Альфа-блокатор
Класс фармакологических средств

Альфа-блокаторы
α-блокаторы
Класс наркотиков
Идентификаторы классов
Использовать • Гипертония
 • Вазоконстрикция
 • ДГПЖ
 • Болезнь Рейно
 • Феохромоцитома
 • ХСН
 • Эректильная дисфункция
Механизм действия • Антагонист рецептора
 • Обратный агонист
 • Нейтральный антагонист
Биологическая цельα-адренорецепторы
Правовой статус
В Викиданных
Конкретные местоположения и функции α-рецепторов. Изображение из Basic and Clinical Pharmacology Бертрама Катцунга и др. [1]

Альфа-блокаторы , также известные как α-блокаторы или антагонисты α-адренорецепторов , представляют собой класс фармакологических средств , которые действуют как антагонисты α-адренорецепторов ( α -адренорецепторов ). [2]

Исторически альфа-блокаторы использовались в качестве инструмента для фармакологических исследований с целью более глубокого понимания автономной нервной системы. Используя альфа-блокаторы, ученые начали характеризовать артериальное давление и центральный вазомоторный контроль в автономной нервной системе. [3] Сегодня их можно использовать в качестве клинических методов лечения ограниченного числа заболеваний. [2]

Альфа-блокаторы могут лечить небольшой спектр заболеваний, таких как гипертония , болезнь Рейно , доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и эректильная дисфункция . [2] В общем, эти методы лечения работают путем связывания α-блокатора с α-рецепторами в артериях и гладких мышцах. В конечном итоге, в зависимости от типа альфа-рецептора, это расслабляет гладкие мышцы или кровеносные сосуды, что увеличивает поток жидкости в этих образованиях. [2]

Классификация

Схема сигнализации рецептора, связанного с G-белком, представляющая сигнализацию Gi GPCR, сигнализацию Gs GPCR и сигнализацию Gq GPCR.

Когда термин «альфа-блокатор» используется без дополнительных уточнений, он может относиться к α1 - блокатору, α2 - блокатору, неселективному блокатору (активность как α1 , так и α2 ) или α -блокатору с некоторой β-активностью. [2] Однако наиболее распространенным типом альфа-блокатора обычно является α1 - блокатор.

К неселективным антагонистам α-адренорецепторов относятся:

Селективные антагонисты α1-адренорецепторов включают :

Селективные антагонисты α2-адренорецепторов включают :

Наконец, препараты карведилол и лабеталол являются как α-, так и β-блокаторами .

Ниже приведены некоторые из наиболее распространённых препаратов, используемых в клинике.

Название препаратаРаспространенные брендыСтруктураМеханизм действияЭффектыКлинические примененияТоксичность
ФеноксибензаминДибензилинНеселективное ковалентное связывание с рецепторами α1 и α2 .

Необратимо связывается. [2] [10]

Снижает артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления.

Блокирует сужение сосудов, вызванное альфа-адренорецепторами. [2]

  • Ортостатическая гипотензия
  • Тахикардия
  • Тошнота
  • Рвота [2] [10]
ФентоламинРегитинКонкурентное блокирование рецепторов α1 и α2 .

4 часа действия после первого приема. [2] [10]

Обратное действие адреналина.

Снижает артериальное давление за счет уменьшения периферического сопротивления. [2] [10]

  • Рефлекторная стимуляция сердца
  • Тахикардия
  • Аритмия
  • Ангинозная боль [10]
ПразозинМинипрессОбратный агонист рецептора α1 . [ 10]Снижает артериальное давление. [2]
  • Эффект первой дозы
  • Ортостатическая гипотензия
  • заложенность носа
  • Головокружение
  • Недостаток энергии
  • Головная боль
  • Сонливость [2] [10]
ДоксазозинКардура

