Спекулум (медицина)
Speculum (лат. «зеркало»; мн. ч .: specula или speculums ) — медицинский инструмент для исследования отверстий тела , форма которого зависит от отверстия, для которого он предназначен. В старых текстах speculum также может называться диоптром или диоптрой . [ 1] Как и эндоскоп , speculum позволяет заглянуть внутрь тела; однако эндоскопы, как правило, имеют оптику , в то время как speculum предназначен для прямого зрения.
История
Вагинальные и анальные зеркала использовались древними греками и римлянами , [2] [3] а артефакты- зеркала были найдены в Помпеях . [4] [5] Современное вагинальное зеркало, разработанное Дж. Мэрион Симс , состоит из полого цилиндра с закругленным концом, который разделен на две шарнирные части, несколько напоминающие клюв утки . Это зеркало вводится во влагалище, чтобы расширить его для осмотра влагалища и шейки матки .
Современный вагинальный спекулум был разработан Дж. Мэрионом Симсом , врачом-плантологом в округе Ланкастер, США. Между 1845 и 1849 годами Симс провел десятки операций без анестезии по меньшей мере на 12 рабынях. В ходе этих экспериментов Симс разработал технику лечения свищей и в процессе изобрел утконосый спекулум. Эти эксперименты и разработка современных спекул заставили некоторых считать Симса «отцом современной гинекологии». [6]
К 1860-м годам гинекологические зеркала были интегрированы в практику уголовного правосудия в Великобритании. В Великобритании осмотр шейки матки был обязательным для всех женщин, осужденных за проституцию, в соответствии с Законом о заразных заболеваниях страны. [7] В 19 веке вагинальное зеркало стало культурным символом слабых отношений между женщинами и их врачами. Использование зеркала, как правило, избегалось в медицинской практике, и большинство вагинальных заболеваний диагностировались по симптомам или пальпации живота. Многие врачи имели моральные опасения по поводу использования зеркала и предпочитали диагностировать путем пальпации живота. Еще в 1910 году врачи считали, что вагинальное зеркало уступает «образованному прикосновению». [8]
Эти опасения продолжались и в начале 20-го века, когда зеркало стало обычным явлением в гинекологической практике. Часто медсестры играли главную роль в обеспечении надлежащего использования зеркала во время медицинских осмотров. [8] Издания многотомного текста по гинекологии для медсестер 1946 и 1956 годов требовали, чтобы медсестры присутствовали во время осмотра, чтобы защитить как пациента, так и врача от «шантажа со стороны подставных лиц». [9]
По состоянию на 2015 год [обновлять]85% гинекологов — женщины. [10] В результате этого демографического сдвига изменились и процедуры, связанные с использованием зеркал.
Строительство
Зеркала изготавливались из стекла или металла. Обычно они изготавливались из нержавеющей стали и стерилизовались между использованиями, но в 21 веке многие из них — особенно те, которые используются в отделениях неотложной помощи и врачебных кабинетах — изготавливаются из пластика и являются одноразовыми предметами . Те, которые используются в хирургических отделениях, по-прежнему обычно изготавливаются из нержавеющей стали.
Типы
Зеркала бывают разных форм в зависимости от их назначения и размеров; [11] в любом случае цилиндр или наконечник(и) инструмента позволяют оператору напрямую видеть интересующую область и дают возможность вводить инструменты для дальнейших вмешательств, таких как биопсия.
Вагинальный
Наиболее распространенными зеркалами, используемыми в гинекологической практике, являются двустворчатые влагалищные зеркала разных размеров; два клюва соединены шарнирно и «закрываются», когда зеркало вводится, чтобы облегчить его ввод, и «открываются» в конечном положении, где они могут быть зафиксированы винтовым механизмом, так что оператору не нужно держать клювы разделенными. [12]
Цилиндрическое зеркало, представленное в 2001 году, расширяющееся вагинальное зеркало (также известное как Veda-scope [13] ), изобретенное Клеменсом ван дер Вегеном, [14] раздувает влагалище отфильтрованным воздухом. [15] (см. схему) Устройство имеет две основные функции: а) взятие обычного мазка Папаниколау с помощью цервикальной щеточки или цитологической щеточки; и б) как внутренний кольпоскоп , так что оператор может поворачивать Veda-scope для просмотра любой части ствола влагалища и шейки матки с помощью внутреннего источника света, который может освещать стенку влагалища и шейку матки с помощью разноцветных светофильтров, которые могут обнаруживать предраковые клетки с помощью раствора уксусной кислоты и раствора йода . Он также имеет возможность присоединения цифровой камеры для просмотра и записи. [16]
Специализированной формой вагинального зеркала является утяжеленное зеркало, которое состоит из широкой полутрубки, которая согнута примерно под углом 90 градусов, с каналом трубки на внешней стороне угла. Один конец трубки имеет приблизительно сферический металлический груз, окружающий канал зеркала. Утяжеленное зеркало помещается во влагалище во время вагинальной операции , когда пациент находится в литотомическом положении . Груз удерживает зеркало на месте и освобождает руки хирурга для других задач. Вагинальное зеркало также используется при лечении бесплодия, в частности при искусственном оплодотворении, и позволяет открывать и наблюдать за полостью влагалища, тем самым облегчая внесение спермы во влагалище.
