Здоровье беженцев
Влияние на здоровье людей, которые были перемещены
Больница в лагере для беженцев во время нигерийско-биафранской гражданской войны , конец 1960-х годов (CDC)

Здоровье беженцев — это область изучения последствий для здоровья людей, перемещенных в другую страну или даже в другую часть мира в результате небезопасных обстоятельств, таких как война или преследования. Люди, перемещенные в другую страну, могут быть затронуты инфекционными заболеваниями или некоторыми хроническими заболеваниями , которые не распространены в стране, в которой они в конечном итоге поселятся. Психическое здоровье является важным фактором и может сильно повлиять на перемещенных людей. Состояние здоровья беженцев может быть связано с такими факторами, как географическое происхождение человека, который мигрировал, условия лагерей беженцев или городских условий , где они жили, а также личные, физические и психологические состояния человека, как существовавшие ранее, так и приобретенные во время путешествия с родины в лагерь или, в конечном итоге, в свой новый дом. [1]

Основные проблемы со здоровьем

В целом, люди, приезжающие из других стран в более богатые или развитые страны, реже пользуются общими медицинскими услугами, но подвергаются большему риску плохого психического здоровья и преждевременной смерти по сравнению с коренным населением. [2] Люди, являющиеся беженцами, подвергаются более высокому риску заражения определенными заболеваниями или возникновения других проблем со здоровьем из-за таких факторов, как плохое питание, плохие санитарные условия и отсутствие надлежащей медицинской помощи.

Неинфекционные заболевания

Неинфекционное заболевание — это медицинское состояние, которое не передается и не заразно. Оно вызвано индивидуальным и экологическим поведением. По данным ВОЗ , эти заболевания приводят к примерно 40 миллионам смертей в год, 70% смертей во всем мире. Развитие и контроль этих состояний напрямую связаны с питанием и здоровым поведением. [3] Неинфекционные заболевания стали причиной 19–46% смертности в пяти странах, откуда поступает больше всего беженцев в 2015 году. Отчеты показывают, что более половины домохозяйств сирийских беженцев (переселенных в Ливан) имеют члена, страдающего неинфекционным заболеванием. [4]

Диабет

Диабет — это группа хронических метаболических заболеваний, которые влияют на использование организмом сахара в крови. Существует две основные формы диабета: тип 1 и тип 2. Диабет типа 1 характеризуется дефицитом инсулина и требует ежедневного введения доз инсулина . Причины диабета типа 1 неизвестны и в настоящее время не поддаются профилактике. Обычно он начинается в раннем возрасте. Диабет типа 2 характеризуется неспособностью организма правильно использовать инсулин. Диабет типа 2 обычно начинается у взрослых и связан с нездоровым поведением. Другой распространенной формой диабета является гестационный диабет . Он возникает у беременных женщин и не обязательно приводит к диабету типа 1 или типа 2 навсегда. [5]

Беженцы подвержены повышенному риску развития диабета из-за тенденции к неадекватному питанию. [6] По данным CDC , среди сирийских беженцев распространенность диабета у взрослых составляет 6,1%. У иракских беженцев распространенность составила 3%, а у конголезских беженцев — менее 1%. [7] Литературный анализ риска диабета среди беженцев предполагает, что повышенный риск диабета среди взрослых беженцев может быть связан с более длительной миграционной историей. [8] Анализ также связывает повышенную распространенность диабета с переходом от традиционного сельскохозяйственного образа жизни с потенциально защитными продуктами питания к урбанизированному, вестернизированному образу жизни, который приходит с миграцией.

Анемия

Анемия — это состояние, при котором у человека недостаточно здоровых эритроцитов. Это, следовательно, приводит к снижению притока кислорода к органам тела. Чаще всего это вызвано недостаточным потреблением железа. Анемия используется в качестве маркера общего дефицита микроэлементов . Симптомы обычно включают общую усталость и утомляемость в результате снижения притока кислорода. Существуют различные методы лечения анемии, включая добавки железа и добавки витамина B. Переливание крови также может использоваться, если выработка крови низкая.

