Профессия врача

Профессия врача: исследование социологии прикладного знания
Автор	Элиот Фрейдсон
Язык	Английский
Жанр	Документальная литература
Опубликовано	1970
Издатель	Нью-Йоркский университет
Место публикации	Соединенные Штаты Америки

Книга Элиота Фрейдсона 1970 года о медицинской социологии

«Профессия врача: исследование социологии прикладного знания» — книга медицинского социолога Элиота Фрейдсона , опубликованная в 1970 году. Она получила премию Сорокина от Американской социологической ассоциации за выдающийся вклад в науку и была переведена на четыре языка. ^[1]

Питер Конрад утверждает, что книга была первой книгой, которая применила социологический анализ к профессии и институту медицины как таковому. Книга содержит много концепций, которые повлияли на наше понимание медицины, включая профессиональное доминирование, функциональную автономию, клиническую ментальность, саморегуляцию, социальную конструкцию болезни, связь между болезнью и девиацией, болезнь как социальное состояние. ^[2]^{: 144} Боскс проводит сравнение с идеями в книге с анализом Макса Вебера о роли технической рациональности и профессиональной экспертизы в принятии решений в демократическом обществе. ^[3]^{: 289} Майкл Кэлнон утверждает, что социологическая перспектива книги похожа на перспективу структурного плюрализма , где медицинская профессия рассматривается как посредник между государством и общественностью, с выгодой от повышения доверия и снижения государственных расходов.

Синопсис

Книга состоит из четырех частей: в первой рассматривается организация медицинской профессии, во второй — выполнение повседневной работы, в третьей — то, как концепция болезни функционирует в обществе, а в последней — то, какой должна быть роль технической экспертизы в свободном обществе.

Фрейдсон утверждает, что определение профессии нечеткое и что люди не согласны с тем, какие виды деятельности следует считать профессиями. Он стремится исследовать социологические свойства медицинской профессии, чтобы понять, что такое «профессия». ^[4]^{: 4}

Часть I: Формальная организация медицины

В этом первом разделе Фрейдсон исследует историю медицины с точки зрения социологии, противопоставляя современную медицину медицине греков, медицине эпохи Возрождения и знахарям Африки. Он различает профессии, которые помогают людям решать проблемы, включая юристов и врачей, от тех, которые преследуют, например, академические ученые. ^[4]^{: 22}

Фрейдсон противопоставляет современную медицину медицине Занде в Восточной Африке, описанной Э. Э. Эвансом-Притчардом . ^[4]^{: 6} В медицине Занде роль врача заключалась в том, чтобы быть третьей стороной, которая устанавливает причины болезни, а также «лекарством», которое состояло в назначении лекарств и предполагаемом удалении «магических гранул», внедренных в тело. Народ Занде верил, что колдовство было врожденным свойством людей, передаваемым по наследству, но потенциально неактивным. ^[4]^{: 8} Если обнаруживалось, что человек практикует колдовство, он мог извиниться, заявить об отсутствии намерения и попросить, чтобы его колдовство «остыло». Колдуны Занде не пользовались большим уважением, Фрейдсон предполагает, что это потому, что их предсказания причин болезней были не очень эффективными. Фрейдсон утверждает, что в прошлом западная медицина играла схожую роль с этим колдовством . ^[4]^{: 11}

Фрейдсон утверждает, что изучение истории медицины не дает точного изображения профессии, поскольку исследование имеет тенденцию только определять времена, когда медицина открывала вещи, которые сейчас считаются истинными, а не рассматривать неэффективные методы лечения, которые считались лучшей практикой в прошлом. Историки также не различают историю медицинских открытий и медицинскую практику, отмечая, что научные открытия не обязательно были частью медицинской практики. ^[4]^{: 13} Он утверждает, что медицинская практика в прошлом состояла из ряда противоречивых теорий о причине болезни, где неверные теории, такие как гуморальная медицина, соседствовали с более научными точками зрения. ^[4]^{: 16}

Фрейдсон отмечает открытие 1860 года, что сибирская язва вызывается бактерией, как важный поворотный момент в медицинской практике, за которым последовал период, когда теоретическая модель установила причину ряда заболеваний. Это позволило заменить эмпирические методы лечения методами, основанными на фактической причине заболевания, или профилактикой заболевания такими, как Кох и Пастер . ^[4]^{: 16}

