Комплексный уход
Модель предоставления медицинских услуг

Интегрированная помощь , также известная как интегрированное здравоохранение , координированная помощь , комплексная помощь , бесшовная помощь , межпрофессиональная помощь или трансмуральная помощь , является всемирной тенденцией в реформах здравоохранения и новых организационных механизмах, ориентированных на более скоординированные и интегрированные формы предоставления помощи. Интегрированная помощь может рассматриваться как ответ на фрагментарное предоставление медицинских и социальных услуг, являющееся признанной проблемой во многих системах здравоохранения . [1] [2] [3] Эта модель помощи направлена ​​на переход от изолированного и основанного на направлениях формата помощи к командной модели.

Центральные концепции

В литературе по интегрированному уходу различаются различные способы и степени совместной работы, и три центральных термина в этом отношении — это автономия , координация и интеграция . В то время как автономия относится к одному концу континуума с наименьшим сотрудничеством, интеграция (объединение частей в работающее целое путем перекрытия услуг) относится к концу с наибольшим сотрудничеством, а координация (отношение частей) — к точке между ними. [2]

Также проводится различие между горизонтальной интеграцией (объединяющей схожие уровни медицинской помощи, такие как многопрофильные команды) и вертикальной интеграцией (объединяющей различные уровни медицинской помощи, такие как первичная , вторичная и третичная медицинская помощь ). [2]

Непрерывность ухода тесно связана с интегрированным уходом и подчеркивает перспективу пациента через систему здравоохранения и социальных услуг, предоставляя ценные уроки для интеграции систем. Непрерывность ухода часто подразделяется на три компонента:

  • непрерывность информации (по общим записям ),
  • преемственность на всех этапах взаимодействия вторичной и первичной медицинской помощи (планирование выписки из отделения специализированной помощи в отделение общей практики) и
  • непрерывность предоставления услуг (посещение одного и того же специалиста каждый раз, с добавленной стоимостью, если существуют терапевтические, доверительные отношения ). [2]

Интегрированная помощь представляется особенно важной для предоставления услуг пожилым людям, поскольку пожилые пациенты часто становятся хроническими больными и подвержены сопутствующим заболеваниям , поэтому они особенно нуждаются в постоянном уходе. [3]

В Долгосрочном плане NHS и во многих других документах, пропагандирующих интеграцию, утверждается, что она приведет к сокращению расходов или числа экстренных госпитализаций, но убедительных доказательств, подтверждающих это, нет. [4]

Совместная забота

Collaborative care — это связанная философия и движение здравоохранения , имеющая много названий, моделей и определений, которые часто включают предоставление услуг в области психического здоровья, поведенческого здоровья и употребления психоактивных веществ в первичной медицинской помощи. Распространенные производные от названия collaborative care включают интегрированную помощь, первичное поведенческое здоровье, интегрированную первичную помощь и совместную помощь.

Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) опубликовало обзор многих различных моделей, а также исследований , которые их поддерживают. [5] Вот основные характеристики моделей совместной помощи:

Существуют различные национальные ассоциации, приверженные идее совместной медицинской помощи, такие как Ассоциация совместной семейной медицинской помощи.

  • многопрофильный подход к уходу за пациентами;
  • структурированный план лечения, адаптированный к индивидуальным потребностям пациента;
  • проактивное последующее наблюдение, предусматривающее лечение на основе фактических данных;
  • процессы для улучшения межпрофессиональной коммуникации, такие как регулярные и плановые встречи команды и/или общие записи. [6]

По словам Шивама Шаха, совместная помощь — это форма систематической командной помощи, включающая:

  • Менеджер по работе с пациентами, отвечающий за координацию различных компонентов медицинской помощи;
  • Структурированный план управления уходом, согласованный с пациентом;
  • Систематическое ведение пациентов на основе протоколов и отслеживания результатов;
  • Оказание медицинской помощи многопрофильной бригадой, в состав которой входит психиатр;
  • Сотрудничество между первичной и вторичной медицинской помощью. [7]

Во многих странах существуют организации, продвигающие эти идеи, такие как Американская ассоциация совместного семейного здравоохранения, многопрофильная ассоциация, базирующаяся в Чапел-Хилл, Северная Каролина , которая поддерживает медицинских работников в интеграции физического и поведенческого здоровья. [8] В Вашингтонском университете есть Центр передовых интегрированных решений в области психического здоровья, основанный Юргеном Унютцером, для продвижения первичной медико-санитарной помощи в области поведенческого здоровья . [9]

Коалиция за совместную медицинскую помощь была создана в Англии в 2014 году. Она фокусируется на переосмыслении отношений между человеком с хроническими заболеваниями и специалистами, которые его поддерживают. [10]

Контраст с объединением ролей

Правильная интеграция ухода не означает слияния ролей. Остается неэкономичным заставлять врача работать медсестрой. Кроме того, противоположный подход строго запрещен схемами аккредитации и сертификации. Сочетание персонала для различных ролей поддерживается для обеспечения прибыльной интеграции в уходе.

