Часть серии статей о |
Трансгендерные темы |
---|
![]() |
Трансгендерные секс-работники — это трансгендерные люди, которые работают в секс-индустрии или оказывают сексуальные услуги в обмен на деньги или другие формы оплаты. [1] В целом, секс-работники , по-видимому, подвергаются большому риску серьезных проблем со здоровьем, связанных с их профессией, таких как физическое и сексуальное насилие, грабеж, убийство, проблемы с физическим и психическим здоровьем, а также наркотическая и алкогольная зависимость. [2] Хотя все секс-работники подвержены риску перечисленных проблем, некоторые исследования показывают, что секс-работники, которые занимаются уличной работой, имеют более высокий риск возникновения этих проблем. [3] Трансгендерные секс-работники подвергаются высокой степени дискриминации как в секс-индустрии, так и за ее пределами, и сталкиваются с более высокими показателями заражения ВИЧ и насилия в результате своей работы. [4] [5] Кроме того, необходимо проводить четкое различие между добровольной секс-работой и торговлей людьми в целях сексуальной эксплуатации , где наблюдается отсутствие контроля и личной автономии.
Примерно 13 процентов трансгендерного сообщества в США сообщают об участии в секс-индустрии, согласно данным Национального исследования дискриминации трансгендеров. [6] Трансгендерные женщины и другие трансфеминные лица в два раза чаще участвуют в секс-индустрии, чем трансмаскулинные люди, при этом пожизненное участие трансгендерных женщин колеблется от 24% до 75% в международных исследованиях. [7] Трансгендерные мужчины и трансмаскулинные люди составляют около четверти всех трансгендерных секс-работников в США. [6] Эти статистические данные показывают, что больше трансгендерных мужчин участвуют в секс-индустрии в США, чем предполагалось ранее, особенно с учетом того, что многие ресурсы и обсуждения о трансгендерных секс-работниках сосредоточены в первую очередь на трансгендерных женщинах. [6] Другие статистические данные, такие как отсутствие поддержки семьи, потеря работы из-за трансгендерности и бездомность, были выше среди трансгендерных людей, которые участвовали в секс-индустрии, по сравнению с теми, кто этого не делал. [6]
Уровень ВИЧ и других ИППП среди трансгендерных секс-работников намного выше, чем у трансгендерных не секс-работников. 15,3 процента тех, кто работал в секс-индустрии, сообщили о том, что они ВИЧ-положительны, тогда как только 1,2 процента не секс-работников сообщили о том, что они ВИЧ-положительны. [6] Были созданы различные группы с целью снижения уровня ВИЧ и ИППП среди трансгендерных секс-работников. Эти группы сосредоточены на предоставлении ресурсов, к которым трансгендерные люди часто не могут получить доступ, таких как образование, душевые и программы трудоустройства. [8] [9]
Бедность является как причиной, так и следствием секс-работы. Секс-работники в целом являются уязвимой группой населения из-за таких препятствий, как бедность, плохое здоровье, а также правовые и социальные барьеры. [10] Исследование, в котором собиралась информация о секс-работе среди цветных трансгендерных женщин в Сан-Франциско, показало, что для некоторых трансгендерных женщин секс-работа является необходимым средством выживания. Для этих женщин секс-работа — это способ получить еду, кров или доход в обществе, которое исключает для них многие другие виды работы. [11]
Несмотря на участие в более рискованной деятельности, трансгендерные секс-работники с большей вероятностью получают более низкую оплату, чем другие секс-работники. [9] Трансгендерные секс-работники с историей бездомности , безработицы , тюремного заключения , проблем с психическим здоровьем, насилия, эмоционального, физического или сексуального насилия или употребления наркотиков еще больше рискуют попасть в ловушку цикла бедности . Отсутствие экономических возможностей за пределами индустрии секс-работы и дискриминация могут привести к тому, что трансгендерные люди начнут заниматься секс-работой, чтобы получать доход на аренду, наркотики, лекарства, гормоны или операции, связанные с гендером. [12]
