Глоссит
Медицинское состояние
Глоссит [1]
Глоссит у человека, больного скарлатиной («красный клубничный язык»).
СпециальностьГастроэнтерология 

Глоссит может означать болезненность языка или, что более типично, воспаление с депапилляцией дорсальной поверхности языка (потеря сосочков языка ), в результате чего остается гладкая и эритематозная (покрасневшая) поверхность, [2] [3] (иногда специально называемая атрофическим глосситом ). В более широком смысле глоссит может означать воспаление языка в целом. [4] Глоссит часто вызывается дефицитом питательных веществ и может быть безболезненным или вызывать дискомфорт. Глоссит обычно хорошо поддается лечению, если причина определена и устранена. Болезненность языка, вызванная глосситом, отличается от синдрома жжения рта , при котором нет идентифицируемых изменений во внешнем виде языка и нет идентифицируемых причин. [5]

Симптомы

Очаговая депапилляция нитевидных сосочков с выступом грибовидных сосочков.

В зависимости от того, какое именно значение слова «глоссит» подразумевается, признаки и симптомы могут включать:

  • Гладкий, блестящий вид языка, вызванный потерей язычных сосочков.
  • Цвет языка меняется, обычно он становится более тёмно-красным, чем нормальный бело-розовый цвет здорового языка.
  • Отек языка.
  • Трудности с жеванием, глотанием или речью (из-за болезненности или отека языка).
  • Ощущение жжения. [2] Некоторые используют термин «синдром вторичного жжения во рту» в случаях, когда для ощущения жжения во рту существует обнаружимая причина, например, глоссит. [5]

В зависимости от основной причины могут быть дополнительные признаки и симптомы, такие как бледность , язвы полости рта и ангулярный хейлит . [2]

Причины

Анемии

Железодефицитная анемия в основном вызвана потерей крови, например, во время менструации или желудочно-кишечного кровотечения . Это часто приводит к атрофическому глосситу без сосочков, придающему языку лысый и блестящий вид, а также к бледности губ и других слизистых оболочек, склонности к рецидивирующим язвам полости рта , [6] и хейлозу (отечности губ). [7] Внешний вид языка при железодефицитной анемии описывается как диффузная или пятнистая атрофия с болезненностью или жжением. [8] Одной из причин железодефицитной анемии является сидеропеническая дисфагия (синдром Пламмера–Винсона или Патерсона–Брауна–Келли), которая также характеризуется пищеводной перепонкой и дисфагией. [6]

Пернициозная анемия обычно вызывается аутоиммунным разрушением париетальных клеток желудка . Париетальные клетки секретируют внутренний фактор , который необходим для усвоения витамина B12. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластной анемии и может проявляться в виде глоссита. Внешний вид языка при дефиците витамина B12 описывается как «мясистый» или «огненно-красный и болезненный». [6] Могут быть линейные или пятнистые красные поражения. [2]

Дефицит витамина B

Дефицит витамина B1 ( дефицит тиамина ) может вызвать глоссит. [7] Дефицит витамина B2 (арибофлавиноз) может вызвать глоссит, а также ангулярный хейлит , хейлоз , периферическую невропатию и другие признаки и симптомы. [7] Глоссит при дефиците витамина B2 описывается как пурпурный . [9] Дефицит витамина B3 (пеллагра) может вызвать глоссит. [7] Дефицит витамина B6 ( дефицит пиридоксина ) может вызвать глоссит, а также ангулярный хейлит, хейлоз, периферическую невропатию и себорейный дерматит . [7] Дефицит фолиевой кислоты (дефицит витамина B9) может вызвать глоссит, а также макроцитарную анемию, тромбоцитопению , лейкопению , диарею , усталость и, возможно, неврологические признаки. [7] Помимо пернициозной анемии, обсуждавшейся выше, любая другая причина дефицита витамина B12 может вызвать глоссит, который, как правило, бывает болезненным, гладким и блестящим. [7]

