Жировая болезнь печени
Медицинское состояние, связанное с ожирением

Медицинское состояние
Жировая печень
Другие именаЖировая дистрофия печени
Микрофотография, показывающая жировую дистрофию печени ( макровезикулярный стеатоз ), наблюдаемую при неалкогольной жировой болезни печени . Трихромное окрашивание .
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыНет, усталость, боль в верхней правой части живота [ 1] [2]
ОсложненияЦирроз , рак печени , варикозное расширение вен пищевода [1] [3]
ТипыНеалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), алкогольная болезнь печени [1]
ПричиныАлкоголь , диабет , ожирение [3] [1]
Метод диагностикиНа основании истории болезни , подтвержденной анализами крови, медицинской визуализацией , биопсией печени [1]
Дифференциальная диагностикаВирусный гепатит , болезнь Вильсона , первичный склерозирующий холангит [3]
УходОтказ от алкоголя, потеря веса [3] [1]
ПрогнозХорошо, если лечить на ранней стадии [3]
ЧастотаНАЖБП: 30% (западные страны) [2]
АЛД: >90% у людей, злоупотребляющих алкоголем [4]

Жировая болезнь печени ( ЖБП ), также известная как гепатостеатоз и стеатоз печени ( СБП ), представляет собой состояние, при котором в печени накапливается избыточный жир . [1] Часто симптомы отсутствуют или их немного. [1] [2] Иногда может наблюдаться усталость или боль в верхней правой части живота . [1] Осложнения могут включать цирроз , рак печени и варикозное расширение вен пищевода . [1] [3]

Основными подтипами жировой болезни печени являются стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией (MASLD, ранее «неалкогольная жировая болезнь печени» (NAFLD)) и алкогольная болезнь печени (ALD), при этом категория «метаболическая и алкогольная болезнь печени» (metALD) описывает частичное совпадение этих двух. [5]

Основные риски включают алкоголь , диабет 2 типа и ожирение . [1] [3] Другие факторы риска включают определенные лекарства, такие как глюкокортикоиды и гепатит С. [ 1] Неясно, почему у некоторых людей с НАЖБП развивается простая жировая дистрофия печени, а у других — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который связан с более плохими результатами. [1] Диагноз ставится на основании истории болезни , подтвержденной анализами крови, медицинской визуализацией и иногда биопсией печени . [1]

Лечение НАЖБП обычно заключается в изменении диеты и физических упражнениях для снижения веса . [1] У тех, кто серьезно пострадал, может быть вариантом трансплантация печени . [1] У более чем 90% людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается жировая дистрофия печени, а у 25% — более тяжелый алкогольный гепатит . [4] НАЖБП поражает около 30% людей в западных странах и 10% людей в Азии. [2] НАЖБП поражает около 10% детей в Соединенных Штатах. [1] Чаще всего это происходит у пожилых людей и мужчин. [3] [6]

Классификация

Жировая болезнь печени классифицируется на:

В 2023 году была выбрана новая номенклатура [5] [7] , включающая в себя следующие классификации:

Признаки и симптомы

Часто симптомы отсутствуют или их немного. [1] Иногда может наблюдаться усталость или боль в верхней правой части живота. [1]

Осложнения

Жировая печень может развиться в фиброз печени, цирроз или рак печени. [8] Для людей, страдающих НАЖБП, 10-летняя выживаемость составила около 80%. Скорость прогрессирования фиброза оценивается как один случай в 7 лет при НАЖБП и один случай в 14 лет при НАЖБП, с возрастающей скоростью. [9] [10] Существует тесная связь между этими патологиями и метаболическими заболеваниями (диабет II типа, метаболический синдром). Эти патологии могут также поражать людей, не страдающих ожирением, которые в таком случае подвергаются более высокому риску. [8]

Менее чем у 10% людей с цирротическим алкогольным жировым гепатозом разовьется гепатоцеллюлярная карцинома [11] , наиболее распространенный тип первичного рака печени у взрослых, но у 45% людей с НАСГ без цирроза может развиться гепатоцеллюлярная карцинома. [12]

