Ретроградная эякуляция
Перенаправление эякулированной спермы в мочевой пузырь
Медицинское состояние
Ретроградная эякуляция
Анатомия мужской репродуктивной системы человека
СпециальностьУрология

Ретроградная эякуляция происходит, когда семя , которое должно было бы быть эякулировано через уретру , перенаправляется в мочевой пузырь . Обычно сфинктер мочевого пузыря сокращается перед эякуляцией, подавляя мочеиспускание и предотвращая рефлюкс семенной жидкости в мочевой пузырь. Семенная жидкость принудительно выводится через уретру, по пути наименьшего сопротивления. Когда сфинктер мочевого пузыря не функционирует должным образом, может произойти ретроградная эякуляция. Она также может быть вызвана намеренно мужчиной как примитивная форма мужской контрацепции (известная как coitus saxonicus ) или как часть некоторых практик альтернативной медицины . Ретроградно эякулированная сперма выводится из мочевого пузыря во время следующего мочеиспускания . [1]

Признаки и симптомы

Ретроградную эякуляцию иногда называют « сухим оргазмом ». Ретроградная эякуляция является одним из симптомов мужского бесплодия . [2] Мужчина может заметить, что во время мастурбации не происходит эякуляции, несмотря на возникновение оргазма. [3] Другой основной причиной этого явления может быть обструкция семявыбрасывающего протока .

Во время мужского оргазма сперма высвобождается из придатков яичек и перемещается по маленьким трубочкам, называемым семявыносящими протоками . Сперма смешивается с семенной жидкостью в семенных пузырьках, простатической жидкостью из предстательной железы и смазками из бульбоуретральной железы . Во время кульминации мышцы в конце шейки мочевого пузыря напрягаются, чтобы предотвратить ретроградный поток спермы. При ретроградной эякуляции эти мышцы шейки мочевого пузыря либо очень слабы, либо нервы, контролирующие мышцы, повреждены. [4]

Причины

Нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, приводящее к ретроградной эякуляции, может быть результатом одного из следующих факторов:

Это также может быть вызвано ретроперитонеальной лимфодиссекцией при раке яичек , если нервные пути к сфинктеру мочевого пузыря повреждены, в результате чего ретроградная эякуляция может быть либо временной, либо постоянной. Современные нервосберегающие методы стремятся снизить этот риск; однако это может также произойти в результате операции на простате с использованием зеленого лазера. Операция на шейке мочевого пузыря составила около десяти процентов случаев ретроградной эякуляции или анэякуляции, описанных в обзоре литературы. [5]

Ретроградная эякуляция является распространенным побочным эффектом лекарств, таких как тамсулозин , [6] , которые используются для расслабления мышц мочевыводящих путей, лечения таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Расслабляя мышцу сфинктера мочевого пузыря, вероятность ретроградной эякуляции увеличивается.

Лекарства, которые чаще всего вызывают это явление, — это антидепрессанты и антипсихотические препараты, а также нереабилитированные ингибиторы обратного захвата серотонина , такие как атомоксетин ; пациенты, испытывающие это явление, как правило, прекращают прием лекарств. [7] [8]

Ретроградная эякуляция также может быть осложнением диабета , особенно в случаях диабетиков с длительным плохим контролем сахара в крови. Это происходит из-за нейропатии сфинктера мочевого пузыря. У мужчин в постпубертатном возрасте (в возрасте от 17 до 20 лет), которые испытывают повторные эпизоды ретроградной эякуляции, часто диагностируется заболевание уретральной стриктуры вскоре после возникновения первоначальной жалобы. В настоящее время неизвестно, является ли причиной врожденный порок развития луковичной уретры или давление, оказываемое на основание полового члена или промежность, непосредственно предшествующее эякуляторной неизбежности, могло непреднамеренно повредить уретру. Это повреждение чаще всего наблюдается в пределах 0,5 см от семявыбрасывающего протока (обычно дистальнее протока). [ необходима цитата ]

Состояния, которые могут повлиять на мышцу шейки мочевого пузыря

Лекарства для лечения повышенного кровяного давления , доброкачественной гиперплазии предстательной железы , расстройств настроения , хирургических вмешательств на предстательной железе и повреждений нервов (которые могут возникнуть при рассеянном склерозе, повреждении спинного мозга или диабете ). [9]

Диагноз

Диагноз обычно ставится после того, как медицинский работник проводит анализ мочи на образце мочи, полученном вскоре после эякуляции. В случаях ретроградной эякуляции образец будет содержать аномальный уровень спермы . Особенно в случае оргазмической анэякуляции , анэякуляцию часто можно спутать с ретроградной эякуляцией, и они разделяют некоторые основные аспекты причины. Анализ мочи используется для их различения. [ необходима цитата ]

Тесты

Гениталии физически осматриваются, чтобы убедиться в отсутствии анатомических проблем. Моча будет проверена на наличие спермы. Если в моче нет спермы, это может быть связано с повреждением простаты в результате операции или предшествующей лучевой терапии . [10]

Процедуры

Лечение зависит от причины. Лекарства могут помочь при ретроградной эякуляции, но только в нескольких случаях. Хирургия редко является первым вариантом при ретроградной эякуляции, и результаты оказались непоследовательными. [11] Лекарства не помогают при ретроградной эякуляции, если имело место постоянное повреждение простаты или яичек от радиации. Лекарства также не помогают, если операция на простате привела к повреждению мышц или нервов . Лекарства работают только в случае легкого повреждения нервов, вызванного диабетом, рассеянным склерозом или легкой травмой спинного мозга .