Часть II: Организация профессиональной деятельности

В этом разделе Фрейдсон исследует медицинские рабочие места. ^[4]^{: 90}

Часть III: Социальное конструирование болезни

Фрейдсон следует за Лукманом и Бергером в «Социальном конструировании реальности» , чтобы рассмотреть, как болезнь может функционировать как социальное, а не биологическое состояние. ^[4]^{: 206} Болезнь исследуется как форма социального отклонения. ^[4]^{: 205} Фрейдсон рассматривает конструирование болезни с профессиональной, непрофессиональной и общественной точки зрения. ^[4]^{: 205}

Фрейдсон отмечает, что роль медицины в американском обществе возросла, взяв на себя функции, которые ранее выполнялись религиозными концепциями. ^[4]^{: 248} Ссылаясь на Томаса Саса , он утверждает, что определение проблем как медицинских, а не моральных, рискует лишить человека права самостоятельно судить о моральных вопросах, проводя сравнение с правом человека самостоятельно интерпретировать Священное Писание. ^[4]^{: 250}

Часть IV: Профессии консультантов в свободном обществе

Фрейдсон утверждает, что представители профессий должны иметь автономию для принятия технических решений, но они не должны принимать решения в областях, в которых у них нет опыта, и что в моральных или оценочных вопросах неспециалисты должны иметь такое же участие в принятии решений, как и эксперты. ^[4]^{: 338}

Фрейдсон различает кодифицированные экспертные знания и теории, которые хранятся в учебниках и публикациях, и практику, являющуюся экспертом. Это различие называется исследование против практики . ^[4]^{: 339} Фрейдсон утверждает, что поскольку практика экспертизы происходит в социальной среде, практика знания является социальной и социально предвзятой деятельностью. ^[4]^{: 339}

Что касается практики знания, Фрейдзон выделяет четыре аспекта медицины: микробную теорию , классификацию болезней, анализ профилактики или обращения вспять болезненных состояний и управление применением методов профилактики болезней. ^[4]^{: 340} Фрейдзон отмечает, что использование медицинских технологий в смысле диагностики и лечения имеет социальное значение и, следовательно, является социальной деятельностью.

Фрейдсон считает, что микробная теория — это экспертная деятельность, в которой неспециалист не участвует. ^[4]^{: 342} Однако Фрейдсон утверждает, что идентификация болезни — это отчасти моральная деятельность. Проводя аналогию с законом, врач может быть экспертом в том, что является или не является болезнью, но не в том, является ли диагноз и лечение моральными, поскольку моральным вопросом является решение о том, является ли определенное состояние нежелательным или нет. ^[4]^{: 343}

Ссылки

^ "Фрейдсон из Нью-Йоркского университета, пионер концепции социологии в профессиях, 82". Нью-Йоркский университет .
^ Конрад, Питер (01.04.2007). «Революция Элиота Фрейдсона в медицинской социологии». Здоровье . 11 (2): 141– 144. doi :10.1177/1363459307074688. ISSN 1363-4593. PMID 17344268. S2CID 5188956.
^ Calnan, Michael (2015), Collyer, Fran (ред.), «Элиот Фрейдсон: социологические нарративы профессионализма и современной медицины», The Palgrave Handbook of Social Theory in Health, Illness and Medicine , Лондон: Palgrave Macmillan UK, стр. 287–305 , doi :10.1057/9781137355621_19, ISBN 978-1-137-35562-1, получено 2021-11-01
^ abcdefghijklmnopqrst Фрейдсон, Элиот (1988-05-15). Профессия врача: исследование социологии прикладного знания. Издательство Чикагского университета. ISBN 978-0-226-26228-4.

[1] "Фрейдсон из Нью-Йоркского университета, пионер концепции социологии в профессиях, 82". Нью-Йоркский университет .

[2] Конрад, Питер (01.04.2007). «Революция Элиота Фрейдсона в медицинской социологии». Здоровье . 11 (2): 141– 144. doi :10.1177/1363459307074688. ISSN 1363-4593. PMID 17344268. S2CID 5188956.

[3] Calnan, Michael (2015), Collyer, Fran (ред.), «Элиот Фрейдсон: социологические нарративы профессионализма и современной медицины», The Palgrave Handbook of Social Theory in Health, Illness and Medicine , Лондон: Palgrave Macmillan UK, стр. 287–305 , doi :10.1057/9781137355621_19, ISBN 978-1-137-35562-1, получено 2021-11-01

[:0-4] qrst Фрейдсон, Элиот (1988-05-15). Профессия врача: исследование социологии прикладного знания. Издательство Чикагского университета. ISBN 978-0-226-26228-4.