Кардура XL

Конкурентное блокирование рецептора α1 . [ 10]Снижает артериальное давление. [2]
  • Гипертония
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы [5]
  • Эффект первой дозы
  • Ортостатическая гипотензия
  • заложенность носа
  • Головокружение
  • Недостаток энергии
  • Головная боль
  • Сонливость [2] [10]
ТеразозинХитринКонкурентное блокирование рецептора α1 . [ 10]Снижает артериальное давление. [2]
  • Эффект первой дозы
  • Ортостатическая гипотензия
  • заложенность носа
  • Головокружение
  • Недостаток энергии
  • Головная боль
  • Сонливость [2] [10]
ТамсулозинФломаксБлокатор, обладающий слабой селективностью к α1 - рецепторам. [2]Расслабление гладких мышц предстательной железы. [2]
  • Ортостатическая гипотензия [2]
ЙохимбинЙоконБлокирует α2 - рецепторы и увеличивает высвобождение норадреналина, тем самым повышая активность ЦНС. [2]Повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений. [2]
  • Может вызывать беспокойство [12]
  • Стимуляция центральной нервной системы
ЛабеталолТрандатБлокирует некоторую активность α1 - рецепторов, но сильнее связывается с β-рецепторами. [2]Снижает артериальное давление, немного увеличивает частоту сердечных сокращений. [2]
  • Может вызвать тахикардию [2]
КарведилолКорег

Coreg CR

Блокирует некоторую активность α1 - рецепторов, но сильнее связывается с β-рецепторами. [2]Может влиять на норадренергические механизмы. [2]
  • Усталость [2]

Медицинское применение

Хотя клиническое применение α-блокаторов ограничено, и большинство из них используются при гипертонии или доброкачественной гиперплазии предстательной железы , α-блокаторы могут использоваться для лечения некоторых других заболеваний, таких как болезнь Рейно , застойная сердечная недостаточность (ЗСН), феохромоцитома и эректильная дисфункция . [15] [16] [17]

Кроме того, α-блокаторы иногда могут использоваться для лечения тревожных и панических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), вызванное кошмарами . [6] Исследования также имели большой медицинский интерес к тестированию альфа-блокаторов, в частности α- 2 -блокаторов, для лечения диабета II типа и психиатрической депрессии . [2]

Гипертония

Гипертония возникает из-за увеличения сосудистого сопротивления и вазоконстрикции. Использование селективных антагонистов α1 , таких как празозин , оказалось эффективным при лечении легкой и умеренной гипертонии. Это связано с тем, что они могут снижать сосудистое сопротивление и снижать давление. [2] [18] Однако, хотя эти препараты, как правило, хорошо переносятся, они могут вызывать побочные эффекты, такие как ортостатическая гипотензия и головокружение. [2] Однако, в отличие от других методов лечения гипертонии, таких как ингибиторы АПФ , БРА , блокаторы кальциевых каналов , тиазидные диуретики или бета-блокаторы , альфа-блокаторы не продемонстрировали тех же преимуществ в плане смертности и заболеваемости, и поэтому обычно не используются в качестве препаратов первой или даже второй линии.

Другим методом лечения гипертонии является использование препаратов, обладающих как α1 - блокирующей активностью, так и неселективной β-активностью, таких как лабеталол или карведилол . [19] В низких дозах лабеталол и карведилол могут снижать периферическое сопротивление и блокировать действие изопреналина, что приводит к уменьшению симптомов гипертонии. [19]

Феохромоцитома

Изображение пациента с феохромоцитомой. У пациентов с этим заболеванием формируется опухоль, секретирующая катехоламины, которая вызывает избыточную стимуляцию ЦНС, такую ​​как повышенное потоотделение и тахикардия. Неселективные альфа-блокаторы, такие как феноксибензамин или фентоламин, могут использоваться для смягчения этого заболевания.

Феохромоцитома — это заболевание, при котором развивается опухоль, секретирующая катехоламины. [2] [20] В частности, норадреналин и адреналин секретируются этими опухолями, либо постоянно, либо периодически. [21] Избыточное высвобождение этих катехоламинов увеличивает стимуляцию центральной нервной системы, тем самым вызывая повышение сосудистого сопротивления кровеносных сосудов и в конечном итоге приводя к гипертонии. [20] Кроме того, пациенты с этими редкими опухолями часто страдают от головных болей, учащенного сердцебиения и повышенного потоотделения. [2]

Феноксибензамин , неселективный блокатор α1 и α2 , использовался для лечения феохромоцитомы. [21] Этот препарат блокирует активность адреналина и норадреналина, противодействуя альфа-рецепторам, тем самым снижая сосудистое сопротивление, увеличивая вазодилатацию и снижая общее артериальное давление. [21]

