Индекс чувствительности к тиреотропному гормону
Метод медицинской диагностики
Индекс чувствительности к тиреотропному гормону
СинонимыTTSI, индекс резистентности тиреотрофа T4, TT4RI
Диапазон значений100-150
ТестЧувствительность клеток гипофиза, продуцирующих ТТГ, к гормонам щитовидной железы; также является маркером заданной точки гомеостаза щитовидной железы

Индекс чувствительности к тиреотропному гормону (сокращенно TTSI , также известный как индекс резистентности тиреотропного T4 или TT4RI ) — это расчетный структурный параметр гомеостаза щитовидной железы . Первоначально он был разработан для предоставления метода быстрого скрининга на резистентность к тиреоидным гормонам . [1] [2] Сегодня он также используется для получения оценки заданного значения гомеостаза щитовидной железы, [3] особенно для оценки динамической тиреотропной адаптации передней доли гипофиза , включая нетиреоидные заболевания . [4]

Как определить TTSI

Универсальная форма

TTSI можно рассчитать с помощью

Т Т С я = 100 ⋅ Т С ЧАС ⋅ Ф Т 4 л ты {\displaystyle TTSI={100\cdot TSH\cdot FT4 \over l_{u}}}

из равновесных концентраций тиреотропина в сыворотке или плазме (ТТГ), свободного Т4 (СТ4) и специфического для анализа верхнего предела референтного интервала для концентрации СТ4 ( л u ). [4]

Диапазоны значений

ПараметрНижний пределВерхний пределЕдиница
ТТСИ100150

Краткая форма

В некоторых публикациях используется более простая форма этого уравнения, которая не корректирует референтный диапазон свободного Т4. Он рассчитывается с помощью

Т Т С я = 100 ⋅ Т С ЧАС ⋅ Ф Т 4 {\displaystyle TTSI={100\cdot TSH\cdot FT4}} .

Недостатком этой неисправленной версии является то, что ее числовые результаты сильно зависят от используемых анализов и их единиц измерения . [ необходима ссылка ]

Биохимические ассоциации

В случае резистентности к гормону щитовидной железы величина TTSI зависит от того, какой нуклеотид в гене THRB мутировал, а также от генотипа коактиваторов. Систематическое исследование на мышах продемонстрировало сильную связь TT4RI с генотипами THRB и геном коактиватора стероидного рецептора ( SRC-1 ). [5]

Клиническое значение

TTSI используется в качестве параметра скрининга резистентности к гормонам щитовидной железы из-за мутаций в гене THRB , где он повышен. [4] Он также полезен для оценки тяжести уже подтвержденной резистентности к гормонам щитовидной железы, [6] даже при заместительной терапии L-T4, [7] и для мониторинга реакции гипофиза на заместительную терапию тиреомиметиками (например, TRIAC ) при RTH Beta. [8]

При аутоиммунном тиреоидите TTSI умеренно повышен. [9]

Большое когортное исследование показало, что TTSI находится под сильным влиянием генетических факторов. [10] Было показано, что вариант TTSI, который не скорректирован для верхнего предела референтного диапазона FT4, значительно увеличивается у потомков от долгоживущих братьев и сестер по сравнению с их партнерами. [11]

Напротив, повышенная точка настройки гомеостаза щитовидной железы, количественно определяемая с помощью TT4RI, связана с более высокой распространенностью метаболического синдрома [3] и несколькими гармонизированными критериями Международной федерации диабета , включая концентрацию триглицеридов и ЛПВП , а также артериальное давление . [12] [13]

При некоторых фенотипах синдрома нетиреоидного заболевания , особенно в случаях с сопутствующим сепсисом , TTSI снижается. [14] Это отражает сниженную заданную точку гомеостаза щитовидной железы, что также экспериментально предсказано в моделях воспаления и сепсиса на грызунах. [15] [16] [17]