Инфекции

Бактериальные , вирусные или грибковые инфекции могут вызывать глоссит. Хронические инфекции Candida языка могут вызывать атрофический глоссит, известный как срединный ромбовидный глоссит . [10]

Сифилис в настоящее время встречается относительно редко, но третичная стадия может вызвать диффузный глоссит и атрофию сосочков языка, называемые «сифилитическим глосситом», [2] «люэтическим глосситом» или «атрофическим глосситом третичного сифилиса». [8] Он вызывается Treponema pallidum и является инфекцией, передающейся половым путем .

Другие причины

Многие состояния могут вызывать глоссит из- за недоедания или мальабсорбции [7] , что приводит к дефициту питательных веществ, описанному выше, хотя в некоторых из перечисленных состояний могут быть задействованы и другие механизмы.

Болезненный язык может быть признаком серьезного заболевания и почти всегда требует обследования у терапевта или стоматолога-хирурга .

Диагноз

Классификация

Срединный ромбовидный глоссит
Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)

Глоссит можно классифицировать как группу заболеваний языка или желудочно-кишечных заболеваний . [4] Он может быть первичным, когда нет основной причины, или вторичным, когда он является признаком или симптомом другого состояния. [3] Он может быть острым или хроническим. [4] Вообще говоря, существует несколько клинических моделей глоссита, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.

Атрофический глоссит

Атрофический глоссит, также известный как лысый язык, [3] гладкий язык, глоссит Хантера, глоссит Меллера или глоссит Меллера-Хантера, [14] представляет собой состояние, характеризующееся гладким глянцевым языком, который часто является болезненным/чувствительным, [15] вызванным полной атрофией сосочков языка (депапилляция). [3] Поверхность спинки языка может быть поражена полностью или участками и может быть связана с ощущением жжения, болью и/или эритемой. [16] Атрофический глоссит является неспецифическим заболеванием, [16] и имеет множество причин, обычно связанных с железодефицитной анемией , пернициозной анемией , дефицитом витаминов группы В , [16] нераспознанной и нелеченой целиакией (которая часто проявляется без желудочно-кишечных симптомов), [17] [18] [19] или другими факторами, такими как ксеростомия (сухость во рту). Хотя термины «глоссит Мёллера» и «глоссит Хантера» изначально использовались для обозначения именно глоссита, который возникает при дефиците витамина B12 вследствие пернициозной анемии, в настоящее время они используются как синонимы атрофического глоссита в целом. [14] В данной статье термин «глоссит», если не указано иное, относится к атрофическому глосситу.

Кандидоз может быть сопутствующим заболеванием или альтернативной причиной эритемы, жжения и атрофии.

Срединный ромбовидный глоссит

Это состояние характеризуется стойким эритематозным, ромбовидным безсосочковым поражением в центральной области спинки языка, прямо перед желобоватыми сосочками . [2] [15] Срединный ромбовидный глоссит является типом орального кандидоза и редко вызывает какие-либо симптомы. Его лечат противогрибковыми препаратами . Предрасполагающие факторы включают использование кортикостероидных спреев или ингаляторов или иммуносупрессию .

Доброкачественный мигрирующий глоссит

Географический язык, также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, является распространенным заболеванием, которое обычно поражает дорсальную поверхность языка. Оно характеризуется пятнами депапилляции и эритемы, окаймленными беловатой периферической зоной. Эти пятна придают языку вид карты, отсюда и название. В отличие от глоссита, вызванного дефицитом питательных веществ и анемией, поражения географического языка со временем перемещаются по языку. [20] Это происходит потому, что при географическом языке новые области языка вовлекаются в заболевание, в то время как ранее пораженные области заживают, создавая вид движущегося поражения. [3] Причина неизвестна, [21] и не существует лечебного лечения. Редко возникают какие-либо симптомы, связанные с поражениями, но иногда может присутствовать чувство жжения, которое усиливается при употреблении горячей, острой или кислой пищи. Некоторые считают географический язык ранней стадией трещиноватого языка , поскольку эти два состояния часто встречаются в сочетании. [22]