Застойная сердечная недостаточность

Блокаторы, которые обладают способностью блокировать как α-, так и β-рецепторы, такие как карведилол , буциндолол и лабеталол , обладают способностью смягчать симптомы застойной сердечной недостаточности . [22] Связываясь как с α-, так и с β-рецепторами, эти препараты могут снижать сердечный выброс и стимулировать расширение кровеносных сосудов, способствуя снижению артериального давления. [22]

Эректильная дисфункция

Йохимбин , блокатор α2 , полученный из коры дерева Pausinystalia johimbe , был протестирован для повышения либидо и лечения эректильной дисфункции. Предполагаемый механизм действия йохимбина заключается в блокаде адренергических рецепторов, которые связаны с ингибированием нейротрансмиттеров , включая дофамин и оксид азота , и, таким образом, способствуют эрекции полового члена и либидо. [23] Таким образом, они могут изменять кровоток в половом члене, помогая достижению эрекции. Однако могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как сердцебиение , тремор , повышенное кровяное давление и беспокойство . [23] Кора йохимбе содержит как α1 , так и α2 адренорецепторы , блокирующие алкалоиды .

Фентоламин , неселективный альфа-блокатор, также был протестирован для лечения эректильной дисфункции. Уменьшая вазоконстрикцию в половом члене, по-видимому, увеличивается приток крови, что способствует эрекции полового члена. Побочные эффекты, связанные с фентоламином, включают головную боль, приливы и заложенность носа. [23]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, заболевание, при котором задержка мочи становится проблемой. Можно использовать альфа-1-блокаторы, но это может привести к побочным эффектам, таким как учащенное мочеиспускание и ретроградная эякуляция.

Феноксибензамин , неконкурентный блокатор α1 и α2 , был использован доктором Джайлсом Бриндли в первой интракавернозной фармакотерапии эректильной дисфункции. [24]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) мужчины испытывают затруднение мочеиспускания и не могут мочиться, что приводит к задержке мочи. [2] Для расслабления гладких мышц мочевого пузыря и увеличенной простаты использовались специфические блокаторы α1 . [25] Празозин , доксазозин и теразозин были особенно полезны для пациентов с ДГПЖ, особенно у пациентов с гипертонией. [2] У таких пациентов эти препараты могут лечить оба состояния одновременно. [2] У пациентов без гипертонии можно использовать тамсулозин , так как он обладает способностью расслаблять гладкие мышцы мочевого пузыря и простаты, не вызывая серьезных изменений артериального давления. [25]

болезнь Рейно

Пациенты с синдромом Рейно испытывают прекращение притока крови к пальцам, что приводит к значительному снижению уровня кислорода, что приводит к изменению цвета пальцев. Использование альфа-блокаторов помогает восстановить приток крови и лечить синдром, стимулируя расширение кровеносных сосудов.

Как α 1 -блокаторы, так и α 2 -блокаторы были исследованы для лечения болезни Рейно . Хотя α 1- блокаторы, такие как празозин , по-видимому, дают небольшое улучшение склеротических симптомов болезни Рейно, существует множество побочных эффектов, которые возникают при приеме этого препарата. Напротив, α 2- блокаторы, такие как йохимбин, по-видимому, обеспечивают значительное улучшение склеротических симптомов болезни Рейно без чрезмерных побочных эффектов. [26]

Посттравматическое стрессовое расстройство

Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) часто продолжают испытывать симптомы, несмотря на лечение специфическими препаратами для ПТСР. [27] Кроме того, пациенты с ПТСР часто страдают от изнурительных кошмаров, которые продолжаются, несмотря на их лечение. [27] Высокие дозы блокатора α 1 , празозина , оказались эффективными при лечении пациентов с кошмарами, вызванными ПТСР, благодаря его способности блокировать действие норадреналина. [27]

Побочные эффекты празозина при лечении кошмаров, связанных с ПТСР, включают головокружение , эффект первой дозы (внезапная потеря сознания), слабость , тошноту и усталость . [27]

Побочные эффекты

Хотя альфа-блокаторы обладают способностью уменьшать некоторые патологии заболеваний, есть некоторые побочные эффекты, которые возникают с этими альфа-блокаторами. [28] Однако, поскольку существует несколько структурных составов, которые делают каждый альфа-блокатор разным, побочные эффекты различны для каждого препарата. Побочные эффекты, возникающие при приеме альфа-блокаторов, могут включать эффект первой дозы , сердечно-сосудистые побочные эффекты, побочные эффекты мочеполовой системы, а также другие побочные эффекты. [28]