- Цилиндрическая форма
|
- Один счет
|
|
|
- Два клюва (двустворчатые)
|
|
|
- Три счета
|
|
Ректальный
Вагинальные зеркала также используются для анальной хирургии, хотя существует несколько других форм анальных зеркал. Одна из форм, аноскоп , напоминает трубку, которая имеет съемную пулеобразную вставку. Когда аноскоп вставляется в анус, вставка расширяет анус до диаметра трубки. Затем вставку удаляют, оставляя трубку для осмотра нижней части прямой кишки и ануса.
Этот тип анального зеркала является одним из старейших дизайнов хирургических инструментов, которые все еще используются, и примеры датируются многими столетиями. Сигмоидоскоп может быть далее продвинут в нижний отдел кишечника и требует эндоскопической установки.
- Трубчатая форма
|
- Один счет
|
- Два счета
|
|
|
- Три счета
|
носовой
Носовые зеркала имеют два относительно плоских клюва с ручками. Инструмент шарнирно закреплен так, что когда ручки сжимаются вместе, клювы расходятся в стороны, позволяя проводить обследование.
|
|
Кроме того, при амбулаторном обследовании носа широко используется носовое зеркало Тудихума .
слуховой
Ушные воронки или ушные воронки напоминают воронку и бывают разных размеров.
|
Веко
При офтальмологической хирургии, например, при удалении катаракты , используется зеркало, предназначенное для оттягивания век.
Оральный
В ветеринарии для осмотра полости рта можно использовать зеркало Макферсона. Зеркало помогает держать рот открытым во время осмотра и помогает избежать травм от укусов.
Немедицинское использование
Зеркала используются для сексуального удовольствия , как вагинального, так и анального. [17]
Смотрите также
- Эндоскоп – инструмент для визуального исследования внутренней части полого пространства.
- Кольпоскопия – Медицинское обследование шейки матки
- Вагинальный расширитель – медицинский инструмент, используемый для растяжения влагалища.
Ссылки
- ^ "diopter" в The Compact Edition of the Oxford English Dictionary , Oxford University Press, 1971
- ^ "Хирургические инструменты Древнего Рима". Virginia.edu . Университет Вирджинии. 2023-05-19. Архивировано из оригинала 2023-05-19 . Получено 2023-05-19 .
- ^ "Вагинальное зеркало, римлянин, 100 г. до н.э. - 400 г. н.э.". Jstor.org . 2023-05-19. JSTOR co85154 . Получено 2023-05-19 .
- ^ Сесилия Меттлер . История медицины . The Blakiston Co (1947). ASIN B0006FF3UQ.
- ^ Милн, Джон Стюарт (1907). Хирургические инструменты в греческие и римские времена. Оксфорд в Clarendon Press. С. 150–152 . Получено 19 мая 2023 г.
- ^ Блей, Даниэла (8 марта 2018 г.). «Женщины заново изобретают давно презираемый расширитель». The Atlantic .
- ^ МакЭлрой, Венди (1 марта 2000 г.). «Законы о заразных болезнях». Фонд «Будущее свободы» .
- ^ ab Sandelowski, M. (январь–февраль 2000 г.). «Этот самый опасный инструмент: приличие, власть и вагинальное зеркало». J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 29 (1): 73– 82. doi :10.1111/j.1552-6909.2000.tb02759.x. PMID 10660279.
- ^ Кроссен и Кэмпбелл, 1956, с. 53; Кроссен и Хофферт, 1946, с. 175
- ^ Вассар, Линдра (18 февраля 2015 г.). «Как медицинские специальности различаются в зависимости от пола». Американская медицинская ассоциация .
- ^ "Сравнительная таблица типов зеркал с линейными изображениями" . Получено 2014-05-03 .
- ^ Берек, Джонатан (2020). Гинекология Берека и Новака (16-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания, США: Уолтерс Клювер. стр. Глава 1. ISBN 9781496380333.
{{cite book}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка ) - ^ Longmore, PG (2004). «Veda-scope: более удобный, чем двустворчатый расширитель, и цитологически эквивалентен». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 44 (2): 140– 5. doi :10.1111/j.1479-828X.2004.00180.x. PMID 15089838. S2CID 22103276.
- ^ ван дер Веген, Клеменс (2000) «Вагинальное зеркало с уплотнением», патент США 6,719,687.
- ^ Томас, А.; Вайсберг, Э.; Либерман, Д.; Фрейзер, И.С. (2001). «Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее расширяющееся вагинальное зеркало с обычным двустворчатым зеркалом». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 41 (4): 379–86 . doi :10.1111/j.1479-828x.2001.tb01313.x. PMID 11787909. S2CID 39928557.
- ^ Как это работает. pacificei.com
- ^ Дженнифер Ив Рехор (24.04.2013). «Чувственное, эротическое и сексуальное поведение женщин из сообщества «извращенцев»». Архивы сексуального поведения . 44 (4): 825– 836. doi :10.1007/s10508-015-0524-2. PMC 4379392. PMID 25795531 .
Внешние ссылки