Отрицательная корреляция TTSI с экскрецией с мочой некоторых фталатов предполагает, что эндокринные разрушители могут влиять на центральную точку гомеостаза щитовидной железы. [18]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Яги Х., Поленц Дж., Хаяши И., Сакурай А., Рефетофф С. (1997). «Устойчивость к тиреоидному гормону, вызванная двумя мутантными рецепторами тиреоидного гормона бета, R243Q и R243W, с выраженным нарушением функции, которое не может быть объяснено измененной in vitro аффинностью связывания 3,5,3'-трийодтироинина». J. Clin. Endocrinol. Metab . 82 (5): 1608– 14. doi : 10.1210/jcem.82.5.3945 . PMID  9141558.
  2. ^ Pohlenz J, Weiss RE, Macchia PE, Pannain S, Lau IT, Ho H, Refetoff S (1999). «Пять новых семей с резистентностью к гормону щитовидной железы, не вызванной мутациями в гене рецептора бета гормона щитовидной железы». J. Clin. Endocrinol. Metab . 84 (11): 3919– 28. doi : 10.1210/jcem.84.11.6080 . PMID  10566629.
  3. ^ ab Laclaustra, M.; Moreno-Franco, B.; Mateo-Gallego, R.; Perez-Calahorra, S.; Lamiquiz-Moneo, I.; Marco-Benedi, V.; Cenarro, A.; Casasnovas, JA; Civeira, F. (август 2018 г.). «Распространенность метаболического синдрома увеличивается с ростом уровней резистентности к гормонам щитовидной железы среди нормотиреоидных субъектов». Атеросклероз . 275 : e18. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.038. S2CID  81721947.
  4. ^ abc Дитрих, JW; Ландграф-Менде, Г; Виора, Э; Хацитомарис, А; Кляйн, Х.Х.; Мидгли, Дж. Э.; Херманн, Р. (2016). «Расчетные параметры гомеостаза щитовидной железы: новые инструменты дифференциальной диагностики и клинических исследований». Границы эндокринологии . 7:57 . дои : 10.3389/fendo.2016.00057 . ПМЦ 4899439 . ПМИД  27375554. 
  5. ^ Алонсо, Мануэла; Гудвин, Чарльз; Ляо, Сяохуэй; Ортига-Карвальо, Таня; Мачадо, Даниэль С.; Вондисфорд, Фредрик Э.; Рефетофф, Сэмюэл; Вайс, Рой Э. (август 2009 г.). «Взаимодействие коактиватора стероидного рецептора (SRC)-1 и домена функции активации-2 рецептора тиреоидного гормона (TR) β у мышей с нокаутом TRβ E457A и нокаутом SRC-1». Эндокринология . 150 (8): 3927– 3934. doi :10.1210/en.2009-0093. PMC 2717870. PMID 19406944  . 
  6. ^ Думитреску, AM; Рефетофф, S; Файнгольд, KR; Анавальт, B; Бойс, A; Хрусос, G; Дунган, K; Гроссман, A; Хершман, JM; Калтсас, G; Кох, C; Копп, P; Корбониц, M; Маклахлан, R; Морли, JE; Нью, M; Перро, L; Пурнелл, J; Ребар, R; Сингер, F; Тренс, DL; Виник, A; Уилсон, DP (2000). «Нарушение чувствительности к гормону щитовидной железы: дефекты транспорта, метаболизма и действия». PMID  25905294. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  7. ^ Феррара, Альфонсо Массимилиано; Онигата, Казумичи; Эркан, Ойя; Вудхед, Хелен; Вайс, Рой Э.; Рефетофф, Сэмюэль (апрель 2012 г.). «Гомозиготные мутации гена β-рецептора тиреоидных гормонов при устойчивости к тиреоидным гормонам: три новых случая и обзор литературы». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (4): 1328– 1336. doi : 10.1210 /jc.2011-2642. PMC 3319181. PMID  22319036. 
  8. ^ Chatzitomaris, A; Köditz, R; Höppner, W; Peters, S; Klein, HH; Dietrich, JW (12 марта 2015 г.). «Новая мутация de novo в гене рецептора бета тиреоидного гормона». Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes . 122 (3). doi :10.1055/s-0035-1547617.