В Соединенных Штатах на федеральном уровне не существует четкой правовой защиты для трансгендерных работников на основе гендерной идентичности или самовыражения. [13] Из-за отсутствия правовой защиты трансгендерные работники оказываются в ситуации, когда уровень безработицы и риск бедности выше. [14]
Уровень безработицы среди трансгендерных секс-работников в два раза выше, чем среди трансгендерных не секс-работников, согласно данным Национального исследования дискриминации трансгендеров. [6] Основной причиной безработицы среди трансгендерных секс-работников является стигматизация трансгендерности и вовлеченности в секс-работу, поскольку обе эти группы вряд ли получат доступ к медицинским услугам или возможностям трудоустройства из-за социальной дискриминации. [15] Трансгендерные секс-работники цветного населения сталкиваются с более высоким уровнем безработицы, чем белые секс-работники, в дополнение к более высокому риску заражения ВИЧ и другими ИППП. [6]
Трансгендерные секс-работники часто запрашивают, а также испытывают трудности с доступом к услугам профессиональной подготовки и трудоустройства. [16] Показатели доступа к медицинской помощи, временному приюту и финансовой помощи выше, чем показатели доступа к трудоустройству или профессиональной подготовке. Эти показатели также зависят от расы; например, афроамериканские трансгендерные секс-работники с меньшей вероятностью имели доступ к программам трудоустройства, чем латиноамериканские трансгендерные секс-работники. [16]
Секс-работники как группа населения подвержены более высокому риску различных заболеваний, включая ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). [17] Люди, занимающиеся услугами обмена сексом, с большой вероятностью могут заразиться или передать ВИЧ или другие ИППП из-за вероятности вовлечения в рискованное сексуальное поведение (например, секс без презерватива, секс с несколькими партнерами) и употребления наркотиков. [12] [18] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что, поскольку данные о трансгендерных людях собираются неравномерно, существует серьезная нехватка информации о ВИЧ-инфицированных трансгендерных людях в Соединенных Штатах. Однако нехватка информации о трансгендерных людях существует не только в Соединенных Штатах. Существует острая необходимость в данных о ВИЧ для трансгендерных секс-работников по всему миру, особенно в Африке, Восточной Европе и Центральной Азии. [9] Этот всемирный пробел в доступной информации является результатом структурных барьеров, созданных правовыми структурами разных стран и продолжающейся криминализацией секс-работы. [12]
По данным CDC, данные, собранные местными департаментами здравоохранения и учеными, изучающими трансгендерные сообщества, показали высокий уровень ВИЧ и различия между расовыми группами. [12] В систематическом обзоре ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах афроамериканские трансгендерные женщины с наибольшей вероятностью имели положительный результат теста на ВИЧ. 56% афроамериканских трансгендерных женщин имели положительные результаты теста на ВИЧ по сравнению с 17% белых трансгендерных женщин и 16% латиноамериканских трансгендерных женщин. [19] Трансгендерные секс-работники, особенно трансгендерные женщины, имеют более высокий риск носительства или заражения ВИЧ. [9] На основании собранных данных было подсчитано, что до 1 из 4 трансгендерных женщин-секс-работников являются ВИЧ-положительными. Программы тестирования на ВИЧ и программы профилактики ВИЧ для трансгендерных лиц могут потенциально снизить риск заражения, а также помочь ВИЧ-положительным трансгендерным секс-работникам получить доступ к медицинской помощи. [17]