Это состояние также связано с другими заболеваниями, которые влияют на жировой обмен . [13]

Причины

Различные стадии поражения печени

Жировая дистрофия печени (ЖП) обычно связана с метаболическим синдромом ( диабетом , гипертонией , ожирением и дислипидемией ), но также может быть вызвана любой из многих причин: [14] [15]

Алкоголь
Алкогольное расстройство является одной из причин жировой дистрофии печени из-за образования токсичных метаболитов, таких как альдегиды, во время метаболизма алкоголя в печени. Это явление чаще всего встречается при хроническом алкогольном расстройстве.
Метаболический
абеталипопротеинемия , болезни накопления гликогена , болезнь Вебера–Крисчена , острая жировая дистрофия печени беременных , липодистрофия
Питательный
ожирение , недоедание , полное парентеральное питание , выраженная потеря веса , синдром повторного кормления , тонкокишечный шунт , желудочное шунтирование , дивертикулез тонкой кишки с избыточным бактериальным ростом
Наркотики и токсины
амиодарон , метотрексат , дилтиазем , просроченный тетрациклин , высокоактивная антиретровирусная терапия , глюкокортикоиды , тамоксифен , [16] гепатотоксины окружающей среды (например, фосфор , отравление грибами )
Другой
целиакия , [17] воспалительное заболевание кишечника , ВИЧ , гепатит С (особенно генотип 3) и дефицит альфа-1-антитрипсина [18]

Патология

Микрофотография перипортального стеатоза печени , который может быть вызван применением стероидов , трихромное окрашивание

Жировое изменение представляет собой внутрицитоплазматическое накопление триглицеридов (нейтральных жиров). Вначале гепатоциты представляют небольшие жировые вакуоли ( липосомы ) вокруг ядра (микровезикулярное жировое изменение). На этой стадии клетки печени заполнены множественными жировыми каплями, которые не вытесняют центрально расположенное ядро. На поздних стадиях размер вакуолей увеличивается, выталкивая ядро ​​к периферии клетки, создавая характерный вид перстня-печатки (макровезикулярное жировое изменение). Эти везикулы хорошо очерчены и оптически «пустые», поскольку жиры растворяются во время обработки ткани. Крупные вакуоли могут сливаться и образовывать жировые кисты , которые являются необратимыми поражениями. Макровезикулярный стеатоз является наиболее распространенной формой и обычно связан с алкоголем , диабетом, ожирением и кортикостероидами . Острая жировая дистрофия печени беременности и синдром Рейе являются примерами тяжелого заболевания печени, вызванного микровезикулярным жировым изменением. [19] Диагноз стеатоза ставится, когда содержание жира в печени превышает 5–10% по весу. [13] [20] [21]

Механизм, приводящий к гепатостеатозу

Дефекты метаболизма жирных кислот ответственны за патогенез жировой дистрофии печени, что может быть связано с дисбалансом потребления энергии и ее сжигания, что приводит к накоплению липидов, или может быть следствием периферической резистентности к инсулину, в результате чего увеличивается транспорт жирных кислот из жировой ткани в печень. [13] [22] Нарушение или ингибирование рецепторных молекул ( PPAR-α , PPAR-γ и SREBP1 ), которые контролируют ферменты, ответственные за окисление и синтез жирных кислот, по-видимому, способствует накоплению жира. Кроме того, известно, что расстройство, вызванное употреблением алкоголя, повреждает митохондрии и другие клеточные структуры, что еще больше ухудшает механизм клеточной энергии. С другой стороны, неалкогольная жировая дистрофия печени может начинаться как избыток неметаболизированной энергии в клетках печени. Гепатостеатоз считается обратимым и в некоторой степени непрогрессирующим, если основная причина уменьшена или устранена.