Эффект первой дозы

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов альфа-блокаторов является эффект первой дозы . [29] Это явление, при котором пациенты с гипертонией впервые принимают альфа-блокатор и внезапно испытывают сильное снижение артериального давления. В конечном итоге это приводит к ортостатической гипотензии , головокружению и внезапной потере сознания из-за резкого падения артериального давления. [29]

Альфа-блокаторы, обладающие этими побочными эффектами, включают празозин , доксазозин и теразозин . [30]

Сердечно-сосудистые побочные эффекты

Некоторые альфа-блокаторы могут вызывать изменения в сердечно-сосудистой системе, такие как индукция рефлекторной тахикардии, ортостатической гипотензии или учащенного сердцебиения посредством изменения интервала QT. [28] [31] Альфа-блокаторы, которые могут иметь эти побочные эффекты, включают йохимбин , феноксибензамин и фентоламин . [2]

Побочные эффекты со стороны мочеполовой системы

Когда альфа-блокаторы используются для лечения ДГПЖ, это вызывает вазодилатацию кровеносных сосудов мочевого пузыря и простаты, тем самым увеличивая мочеиспускание в целом. [32] Однако эти альфа-блокаторы могут вызывать совершенно противоположный побочный эффект, при котором возникает отек или аномальная задержка жидкости. [33]

Кроме того, из-за расслабления гладких мышц предстательной железы у мужчин, проходящих лечение ДГПЖ, возникает еще один побочный эффект — импотенция, а также невозможность эякулировать. [32] [34] Однако если эякуляция все же происходит, то зачастую это приводит к явлению, называемому ретроградной эякуляцией , при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить через уретру. [34]

Препараты, которые могут вызывать такие побочные эффекты, включают празозин , теразозин , тамсулозин и доксазозин . [34]

Другие побочные эффекты

Наконец, есть и другие общие побочные эффекты, которые могут быть вызваны большинством альфа-блокаторов (однако чаще у альфа-1-блокаторов). Такие побочные эффекты включают головокружение , сонливость , слабость , усталость , психиатрическую депрессию и сухость во рту . [28] [34]

Приапизм, нежелательная, болезненная длительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением и длящаяся несколько часов, была связана с использованием альфа-блокаторов. Хотя это случается крайне редко, особенно с тамсулозином, это может привести к постоянной импотенции, если не лечить в условиях больницы. Пациенты-мужчины должны знать об этом, поскольку это может быть результатом однократной дозы или развиться со временем.

Противопоказания

Существует только одно убедительное показание для альфа-блокаторов — доброкачественная гиперплазия предстательной железы . [33] Пациенты, которым требуются альфа-блокаторы при ДГПЖ, но у которых в анамнезе гипотония или постуральная сердечная недостаточность , должны использовать эти препараты с осторожностью, так как это может привести к еще большему снижению артериального давления или усугубить сердечную недостаточность. [35] [36] Наиболее убедительным противопоказанием является недержание мочи и общая задержка жидкости. [35] [36] Для борьбы с такой задержкой жидкости пациенты могут принимать диуретики в сочетании с альфа-блокаторами. [36]

При отсутствии убедительных показаний или противопоказаний пациентам следует принимать альфа-блокаторы в качестве четвертой ступени терапии для снижения артериального давления, но только в том случае, если применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов или тазидных диуретиков (в полной дозе или в комбинациях) оказалось неэффективным. [33] [35] [36]

Взаимодействие с лекарственными средствами

Как и в случае с любым препаратом, существуют лекарственные взаимодействия, которые могут возникнуть с альфа-блокаторами. Например, альфа-блокаторы, которые используются для снижения артериального давления, такие как феноксибензамин или фентоламин, могут иметь синергию с другими препаратами, которые влияют на гладкие мышцы, кровеносные сосуды или препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции (например, силденафил , тамсулозин и т. д.). Это стимулирует преувеличенную гипотонию . [2]

Альтернативные альфа-блокаторы, такие как празозин , тамсулозин , доксазозин или теразозин , могут иметь неблагоприятные взаимодействия с бета-блокаторами , препаратами для лечения эректильной дисфункции , анксиолитиками и антигистаминными препаратами . [2] Опять же, эти взаимодействия могут вызвать опасную гипотонию . Кроме того, в редких случаях лекарственные взаимодействия могут вызывать нерегулярное, учащенное сердцебиение или повышение артериального давления. [2]

