Альфа -2 ( α 2 ) адренергический рецептор (или адренорецептор) является рецептором, сопряженным с G-белком (GPCR), связанным с гетеротримерным G-белком G i . Он состоит из трех высоко гомологичных подтипов, включая α 2A - , α 2B - , и α 2C -адренергический . Некоторые виды, кроме людей, также экспрессируют четвертый α 2D -адренергический рецептор. [1] Катехоламины , такие как норадреналин (норадреналин) и эпинефрин (адреналин), передают сигнал через α 2 -адренергический рецептор в центральной и периферической нервной системе .
Адренорецептор α2A локализуется в следующих структурах центральной нервной системы (ЦНС): [ 2]
В то время как адренергический рецептор α2B локализуется в следующих структурах ЦНС: [2]
и α 2C адренорецептор локализуется в структурах ЦНС: [2]
α2 - адренергический рецептор классически располагается на сосудистых пресинаптических терминалях, где он ингибирует высвобождение норадреналина (норадреналина) в форме отрицательной обратной связи. [3] Он также располагается на гладкомышечных клетках сосудов некоторых кровеносных сосудов, таких как те, что находятся в артериолах кожи или на венах, где он находится рядом с более многочисленным α1 - адренергическим рецептором. [3] α2 - адренергический рецептор связывает как норадреналин, выделяемый симпатическими постганглионарными волокнами , так и адреналин (адреналин), выделяемый мозговым веществом надпочечников , связывая норадреналин с несколько более высоким сродством. [4] Он имеет несколько общих функций, общих с α1 - адренергическим рецептором , но также имеет свои собственные специфические эффекты. Агонисты (активаторы) α2 - адренорецепторов часто используются при анестезии , где они оказывают седативный эффект , мышечную релаксацию и анальгезию посредством воздействия на центральную нервную систему (ЦНС). [5]
В мозге α2 - адренергические рецепторы могут быть локализованы как пре-, так и постсинаптически, и большинство рецепторов, по-видимому, являются постсинаптическими. [6] Например, подтип α2A - адренергических рецепторов является постсинаптическим в префронтальной коре , и эти рецепторы усиливают когнитивные и исполнительные функции, ингибируя открытие цАМФ калиевых каналов, тем самым усиливая префронтальные связи и нейронную активность. [7] Агонист α2A - адренергических рецепторов, гуанфацин , в настоящее время используется для лечения префронтальных корковых когнитивных расстройств, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [8]
К распространенным эффектам относятся:
Отдельные действия рецептора α2 включают :
Субъединица α ингибирующего G-белка - Gi диссоциирует от G-белка [19] и связывается с аденилатциклазой . Это вызывает инактивацию аденилатциклазы, что приводит к снижению цАМФ , вырабатываемого из АТФ, что приводит к снижению внутриклеточного цАМФ. PKA не может быть активирована цАМФ, поэтому такие белки, как киназа фосфорилазы , не могут быть фосфорилированы PKA. В частности, киназа фосфорилазы отвечает за фосфорилирование и активацию гликогенфосфорилазы , фермента, необходимого для расщепления гликогена. Таким образом, в этом пути нисходящим эффектом инактивации аденилатциклазы является снижение расщепления гликогена.
Ослабление моторики желудочно-кишечного тракта происходит за счет пресинаптического торможения [16] , при котором медиаторы подавляют дальнейшее высвобождение посредством гомотропных эффектов.