Микрофотография воспаленной жировой печени ( стеатогепатит )

Тяжелая жировая дистрофия печени иногда сопровождается воспалением , ситуация называется стеатогепатитом . Прогрессирование алкогольного стеатогепатита (ASH) или неалкогольного стеатогепатита (NASH) зависит от стойкости или тяжести провоцирующей причины. Патологические поражения при обоих состояниях схожи. Однако степень воспалительной реакции широко варьируется и не всегда коррелирует со степенью накопления жира. Стеатоз (задержка липидов ) и начало стеатогепатита могут представлять собой последовательные стадии прогрессирования FLD. [23]

Заболевание печени с обширным воспалением и высокой степенью стеатоза часто прогрессирует до более тяжелых форм заболевания. [24] На этой стадии часто присутствуют баллонирование гепатоцитов и некроз различной степени. Гибель клеток печени и воспалительные реакции приводят к активации звездчатых клеток печени , которые играют ключевую роль в фиброзе печени . Степень фиброза сильно варьируется. Перисинусоидальный фиброз встречается чаще всего, особенно у взрослых, и преобладает в зоне 3 вокруг терминальных печеночных вен . [25]

Прогрессирование цирроза может зависеть от количества жира и степени стеатогепатита, а также от множества других сенсибилизирующих факторов. При алкогольной жировой дистрофии печени переход к циррозу, связанный с продолжающимся употреблением алкоголя, хорошо документирован, но процесс, вовлеченный в неалкогольную жировую дистрофию печени, менее ясен.

Диагноз

Стеатоз печени (жировая болезнь печени), видимый на КТ
УЗИ показывает диффузное повышение эхогенности печени
Схема диагностики [15]
Повышенный уровень печеночных ферментов
Серология для исключения вирусного гепатита
Визуализирующее исследование, показывающее
жировой инфильтрат
Употребление алкоголя
Менее двух напитков в день‡Более двух напитков в день‡
Вероятность неалкогольной жировой болезни печениВероятность алкогольного заболевания печени
‡ Критерии неалкогольной жировой болезни печени:
потребление этанола менее 20 г/день для женщин и 30 г/день для мужчин [26]

Большинство людей не имеют симптомов и обычно обнаруживаются случайно из-за аномальных результатов тестов функции печени или гепатомегалии, отмеченной при не связанных с этим заболеваниях. Повышенные печеночные ферменты обнаруживаются у 50% пациентов с простым стеатозом. [27] : 1794  Уровень сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ) обычно выше, чем уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) при неалкогольном варианте и наоборот при алкогольном варианте жировой дистрофии печени (АСТ:АЛТ более 2:1). Простые анализы крови могут помочь определить масштаб заболевания, оценив степень фиброза печени. [28] Например, индекс соотношения АСТ к тромбоцитам (оценка APRI) и несколько других оценок, рассчитанных по результатам анализов крови, могут обнаружить степень фиброза печени и предсказать будущее образование рака печени. [29]

Визуализационные исследования часто проводятся в процессе оценки. Ультразвуковое исследование выявляет «яркую» печень с повышенной эхогенностью . Карманные ультразвуковые устройства могут использоваться в качестве скрининговых инструментов для диагностики стеатоза печени. [30] [31] Медицинская визуализация может помочь в диагностике жировой печени; жировая печень имеет более низкую плотность , чем селезенка на компьютерной томографии (КТ), а жир выглядит ярким на T1-взвешенных магнитно-резонансных изображениях (МРТ). Магнитно-резонансная эластография , вариант магнитно-резонансной томографии, исследуется как неинвазивный метод диагностики прогрессирования фиброза. [32] Были разработаны онлайн-калькуляторы для помощи в оценке стеатоза печени с использованием результатов КТ и МРТ. [33] Гистологическая диагностика с помощью биопсии печени является наиболее точным методом измерения фиброза и прогрессирования жировой дистрофии печени по состоянию на 2018 год. [8] Традиционные методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ, недостаточно специфичны для выявления жировой дистрофии печени, если только жир не занимает не менее 30% объема печени. [34]