Геометрический глоссит

Геометрический глоссит, также называемый герпетическим геометрическим глосситом, [4] — термин, используемый некоторыми для обозначения хронического поражения, связанного с инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) I типа, [23] при котором имеется глубокая трещина по средней линии языка, которая отдает несколько ответвлений. [8] Поражение обычно очень болезненно, и в глубине трещин могут присутствовать эрозии. Подобные трещиноватые поражения, которые не связаны с ВПГ, как это может происходить при трещиноватом языке, как правило, не являются болезненными. [23] Название происходит от геометрического рисунка трещин, которые являются продольными, перекрестными или разветвленными. [24] Это описывается как возникающее у лиц с ослабленным иммунитетом , например, у тех, кто страдает лейкемией . Однако связь между простым герпесом и геометрическим глосситом оспаривается некоторыми из-за отсутствия стандартных методов диагностики внутриротовых герпетических поражений и высокой распространенности бессимптомного выделения вируса у лиц с ослабленным иммунитетом. [8] Лечение проводится системным ацикловиром . [23]

Клубничный язык

Отчетливый клубничный язык с «пересохшими» губами, как у маленького ребенка с болезнью Кавасаки .

Клубничный язык, или малиновый язык, [25] — это глоссит, который проявляется гиперпластическими (увеличенными) грибовидными сосочками , придающими ему вид клубники. Белый клубничный язык — это язык с белым налетом, через который выступают гиперпластические грибовидные сосочки. Красный клубничный язык — это язык, где белый налет исчезает и открывается темно-красная эритематозная поверхность, перемежающаяся гиперпластическими грибовидными сосочками. Белый клубничный язык наблюдается при ранней скарлатине (системная инфекция β-гемолитического стрептококка группы А ), [26] а красный клубничный язык появляется позже, через 4–5 дней. [8] Клубничный язык также наблюдается при болезни Кавасаки (сосудистое заболевание, в основном встречающееся у детей до 5 лет), [27] [28] и синдроме токсического шока . [29] Он может имитировать другие типы глоссита или дефицит витамина B12 . [30]

Уход

Целью лечения является уменьшение воспаления. Лечение обычно не требует госпитализации, если отек языка не сильный. Необходима хорошая гигиена полости рта , включая тщательную чистку зубов не реже двух раз в день и использование зубной нити не реже одного раза в день. Для уменьшения воспаления глоссита могут быть назначены кортикостероиды, такие как преднизон. В легких случаях могут быть рекомендованы местные аппликации (например, ополаскиватель для рта преднизоном, который не проглатывается), чтобы избежать побочных эффектов проглоченных или инъекционных кортикостероидов. Антибиотики, противогрибковые препараты или другие противомикробные препараты могут быть назначены, если причиной глоссита является инфекция. Анемию и дефицит питательных веществ (например, дефицит ниацина , рибофлавина , железа или витамина Е ) необходимо лечить, часто путем изменения диеты или других добавок. Избегание раздражителей (таких как острая или пряная пища, алкоголь и табак) может свести к минимуму дискомфорт. В некоторых случаях отек языка может угрожать дыхательным путям, что является неотложной медицинской помощью , требующей немедленного внимания.

Эпидемиология

В одном обзоре сообщалось об общем диапазоне распространенности географического языка от 0,1 до 14,3%, «атрофического языка» (атрофического глоссита) от 1,3 до 9,0% и срединного ромбовидного глоссита от 0,0 до 3,35%. [31]

Ссылки

  1. ^ "Глоссит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 26 апреля 2019 г. .
  2. ^ abcdefg Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 356. ISBN 978-0443068188.
  3. ^ abcde Rogers, K, ред. (2010). Пищеварительная система (1-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Britannica Educational Pub., совместно с Rosen Educational Services. стр. 146. ISBN 978-1615301317.
  4. ^ abcd Фрэнк Дж. Домино (главный редактор), Роберт А. Балдор, ассоциированные редакторы, ред. (2012-03-07). 5-минутная клиническая консультация 2012 (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 532–33. ISBN 978-1451103038.
  5. ^ ab McMillan, Roddy; Forssell, Heli; Buchanan, John Ag; Glenny, Anne-Marie; Weldon, Jo C.; Zakrzewska, Joanna M. (2016). «Вмешательства для лечения синдрома жжения во рту». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (11): CD002779. doi :10.1002/14651858.CD002779.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6464255. PMID 27855478  . 
  6. ^ abc Трейстер Н.С., Брух Дж.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 149. ISBN. 978-1-60327-519-4.
  7. ^ abcdefghijklmnopq Тадатака Ямада, Дэвид Х. Альперс и др., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Паб Blackwell. стр. 1717–1744. ISBN 978-1-4051-6911-0.
  8. ^ abcde Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. стр. 169, 170. ISBN 0721690033.
  9. ^ Park, KK; Brodell RT; Helms SE. (Июль 2011 г.). «Угловой хейлит, часть 2: причины и лечение, связанные с питанием, системными и лекарственными средствами» (PDF) . Cutis . 88 (1): 27–32. PMID  21877503. Архивировано из оригинала (PDF) 2014-04-19.
  10. ^ Патил, С; Рао, РС; Маджумдар, Б; Анил, С (2015 ) . «Клинические проявления оральной кандидозной инфекции и терапевтические стратегии». Front Microbiol . 6 : 1391. doi : 10.3389/fmicb.2015.01391 . PMC 4681845. PMID  26733948. 
  11. ^ Пасторе Л., Карроччо А., Компилато Д., Панцарелла В., Серпико Р., Ло Муцио Л. (март 2008 г.). «Оральные проявления целиакии». Дж. Клин. Гастроэнтерол . 42 (3): 224–32. дои : 10.1097/MCG.0b013e318074dd98. hdl : 10447/1671 . PMID  18223505. S2CID  205776755.
  12. ^ Левин Л., Задик Й. (октябрь 2007 г.). «Оральный пирсинг: осложнения и побочные эффекты». Am J Dent . 20 (5): 340–4. PMID  17993034.
  13. ^ Zadik Y, Burnstein S, Derazne E, Sandler V, Ianculovici C, Halperin T (март 2010 г.). «Колонизация Candida: распространенность среди взрослых с пирсингом и без пирсинга языка». Oral Dis . 16 (2): 172–5. doi : 10.1111/j.1601-0825.2009.01618.x . PMID  19732353.
  14. ^ аб О. Браун-Фалько (2000). Дерматология (2-е изд.). Берлин [ua]: Шпрингер. п. 1173. ИСБН 3540594523.
  15. ^ ab Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (14-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 803. ISBN 0721629210.
  16. ^ abc Chi AC, Neville BW, Krayer JW, Gonsalves WC (декабрь 2010 г.). «Оральные проявления системного заболевания». Am Fam Physician (обзор). 82 (11): 1381–8. PMID  21121523.
  17. ^ Рашид М, Заркадас М, Анка А, Лаймбек Х (2011). «Оральные проявления целиакии: клиническое руководство для стоматологов». J Can Dent Assoc (обзор). 77 : b39. PMID  21507289.