  9. ^ Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (октябрь 2018 г.). «Роль функциональной емкости щитовидной железы в регуляции обратной связи гипофиза и щитовидной железы». European Journal of Clinical Investigation . 48 (10): e13003. doi :10.1111/eci.13003. PMID  30022470. S2CID  51698223.
  10. ^ Паникер, В.; Уилсон, СГ; Спектор, ТД; Браун, С.Дж.; Фальчи, М.; Ричардс, Дж. Б.; Сурдулеску, Г.Л.; Лим, Э.М.; Флетчер, С.Дж.; Уолш, JP (апрель 2008 г.). «Наследственность концентраций ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3 в сыворотке: исследование большой когорты близнецов в Великобритании». Клиническая эндокринология . 68 (4): 652–659 . doi :10.1111/j.1365-2265.2007.03079.x. PMID  17970774. S2CID  21809978.
  11. ^ Янсен, SW; Акинтола, А.А.; Рулфсема, Ф; ван дер Спол, Э; Кобберт, CM; Балье, Бельгия; Эгри, П; Кварта-Папп, З; Геребен, Б; Фекете, К; Слагбума, ЧП; ван дер Гронд, Дж; Деменикс, бакалавр; Пийл, Х; Вестендорп, РД; ван Хемст, D (19 июня 2015 г.). «Продолжительность жизни человека характеризуется высокой секрецией тиреотропного гормона без изменения энергетического обмена». Научные отчеты . 5 : 11525. Бибкод : 2015NatSR...511525J. дои : 10.1038/srep11525. ПМЦ 4473605 . ПМИД  26089239. 
  12. ^ Лаклаустра, Мартин; Морено-Франко, Белен; Лу-Бонафонте, Хосе Мануэль; Матео-Гальего, Росио; Касасновас, Хосе Антонио; Гуальяр-Кастийон, Пилар; Сенарро, Ана; Сивейра, Фернандо (февраль 2019 г.). «Нарушение чувствительности к гормонам щитовидной железы связано с диабетом и метаболическим синдромом». Уход при диабете . 42 (2): 303–310 . doi : 10.2337/dc18-1410 . PMID  30552134. S2CID  54632324.
  13. ^ Гуань, Хайся (апрель 2019 г.). «Умеренная приобретенная резистентность к тиреоидным гормонам связана с заболеваемостью и смертностью, связанными с диабетом, среди населения в целом». Клиническая тиреоидология . 31 (4): 138– 140. doi :10.1089/ct.2019;31.138-140. S2CID  145947179.
  14. ^ Дитрих, JW; Акерманн, А.; Касиппиллаи, А.; Кантасами, Ю.; Тармалингам, Т.; Урбан, А.; Васильева С.; Шильдхауэр, Т.А.; Кляйн, Х.Х.; Стахон, А.; Геринг, С. (19 сентября 2019 г.). «Адаптивные Veränderungen des Schilddrüsenstoffwechsels als Risikoindikatoren bei Traumata». Травма и последствия . 21 (4): 260–267 . doi :10.1007/s10039-019-00438-z. S2CID  202673793.
  15. ^ Кондо, К; Харбуз, М.С.; Леви, А; Лайтман, С.Л. (1997). «Ингибирование оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа в ответ на липополисахарид не зависит от изменений в циркулирующих кортикостероидах». Нейроиммуномодуляция . 4 (4): 188– 94. doi :10.1159/000097337. PMID  9524963.
  16. ^ Pekary, AE; Stevens, SA; Sattin, A (2007). «Липополисахаридная модуляция уровней тиролиберина (TRH) и TRH-подобного пептида в мозге и эндокринных органах крыс». Journal of Molecular Neuroscience . 31 (3): 245–59 . doi :10.1385/jmn:31:03:245. PMID  17726229. S2CID  11463905.
  17. ^ Fekete, C; Lechan, RM (апрель 2014 г.). «Центральная регуляция оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа при физиологических и патофизиологических условиях». Endocrine Reviews . 35 (2): 159– 94. doi :10.1210/er.2013-1087. PMC 3963261 . PMID  24423980. 
  18. ^ Чен, Y; Чжан, W; Чен, J; Ван, N; Чен, C; Ван, Y; Ван, H; Чен, B; Лу, Y (2021). «Связь воздействия фталата с функцией щитовидной железы и параметрами гомеостаза щитовидной железы при диабете 2 типа». Журнал исследований диабета . 2021 : 4027380. doi : 10.1155/2021/4027380 . PMC 8566079. PMID  34746318 . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Индекс_чувствительности_к_тиреотропному_гормону&oldid=1192007500"