Уход

Снижение потребления калорий по крайней мере на 30% или примерно на 750–1000 ккал/день приводит к улучшению гепатостеатоза. [8] Было показано, что для людей с НАЖБП или НАСГ потеря веса посредством сочетания диеты и физических упражнений улучшает или устраняет заболевание. [8] В более серьезных случаях было показано, что лекарства, которые снижают резистентность к инсулину, гиперлипидемию и те, которые вызывают потерю веса, такие как бариатрическая хирургия, а также витамин Е, улучшают или устраняют функцию печени. [8] [15]

Бариатрическая хирургия , хотя и не рекомендована в 2017 году в качестве лечения только жировой дистрофии печени, как было показано, приводит к обратному развитию жировой дистрофии печени, неалкогольной жировой дистрофии печени, неалкогольного стеатогепатита и прогрессирующего стеатогепатита у более чем 90% людей, перенесших эту операцию для лечения ожирения . [8] [35]

В случае длительной жировой болезни печени, вызванной полным парентеральным питанием, было показано, что холин облегчает симптомы. [36] [37] [38] Это может быть связано с дефицитом в цикле метионина . [39]

Эпидемиология

НАЖБП поражает около 30% людей в западных странах и 10% людей в Азии. [2] В Соединенных Штатах показатели составляют около 35%, причем около 7% имеют тяжелую форму НАЖБП. [1] НАЖБП поражает около 10% детей в Соединенных Штатах. [1] Недавно термин «жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией» был предложен для замены НАЖБП. НАЖБП является более инклюзивным диагностическим названием, поскольку он основан на обнаружении жировой печени с помощью гистологии (биопсии), медицинской визуализации или биомаркеров крови, но должен сопровождаться либо избыточным весом/ожирением, сахарным диабетом 2 типа, либо нарушением метаболической регуляции. [40] Новое определение больше не исключает употребление алкоголя или сосуществование других заболеваний печени, таких как вирусный гепатит. Используя это более инклюзивное определение, глобальная распространенность НАЖБП составляет поразительно высокую величину 50,7%. [40] Действительно, также используя старое определение НАЖБП, заболевание наблюдается у 80% людей с ожирением, 35% из которых прогрессируют до НАЖБП, [41] и у 20% людей с нормальным весом, [10] несмотря на отсутствие доказательств чрезмерного употребления алкоголя. ЖБП является наиболее распространенной причиной аномальных показателей функции печени в Соединенных Штатах . [14] Жировая дистрофия печени более распространена среди латиноамериканцев, чем среди белых, а среди чернокожих она встречается реже всего. [10]

В исследовании « Дети 90-х» у 2,5% родившихся в 1991 и 1992 годах в возрасте 18 лет с помощью УЗИ была обнаружена неалкогольная жировая болезнь печени; пять лет спустя транзиторная эластография обнаружила у более чем 20% жировые отложения на печени, что указывает на неалкогольную жировую болезнь печени; половина из них была классифицирована как тяжелая. Сканирование также показало, что у 2,4% была степень фиброза печени, которая может привести к циррозу. [42] [43]

После карантина из-за пандемии COVID-19 исследование показало, что 48% пациентов со стеатозом печени набрали вес, а у 16% степень стеатоза ухудшилась. Увеличение веса было связано с плохим соблюдением предложенной диеты, снижением уровня физической активности и повышенной распространенностью гомозиготности по однонуклеотидному полиморфизму PNPLA3 rs738409. [44] PNPLA3 rs738409 уже является известным фактором риска НАЖБП. [45] [46]

Исследовать

Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в 2024 году, показали, что терапия гормоном роста может помочь в лечении жировой болезни печени. [47]

