Обсуждение: Cigna Healthcare of Texas, Inc. против Calad

Моя цель — связать дело CIGNA против Calad , которое было отдельным решением Верховного суда, в котором CIGNA Healthcare, Inc. оспорила постановления Верховного суда Техаса в пользу г-жи Калад, которая была застрахована по самофинансируемому плану медицинского страхования работодателя ее мужа в штате Техас.

Установленные факты, которые были зафиксированы в протоколе, заключались в том, что г-же Калад сделали гистерэктомию в больнице, и CIGNA предварительно одобрила 1 день пребывания в больнице, что, по-видимому, было временем «по умолчанию», выделенным для гистерэктомии. Г-жа Калад была выписана домой на следующий день после операции, несмотря на то, что ее личный хирург, также одобренный CIGNA врач (имеющий собственные договорные отношения с CIGNA), считал, что г-же Руби нужно больше времени в больнице. Г-жа Калад была выписана, а позже у нее возникли осложнения, из-за которых ее пришлось срочно снова госпитализировать в больницу. Она подала в суд на CIGNA в Окружной суд и выиграла, отчасти на том основании, что Техас только что принял закон, разрешающий сторонний пересмотр решений по управляемому медицинскому обслуживанию постфактум, чтобы определить, было ли решение по управляемому медицинскому обслуживанию небрежным, и это определение было вынесено в пользу г-жи Калад, и ей была присуждена компенсация ущерба в Окружном суде штата Техас. CIGNA подала апелляцию в Верховный суд Техаса, который вынес решение в пользу г-жи Калад. CIGNA подала апелляцию на решение Верховного суда Техаса в Верховный суд Соединенных Штатов.

Это было знаковое дело Верховного суда. Два дела рассматривались вместе из-за их сходства, оба из-за того, что происходили в штате Техас. Дело Aetna Health Inc. против Давилы было делом, в котором врач г-на Давилы выписал ему рецепт на обезболивающее в связи с тем, что он не мог принимать другие пероральные препараты из-за проблем с желудком. Аптека не выписала рецепт, потому что его не было в «формуляре» Aetna, и предложила что-то другое. Врач г-на Давилы подал апелляцию на решение в Aetna, которая отклонила апелляцию. Г-н Давила принял заменитель, предложенный аптекой, и у него возникли серьезные проблемы с желудком. Ему пришлось удалить часть желудка, и теперь он не мог принимать никакие лекарства перорально. Окружной суд Техаса вынес решение в пользу г-на Давилы и присудил возмещение ущерба, опять же в свете нового закона Техаса о постфактумном пересмотре решений по управляемой медицинской помощи. Aetna подала апелляцию в Верховный суд Техаса, который вынес решение в пользу г-на Давилы. Компания Aetna подала апелляцию на решение Верховного суда Техаса в Верховный суд США.

Дела CIGNA и Aetna рассматривались вместе. В качестве аргументов выступили юристы CIGNA и Aetna, юрист, выступавший от имени штата Техас, и некоторые аргументы «друга суда». Постановление гласило, что Верховный суд отменил два решения Верховного суда Техаса. Дело было хорошо отмечено индустрией здравоохранения и бизнесом крупных частных работодателей, которые обе были в выигрыше в этом решении. MarySteinborn ( talk ) 14:30, 25 апреля 2012 (UTC) [ ответить ]

Предложение о слиянии

Я предложил объединить эту статью с Aetna Health Inc. v. Davila . Пожалуйста, ознакомьтесь с обсуждением на странице обсуждения этой статьи . LegalSkeptic ( обсуждение ) 13:42, 23 января 2019 (UTC) [ ответить ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Talk:Cigna_Healthcare_of_Texas,_Inc._v._Calad&oldid=1261709039"