Медицинская социология

Отделение социологии
Медсестры протестуют на акции протеста медсестер на Трафальгарской площади , Великобритания , в субботу 12 сентября 2020 г.

Медицинская социология — это социологический анализ здоровья , болезни, дифференцированного доступа к медицинским ресурсам, социальной организации медицины , предоставления медицинской помощи, производства медицинских знаний, выбора методов, изучения действий и взаимодействий медицинских работников , а также социальных или культурных (а не клинических или телесных) эффектов медицинской практики. [1] Эта область обычно взаимодействует с социологией знаний , исследованиями науки и технологий и социальной эпистемологией . Медицинские социологи также интересуются качественным опытом пациентов, врачей и медицинского образования; часто работая на границах общественного здравоохранения , социальной работы , демографии и геронтологии, чтобы исследовать явления на стыке социальных и клинических наук. Различия в состоянии здоровья обычно связаны с типичными категориями, такими как класс , раса , этническая принадлежность , иммиграция , пол , сексуальность и возраст. Результаты объективных социологических исследований быстро становятся нормативной и политической проблемой.

Ранние работы в области медицинской социологии были проведены Лоуренсом Дж. Хендерсоном , чьи теоретические интересы в работах Вильфредо Парето вдохновили Талкотта Парсонса на интерес к теории социологических систем . Парсонс является одним из отцов-основателей медицинской социологии и применил теорию социальных ролей к отношениям взаимодействия между больными людьми и другими людьми. Позже другие социологи, такие как Элиот Фрейдсон, приняли точку зрения теории конфликта , рассматривая, как медицинская профессия защищает свои собственные интересы. [2] : 291  Ключевыми авторами медицинской социологии с 1950-х годов являются Говард С. Беккер , Майк Бери, Питер Конрад , Джек Дуглас, Элиот Фрейдсон , Дэвид Сильверман, Фил Стронг, Бернис Пескосолидо , Карл Мэй , Энн Роджерс, Ансельм Штраус , Рене Фокс и Джозеф В. Шнайдер.

Область медицинской социологии обычно преподается как часть более широкого курса социологии , клинической психологии или изучения здоровья , или на специализированных магистерских курсах, где она иногда сочетается с изучением медицинской этики и биоэтики . В Великобритании социология была введена в медицинскую программу после доклада Гуденафа в 1944 году: «В медицине «социальные объяснения» этиологии болезней означали для некоторых врачей перенаправление медицинской мысли от чисто клинических и психологических критериев болезни. Введение «социальных» факторов в медицинское объяснение было наиболее ярко продемонстрировано в отраслях медицины, тесно связанных с обществом — социальной медицине и, позднее, общей практике». [3]

История

Сэмюэл В. Блум утверждает, что изучение медицинской социологии имеет долгую историю, но, как правило, проводилось как защита в ответ на социальные события, а не как область изучения. Он приводит публикацию 1842 года о санитарных условиях рабочего населения Великобритании как хороший пример такого исследования. Эта медицинская социология включала элемент социальной науки , изучая социальные структуры как причину или опосредующий фактор в заболевании, например, для общественного здравоохранения или социальной медицины . [4] : 11 

Блум утверждает, что развитие медицинской социологии связано с развитием социологии в американских университетах. Он утверждает, что создание в 1865 году Американской ассоциации социальных наук (ASSA) было ключевым событием в этом развитии. [4] : 25  Первоначальной целью ASSA была реформа политики на основе науки. [4] : 25  Блум утверждает, что в течение следующих нескольких десятилетий роль ASSA перешла от пропаганды к академической дисциплине, отмечая, что ряд академических профессиональных организаций отделились от ASSA в этот период, начиная с Американской исторической ассоциации в 1884 году. Американское социологическое общество было образовано в 1905 году. [4] : 26 