У животных

Жировая болезнь печени может возникнуть у домашних животных, таких как рептилии (особенно черепахи [48] ) и птицы [49], а также у млекопитающих, таких как кошки и собаки. [50] Наиболее распространенной причиной является переедание . Отличительным признаком у птиц является деформированный клюв. Жировая болезнь печени может быть вызвана с помощью зондового кормления гусей или уток для производства фуа-гра . Жировая болезнь печени также может быть вызвана у жвачных животных, таких как овцы, высококалорийной диетой. [51] [52]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw "Неалкогольная жировая болезнь печени и НАСГ". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Ноябрь 2016 г. Получено 7 ноября 2018 г.
  2. ^ abcde Singh S, Osna NA, Kharbanda KK (28 сентября 2017 г.). «Варианты лечения алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени: обзор». World Journal of Gastroenterology . 23 (36): 6549– 6570. doi : 10.3748/wjg.v23.i36.6549 . PMC 5643281. PMID  29085205 . 
  3. ^ abcdefgh Antunes C, Azadfard M, Hoilat GJ, Gupta M (2022). "Жирная печень". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  28723021.
  4. ^ ab Basra S (2011). «Определение, эпидемиология и масштабы алкогольного гепатита». World Journal of Hepatology . 3 (5): 108–113 . doi : 10.4254/wjh.v3.i5.108 . PMC 3124876. PMID  21731902 . 
  5. ^ ab Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, Francque SM, Sanyal AJ, Kanwal F, et al. (2023). «Многостороннее заявление Delphi-консенсуса о новой номенклатуре жировой болезни печени». Гепатология . 78 (6): 1966–1986 . doi : 10.1097/HEP.00000000000000520 . hdl : 10807/245116 . ISSN  0270-9139. PMC 10653297. PMID 37363821.  S2CID 259260747  . 
  6. ^ ab Iser D, Ryan M (июль 2013 г.). «Жировая болезнь печени — практическое руководство для врачей общей практики». Australian Family Physician . 42 (7): 444–7 . PMID  23826593.
  7. ^ "Заболевание печени получает новое название, диагностические критерии". Medscape . Получено 4 сентября 2023 г.
  8. ^ abcdefg Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M и др. (январь 2018 г.). «Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени». Гепатология . 67 (1): 328–357 . doi : 10.1002/hep.29367 . hdl : 1805/14037 . PMID  28714183.
  9. ^ Singh S, Allen AM, Wang Z, Prokop LJ, Murad MH, Loomba R (апрель 2015 г.). «Прогрессирование фиброза при неалкогольной жировой печени против неалкогольного стеатогепатита: систематический обзор и метаанализ исследований парной биопсии». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 13 (4): 643–654.e9. doi :10.1016/j.cgh.2014.04.014. PMC 4208976. PMID  24768810 . 
  10. ^ abc Younossi Z, Anstee QM, Marietti M, Hardy T, Henry L, Eslam M и др. (20 сентября 2017 г.). «Глобальное бремя НАЖБП и НАСГ: тенденции, прогнозы, факторы риска и профилактика». Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 15 (1): 11– 20. doi :10.1038/nrgastro.2017.109. hdl : 2318/1659230 . PMID  28930295. S2CID  31345431.
  11. ^ Qian Y, Fan JG (май 2005 г.). «Ожирение, жировая дистрофия печени и рак печени». Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International . 4 (2): 173–7 . PMID  15908310.
  12. ^ Bellentani S (январь 2017). «Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени». Liver International . 37 : 81–84 . doi : 10.1111/liv.13299 . PMID  28052624.