Лекарства

Эти лекарства сжимают мышцы шейки мочевого пузыря и предотвращают обратный поток спермы в мочевой пузырь. Однако у этих лекарств есть много побочных эффектов, и их нужно принимать как минимум за 1–2 часа до полового акта. Во многих случаях лекарства не действуют в нужное время, поскольку большинство мужчин не могут предсказать, когда они испытают оргазм. [ необходима цитата ]

Лечение бесплодия

Если пара испытывает бесплодие в результате ретроградной эякуляции и лекарства не помогают, сбор спермы может быть подвергнут специальной процедуре. Сначала пациент подщелачивает свою мочу, принимая бикарбонат натрия (3 г, растворенные в воде вечером перед сном, а затем еще одну дозу после полного опорожнения мочевого пузыря прямо перед походом в лабораторию). Перед сбором спермы пациент должен опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент должен мастурбировать в одну емкость и сразу после этого должен помочиться в другую емкость. [12] Эякулят мужчины может быть центрифугирован из выделенной мочи, а изолированная сперма введена непосредственно женщине с помощью внутриматочной инсеминации . [4] В более тяжелых случаях может быть использовано экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы . [2]

Преднамеренная индукция

Ретроградную эякуляцию можно намеренно вызвать, сжимая уретру у основания или надавливая на промежность во время оргазма. Ретроградно эякулированная сперма попадает в мочевой пузырь и выводится со следующим мочеиспусканием. [1]

Контрацепция

В некоторых культурах, например, в общине Онейда , [13] ретроградная эякуляция выполняется как форма примитивного мужского контроля рождаемости ( coitus saxonicus ). [13] Однако эта практика не считается надежным методом по сравнению с большинством современных видов контроля рождаемости. Помимо отсутствия защиты от ЗППП , сама техника может быть сложной для правильного выполнения во время полового акта, особенно если мужчина не полностью понимает задействованную анатомию. Многие врачи также не рекомендуют coitus saxonicus из-за риска давления на половой нерв , что может вызвать онемение полового члена . [ необходима цитата ]

даосизм

Даосы и некоторые направления альтернативной медицины рекомендуют и обучают преднамеренной ретроградной эякуляции как способу «сохранения энергии тела». Считалось, что ретроградная эякуляция заставляет сперму перемещаться в голову и питать мозг, или что энергия сохраняется физически, удерживая сперму (и, таким образом, «разум», который ее создал) в теле. [14] Однако существуют и другие даосские взгляды на общую тему эякуляции и техники, которые не включают ретроградную эякуляцию (см. Даосские сексуальные практики ).

Смотрите также

Примечания

  1. ^ ab "Ретроградная эякуляция - MayoClinic.com".
  2. ^ ab Ретроградная эякуляция лечение Портал факторов бесплодия. Получено 2010-03-02
  3. ^ Объяснение ретроградной эякуляции MedlinePlus. Получено 2010-03-02
  4. ^ ab Состояние, известное как ретроградная эякуляция Merck, Sharpe & Dohme. Получено 2010-03-02
  5. ^ [Hum Reprod Update. 1999 сен-окт;5(5):448-74. Лечение ретроградной эякуляции и анэякуляции. Камишке А., Нишлаг Э.]
  6. ^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2017-05-16 . Получено 2016-12-21 .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  7. ^ [1] Архивировано 2008-02-08 в Wayback Machine (на итальянском языке)
  8. ^ [2] Архивировано 31 января 2014 г. на Wayback Machine (на итальянском языке)
  9. ^ Ретроградная эякуляция Причины, симптомы и лечение Архивировано 2019-04-13 на Wayback Machine Получено 2010-03-02
  10. ^ Что такое ретроградная эякуляция? Архивировано 2010-03-02 на портале Wayback Machine Mama's Health. Получено 2010-03-02
  11. ^ Обзор ретроградной эякуляции Mayo Clinic. Получено 2010-03-02
  12. ^ Мехта, Аканкша; Сигман, Марк (ноябрь 2015 г.). «Управление сухим эякулятом: систематический обзор аспермии и ретроградной эякуляции». Fertility and Sterility . 104 (5): 1074–1081. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.09.024 . ISSN  0015-0282. PMID  26432530.
  13. ^ ab Francoeur, Robert T. (1991). Описательный словарь и атлас сексологии . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. стр. 114, 547. ISBN 0313259437.
  14. ^ Уайл, Дуглас (1992). Искусство спальни: классика китайской сексуальной йоги, включая тексты для женской медитации в одиночку . Олбани, Нью-Йорк: Издательство государственного университета Нью-Йорка. ISBN 0-7914-0886-8.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Retrograde_ejaculation&oldid=1249479913"