Йохимбин может взаимодействовать со стимуляторами , препаратами от гипертонии , налоксоном и клонидином . Взаимодействие с такими препаратами может вызвать непреднамеренное повышение артериального давления или усилить повышение артериального давления. [2]

Наконец, в препаратах с альфа- и бета-блокирующими свойствами, таких как карведилол и лабеталол , взаимодействие с другими альфа- или бета-блокаторами может усилить снижение артериального давления. [2] И наоборот, существуют также лекарственные взаимодействия с карведилолом или лабеталолом, при которых артериальное давление повышается непреднамеренно (например, с лекарствами от кашля и простуды). [2] Наконец, могут также быть некоторые лекарственные взаимодействия альфа/бета-блокаторов, которые могут ухудшить имеющуюся сердечную недостаточность. [2]

Механизм действия

Альфа-блокаторы работают, блокируя действие нервов в симпатической нервной системе. Это происходит путем связывания с альфа-рецепторами в гладких мышцах или кровеносных сосудах. [37] α-блокаторы могут связываться как обратимо, так и необратимо. [2]

В организме есть несколько α-рецепторов, с которыми могут связываться эти препараты. В частности, α- 1- рецепторы можно найти в большинстве гладких мышц сосудов, в мышце-расширителе зрачка, в сердце, в предстательной железе и в пиломоторных гладких мышцах. [2] С другой стороны, α- 2- рецепторы можно найти в тромбоцитах, холинергических нервных окончаниях, некоторых гладких мышцах сосудов, постсинаптических нейронах ЦНС и жировых клетках. [2]

Структура α-рецепторов представляет собой классические рецепторы, сопряженные с G-белком (GPCR), состоящие из 7 трансмембранных доменов, которые образуют три внутриклеточные петли и три внеклеточные петли. [2] Эти рецепторы сопряжены с гетеротримерными G-белками, состоящими из субъединиц α, β и γ. [2] Хотя оба α-рецептора являются GPCR, существуют большие различия в механизме их действия. В частности, α -1- рецепторы характеризуются как GqGPCR , сигнализирующие через фосфолипазу C для увеличения IP3 и DAG , тем самым увеличивая высвобождение кальция. Между тем, α- 2 -рецепторы обозначены как GiGPCR , которые сигнализируют через аденилатциклазу для уменьшения цАМФ . [38]

Поскольку рецепторы α 1 и α 2 имеют разные механизмы действия, их антагонисты также имеют разные эффекты. [39] Блокаторы α 1 могут ингибировать высвобождение IP 3 и DAG , чтобы уменьшить высвобождение кальция, таким образом, уменьшая общую сигнализацию. С другой стороны, блокаторы α 2 предотвращают снижение цАМФ, таким образом, приводя к увеличению общей сигнализации.