Фонд Рассела Сейджа , основанный в 1907 году, был крупной филантропической организацией, которая тесно сотрудничала с Американским социологическим обществом, которое рассматривало медицинскую социологию как основной фокус своей предлагаемой политической реформы. [4] : 36  Блум утверждает, что президентство Дональда Р. Янга, профессора социологии, начавшееся в 1947 году, имело важное значение для развития медицинской социологии. [4] : 182  Янг, мотивированный желанием легитимизировать социологию, призвал Эстер Люсиль Браун , антрополога, изучавшую профессии, сосредоточить свою работу на медицинских профессиях из-за общественного статуса медицины. [4] : 183 

Гарри Сток Салливан

Гарри Стэк Салливан был психиатром, который исследовал лечение шизофрении с использованием подходов межличностной психотерапии, работая с социологами и социальными учеными, включая Лоуренса К. Фрэнка , У. И. Томаса , Рут Бенедикт , Гарольда Лассуэлла и Эдварда Сепира . [4] : 76  Блум утверждает, что работа Салливана и ее фокус на предполагаемых межличностных причинах и лечении шизофрении повлияли на этнографическое исследование больничных условий. [4] : 76 

Медицинская профессия

Профессия врача изучалась социологами. Талкотт Парсонс рассматривал профессию с точки зрения функционализма , сосредоточившись на роли медиков как экспертов , их альтруизме и том, как они поддерживают сообщества. Другие социологи придерживались теории конфликта , рассматривая , как медицинская профессия обеспечивает свои собственные интересы. Из них марксистская теория конфликта рассматривает, как правящие классы могут осуществлять власть через медицину, в то время как другие теории предлагают более структурный плюралистический подход, примером которого является Элиот Фрейдсон , рассматривающий, как сами профессии обеспечивают влияние. [2] : 291 

Медицинское образование

Изучение медицинского образования было центральной частью медицинской социологии с момента ее возникновения в 1950-х годах. Первой публикацией на эту тему была работа Роберта Мертона « Студент-врач» . Другие ученые, изучавшие эту область, включают Говарда С. Беккера с его публикацией «Мальчики в белом» . [5] : 1 

Скрытый учебный план — это концепция в медицинском образовании, которая относится к различию между тем, что официально преподается, и тем, что изучает студент-медик. [5] : 16  Эта концепция была введена Филиппом У. Джексоном в его книге «Жизнь в классе» , но далее развита Бенсоном Снайдером. Концепция была подвергнута критике Лакомски, и в образовательном сообществе были серьезные дебаты по поводу этой концепции. [5] : 17 

Медицинское доминирование

В 1970-х годах Элиот Фрейдсон утверждал, что медицина достигла точки «профессионального доминирования» над содержанием своей работы, другими медицинскими профессиями и их клиентами, убедив общественность в эффективности медицины, получив юридическую монополию на свою работу и присвоив другие «медицинские» знания посредством контроля над обучением. [6] : 433  Эта концепция доминирования была распространена на профессии в целом в теории закрытия, где профессии рассматриваются как конкурирующие за сферу практики , например, в работе Эндрю Эбботта . [6] : 434  Коберн утверждает, что академический интерес к медицинскому доминированию со временем снизился из-за возросшей роли капитализма в здравоохранении в США, [6] : 436  проблем контроля политики здравоохранения со стороны политиков , экономистов и планировщиков, а также возросшей активности пациентов через доступ к Интернету. [6] : 439  Социолог, профессор сестринского дела Кэт М. Мелия утверждает, что в отношении медсестер сохранились патерналистские взгляды на медицину. [7] [8]

Медикализация

Медикализация описывает процесс, посредством которого все более широкий спектр человеческих переживаний определяется, переживается и лечится как медицинское состояние. Примеры медикализации можно увидеть в девиации , например, определение зависимости или антисоциального расстройства личности как медицинского состояния. Феминистские ученые показали, что женское тело склонно к медикализации, утверждая, что тенденция рассматривать женское тело как Другого была фактором в этом. [9] : 151 

Медикализация может скрыть социальные факторы, определяя состояние как существующее исключительно внутри индивидуума, и может быть деполитизирующей, предполагая, что вмешательство должно быть медицинским, когда лучшее вмешательство — политическое. Медикализация может оказать неправомерное влияние на профессию врача. [9] : 152 

Социальное конструирование болезни

Социальные конструкционисты изучают взаимосвязи между идеями о болезни и выражением, восприятием и пониманием болезни отдельными людьми, институтами и обществом. [9] : 148  Социальные конструкционисты изучают, почему болезни существуют в одном месте и не существуют в другом, или исчезают из определенной области. Например, предменструальный синдром , нервная анорексия и сусто, по-видимому, существуют в некоторых культурах, но не в других.