Лекарство | α 1А | α 1B | α 1D | α 2А | α 2B | α 2С | Показания | Путь введения | Биодоступность | Период полувыведения | Метаболизирующие ферменты | Связывание с белками |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Агонисты | ||||||||||||
Клонидин | 316.23 | 316.23 | 125,89 | 42.92 | 106.31 | 233.1 | Гипертония, СДВГ , анальгезия, седация | Перорально, эпидурально , трансдермально | 75–85% (ИК), 89% (ХР) | 12–16 ч. | CYP2D6 | 20–40% |
Дексмедетомидин | 199,53 | 316.23 | 79.23 | 6.13 | 18.46 | 37.72 | Процедурная и интенсивная седация | IV | 100% | 6 минут | 94% | |
Гуанфацин | ? | ? | ? | 71.81 | 1200.2 | 2505.2 | Гипертония, СДВГ | Оральный | 80–100% (ИК), 58% (ХР) | 17 ч (ИК), 18 ч (Рентгеновское излучение) | CYP3A4 | 70% |
Ксилазин | ? | ? | ? | 5754.4 | 3467.4 | >10000 | Ветеринарная седация | ? | ? | ? | ? | ? |
Ксилометазолин | ? | ? | ? | 15.14 | 1047.13 | 128,8 | заложенность носа | Интраназально | ? | ? | ? | ? |
Антагонисты | ||||||||||||
Азенапин | 1.2 | ? | ? | 1.2 | 0,32 | 1.2 | Шизофрения, биполярное расстройство | Сублингвально | 35% | 24 часа | CYP1A2 и UGT1A4 | 95% |
Клозапин | 1.62 | 7 | ? | 37 | 25 | 6 | Терапевтически резистентная шизофрения | Оральный | 50–60% | 12 ч. | CYP1A2 , CYP3A4 , CYP2D6 | 97% |
Миансерин | 74 | ? | ? | 4.8 | 27 | 3.8 | депрессия | Оральный | 20% | 21–61 ч. | CYP3A4 | 95% |
Миртазапин | 500 | ? | ? | 20 | ? | 18 | депрессия | Оральный | 50% | 20–40 ч. | CYP1A2 , CYP2D6 , CYP3A4 | 85% |
Норадреналин имеет более высокое сродство к α2 - рецептору, чем адреналин , и поэтому меньше связан с функциями последнего. [16] Неселективные α2 - агонисты включают антигипертензивный препарат клонидин , [16] который может использоваться для снижения артериального давления и уменьшения приливов, связанных с менопаузой. Клонидин также успешно использовался при показаниях, которые превышают то, что можно было бы ожидать от простого препарата для снижения артериального давления: он показал положительные результаты у детей с СДВГ , у которых наблюдаются тики, возникающие в результате лечения стимуляторами ЦНС , такими как Adderall XR или метилфенидат ; [28] клонидин также помогает облегчить симптомы отмены опиоидов . [29] Гипотензивный эффект клонидина изначально объяснялся его агонистическим действием на пресинаптические α2 - рецепторы, которые действуют как понижающий регулятор количества норадреналина, высвобождаемого в синаптической щели , пример ауторецептора . Однако теперь известно, что клонидин связывается с имидазолиновыми рецепторами с гораздо большей аффинностью, чем с α2 - рецепторами, что объясняет его применение за пределами области гипертонии. Имидазолиновые рецепторы встречаются в ядре одиночного пути , а также в центролатеральном продолговатом мозге . В настоящее время считается, что клонидин снижает артериальное давление через этот центральный механизм. Другие неселективные агонисты включают дексмедетомидин , лофексидин (еще один антигипертензивный препарат), TDIQ (частичный агонист), тизанидин (при спазмах , спазмах ) и ксилазин . Ксилазин применяется в ветеринарии .
В Европейском союзе дексмедетомидин получил разрешение на продажу от Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) 10 августа 2012 года под торговой маркой Dexdor . [30] Он показан для седации в отделениях интенсивной терапии у пациентов, которым необходима искусственная вентиляция легких.
У нечеловеческих видов это обездвиживающий и анестезирующий препарат, предположительно также опосредованный α2 - адренорецепторами, поскольку его действие нейтрализуется йохимбином, антагонистом α2 - адренорецепторов .
К селективным агонистам α2A относятся гуанфацин ( антигипертензивное средство) и бримонидин (UK 14,304).
( R )-3-нитробифенилин является селективным агонистом α 2C , а также слабым антагонистом подтипов α 2A и α 2B . [31] [32]
Неселективные α-блокаторы включают A-80426, атипамезол , феноксибензамин , эфароксан , идазоксан [16] (экспериментальный) [33] и SB-269,970 .
Йохимбин [16] — относительно селективный α2 - блокатор, который исследовался в качестве средства для лечения эректильной дисфункции.
Тетрациклические антидепрессанты миртазапин и миансерин также являются мощными антагонистами α-рецепторов, причем миртазапин более селективен в отношении подтипа α2 ( примерно в 30 раз селективнее, чем α1 ) , чем миансерин (примерно в 17 раз).
К селективным блокаторам α 2A относятся BRL-44408 и RX-821,002.
К селективным блокаторам α2B относятся ARC-239 и имилоксан .
К селективным блокаторам α2C относятся JP-1302 и спироксатрин , последний также является антагонистом серотонина 5- HT1A .
{{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )