Индекс ТТГ Йостела

Индекс ТТГ Йостела
Референтные диапазоны для JTI и других тестов функции щитовидной железы
Синонимы	Тиреотропный индекс Йостела
Диапазон значений	1.3–4.1
МеШ	Д013960

Индекс ТТГ Йостела ( TSHI или JTI ), также называемый индексом тиреотропина Йостела или индексом функции щитовидной железы ( TFI ), представляет собой метод количественной оценки тиреотропной (т. е. стимулирующей щитовидную железу) функции передней доли гипофиза . ^{[1] [2]} Уравнение было выведено из логарифмической стандартной модели гомеостаза щитовидной железы . ^{[3] [4] [5] [6]} В статье 2014 года было предложено провести дальнейшее исследование, чтобы показать, является ли оно полезным, ^[7] но руководство Европейской тиреоидной ассоциации 2018 года по диагностике неопределенных случаев центрального гипотиреоза расценило его как полезное. ^[2] Он также рекомендуется для целей дифференциальной диагностики при социально-медицинской экспертной оценке . ^[8]

Индекс ТТГ Йостела можно рассчитать с помощью

${\displaystyle TSHI=\ln(TSH)+0,1345\cdot FT4}$

из равновесных концентраций тиреотропина ( ТТГ), свободного Т4 (СТ4) в сыворотке крови и поправочного коэффициента, полученного из логарифмической стандартной модели (β = 0,1345).

Альтернативная стандартизированная форма ( стандартизированный индекс ТТГ или sTSHI ) рассчитывается с помощью ^{[1] .}

${\displaystyle sTSHI={\frac {TSHI-2,7}{0,676}}}$

как z-преобразованное значение, включающее среднее значение (2,7) и стандартное отклонение (0,676) TSHI в контрольной популяции ^[5]

Индекс ТТГ снижается у пациентов со вторичным гипотиреозом , вызванным тиреотропной недостаточностью. ^{[1] [9] [10] [11]} Однако для этого показания он до сих пор был подтвержден только у взрослых. ^[12] JTI также был снижен в случаях синдрома TACITUS (синдром нетиреоидного заболевания) как пример тиреоидного аллостаза 1-го типа . ^{[13] [14]} И наоборот, повышенный индекс функции щитовидной железы может служить биомаркером аллостаза 2-го типа и контекстуального стресса. ^{[15] [16]}

Индекс ТТГ Йостела может снижаться при терапии противодиабетическим препаратом метформином ^[17] , особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы ^[18] .

В двух больших популяционных когортах, включенных в исследование здоровья в Померании, дифференциальная корреляция с некоторыми маркерами состава тела . Корреляция была положительной с индексом массы тела (ИМТ), окружностью талии и массой жира, но отрицательной с массой клеток тела. ^[19] За исключением массы жира, все корреляции зависели от возраста. ^[19] Очень похожие наблюдения были сделаны ранее в наборе данных NHANES . ^[20]

При болезни Паркинсона JTI значительно повышен в ранних подтипах заболевания по сравнению с поздней группой. ^[21]

Продольное исследование эутиреоидных субъектов со структурным заболеванием сердца показало, что JTI предсказывает риск злокачественной аритмии, включая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию . ^[22] Это относится как к заболеваемости, так и к выживаемости без событий. ^[22] Второе исследование в другой популяции, проходящей коронарографию, дало схожие результаты. ^[23] Поэтому был сделан вывод, что повышенная точка установки гомеостаза щитовидной железы может способствовать сердечно-сосудистому риску. Положительная корреляция JTI с SIQALS 2, ^[16] оценкой аллостатической нагрузки , предполагает, что гормоны щитовидной железы являются одними из медиаторов, связывающих стресс с основными сердечно-сосудистыми конечными точками. ^[24]

Индекс ТТГ Йостела и индекс, основанный на квантиле обратной связи щитовидной железы , еще один биомаркер центральной тиреотропной функции, были повышены при некоторых психиатрических заболеваниях, включая шизофрению. ^[25]

Другое исследование показало, что индекс ТТГ обратно коррелирует с секреторной способностью щитовидной железы и объемом щитовидной железы. ^[26] Неясно, отражает ли это открытие недостатки индекса (т. е. низкую специфичность в условиях субклинического гипотиреоза) или пластические реакции гипофиза на начинающийся гипотиреоз. ^{[ необходима цитата ]}

У пациентов с диабетом 2 типа лечение бета-блокаторами привело к повышению индекса ТТГ, но механизм этого неясен. ^[27]

Отрицательная корреляция индекса ТТГ Йостела с экскрецией с мочой некоторых фталатов позволяет предположить, что эндокринные разрушители могут влиять на центральную точку гомеостаза щитовидной железы. ^[28]

Препараты, снижающие индекс ТТГ, вероятно, посредством воздействия на центральную точку обратной связи, включают миртазапин ^[29] и окскарбазепин. ^[30]

Снижение индекса ТТГ Йостела может предсказывать развитие гипофизита из-за терапии ингибиторами иммунных контрольных точек , например, ипилимумабом . ^[31]

• Тесты на функцию щитовидной железы
• Индекс чувствительности к тиреотропному гормону
• Секреторная способность щитовидной железы
• Суммарная активность периферических дейодиназ
• Индекс обратной связи щитовидной железы на основе квантиля

• SPINA Thyr: программное обеспечение с открытым исходным кодом для TSHI
• Пакет "SPINA" для статистической среды R