Стафилококк гемолитический | |
---|---|
Научная классификация | |
Домен: | Бактерии |
Тип: | Бациллота |
Сорт: | Бациллы |
Заказ: | Кариофаналес |
Семья: | Стафилококковые |
Род: | Стафилококк |
Разновидность: | S. haemolyticus |
Биномиальное имя | |
Стафилококк гемолитический Шлейфер и Клоос, 1975 [1] |
Staphylococcus haemolyticus является представителем коагулазоотрицательных стафилококков (CoNS). [2] Он является частью кожной флоры человека, [3] и его самые большие популяции обычно находятся в подмышечных впадинах , промежности и паховых областях. [4] S. haemolyticus также колонизирует приматов и домашних животных . [4] Это хорошо известный оппортунистический патоген , и является вторым по частоте выделения CoNS ( S. epidermidis является первым). [5] Инфекции могут быть локализованными или системными и часто связаны с введением медицинских устройств . [6] [7] [8] Высокая устойчивость фенотипа к антибиотикам и способность образовывать биопленки делают S. haemolyticus сложнымдля лечения патогеном . [5] Его наиболее близкородственный вид - Staphylococcus borealis . [9]
S. haemolyticus неподвижен, не образует спор , факультативно анаэробен и грамположителен . Клетки обычно имеют коккообразную форму и диаметр варьируется от 0,8 до 1,3 мкм. Он живет на самых разных субстратах , включая глюкозу , глицерин , мальтозу , сахарозу и трегалозу . Он также дает положительные результаты на продукцию ацетоина, аргинина , дигидролазы, бензидина , каталазы , гемолиза и липазы ; он дает отрицательные результаты на коагулазу , ДНКазу , орнитиндекарбоксилазу и фосфатазу [2]
Оптимальный рост происходит между 30 и 40 °C в присутствии кислорода и 10% NaCl . Однако некоторые штаммы могут расти при температурах от 18 до 45 °C. Рост при 15 °C или 15% NaCl слабый или отсутствует. [2]
Геном штамма S. haemolyticus JCSC1435 содержит хромосому размером 2 685 015 п.н. и три плазмиды размером 2 300 п.н. , 2 366 п.н. и 8 180 п.н. Хромосома сопоставима по размеру с хромосомами S. aureus и S. epidermidis и содержит схожее содержание G+C . Кроме того, большая часть открытых рамок считывания (ORF) сохраняется во всех трех видах. В среднем ортологичные ORF идентичны на 78%. Однако у S. haemolyticus есть уникальные области хромосом, распределенные вблизи oriC ( источник репликации хромосомной ДНК ), и эти области в совокупности называются «окружением oriC». [10]
Как уже отмечалось, некоторые ORF S. haemolyticus отличаются от S. aureus и S. epidermidis . Некоторые из этих ORF кодируют генные продукты с известными биологическими характеристиками, такими как регуляция синтеза РНК , транспорт рибозы и рибита , а также основные компоненты биосинтеза нуклеиновой кислоты и тейхоевой кислоты клеточной стенки . Другие уникальные ORF, вероятно, кодируют продукты, связанные с бактериальным патогенезом , и по крайней мере три из этих ORF демонстрируют гомологию со стафилококковыми гемолизинами . [10]
Геном S. haemolyticus также содержит много последовательностей вставок (IS). Эти элементы IS могут способствовать частым геномным перестройкам, которые ускоряют диверсификацию вида. Теоретически, эти адаптации могут помочь S. haemolyticus преодолеть неблагоприятные эффекты химического воздействия ( например , использование антибиотиков ). В таблице ниже приведен список генов, которые, как известно, связаны с устойчивостью S. haemolyticus к антибиотикам . [10] [11]
Сорт | Антимикробный агент | МИК (мг/л) | ИДЕНТИФИКАТОР ОРФ | Имя гена | Продукт | Расположение |
---|---|---|---|---|---|---|
Пенициллины | Оксациллин | >512 | Ш0091 | мекА | Пенициллин-связывающий белок 2' | ΨSCC mec(h1435) |
Ампициллин | 64 | SH1764 | блаЗ | β-лактамаза | Тн552 | |
метициллин | мекА | Пенициллин-связывающий белок 2' | ΨSCC mec(h1435) | |||
Цефалоспорины | Цефтизоксим | >512 | Ш0091 | мекА | Пенициллин-связывающий белок 2' | ΨSCC mec(h1435) |
Макролиды | Эритромицин | >512 | pSHaeB1 | ermC | рРНК аденин N-6-метилтрансфераза | Плазмида pSHaeB |
Ш2305 | мсрСА | АТФ-зависимая система оттока | πSh1 | |||
Ш2306 | миль/чBM | Макролид 2'-фосфотрансфераза | πSh1 | |||
Хинолоны | Офлоксацин | 8 | Ш0006 | гирА | ДНК-гираза ( топоизомераза II ) субъединица А ( точечная мутация C7313T) | |
Ш1553 | parC (grlA) | Субъединица А топоизомеразы IV ( точечная мутация G1598138A) | ||||
Тетрациклины | Тетрациклин | 2 | ||||
Миноциклин | 0,5 | |||||
Аминогликозиды | Канамицин | >512 | SH1611 | aacA-aphD | Бифункциональная аминогликозид N-ацетилтрансфераза и аминогликозид фосфотрансфераза | Тн 4001 |
Тобрамицин | 16 | SH1611 | aacA-aphD | Бифункциональный | Тн 4001 | |