По данным CDC , «оценка распространенности анемии в лагере беженцев Заатари и прилегающих районах показала, что 48,4% детей младше 5 лет и 44,8% женщин в возрасте 15-49 лет страдают анемией». Среди конголезских беженцев серповидноклеточная анемия (SCD) вызывает гораздо большую озабоченность. В Центральной Америке беженцы из Сальвадора, Гватемалы и Гондураса демонстрируют самую высокую заболеваемость анемией. CDC сообщает, что распространенность среди детей младше 5 лет составляет 30% в Сальвадоре, 47% в Гватемале и 40% в Гондурасе. В Гватемале 22% беременных женщин также страдают анемией. Эти случаи в основном связаны с плохим питанием или хронической паразитарной инфекцией. [9]

Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония

Сердечно-сосудистые заболевания — это общий термин для различных сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца , остановка сердца , аритмии и многие другие. Гипертония — это высокое кровяное давление, которое обычно определяется как кровяное давление выше 130/80. Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония связаны с плохим питанием/диетой, малоподвижным образом жизни и генетическими факторами риска.

Среди сирийских беженцев 4,1% взрослых страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, а 10,7% страдали гипертонией. Также существует значительный риск среди конголезских беженцев. По данным CDC, среди иракских беженцев в Иордании 33% из тех, кто старше 15 лет, страдали гипертонией. Еще 42% были в предгипертоническом состоянии. Среди взрослых беженцев из Бутана распространенность гипертонии составляла 3%, а распространенность хронического обструктивного заболевания легких — почти 1% . [9]

Инфекционные заболевания

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие. Как воздушно-капельное заболевание, ТБ распространяется через вдыхание бактерий, которые затем попадают в легкие и другие части тела, где проявляется инфекция. После заражения человека ТБ может стать либо латентным, либо активным. Если латентный, болезнь протекает бессимптомно и не заразна; однако латентный ТБ может стать активным в любой момент. Активный ТБ является симптоматическим и заразным. В любом случае ТБ следует лечить немедленно, так как невылеченные инфекции могут быть смертельными.

По оценкам, треть населения мира инфицирована Mycobacterium tuberculosis . [10] Такая высокая заболеваемость требует, чтобы те, кто проводит зарубежное обследование (врачи комиссии), проверяли всех беженцев на туберкулез и дополнительно проверяли любого, у кого подозревают наличие активного туберкулеза. Скрининг на туберкулез обычно включает туберкулиновую кожную пробу , за которой при необходимости следует рентгенография грудной клетки и лабораторные исследования в зависимости от результатов. Любой человек в возрасте от 2 до 14 лет, проживающий в стране с уровнем заболеваемости туберкулезом 20 или более случаев на 100 000 человек (по данным ВОЗ), должен пройти туберкулиновую кожную пробу. Лица в возрасте 15 лет и старше должны пройти рентгенографию грудной клетки.

В США беженцы, у которых диагностирован активный туберкулез, должны пройти курс лечения, прежде чем им будет разрешено въехать. CDC рекомендует всем беженцам по прибытии в США пройти обследование на туберкулез с помощью туберкулиновой кожной пробы. Последующая рентгенография грудной клетки требуется, если туберкулиновая кожная проба положительная или если у беженца был диагностирован туберкулез (класса A или класса B) во время обследования за рубежом, или если они инфицированы ВИЧ.

Более 2 миллиардов человек инфицированы туберкулезом во всем мире. В частности, среди беженцев риск заражения туберкулезом выше, чем среди населения в целом, поскольку перенаселенность и международные поездки выше и более часты. По данным ВОЗ, по состоянию на 2016 год уровень заболеваемости туберкулезом в Сирии составляет 17 на 100 000 человек. Сравните это с 3,1 на 100 000 человек в Соединенных Штатах.