  18. ^ "Дефекты зубной эмали и целиакия" (PDF) . Национальный институт здравоохранения (NIH). Архивировано из оригинала (PDF) 5 марта 2016 г. . Получено 7 марта 2016 г. Дефекты зубов, возникающие в результате целиакии, могут напоминать те, которые вызваны избытком фторида или болезнью матери или раннего детства. Стоматологи в основном говорят, что это из-за фторида, что мать принимала тетрациклин или что в раннем детстве была болезнь
  19. ^ Giuca MR, Cei G, Gigli F, Gandini P (2010). «Оральные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Minerva Stomatol (Обзор). 59 (1–2): 33–43. PMID  20212408. Существует достаточно доказательств, делающих корреляцию между CD и дефектами полости рта научно обоснованной. Это признание должно привести к тому, что стоматологи будут играть более значимую роль в скрининге на CD, поскольку в противном случае, если не поставить правильный диагноз и не лечиться безглютеновой диетой, это может в конечном итоге вызвать некоторые злокачественные новообразования.
  20. ^ Адейемо, штат Калифорния; Адейемо, WL; Адедиран, А; Акинбами, AJ; Аканму, А.С. (май – июнь 2011 г.). «Орофациальные проявления гематологических нарушений: анемия и нарушения гемостаза». Индийский журнал стоматологических исследований . 22 (3): 454–61. дои : 10.4103/0970-9290.87070 . ПМИД  22048588.
  21. ^ Reamy, BV; Derby, R; Bunt, CW (1 марта 2010 г.). «Распространенные заболевания языка в первичной медицинской помощи». American Family Physician . 81 (5): 627–34. PMID  20187599.
  22. ^ Гринберг, М.С.; Глик, М.; Шип, Дж.А. (2008). Оральная медицина Беркета (11-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. ISBN 978-1550093452.
  23. ^ abc Cohen, PR; Kazi, S; Grossman, ME (декабрь 1995 г.). «Герпетический геометрический глоссит: отличительная особенность лингвальной инфекции вируса простого герпеса». Southern Medical Journal . 88 (12): 1231–35. doi :10.1097/00007611-199512000-00009. PMID  7502116.
  24. ^ Гроссман, ME; Стивенс, AW; Коэн, PR (16 декабря 1993 г.). «Краткий отчет: герпетический геометрический глоссит». The New England Journal of Medicine . 329 (25): 1859–60. doi : 10.1056/NEJM199312163292506 . PMID  8247038.
  25. ^ Скотт Стокинг, заместитель редактора, Jyothimai Gubili, ред. (2004). Стоматологический словарь Мосби . Сент-Луис, Миссури: Mosby. ISBN 978-0323025102.
  26. ^ Yang SG, Dong HJ, Li FR и др. (ноябрь 2007 г.). «Отчет и анализ вспышки скарлатины среди взрослых через пищевые продукты в Китае». J. Infect . 55 (5): 419–24. doi :10.1016/j.jinf.2007.07.011. PMID  17719644.
  27. ^ Сингх, С; Кансра, С (янв.–февр. 2005 г.). «Болезнь Кавасаки». Национальный медицинский журнал Индии . 18 (1): 20–24. PMID  15835487.
  28. ^ Park AH, Batchra N, Rowley A, Hotaling A (май 1997). «Модели проявления синдрома Кавасаки». Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol . 40 (1): 41–50. doi :10.1016/S0165-5876(97)01494-8. PMID  9184977.
  29. ^ Baehler EA, Dillon WP, Cumbo TJ, Lee RV (август 1982 г.). «Длительное использование диафрагмы и синдром токсического шока». Fertil. Steril . 38 (2): 248–50. doi : 10.1016/s0015-0282(16)46467-8 . PMID  7106318.
  30. ^ Гэри Уильямс; Мюррей Катчер. «Поражения кожи: клубничный язык». Модуль первичной медицинской помощи по дерматологии (Университет Висконсина в Мадисоне) . Получено 14 августа 2007 г.
  31. ^ Dombi C, Czeglédy A (ноябрь 1992 г.). "[Заболеваемость заболеваниями языка на основе эпидемиологических исследований (обзор литературы)]". Fogorv Sz (на венгерском языке). 85 (11): 335–41. PMID  1291323.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Глоссит&oldid=1256036519"