Гентамицин | 64 | SH1611 | aacA-aphD | Бифункциональный | Тн 4001 | |
Гликопептиды | Ванкомицин | 4 | ||||
Тейкопланин | 64 | |||||
Фосфомицин | Фосфомицин | >512 | pSHaeA1 | фосБ | Глутатионтрансфераза | Плазмида pSHaeA |
Как и другие грамположительные микробы, S. haemolyticus имеет толстую, довольно однородную клеточную стенку (60-80 нм), состоящую из пептидогликана , тейхоевой кислоты и белка . Пептидогликан группы A3 (с L-лизином в качестве диаминокислоты в положении 3 пептидной субъединицы и богатым глицином межпептидным мостиком) является характерной особенностью этого микроба, а два преобладающих поперечных мостика - это COOH-Gly-Gly-Ser-Gly-Gly-NH2 и COOH-Ala-Gly-Ser-Gly-Gly-NH2. [2] [12] Изменения этих поперечных мостиков связаны с устойчивостью к гликопептидам. [12] Тейхоевые кислоты S. haemolyticus представляют собой водорастворимые полимеры с повторяющимися фосфодиэфирными группами, ковалентно связанными с пептидогликаном. Тип пептидогликана L-Lys-Gly 3,5-4,0, L-Ser0,9-1,5 Тейхоевая кислота содержит как глицерин , так и N-ацетилглюкозамин . Основными жирными кислотами клеточной стенки являются CBr-15, CBr-17, C18 и C20. [2]
Некоторые штаммы S. haemolyticus способны продуцировать капсульный полисахарид (CP). [10] [13] Штамм S. haemolyticus JCSC1435 содержит оперон капсулы , расположенный в «окружении oriC». [10] Этот оперон содержит 13 ORF в области 14 652 п.н. и называется локусом cap sh . Первые семь генов cap sh ( capA sh через capG sh ) гомологичны локусу cap5 или cap8 S. aureus . Однако capH через capM уникальны для S. haemolyticus , [10] и этот регион кодирует ферменты для уникального остатка тридезоксисахара, который N-ацилируется аспарагиновой кислотой . [13]
На продукцию CP влияют культуральная среда и фаза роста . Культивирование в триптическом соевом бульоне (TSB)], TSB с 1% глюкозы , бульоне с сердечно-мозговым экстрактом или колумбийском бульоне с 2% NaCl способствует продукции CP; культивирование на чашках с колумбийским солевым агаром является субоптимальным. Только следовые количества CP генерируются до конца экспоненциальной фазы, а максимальная скорость продукции CP не достигается до ранней стационарной фазы. [13]
CP считается фактором вирулентности , поскольку он обеспечивает устойчивость к комплемент - опосредованному полиморфноядерному нейтрофильному фагоцитозу . [ необходима ссылка ]
Способность прилипать к медицинским устройствам и впоследствии образовывать биопленки является основным фактором вирулентности , связанным с S. haemolyticus . [3] [5] [14] [15] Образование биопленок увеличивает устойчивость к антибиотикам [5] [14] [15] и часто приводит к персистирующим инфекциям. [16] [17] Биопленки S. haemolyticus не зависят от полисахаридного межклеточного адгезина (PIA), а отсутствие оперона ica ( кластера генов , кодирующего выработку PIA) можно использовать для различения изолятов S. haemolyticus от других видов CoNS. [3] [13] [15]
На образование биопленки влияют различные факторы, включая углеводы , белки и внеклеточную ДНК . Анализы отсоединения с NaIO 4 , протеиназой K или ДНКазой дают 38%, 98% и 100% отсоединения соответственно. Высокий уровень отсоединения, связанный с обработкой ДНКазой, побудил нескольких авторов предположить функцию адгезии клетка-поверхность и/или клетка-клетка для внеклеточной ДНК. На образование биопленки также, по-видимому, влияет присутствие глюкозы и NaCl. Образование биопленки усиливается при культивировании в TSB с 1% глюкозы и уменьшается при культивировании в TSB с 3% NaCl. [15] Производство капсульного полисахарида снижает образование биопленки. [13]
Субингибиторные концентрации (sub minimum inhibitive concentrates ) антибиотика диклоксациллина также влияют на рост биопленок S. haemolyticus . Биопленки, образованные в присутствии субингибиторных концентраций диклоксациллина, содержат меньше биомассы и имеют измененный состав. Они тоньше, покрывают меньшую площадь поверхности и менее гидрофобны , но они также имеют повышенный уровень устойчивости к диклоксациллину. [14]
Некоторые штаммы S. haemolyticus продуцируют энтеротоксины (SE) и/или гемолизины . [10] [18] В исследовании 64 штаммов S. haemolyticus было отмечено производство SEA, SEB, SEC и/или SEE (отсутствовал только SED). Кроме того, было обнаружено, что 31,3% штаммов продуцируют по крайней мере один тип энтеротоксина . [18]