Сигнальный каскад рецептора альфа-1 и сигнальный каскад антагониста.
Сигнальный каскад рецептора альфа-2 и сигнальный каскад антагониста.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Katzung B (1987). Базовая и клиническая фармакология . Appleton & Lange. ISBN 9780838505533.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc Katzung B, Masters S (2013). Базовая и клиническая фармакология . Ланге. ISBN 978-0-07-176402-5.
  3. ^ Bousquet P, Schwartz J (май 1983). «Альфа-адренергические препараты. Фармакологические инструменты для изучения центрального вазомоторного контроля». Биохимическая фармакология . 32 (9): 1459– 1465. doi :10.1016/0006-2952(83)90466-5. PMID  6134533.
  4. ^ McKeage K, Plosker GL (2002-03-01). "Альфузозин: обзор терапевтического использования пролонгированной лекарственной формы, назначаемой один раз в день при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы". Drugs . 62 (4): 633– 653. doi :10.2165/00003495-200262040-00009. PMID  11893233. S2CID  250307179.
  5. ^ ab Nash DT (ноябрь 1990 г.). «Альфа-адреноблокаторы: механизм действия, контроль артериального давления и влияние на метаболизм липопротеинов». Клиническая кардиология . 13 (11): 764–772 . doi : 10.1002/clc.4960131104 . PMID  1980236. S2CID  24619863.
  6. ^ abc Green B (июль 2014 г.). «Празозин в лечении ПТСР». Журнал психиатрической практики . 20 (4): 253– 259. doi :10.1097/01.pra.0000452561.98286.1e. PMID  25036580. S2CID  40069887.
  7. ^ "Монография Тамсулозина для профессионалов". Drugs.com . Архивировано из оригинала 2021-01-20 . Получено 29 января 2021 .
  8. ^ ab Lepor H, Henry D, Laddu AR (1991-01-01). «Эффективность и безопасность теразозина для лечения симптоматической ДГПЖ». The Prostate . 18 (4): 345–355 . doi :10.1002/pros.2990180408. PMID  1711689. S2CID  37160206.
  9. ^ Michel MC (2010). «Фармакологический профиль антагониста α1A-адренорецепторов силодозина». European Urology Supplements . 9 (4): 486– 490. doi :10.1016/j.eursup.2010.03.006.
  10. ^ abcdefghijkl Mycek MJ, Harvey RA, Champe PC (1997). Фармакология (2-е изд.). Филадельфия: Lippincott-Raven. ISBN 978-0397515677. OCLC  34905985.
  11. ^ Narayan P, Tunuguntla HS (2005). «Долгосрочная эффективность и безопасность тамсулозина при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Обзоры по урологии . 7 (Приложение 4): S42 – S48 . PMC 1477608. PMID  16986054 .  
  12. ^ Charney DS, Woods SW, Goodman WK, Heninger GR (август 1987). «Нейробиологические механизмы панической тревоги: биохимические и поведенческие корреляты панических атак, вызванных йохимбином». The American Journal of Psychiatry . 144 (8): 1030–1036 . doi :10.1176/ajp.144.8.1030. PMID  3037926.
  13. ^ Richards DA (август 1976). «Фармакологические эффекты лабеталола у человека». British Journal of Clinical Pharmacology . 3 (4 Suppl 3): 721– 723. PMID  10949.
  14. ^ Cohn JN, Fowler MB, Bristow MR, Colucci WS, Gilbert EM, Kinhal V и др. (сентябрь 1997 г.). «Безопасность и эффективность карведилола при тяжелой сердечной недостаточности. Американская группа по изучению сердечной недостаточности карведилола». Журнал сердечной недостаточности . 3 (3): 173– 179. doi : 10.1016/s1071-9164(97)90013-0 . PMID  9330125.
  15. ^ Roehrborn CG, Schwinn DA (март 2004). «Альфа1-адренергические рецепторы и их ингибиторы при симптомах нижних мочевыводящих путей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Журнал урологии . 171 (3): 1029– 1035. doi :10.1097/01.ju.0000097026.43866.cc. PMID  14767264.
  16. ^ Messerli FH (ноябрь 2001 г.). «Доксазозин и застойная сердечная недостаточность». Журнал Американского колледжа кардиологии . 38 (5): 1295– 1296. doi : 10.1016/s0735-1097(01)01534-0 . PMID  11691497.
  17. ^ Ernst E, Pittler MH (февраль 1998). «Йохимбин при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Журнал урологии . 159 (2): 433– 436. doi :10.1016/s0022-5347(01)63942-9. PMID  9649257.
  18. ^ Laurent S (октябрь 2017 г.). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования . 124 : 116– 125. doi : 10.1016/j.phrs.2017.07.026. PMID  28780421. S2CID  251991.