  13. ^ abc Reddy JK, Rao MS (май 2006 г.). «Обмен липидов и воспаление печени. II. Жировая болезнь печени и окисление жирных кислот». American Journal of Physiology. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 290 (5): G852-8. doi :10.1152/ajpgi.00521.2005. PMID  16603729.
  14. ^ ab Angulo P (18 апреля 2002 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени». New England Journal of Medicine . 346 (16): 1221– 1231. doi :10.1056/NEJMra011775. PMID  11961152.
  15. ^ abc Bayard M, Holt J, Boroughs E (июнь 2006 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени». American Family Physician . 73 (11): 1961– 8. PMID  16770927.
  16. ^ Osman KA, Osman MM, Ahmed MH (январь 2007 г.). «Неалкогольный стеатогепатит, вызванный тамоксифеном: где мы сейчас и куда идем?». Мнение экспертов по безопасности лекарств . 6 (1): 1– 4. doi :10.1517/14740338.6.1.1. PMID  17181445. S2CID  33505288.
  17. ^ Marciano F, Savoia M, Vajro P (февраль 2016 г.). «Повреждение печени, связанное с целиакией: взгляд на сопутствующие состояния и основные патомеханизмы». Пищеварительная система и заболевания печени . 48 (2): 112– 9. doi :10.1016/j.dld.2015.11.013. PMID  26711682.
  18. ^ Valenti L, Dongiovanni P, Piperno A, Fracanzani AL, Maggioni M, Rametta R и др. (октябрь 2006 г.). «Мутации альфа-1-антитрипсина при НАЖБП: высокая распространенность и связь с измененным метаболизмом железа, но не с повреждением печени». Гепатология . 44 (4): 857–64 . doi : 10.1002/hep.21329 . PMID  17006922. S2CID  26068505.
  19. ^ Goldman L (2003). Cecil Textbook of Medicine – 2-томный комплект, текст с постоянно обновляемой онлайн-справкой . Филадельфия: WB Saunders Company. ISBN 978-0-7216-4563-6.[ нужна страница ]
  20. ^ Адамс LA, Лимп JF, Сент-Саувер J, Сандерсон SO, Линдор KD, Фельдштейн A и др. (Июль 2005 г.). «Естественное течение неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование». Гастроэнтерология . 129 (1): 113–21 . doi : 10.1053/j.gastro.2005.04.014 . PMID  16012941.
  21. ^ Crabb DW, Galli A, Fischer M, You M (август 2004 г.). «Молекулярные механизмы алкогольной жировой дистрофии печени: роль рецептора альфа, активируемого пролифератором пероксисом». Alcohol . 34 (1): 35– 8. doi :10.1016/j.alcohol.2004.07.005. PMID  15670663.
  22. ^ Медина Дж., Фернандес-Салазар Л.И., Гарсиа-Буэй Л., Морено-Отеро Р. (август 2004 г.). «Подход к патогенезу и лечению неалкогольного стеатогепатита». Уход при диабете . 27 (8): 2057–66 . doi : 10.2337/diacare.27.8.2057 . ПМИД  15277442.
  23. ^ Day CP, James OF (апрель 1998 г.). «Стеатогепатит: история двух «ударов»?». Гастроэнтерология . 114 (4): 842– 5. doi : 10.1016/S0016-5085(98)70599-2 . PMID  9547102.
  24. ^ Gramlich T, Kleiner DE, McCullough AJ, Matteoni CA, Boparai N, Younossi ZM (февраль 2004 г.). «Патологические признаки, связанные с фиброзом при неалкогольной жировой болезни печени». Human Pathology . 35 (2): 196– 9. doi :10.1016/j.humpath.2003.09.018. PMID  14991537.
  25. ^ Zafrani ES (январь 2004 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени: возникающий патологический спектр». Virchows Archiv . 444 (1): 3– 12. doi :10.1007/s00428-003-0943-7. PMID  14685853. S2CID  7708476.
  26. ^ Адамс LA, Ангуло P, Линдор KD (29 марта 2005 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 172 (7): 899– 905. doi :10.1503/cmaj.045232. PMC 554876. PMID  15795412 . 
  27. ^ Reid AE (2006). "Глава 82: Неалкогольная жировая болезнь печени". В Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ (ред.). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (8-е изд.). Филадельфия: WB Saunders Company. ISBN 978-1-4160-0245-1. Получено 4 июля 2023 г. – через интернет-архив.