Инфекционный гепатит

Существует несколько типов гепатита, которые в самом общем смысле можно описать как вирусные инфекции печени. Наиболее распространенными типами являются вирусные гепатиты A, B и C. Гепатит B и C могут привести к хроническим инфекциям, в то время как гепатит A является исключительно инфекционным. Таким образом, гепатит A также называется инфекционным гепатитом и вызывается вирусом гепатита A (HAV). HAV может распространяться напрямую или косвенно через фекальный контакт, причинно-следственный контакт, половой контакт, а также через пищу или воду. Из-за этого беженцы более восприимчивы к этой инфекции. [11] Согласно исследованию, проведенному в Греции в 2016 году, уровень инфекционного гепатита среди сирийских беженцев в некоторых греческих учреждениях составляет 152 на 1000 человек; показатели среди беженцев из Афганистана и Ирака были намного ниже — 8 на 1000 и 9 на 1000 человек соответственно. Непропорционально более высокий показатель среди сирийских беженцев может быть отнесен к более высокой доле сирийских беженцев в лагерях по сравнению с беженцами из других стран происхождения. Лечения инфекций HAV не существует, поэтому меры гигиенического вмешательства и вакцинация являются наивысшим приоритетом в профилактических мерах. Однако здравоохранение часто не является приоритетом среди беженцев, а ресурсы ограничены, что затрудняет надлежащий контроль за скоростью и распространением инфекции.

Гепатит В

Инфекция гепатита B является эндемичной в Африке , Юго-Восточной Азии , Восточной Азии , Северной Азии и большинстве островов Тихого океана . [12] По данным CDC, уровень хронической инфекции среди лиц, эмигрирующих в США из этих регионов, составляет от 5% до 15%. Многие штаты требуют или рекомендуют, чтобы все беженцы проходили скрининг на гепатит B, и продолжают иммунизацию всех, кто восприимчив к этой инфекции. В регионах, где вакцина от гепатита не регулируется, новые инфекции происходят преимущественно среди младенцев и маленьких детей. В результате 25% людей, которые становятся хронически инфицированными в младенчестве, и 15% людей, которые становятся хронически инфицированными в более старшем возрасте, умирают от заболеваний, связанных с гепатитом B. [12]

Инфекции, передающиеся половым путем

Беженцы могут подвергаться более высокому риску заражения инфекциями, передающимися половым путем , из-за отсутствия доступа к защите и/или лечению, а также из-за обстоятельств войны и бегства, что делает их более подверженными изнасилованиям и сексуальному насилию . [13] Беженцы регулярно проходят проверку на сифилис , гонорею , хламидиоз и ВИЧ-инфекцию при переезде.

COVID-19

По мере того, как пандемия COVID-19 распространяется по всему миру, беженцы становятся одной из самых уязвимых групп населения. Коронавирусная болезнь 2019 года — это высококонтагиозное респираторное и сосудистое заболевание, вызываемое коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). Из-за социальных и экономических условий переселенные беженцы сталкиваются со многими из тех же проблем, которые приводят к ухудшению здоровья некоторых групп расовых и этнических меньшинств в Соединенных Штатах и ​​других странах. [14] Беженцы также сталкиваются с проблемами новой системы здравоохранения и поиска понятной им информации о здоровье. [15] Плотность населения лагерей беженцев, а также нехватка чистой воды, социального дистанцирования и санитарии могут повлиять на подверженность COVID-19. [14]

Паразитарные инфекции

Кишечные паразиты являются серьезной проблемой для здоровья многих групп, включая беженцев, и наличие патогенных паразитов требует медицинской помощи. «По оценкам, более миллиарда человек во всем мире являются носителями аскарид . Примерно 480 миллионов человек инфицированы Entamoeba histolytica . По меньшей мере 500 миллионов являются носителями трихуриса . В настоящее время от 200 до 300 миллионов человек инфицированы одним или несколькими видами Schistosoma , и, по оценкам, более 20 миллионов человек во всем мире инфицированы Hymenolepis nana ». [10] Последствия паразитарной инфекции могут включать анемию из-за потери крови и дефицита железа , недоедание , задержку роста , инвазивные заболевания и смерть. Беженцы особенно подвержены риску, учитывая вероятность плохой или загрязненной воды и плохих гигиенических условий в лагерях. С 1999 года CDC рекомендует, чтобы направляющиеся в США беженцы из Африки и Юго-Восточной Азии проходили предварительное лечение от паразитарных инфекций перед отъездом. Протокол США включает однократную дозу альбендазола. [16] Во многих штатах внутренний скрининговый медицинский осмотр рекомендует, чтобы все беженцы проходили скрининг на паразитарные инфекции, независимо от того, проявляются ли у них симптомы или нет. Скрининг часто включает два образца кала, полученных с интервалом более 24 часов, и/или общий анализ крови с дифференциальной оценкой эозинофилии .