Существует широкий спектр социальных конструктивистских фреймворков, используемых в медицинской социологии, которые делают различные предположения о связях между идеями, социальными процессами и материальным миром. [9] : 149  Болезни различаются по степени, в которой их определение социально сконструировано; некоторые болезни являются чисто биологическими. [9] : 150  Для чисто биологических болезней было бы бессмысленно описывать их как социальную конструкцию, хотя было бы целесообразно изучать социальные процессы, которые привели к открытию болезни. [9] : 150 

Некоторые болезни оспариваются, когда пациент жалуется на болезнь, несмотря на то, что медицинское сообщество не может найти биологический механизм для болезни. Примерами оспариваемых болезней являются миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS), фибромиалгия и синдром войны в Персидском заливе . Оспариваемые болезни могут изучаться как социальные конструкции, но биомедицинского понимания нет. Некоторые оспариваемые болезни, такие как ME/CFS, принимаются институтами биомедицины, в то время как другие, такие как экологические заболевания , не принимаются. [9] : 153 

Больная роль

Изучение социальной конструкции болезни в медицинской социологии можно проследить до понятия роли больного, предложенного Толкоттом Парсонсом . [9] : 148  Парсонс ввел понятие роли больного в своей книге «Социальная система». [10] : 211  Парсонс утверждал, что роль больного — это социальная роль, одобренная и навязанная социальными нормами и институциональным поведением, где индивид рассматривается как демонстрирующий определенное поведение, поскольку он нуждается в поддержке. [10] : 212 

Парсонс утверждает, что определяющими свойствами являются то, что больной человек освобожден от обычных социальных ролей, что он не «ответственен» за свое состояние, что он должен попытаться выздороветь и что он должен искать технически компетентных людей, которые могли бы ему помочь. [10] : 213 

Концепция роли больного подвергалась критике со стороны социологов с позиций неомарксизма, феноменологии и социального интеракционизма, а также со стороны тех, кто придерживался антисистемных взглядов. [11] : 76  Бернхэм утверждает, что часть этой критики — это неприятие функционализма из-за его связей с консерватизмом. Роль больного вышла из моды в 1990-х годах. [11]

Теория маркировки

Теория маркировки происходит из работы Говарда С. Беккера , который изучал социологию употребления марихуаны. Он утверждал, что нормы и девиантное поведение частично являются результатом определений, применяемых другими. Элиот Фрейдсон применил эти концепции к болезни. [10] : 226 

Теория маркировки разделяет аспекты поведения человека, вызванные болезнью, и те, которые вызваны применением ярлыка. Фрейдсон различал ярлыки, основанные на легитимности и степени, в которой эта легитимность влияла на обязанности человека. [10] : 227 

Теория маркировки подвергалась критике на том основании, что она не объясняет, какое поведение считается девиантным и почему люди практикуют поведение, которое считается девиантным: теория маркировки не является полной теорией девиантного поведения. [10] : 228 

Психическое здоровье

Рамка болезни является доминирующей рамкой для болезни в психиатрии, и диагностика считается стоящей. [12] : 2  Психиатрия подчеркивает биологическое при рассмотрении психических заболеваний. [12] : 3  Некоторые психиатры критиковали эту модель: некоторые предпочитают биопсихосоциальные определения, в то время как другие предпочитают социальные конструктивистские модели, а третьи утверждают, что безумие является разумной реакцией, если понятны все обстоятельства ( Лэйнг и Эстерсон ). Томас Сас , который получил образование психиатра, утверждал, что психическое здоровье было плохой концепцией в своей книге 1961 года «Миф о психическом заболевании» , утверждая, что разум может быть болен только метафорически. [12] : 3 