  28. ^ Пелег Н., Иссахар А., Снех-Арбиб О., Шломаи А. (октябрь 2017 г.). «Индекс соотношения АСТ к тромбоцитам и показатели калькулятора фиброза 4 для неинвазивной оценки фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени». Пищеварительная система и заболевания печени . 49 (10): 1133– 1138. doi :10.1016/j.dld.2017.05.002. PMID  28572039.
  29. ^ Пелег Н., Снех Арбиб О., Иссахар А., Коэн-Нафтали М., Браун М., Шломаи А. (14 августа 2018 г.). «Неинвазивные системы оценки прогнозируют печеночные и внепеченочные раковые заболевания у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени». PLOS ONE . 13 (8): e0202393. Bibcode : 2018PLoSO..1302393P. doi : 10.1371/journal.pone.0202393 . PMC 6091950. PMID  30106985 . 
  30. ^ Miles DA, Levi CS, Uhanova J, Cuvelier S, Hawkins K, Minuk GY. Карманный и обычный ультразвук для обнаружения жировой инфильтрации печени. Dig Dis Sci. 2020 Январь;65(1):82-85. doi: 10.1007/s10620-019-05752-x. Epub 2019 Август 2. PMID 31376083.
  31. ^ Костантино А, Пиньяни А, Качча Р, Зорге А, Маджиони М, Пербеллини Р, Донато Ф, Д'Амброзио Р, Сед НПО, Валенти Л, Прати Д, Векки М, Лампертико П, Фракелли М. Воспроизводимость и точность Карманный ультразвуковой аппарат для оценки стеатоза печени. Выкопать печень Дис. 27 ноября 2023 г.: S1590-8658(23)01032-0. doi: 10.1016/j.dld.2023.11.014. Epub перед печатью. ПМИД 38016894.
  32. ^ Сингх С., Венкатеш СК., Лумба Р., Ванг З., Сирлин С., Чен Дж. и др. (28 августа 2015 г.). «Магнитно-резонансная эластография для стадирования фиброза печени при неалкогольной жировой болезни печени: систематический обзор диагностической точности и объединенный анализ данных отдельных участников». Европейская радиология . 26 (5): 1431– 1440. doi :10.1007/s00330-015-3949-z. PMC 5051267. PMID  26314479 . 
  33. ^ "Калькулятор и генератор отчетов по стеатозу печени (КТ и МРТ)". Rad At Hand . Получено 26 декабря 2024 г. .
  34. ^ Бенедикт М, Чжан X (июнь 2017 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени: расширенный обзор». World Journal of Hepatology . 9 (16): 715–732 . doi : 10.4254/wjh.v9.i16.715 . PMC 5468341. PMID  28652891 . 
  35. ^ Жировая дистрофия печени на eMedicine
  36. ^ Buchman AL, Dubin MD, Moukarzel AA, Jenden DJ, Roch M, Rice KM и др. (ноябрь 1995 г.). «Дефицит холина: причина гепатостеатоза во время парентерального питания, которую можно устранить с помощью внутривенного введения холина». Гепатология . 22 (5): 1399–403 . doi :10.1002/hep.1840220510. PMID  7590654. S2CID  20227016.
  37. ^ Buchman AL, Dubin M, Jenden D, Moukarzel A, Roch MH, Rice K и др. (апрель 1992 г.). «Лецитин увеличивает свободный холин в плазме и уменьшает стеатоз печени у пациентов, находящихся на длительном парентеральном питании». Гастроэнтерология . 102 (4 Pt 1): 1363–70 . doi :10.1016/0016-5085(92)70034-9. PMID  1551541.
  38. ^ Buchman AL, Ament ME, Sohel M, Dubin M, Jenden DJ, Roch M и др. (2016). «Дефицит холина вызывает обратимые печеночные аномалии у пациентов, получающих парентеральное питание: доказательство потребности человека в холине: плацебо-контролируемое исследование». Журнал парентерального и энтерального питания . 25 (5): 260– 8. doi :10.1177/0148607101025005260. PMID  11531217.
  39. ^ Hollenbeck CB (август 2010). «Важность холина». Журнал Американской диетической ассоциации . 110 (8): 1162– 5. doi :10.1016/j.jada.2010.05.012. PMID  20656090.
