Феномен первой дозы

Постуральная гипотензия из-за приема альфа-блокаторов

Феномен первой дозы — это внезапное и сильное падение артериального давления , которое может произойти при переходе из положения лежа в положение стоя при первом применении альфа-блокатора ^[1] или при возобновлении приема препарата после многих месяцев перерыва. ^[2] Эта постуральная гипотензия обычно возникает вскоре после всасывания первой дозы в кровь и может привести к синкопе (обмороку). Синкопе возникает примерно у 1% пациентов, которым была назначена начальная доза 2 мг празозина или больше. Этот побочный эффект является самоограничивающимся и в большинстве случаев не повторяется после начального периода терапии или во время последующего титрования дозы. ^[3]

Альфа-блокатор празозин (Minipress) наиболее известен тем, что вызывает феномен первой дозы. Другие препараты того же семейства, доксазозин (Cardura) и теразозин (Hytrin), также могут вызывать этот феномен, хотя и реже.

Причина не ясна. Чаще всего это происходит у пациентов с дефицитом соли и жидкости (что происходит из-за приема диуретиков ) или у тех, кто принимает бета-блокаторы . ^[4] Диуретики и бета-блокаторы часто используются для контроля гипертонии . По этой причине лечение празозином (Minipress) всегда следует начинать с низкой дозы и принимать перед сном, чтобы избежать стоячего положения.

Другие классы препаратов, у которых наблюдалась гипотензия при первой дозе

Этот эффект также наблюдается после приема первой дозы препаратов класса ингибиторов АПФ ( ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ). ^[5] Это может происходить с более известным побочным эффектом этого класса — сухим кашлем (из-за снижения распада брадикинина), хотя четкой связи между этими двумя побочными эффектами нет.

Феномен первой дозы при ингибиторах АПФ можно уменьшить и сделать его более безопасным, если избегать приема диуретиков в течение 24 часов до первой дозы, принимать первую дозу вечером (чтобы избежать падений и т. д.) и начинать с низких доз и постепенно увеличивать их.

Смотрите также

Эффект первого прохода

Ссылки

^ Graham RM, Thornell IR, Gain JM, Bagnoli C, Oates HF, Stokes GS (1976). «Празозин: феномен первой дозы». British Medical Journal . 2 (6047): 1293– 4. doi :10.1136/bmj.2.6047.1293. PMC 1689975. PMID 793676 .
^ "Предупреждения и меры предосторожности при приеме препарата Hytrin (Terazosin Hcl) – рецептурные препараты и лекарства на RxList". Архивировано из оригинала 2008-06-16 . Получено 2007-10-20 .
^ "Предупреждения и меры предосторожности при приеме препарата Minipress (Prazosin HCl) – рецептурные препараты и лекарства на RxList". Архивировано из оригинала 2007-11-02 . Получено 2007-10-20 .
^ Эллиотт HL, Маклин K, Самнер DJ, Мередит PA, Рейд JL (1981). «Немедленные сердечно-сосудистые реакции на пероральный празозин — эффекты сопутствующих бета-блокаторов». Клиническая фармакология и терапия . 29 (3): 303– 9. doi :10.1038/clpt.1981.40. PMID 6110503. S2CID 3085281.
^ «Информационный пакет по цифровым лекарствам».

[1] Graham RM, Thornell IR, Gain JM, Bagnoli C, Oates HF, Stokes GS (1976). «Празозин: феномен первой дозы». British Medical Journal . 2 (6047): 1293– 4. doi :10.1136/bmj.2.6047.1293. PMC 1689975. PMID 793676 .

[2] "Предупреждения и меры предосторожности при приеме препарата Hytrin (Terazosin Hcl) – рецептурные препараты и лекарства на RxList". Архивировано из оригинала 2008-06-16 . Получено 2007-10-20 .

[3] "Предупреждения и меры предосторожности при приеме препарата Minipress (Prazosin HCl) – рецептурные препараты и лекарства на RxList". Архивировано из оригинала 2007-11-02 . Получено 2007-10-20 .

[4] Эллиотт HL, Маклин K, Самнер DJ, Мередит PA, Рейд JL (1981). «Немедленные сердечно-сосудистые реакции на пероральный празозин — эффекты сопутствующих бета-блокаторов». Клиническая фармакология и терапия . 29 (3): 303– 9. doi :10.1038/clpt.1981.40. PMID 6110503. S2CID 3085281.

[5] «Информационный пакет по цифровым лекарствам».