Взаимоотношения врача и пациента

Отношения врач -пациент , социальные взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и теми, кто взаимодействует с ними, изучает медицинская социология. Существуют различные модели взаимодействия между пациентом и врачом, которые могли быть более или менее распространены в разное время. Одной из таких моделей является медицинский потребительский подход, который частично уступил место потребительскому подходу пациента.

Медицинский патернализм

Медицинский патернализм — это точка зрения, согласно которой врачи хотят лучшего для пациента и должны принимать решения от его имени, поскольку пациент некомпетентен принимать собственные решения. Парсонс утверждал, что, хотя в отношениях между врачом и пациентом существует асимметрия знаний и власти, медицинская система обеспечивает достаточные гарантии для защиты пациента, оправдывая патерналистскую роль врача и медицинской системы. [13] : 496 

Система медицинского патернализма была видна после Второй мировой войны и до середины 1960-х годов. В 1970-х годах Элиот Фрейдсон писал о медицине как о «профессиональной доминанте», определяющей ее работу и определяющей концептуализацию проблем, которые ей предъявляются, и наилучшие решения для них. [13] : 497  Профессиональная доминантность определяется тремя характеристиками: практикующие врачи имеют власть над клиентами, например, через зависимость, знания или асимметрию местоположения; контроль над младшими в этой области, требующий от младших почтения и подчинения; и контроль над другими профессиями либо путем исключения их из практики, либо путем помещения их под контроль медицинской профессии. [12] : 161 

Йеёнг О Нельсон утверждает, что эта система патернализма была частично подорвана организационными изменениями в последующие десятилетия в США, когда страховые компании, менеджеры и фармацевтическая промышленность начали конкурировать за роль концептуализации и предоставления медицинских услуг, отчасти мотивом чего была экономия средств. [13] : 498 

Биоэтика

Биоэтика изучает этические проблемы в медицинском лечении и исследованиях. Многие ученые полагают, что биоэтика возникла из-за предполагаемого отсутствия ответственности медицинской профессии, эта область получила широкое распространение, и большинство больниц США предлагают ту или иную форму этических консультаций. Социальные эффекты области биоэтики изучались медицинскими социологами. [14] : 2  Осознанное согласие , имеющее свои корни в биоэтике, представляет собой процесс, посредством которого врач и пациент соглашаются на определенное вмешательство. Медицинская социология изучает социальные процессы, которые влияют на согласие и иногда ограничивают его. [15]

Социальная медицина

Социальная медицина — это область, схожая с медицинской социологией, в том, что она пытается концептуализировать социальные взаимодействия [16] : 241  при исследовании того, как изучение социальных взаимодействий может быть использовано в медицине. [17] : 9  Однако эти две области имеют разное обучение, карьерные пути, звания, финансирование и публикации. [16] : 241  В 2010-х годах Роуз и Каллард утверждали, что это различие может быть произвольным. [16] : 242 

В 1950-х годах Штраус утверждал, что важно сохранить независимость медицинской социологии от медицины, чтобы существовала другая точка зрения на социологию, отдельная от целей медицины. [16] : 242  Штраус опасался, что если медицинская социология начнет принимать цели, ожидаемые медициной, она рискует потерять фокус на анализе общества. Эти опасения с тех пор разделяли Рид, Голд и Тиммерманс. [16] : 248  Розенфельд утверждает, что изучение социологии, сосредоточенное исключительно на выработке рекомендаций для медицины, имеет ограниченное применение для построения теории, и его выводы перестают применяться в различных социальных ситуациях. [16] : 249 

Ричард Болтон утверждает, что медицинская социология и социальная медицина «совместно производятся» в том смысле, что социальная медицина реагирует на концептуализацию медицинских практик, созданную медицинской социологией, и изменяет медицинскую практику и медицинское понимание в ответ, и что последствия этих изменений затем снова анализируются медицинской социологией. [16] : 245  Он утверждает, что тенденция рассматривать определенные теории, такие как научный метод ( позитивизм ), как основу для всех знаний, и наоборот, тенденция рассматривать все знания как связанные с некоторой деятельностью рискуют подорвать область медицинской социологии. [16] : 250 

Медицинская антропология

Питер Конрад отмечает, что медицинская антропология изучает некоторые из тех же явлений, что и медицинская социология, но утверждает, что медицинская антропология имеет другое происхождение, изначально изучая медицину в не-западных культурах и используя разные методологии. [18] : 91–92  Он утверждает, что между дисциплинами произошло некоторое сближение, поскольку медицинская социология начала перенимать некоторые методологии антропологии, такие как качественные исследования , и начала больше фокусироваться на пациенте, а медицинская антропология начала фокусироваться на западной медицине. Он утверждает, что больше междисциплинарной коммуникации могло бы улучшить обе дисциплины. [18] : 97 

Смотрите также

Ссылки

Рид, Маргарет (1976), «Развитие медицинской социологии в Великобритании», Discussion Papers in Social Research No 13 , University of Glasgow, архивировано из оригинала 2011-09-30 , извлечено 2011-03-11

  1. ^ "Секция медицинской социологии, Американская социологическая ассоциация". Интернет . Американская социологическая ассоциация . Получено 28 сентября 2024 г.
  2. ^ ab Calnan, Michael (2015), Collyer, Fran (ред.), «Элиот Фрейдсон: социологические нарративы профессионализма и современной медицины», The Palgrave Handbook of Social Theory in Health, Illness and Medicine , Лондон: Palgrave Macmillan UK, стр.  287–305 , doi :10.1057/9781137355621_19, ISBN 978-1-349-47022-8, получено 2021-11-06
  3. ^ (Рид 1976)
  4. ^ abcdefghi Блум, Сэмюэл Уильям; Блум, Сэмюэл В. (2002). Слово как скальпель: история медицинской социологии. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-507232-7.
  5. ^ abc Справочник по социологии медицинского образования. Кэраг Броснан, Брайан С. Тернер. Лондон: Routledge. 2009. ISBN 978-0-203-87563-6. OCLC  442931243.{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
  6. ^ abcd Коберн, Дэвид (2006-12-01). «Медицинское доминирование тогда и сейчас: критические размышления». Health Sociology Review . 15 (5): 432– 443. doi :10.5172/hesr.2006.15.5.432. ISSN  1446-1242. S2CID  143338826.
  7. ^ Мелия, Кэт (1986). «Империализм, патернализм и написание вводных текстов (книга)». Социология здоровья и болезни . 8 (1): 86–98 . doi : 10.1111/1467-9566.ep11346508 . ISSN  0141-9889 – через Academia.edu.
  8. ^ Эбботт, Памела; Мирабо, Лиз, ред. (1998). Социология профессий по уходу (2-е изд.). Лондон: UCL Press. стр. 45. ISBN 1-85728-903-X. OCLC  40682109.
  9. ^ abcdefgh Bird, Chloe E.; Conrad, Peter; Fremont, Allen M.; Timmermans, Stefan (2010-11-29). Справочник по медицинской социологии, шестое издание. Vanderbilt University Press. ISBN 978-0-8265-1722-7.
  10. ^ abcdef Кокерхэм, Уильям С. (2017-04-21). Медицинская социология. Тейлор и Фрэнсис. ISBN 978-1-317-21171-6.
  11. ^ ab Бернхэм, Джон К. (2014-02-01). «Почему социологи отказались от концепции роли больного». История гуманитарных наук . 27 (1): 70–87 . doi :10.1177/0952695113507572. ISSN  0952-6951. S2CID  145639676.
  12. ^ abcd Роджерс, Энн (2021). Социология психического здоровья и болезни / Энн Роджерс и Дэвид Пилигрим. Дэвид Пилигрим (шестое изд.). Лондон, Англия. ISBN 978-0-335-24849-0. OCLC  1232510778.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  13. ^ abc Cockerham, William C. (2021-03-22). Wiley Blackwell Companion to Medical Sociology. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-119-63375-4.
  14. ^ Хаушильдт, Катрина; Врис, Рэймонд Де (2020). «Усиление медицинского авторитета: консультации по клинической этике и разрешение конфликтов при принятии решений о лечении». Социология здоровья и болезни . 42 (2): 307–326 . doi :10.1111/1467-9566.13003. ISSN  1467-9566. PMC 7012693. PMID 31565808  . 
  15. ^ Корриган, Унаг (ноябрь 2003 г.). «Пустая этика: проблема с информированным согласием». Социология здоровья и болезни . 25 (7): 768– 792. doi : 10.1046/j.1467-9566.2003.00369.x . ISSN  0141-9889. PMID  19780205.
  16. ^ abcdefgh Boulton, Richard (август 2017 г.). «Социальная медицина и социология: продуктивность антагонизмов, возникающих при поддержании дисциплинарных границ». Social Theory & Health . 15 (3): 241– 260. doi : 10.1057/s41285-016-0014-1 . ISSN  1477-8211. S2CID  152247854.
  17. ^ Челедова, Либуше; Хольчик, Ян (01.05.2019). Социальная медицина: введение в новое общественное здравоохранение. Карлов университет в Праге, Karolinum Press. ISBN 978-80-246-4276-5.
  18. ^ ab Конрад, Питер (декабрь 1997 г.). «Параллельная игра в медицинской антропологии и медицинской социологии». Американский социолог . 28 (4): 90– 100. doi :10.1007/s12108-997-1021-4. ISSN  0003-1232. S2CID  144263774.

Дальнейшее чтение

Браун, Фил (2008). Перспективы медицинской социологии (4-е изд.). Лонг-Гроув, Иллинойс: Waveland Press. ISBN 978-1-57766-518-2. OCLC  173976504.

Кокерхэм, Уильям С.; Ричи, Феррис Джозеф (1997). Словарь медицинской социологии . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. ISBN 978-0-313-29269-9. OCLC  35637576.

Конрад, Питер (2007). Медикализация общества: о трансформации человеческих состояний в излечимые расстройства . Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-8584-6. OCLC  72774268.

Helman, Cecil (2007). Культура, здоровье и болезнь (5-е изд.). Лондон, Англия: Hodder Arnold. ISBN 978-0-340-91450-2. OCLC  74966843.Ло, Джеки (2006). Крупная фарма: раскрытие глобальной повестки дня здравоохранения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Кэрролл и Граф. ISBN 978-0-7867-1783-5. OCLC  64590433.Леви, Джудит А.; Пескосолидо, Бернис А. (2002). Социальные сети и здоровье (1-е изд.). Амстердам, Нидерланды; Бостон, Массачусетс: JAI. ISBN 978-0-7623-0881-1. OCLC  50494394.

Механик, Дэвид (1994). Неизбежные решения: императивы реформы здравоохранения. Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Transaction Publishers. ISBN 978-1-56000-121-8. OCLC  28029448.

Роджерс, Энн; Пилигрим, Дэвид (2005). Социология психического здоровья и болезни (3-е изд.). Мейденхед, Англия: Open University Press. ISBN 978-0-335-21584-3. OCLC  60320098.

Scambler, Graham; Higgs, Paul (1998). Современность, медицина и здоровье: медицинская социология к 2000 году . Лондон и Нью-Йорк: Routledge. ISBN 978-0-415-14938-9. OCLC  37573644.

Тернер, Брайан М. (2004). Новая медицинская социология: социальные формы здоровья и болезни . Нью-Йорк, Нью-Йорк: WW Norton. ISBN 978-0-393-97505-5. OCLC  54692993.

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medical_sociology&oldid=1262848324"