S. haemolyticus можно идентифицировать на уровне вида с помощью различных ручных и автоматизированных методов. Наиболее часто используются: референтный метод (основанный на тестах роста), API ID 32 Staph (bioMe´rieux), Staph-Zym (Rosco), UZA (быстрый 4-часовой метод), а также полимеразная цепная реакция и электрофоретический анализ последовательности генов 16S рРНК , hsp60 или sodA . Предпочтение в отношении конкретного метода обычно зависит от удобства, экономичности и требуемой специфичности (некоторые виды имеют идентичную 16S рРНК). [7] [19] Наиболее близкородственным видом S. haemolyticus является Staphylococcus borealis . [9]
Метод | Проведенные тесты | Интерпретация |
---|---|---|
Ссылка | 16 обычных тестов роста, включая: пигмент колонии, ДНКазу, щелочную фосфатазу, орнитиндекарбоксилазу, уреазу, продукцию ацетоина, чувствительность к новобиоцину, устойчивость к полимиксину и продукцию кислоты из D-трегалозы, D-маннита, D-маннозы, D-туранозы, D-ксилозы, D-целлобиозы, мальтозы и сахарозы | Результаты сравниваются с литературными данными по видам стафилококков [19] |
API ID 32 Стафилококк (bioMerieux) | Бактериальную суспензию добавляют в набор лунок, содержащих высушенные субстраты, для проведения 26 колориметрических тестов. | После 24 часов инкубации при температуре 37 °C и добавления нескольких других реагентов результаты определяются автоматизированным компьютером с использованием программного обеспечения APILAB ID 32 [19] |
Staph-Zym (Роско) | Бактериальная суспензия добавляется в мини-пробирки для проведения 10 метаболических или ферментативных тестов. | Результаты определяются по изменению цвета после 24 часов инкубации и тестам на чувствительность к полимиксину и новобиоцину [19] |
УЗА (быстрый 4-часовой метод) | Этот метод представляет собой двухэтапный процесс. Первый этап состоит из трех тестов, измеряемых после четырех часов инкубации при 37 °C: продукция кислоты из D-трегалозы, уреаза и щелочная фосфатаза. Второй этап включает четыре возможных теста, которые проводятся по мере необходимости после 24 часов инкубации при 37 °C. Это: орнитиндекарбоксилаза, чувствительность к новобиоцину, чувствительность к фосфомицину и анаэробный рост. | Результаты сравниваются с литературными данными по видам стафилококков [19] |
ПЦР и электрофорез | Использует геноспецифичные вырожденные праймеры для амплификации фрагментов ДНК, эти фрагменты разделяются с помощью электрофореза, а затем очищаются для секвенирования ДНК. | Результаты определяются путем анализа последовательности [7] |
S. haemolyticus является вторым наиболее клинически изолированным CoNS ( S. epidermidis является первым) и считается важным внутрибольничным патогеном. [20] Инфекции человека включают: эндокардит нативного клапана , сепсис , перитонит и инфекции мочевыводящих путей , ран , костей и суставов . [3] [4] [5] [13] Редкие инфекции мягких тканей обычно возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом . [21] Как и другие CoNS, S. haemolyticus часто ассоциируется с введением инородных тел , таких как протезные клапаны, шунты спинномозговой жидкости , ортопедические протезы и внутрисосудистые, мочевые и диализные катетеры . [6] [7] [8] S. haemolyticus обладает множественной лекарственной устойчивостью [22] и способен образовывать биопленки, что делает инфекции особенно трудными для лечения. [17]
S. haemolyticus может колонизировать центральные венозные катетеры и вызывать серьезные медицинские осложнения. Колонизация происходит, когда S. haemolyticus мигрирует с кожи, по внешней поверхности устройства или из ступицы из-за манипуляций со стороны медицинских работников. В любом случае существует высокая вероятность того, что микроб сформирует биопленку. Эти инфекции могут оставаться локализованными или стать системными (т. е. бактериемией). Тяжесть инфекции варьируется в зависимости от типа катетера , частоты манипуляций и факторов вирулентности штамма S. haemolyticus . Удаление катетера обычно считается лучшим лечением, но это не всегда возможно. В качестве альтернативы можно вводить ванкомицин или тейкопланин . [8] Последние данные свидетельствуют о том, что гликопептиды можно дополнять β-лактамами для синергетического эффекта. [20]
S. haemolyticus имеет самый высокий уровень устойчивости к антибиотикам среди CoNS. [15] Различные штаммы устойчивы к одному или нескольким из этих антибиотиков : пенициллинам , цефалоспоринам , макролидам , хинолонам , тетрациклинам , аминогликозидам , гликопептидам и фосфомицину (см. таблицу в разделе «Структура генома»), [5] [10] [22] [23] и распространена множественная лекарственная устойчивость . [22] Как указано выше, начали появляться даже штаммы, устойчивые к гликопептидам (ванкомицину и тейкопланину). [6] [20] [24] [25]