  40. ^ ab Liu J, Ayada I, Zhang X, Wang L, Li Y, Wen T и др. (февраль 2021 г.). «Оценка глобальной распространенности жировой болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией, у взрослых с избыточным весом или ожирением». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 20 (3): e573 – e582 . doi : 10.1016/j.cgh.2021.02.030 . PMID  33618024. S2CID  232018678.
  41. ^ Хамагучи М., Кодзима Т., Такеда Н., Накагава Т., Танигучи Х., Фудзии К. и др. (15 ноября 2005 г.). «Метаболический синдром как предиктор неалкогольной жировой болезни печени». Annals of Internal Medicine . 143 (10): 722– 728. doi :10.7326/0003-4819-143-10-200511150-00009. PMID  16287793. S2CID  22475943.
  42. ^ Сара Босли (12 апреля 2019 г.). «Эксперты предупреждают об «эпидемии» жировой болезни печени среди молодых людей». The Guardian . Получено 4 июля 2023 г. .
  43. ^ SPINK HEALTH (11 апреля 2019 г.). «Неалкогольная жировая болезнь печени обнаружена у большого числа подростков и молодых людей». EurekAlert! (Пресс-релиз). Американская ассоциация содействия развитию науки . Получено 4 июля 2023 г.
  44. ^ Cinque F, Cespiati A, Lombardi R, Costantino A, Maffi G, Alletto F и др. (январь 2022 г.). «Взаимодействие между изменениями образа жизни и генотипом PNPLA3 у пациентов с НАЖБП во время изоляции из-за COVID-19». Nutrients . 14 (3): 556. doi : 10.3390/nu14030556 . ISSN  2072-6643. PMC 8838646 . PMID  35276911.  Текст скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International.
  45. ^ Лю, YL; Патман, GL; Лиатхарт, JB; Пиге, AC; Берт, AD; Дюфур, JF; Дэй, CP; Дейли, AK; Ривз, HL; Ансти, QM Носительство полиморфизма PNPLA3 rs738409 C >G обусловливает повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с неалкогольной жировой болезнью печени. J. Hepatol. 2014, 61, 75–81.
  46. ^ Эслам, М.; Валенти, Л.; Ромео, С. Генетика и эпигенетика НАЖБП и НАСГ: клиническое воздействие. J. Hepatol. 2018, 68, 268–279.
  47. ^ Дутта Д., Нагендра Л., Мохиндра Р., Бхаттачарья С., Джоши А., Камрул-Хасан А. (2024). «Роль терапии гормоном роста при стеатозе печени, связанном с метаболической дисфункцией: систематический обзор и метаанализ». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 28 (4): 336–342 . doi : 10.4103/ijem.ijem_488_23 . PMC 11451958. PMID  39371653 . 
  48. ^ Lock B (8 августа 2017 г.). «Печеночный липидоз (жировая болезнь печени) у рептилий». Vin.com . Получено 29 декабря 2020 г. .
  49. ^ "Жировая болезнь печени у птиц". Animal House of Chicago . Получено 29 декабря 2020 г.
  50. ^ "Жировая болезнь печени у кошек". PetMD . Получено 29 декабря 2020 г. .
  51. ^ Kalyesubula M, Mopuri R, Rosov A, Alon T, Edery N, Moallem U и др. (декабрь 2020 г.). «Стимулирующая гипергликемию диета вызывает стеатоз печени у овец». Scientific Reports . 10 (1): 12189. Bibcode :2020NatSR..1012189K. doi :10.1038/s41598-020-68909-z. PMC 7376193 . PMID  32699301. 
  52. ^ Kalyesubula M, Mopuri R, Asiku J, Rosov A, Yosefi S, Edery N и др. (1 марта 2021 г.). «Высокодозная терапия витамином B1 предотвращает развитие экспериментальной жировой дистрофии печени, вызванной избыточным питанием». Модели и механизмы заболеваний . 14 (3): dmm048355. doi :10.1242/dmm.048355. PMC 7988776. PMID  33608323. 
  • 00474 в ПРИПЕВЕ
  • Фото в Атласе патологии
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Жировая_печень_заболевание&oldid=1266124208"