель 2002 г.). «Мегазасуха и мегасмерть в Мексике 16 века». Emerging Infect. Dis . 8 (4): 360– 62. doi :10.3201/eid0804.010175. PMC 2730237 . PMID 11971767.

[3] «500 лет спустя ученые обнаружили, что, вероятно, убило ацтеков». The Guardian . Agence France-Presse . 2018-01-16.

[pmid30124196-4] Ergönül Ö, Keske Ş, Çeldir MG, Kara İA, Pshenichnaya N, Abuova G, et al. (2018). «Систематический обзор и метаанализ постконтактной профилактики вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки среди работников здравоохранения». Emerg Infect Dis . 24 (9): 1642– 1648. doi : 10.3201 /eid2409.171709. PMC 6106438. PMID 30124196. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid21122249-5] Хади CM, Гоба А., Хан С.Х., Бангура Дж., Санко М., Корома С. и др. (2010). «Рибавирин для постконтактной профилактики лихорадки Ласса». Экстренное заражение Dis . 16 (12): 2009– 11. doi : 10.3201/eid1612.100994. ПМК 3294560 . ПМИД 21122249. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[6] Woods LC, ред. (2005). Медицинское руководство USAMRIID по ведению биологических жертв (PDF) (6-е изд.). Форт-Детрик, Массачусетс: Медицинский институт инфекционных заболеваний армии США . стр. 143–44 . Архивировано из оригинала (PDF) 2007-06-09 . Получено 2007-06-09 .

[7] Witwit H, Betancourt CA, Cubitt B, Khafaji R, Kowalski H, Jackson N, Ye C, Martinez-Sobrido L, de la Torre JC (2024-08-26). "Клеточные N-миристоилтрансферазы необходимы для размножения вируса маммарены". Вирусы . 16 (9): 1362. doi : 10.3390/v16091362 . ISSN 1999-4915. PMC 11436053. PMID 39339839 .

[8] "Был ли Huey Cocoliztli геморрагической лихорадкой?" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-17 . Получено 2010-07-25 .

[9] Геморрагическая лихорадка у коренных народов и испанское завоевание

[10] Acuna-Soto R, Romero LC, Maguire JH (июнь 2000 г.). «Крупные эпидемии геморрагических лихорадок в Мексике 1545–1815 гг.» (PDF) . Am J Trop Med Hyg . 62 (6): 733– 39. doi :10.4269/ajtmh.2000.62.733. PMID 11304065. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-03-20 . Получено 04.12.2006 .

[11] "Эпидемии в Новой Испании". Архивировано из оригинала 2010-06-14 . Получено 2010-07-25 .

[Towner2006-12] Towner JS, Khristova ML, Sealy TK, Vincent MJ, Erickson BR, Bawiec DA, Hartman AL, Comer JA, Zaki SR, Ströher U, Gomes Da Silva F, Del Castillo F, Rollin PE, Ksiazek TG, Nichol ST (2006). "Геномика вируса Марбург и связь с крупной вспышкой геморрагической лихорадки в Анголе". Journal of Virology . 80 (13): 6497– 516. doi :10.1128/JVI.00069-06. PMC 1488971. PMID 16775337 .

[13] Olson PE, Hames CS, Benenson AS, Genovese EN (1996). «Синдром Фукидида: Эбола дежа вю? (или Эбола возрождается?)». Emerging Infect. Dis . 2 (2): 155–56 . doi :10.3201/eid0202.960220. PMC 2639821. PMID 8964060 .

[14] Скотт, Сьюзен и Дункан, Кристофер. (2004). Возвращение Черной смерти: величайший в мире серийный убийца Западного Сассекса; John Wiley and Sons. ISBN 0-470-09000-6 .

[15] Briese T, Paweska J, McMullan L, Hutchison S, Street C, Palacios G, Christova M, Weyer J, Swanepoel R, Engholm M, Nichol S, Lipkin W (2009). "Генетическое обнаружение и характеристика вируса Lujo, нового аренавируса, связанного с геморрагической лихорадкой, из Южной Африки". PLOS Pathog . 5 (5): e1000455. doi : 10.1371/journal.ppat.1000455 . PMC 2680969. PMID 19478873 .

[16] Вудс 2005, стр. 145

[17] Peters C (2000). «Являются ли вирусы геморрагической лихорадки практическими агентами биологического терроризма?». В Scheld WM, Craig WA, Hughes JM (ред.). Emerging Infections . Том 4. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. стр. 201–09. ISBN 978-1555811976.