  19. ^ ab Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS (апрель 1978 г.). «Лабеталол: обзор его фармакологии и терапевтического применения при гипертонии». Drugs . 15 (4): 251– 270. doi :10.2165/00003495-197815040-00002. PMID  25757. S2CID  42161040.
  20. ^ ab Bravo EL (сентябрь 2002 г.). «Феохромоцитома: подход к антигипертензивному лечению». Annals of the New York Academy of Sciences . 970 (1): 1– 10. Bibcode : 2002NYASA.970....1B. doi : 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04408.x. PMID  12381537. S2CID  222084372.
  21. ^ abc Das S, Kumar P, Kiran U, Airan B (январь 2017 г.). «Альфа-блокаторы: новый взгляд на феноксибензамин». Журнал практики сердечно-сосудистых наук . 3 (1): 11. doi : 10.4103/jpcs.jpcs_42_16 .
  22. ^ ab Bristow MR (февраль 2000 г.). "блокада бета-адренергических рецепторов при хронической сердечной недостаточности". Circulation . 101 (5): 558– 569. doi : 10.1161/01.CIR.101.5.558 . PMID  10662755.
  23. ^ abc Lue TF (июнь 2000 г.). «Эректильная дисфункция». The New England Journal of Medicine . 342 (24): 1802– 1813. doi :10.1056/nejm200006153422407. PMID  10853004.
  24. ^ Карсон CC, ред. (2007). «Описание пионерской работы, которая привела к первым одобренным агентам для лечения ЭД: Джайлз Бриндли, игла и пенис (феноксибензамин)». Ключевые клинические испытания при эректильной дисфункции . Лондон: Springer. стр.  4–7 . doi :10.1007/978-1-84628-428-1_2. ISBN 978-1-84628-428-1.
  25. ^ ab Chapple CR (январь 1996 г.). «Селективные антагонисты альфа-1-адренорецепторов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: обоснование и клинический опыт». Европейская урология . 29 (2): 129–144 . PMID  8647139.
  26. ^ Бакст Р., Мерола Дж. Ф., Фрэнкс А. Г., Санчес М. (октябрь 2008 г.). «Феномен Рейно: патогенез и лечение». Журнал Американской академии дерматологии . 59 (4): 633–653 . doi :10.1016/j.jaad.2008.06.004. ПМИД  18656283.
  27. ^ abcd Koola MM, Varghese SP, Fawcett JA (февраль 2014 г.). «Высокодозный празозин для лечения посттравматического стрессового расстройства». Therapeutic Advances in Psychopharmacology . 4 (1): 43– 47. doi :10.1177/2045125313500982. PMC 3896131. ​​PMID  24490030 . 
  28. ^ abcd Мэннинг Л., Рэйфилд С. Фармакология стала проще . Боссьер-Сити, Луизиана: ICAN. стр. 38.
  29. ^ ab Hodsman GP, ​​Isles CG, Murray GD, Usherwood TP, Webb DJ, Robertson JI (март 1983 г.). «Факторы, связанные с гипотензивным эффектом первой дозы каптоприла: прогнозирование и лечение». British Medical Journal . 286 (6368): 832– 834. doi :10.1136/bmj.286.6368.832. PMC 1547159 . PMID  6403103. 
  30. ^ Эллиотт HL (2007). «Антагонисты альфа-адренорецепторов». Comprehensive Hypertension . стр.  1019–1025 . doi :10.1016/b978-0-323-03961-1.50085-4. ISBN 9780323039611.
  31. ^ Lepor H, Lepor NE, Hill LA, Trohman RG (весна 2008 г.). «Интервал QT и выбор альфа-блокаторов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Обзоры по урологии . 10 (2): 85–91 . PMC 2483321. PMID  18660858 . 
  32. ^ ab Lepor H (осень 2007 г.). «Альфа-блокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Обзоры в урологии . 9 (4): 181– 190. PMC 2213889. PMID  18231614 . 
  33. ^ abc "Альфа-блокаторы: их свойства и применение при гипертонии". Prescriber . 22 ( 13– 14): 38– 39. Июль 2011. doi : 10.1002/psb.779 .
  34. ^ abcd Debruyne FM (ноябрь 2000 г.). «Альфа-блокаторы: все ли созданы равными?». Урология . 56 (5 Suppl 1): 20– 22. doi :10.1016/s0090-4295(00)00744-5. PMID  11074198.
  35. ^ abc "Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы)" (PDF) . Британское общество гипертонии . Архивировано из оригинала (PDF) 29-08-2017.
  36. ^ abcd "CV Pharmacology | Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы)". cvpharmacology.com . Получено 15.11.2017 .
  37. ^ Knott L (2015-06-27). «Альфа-блокаторы». Пациент .
  38. ^ Pierce KL, Premont RT, Lefkowitz RJ (сентябрь 2002 г.). «Семь трансмембранных рецепторов». Nature Reviews. Молекулярная клеточная биология . 3 (9): 639– 650. doi :10.1038/nrm908. PMID  12209124. S2CID  23659116.
  39. ^ Bylund DB (февраль 1992). «Подтипы альфа-1- и альфа-2-адренергических рецепторов». FASEB Journal . 6 (3): 832– 839. doi : 10.1096/fasebj.6.3.1346768 . PMID  1346768. S2CID  83827013.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Альфа_блокировщик&oldid=1265062453"