Трансгендерные секс-работники во всем мире также подвержены более высокому риску заражения ВИЧ и другими ИППП. В исследовании секс-работников в Джакарте, Индонезия, было обнаружено, что у вария , или людей третьего пола, уровень ВИЧ в пять раз выше, чем у цисгендерных мужчин-секс-работников, а уровень сифилиса почти в 10 раз выше, чем в сообществе цисгендерных мужчин-секс-работников. [20] Результаты этого исследования имеют значение и для более широкого населения в Джакарте, поскольку многие из опрошенных секс-работников сообщили о бисексуальной активности. [20] Секс-работники в Китае часто содержатся в центрах « перевоспитания трудом » (RTL), которые сосредоточены на моральной и профессиональной подготовке. [21] Число задержанных секс-работников растет из-за недавнего всплеска уровня ВИЧ среди гетеросексуальных мужчин. Однако заключение в центре RTL затрудняет доступ к информации о ВИЧ и ИППП, в основном из-за социальной стигмы тюремного заключения и секс-работы в целом, что только еще больше увеличивает уровень ВИЧ и ИППП среди секс-работников. [21]
Опыт дискриминации в медицинских учреждениях может отсрочить готовность секс-работника обращаться за медицинской помощью в будущем. Отказ от обращения за медицинской помощью по, казалось бы, незначительным медицинским проблемам может привести к тому, что изначально безобидные проблемы станут более серьезными и более сложными для лечения. [1] Бесчувственность со стороны медицинских работников была названа причиной того, что половое воспитание и медицинские услуги не доступны. [22] Сообщения о бесчувственном поведении среди поставщиков медицинских услуг (например, мисгендеринг, использование неправильного имени и т. д.) свидетельствуют о том, что некоторые услуги не обеспечивают культурно-чувствительного взаимодействия и возможного предоставления трансгендерной медицинской помощи. В дополнение к проблемам со здоровьем, с которыми сталкиваются трансгендерные мужчины и женщины, традиционные планы медицинского обслуживания не всегда покрывают расходы, связанные с переходом , что может привести к тому, что мужчины и женщины будут прибегать к альтернативным методам оплаты перехода или заставят их искать небезопасные методы осуществления этих изменений, такие как использование гормонов, купленных на улице, или совместное использование игл при инъекциях гормонов. [23]
Были реализованы различные методы, чтобы помочь трансгендерным секс-работникам получить информацию о ВИЧ и безопасном сексе. Использование мобильных аутрич-подразделений в Лиме, Перу, оказалось эффективным в охвате трансгендерных женщин и выявлении ВИЧ-инфицированных трансгендерных женщин, которые ранее не знали о своем статусе. [9] Программа «Сестры» в Таиланде, которая в первую очередь обслуживает катоев , делает упор на использование сетей поддержки сверстников и аутрич-работников и увеличила использование презервативов среди катоев, секс-работников, с клиентами. Однако, несмотря на этот успех, не было никакого увеличения использования презервативов со случайными или постоянными партнерами. [9] Несмотря на успехи в реализации программ профилактики ВИЧ в разных странах мира, отсутствие информации о программах по ВИЧ для лесбиянок, геев, бисексуалов и особенно трансгендерных секс-работников ограничивает степень, в которой могут быть созданы эффективные долгосрочные решения. [9]
Профилактика до контакта , или PrEP, является эффективным методом профилактики заражения ВИЧ при регулярном приеме и использовании в сочетании с презервативами. Однако барьеры в доступе к общей медицинской помощи не позволяют трансгендерным секс-работникам получать PrEP и другие профилактические препараты от ВИЧ. [24] Спрос на PrEP существует в сообществе трансгендерных секс-работников, но низкая осведомленность о препарате, стоимость лекарства и путаница в том, где получить PrEP, создают среду, в которой секс-работники не могут эффективно получить к нему доступ. [24] Исследование использования PrEP в сообществах мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин, секс-работников, рекомендовало расширить доступ к PrEP путем распространения более точной информации о PrEP, а также предоставления способов получить PrEP по более низкой цене. [24]