Примеры

  • Департамент по делам ветеранов США является крупнейшей интегрированной системой оказания медицинской помощи в США. [11]
  • Kaiser Permanente и Mayo Clinic — две крупнейшие частные системы в США. [12]
  • Существенным для внедрения программы интегрированной помощи является структура, которая направляет процесс. В Ирландии Исполнительный орган службы здравоохранения (HSE) внедряет программу интегрированной помощи в соответствии с 10-шаговой структурой. [13] Эта структура создана в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения. [14] [15]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Коднер, Д. Л. и Шпреувенберг, К. (2002): Интегрированная помощь: значение, логика, приложения и последствия – дискуссионный документ. Международный журнал интегрированной помощи. Архивировано 01.02.2014 в Wayback Machine , том 2, 14. Ноябрь 2002 г.
  2. ^ abcd Gröne, O & Garcia-Barbero, M (2002): Тенденции в комплексной помощи – Размышления о концептуальных вопросах. Всемирная организация здравоохранения, Копенгаген, 2002, EUR/02/5037864
  3. ^ ab Kai Leichsenring ( сентябрь 2004 г.). «Развитие интегрированных служб здравоохранения и социальной помощи для пожилых людей в Европе». International Journal of Integrated Care . 4 (3): e10. doi : 10.5334/ijic.107 . PMC  1393267. PMID  16773149. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 24 июня 2011 г.
  4. ^ Георгиу, Тео (31 января 2019 г.). «Мало доказательств того, что инициативы по комплексному уходу приносят результаты». Журнал службы здравоохранения . Получено 5 марта 2019 г.
  5. ^ Батлер М., Кейн Р.Л., МакАлпайн Д., Катол Р.Г., Фу С.С., Хагедорн Х., Уилт Т.Дж. Интеграция психического здоровья/злоупотребления психоактивными веществами и первичной медицинской помощи № 173 (Подготовлено Центром доказательной практики Миннесоты по контракту № 290-02-0009.) Публикация AHRQ № 09-E003. Роквилл, Мэриленд. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. Октябрь 2008 г.
  6. ^ Ramanju, Parashar; Pincus, Harold (26 апреля 2019 г.). «Совместная помощь: хватит «почему»; как насчет «как?». British Journal of Psychiatry . 215 (4): 573– 576. doi : 10.1192/bjp.2019.99 . PMID  31025616. S2CID  133607267.
  7. ^ Шах, Шивам (22 января 2018 г.). «Исследование основных принципов, верности и политики». Центр психического здоровья . Получено 12 ноября 2022 г.
  8. ^ "Workers Compensation Doctors". Compensation Doctors . Получено 30 мая 2023 г. .
  9. ^ «КТО МЫ». Вашингтонский университет. 2022. Получено 12 ноября 2022 г.
  10. ^ «Создан новый альянс в области социальной помощи и здравоохранения». NHS England. 21 ноября 2014 г. Получено 12 ноября 2022 г.
  11. ^ Амаль Н. Триведи и Регина К. Гребла (июнь 2011 г.). «Качество и справедливость ухода в системе здравоохранения Министерства по делам ветеранов и в планах медицинского страхования Medicare Advantage». Медицинская помощь . 49 (6): 560– 568. doi :10.1097/MLR.0b013e31820fb0f6. PMID  21422951. S2CID  23926259.
  12. ^ Лоуренс, Дэвид (2005). Создание лучшей системы доставки: новое партнерство инженерии и здравоохранения — преодоление пропасти качества (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук . стр. 99. ISBN 0-309-65406-8.
  13. ^ "The Integrated Care Framework". ICPOP . Архивировано из оригинала 10 августа 2020 г. Получено 24 июля 2024 г.
  14. ^ Эдвардс, Элейн (2017). «Руководитель службы здравоохранения заплатил консалтинговой фирме €2,2 млн в 2016 году». The Irish Times .
  15. ^ "Предварительные версии Рамочной программы комплексных услуг здравоохранения, ориентированных на людей". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 19 июля 2016 г. Получено 24 июля 2024 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Интегрированная_помощь&oldid=1269802070#Совместная_помощь"