Трансгендеры и секс-работники испытывают трудности с доступом к услугам здравоохранения из-за социальной стигмы. Эта трудность еще больше усугубляется на пересечении этих двух групп. [25] Опрос секс-работников, который включал ответы трансгендеров, в четырех африканских странах, Кении, Зимбабве, Уганде и Южной Африке, показал, что отказ в лечении травм, связанных с физическим или сексуальным насилием, а также в общих государственных услугах был обычным явлением. [25] Недавние правовые шаги в Соединенных Штатах были предприняты для легализации этого вида дискриминации в секторе здравоохранения с помощью Закона о защите в соответствии с Первой поправкой (FADA). [26] В Соединенных Штатах трансгендеры не всегда имеют защиту рабочих мест, поскольку антидискриминационные законопроекты различаются в разных штатах, что означает, что трансгендеры могут потерять работу из-за своей гендерной идентичности. [13] Из-за этого отсутствия защиты трансгендеры подвергаются более высокому риску остаться безработными и найти работу на неофициальных рынках, таких как индустрия секс-работы. [14]
В Мексике трансгендерные секс-работники не включены в официальные материалы по профилактике ВИЧ, несмотря на то, что они являются частью населения, подверженного очень высокому риску заражения ВИЧ. [27] Многие факторы способствуют этому более высокому риску, такие как социально-экономический статус, контекст, в котором происходит секс-работа, и стигма, связанная с секс-работой и трансгендерной идентичностью в целом. [27] Однако программы в Мексике, направленные на снижение уровня ВИЧ и других ИППП, не устраняют эти основные причины напрямую, вместо этого применяя подход, который фокусируется на быстрых действиях путем предоставления презервативов и других профилактических мер. [27]
Трансгендерные люди, вероятно, будут подвергаться высокому уровню насилия и преследований со стороны незнакомцев, людей в доме или людей, которых они знают. [28] Они также подвергаются более высокому риску стать жертвами сексуального или физического насилия несколько раз. Также существует высокая распространенность сексуального насилия и изнасилования, начиная с молодого возраста. В Соединенных Штатах наиболее распространенным выводом в ходе самоопросов и оценок потребностей является то, что около 50% трансгендерных людей сообщают о нежелательной сексуальной активности. Большинство виновников сексуального насилия — это люди, которые знакомы жертве, включая партнеров и членов семьи. [29]
Участие в секс-индустрии сопряжено с более высоким риском подвергнуться насилию. [30] [31] Работники секс-индустрии работают в самых разных условиях и часто подвергаются эксплуатации, преследованиям, физическому и сексуальному насилию со стороны клиентов, менеджеров и полиции. [32]
Согласно опросам, проведенным секс-работниками в США, большинство случаев нежелательного сексуального насилия исходит от клиентов. Это насилие может быть мотивировано ненавистью или негативным отношением к трансгендерным людям со стороны преступников. [29] Опросы, проведенные с помощью самоотчетов, стали основной формой сбора данных о насилии в отношении секс-работников отчасти благодаря исследованиям Департаментов здравоохранения или организаций социальных служб. Поскольку эти учреждения в основном сосредоточены на данных, касающихся сексуальной активности, по сравнению с другими формами насилия поступает больше сообщений о сексуальном насилии. [29]
Эти случаи не всегда сообщаются в полицию, что может повлиять на уровень сообщений о преступлениях, что может быть связано с недоверием к полиции или страхом дискриминации. [29] Трансгендерные секс-работники по всему миру сталкиваются с высоким уровнем насилия со стороны полиции. Секс-работники в Непале, Мексике и других странах часто сообщают о словесных и физических домогательствах со стороны сотрудников полиции, а также о сексуальном насилии в некоторых крайних случаях. [33] Международные руководящие принципы в области прав человека не предусматривают явной защиты для секс-работников, но и не исключают секс-работников явно, что означает, что секс-работники, сталкивающиеся с жестокостью полиции, являются жертвами нарушений прав человека. [33] В некоторых случаях жестокость полиции работает против усилий по ограничению распространения ИППП, поскольку они конфискуют презервативы, которые есть у секс-работников, или отказываются использовать презерватив при сексе с ними. [33]