Малярия

Малярия считается эндемичной в Америке от Мексики на севере до Аргентины на юге , в Африке от Египта до Южной Африки , в Азии от Турции до Индонезии и на островах Океании . По оценкам, ежегодно малярией заражаются от 300 до 500 миллионов человек, и более миллиона человек ежегодно умирают от этой болезни, в основном в странах Африки к югу от Сахары. Исходя из высокой распространенности бессимптомной малярии в странах Африки к югу от Сахары, CDC рекомендует, чтобы направляющиеся в США беженцы из этого региона проходили предварительное лечение до отъезда в США. Для тех беженцев, которые прибывают из стран Африки к югу от Сахары и не имеют документации о лечении перед отъездом, CDC рекомендует либо получить предварительное лечение по прибытии (предпочтительно), либо пройти лабораторный скрининг для выявления инфекции Plasmodium . Для беженцев из других регионов мира, где бессимптомная малярия не распространена, CDC рекомендует всем беженцам с признаками или симптомами малярии пройти диагностическое тестирование на плазмодий и последующее лечение в случае подтвержденной инфекции, но не предварительное лечение.

Лямблиоз

Лямблиоз — это кишечная паразитарная инфекция, при которой простейшие передвигаются жгутиконосцами. Чаще всего он распространяется через загрязненную воду и пищу в развивающихся странах. Симптомы довольно легкие и включают боли в животе, метеоризм и жидкий стул. Исследования показали, что лямблиоз распространен среди беженцев, особенно тех, кто прибывает из Афганистана. Однако паразит не особенно склонен поддерживать инфекцию у детей.

Лейшманиоз

Лейшманиоз — еще одна паразитарная инфекция с высоким бременем болезней среди беженцев. Это трансмиссивный паразит, обычно распространяемый через укусы инфицированных москитов. Существует два распространенных типа проявления: кожный (поражения кожи) и висцеральный лейшманиоз (инфекция внутренних органов). В 2012 году была вспышка лейшманиоза среди сирийцев. Лейшманиоз вызывает серьезную озабоченность в Восточном Средиземноморье, где проживает большая часть распространенности на земном шаре (≈57%). Лейшманиоз наиболее распространен в этом регионе, а также в Афганистане, Ираке и Сирийской Арабской Республике. Таким образом, беженцы, прибывающие из этих регионов, которые составляют большинство всех беженцев, очень восприимчивы к заражению этим паразитом. Кроме того, беженцы из других стран подвергаются высокому риску заражения, поскольку они часто делят временные поселения с беженцами из Сирии, Афганистана и Ирака. В качестве профилактической меры беженцам назначают, если это возможно, альбендазол и ивермектин перед их поездкой в ​​поисках убежища в другие страны, такие как США. По прибытии беженцев обычно проверяют на наличие этих инфекций, чтобы предотвратить распространение и летальный исход.

Психическое здоровье

Поскольку психические заболевания не обязательно ощутимы или легко поддаются количественной оценке, легко игнорировать реальные последствия, которые плохое психическое здоровье может иметь для человека. Эти последствия могут проявиться в любом аспекте жизни человека, будь то физический, социальный, финансовый и т. д. Кроме того, проявления плохого психического здоровья глубоко укоренены, когда травма пережита в молодом возрасте. Таким образом, группы населения, уязвимые к травматическому опыту, подвергаются тревожно высокому риску психических заболеваний и плохого психического здоровья.

До Второй мировой войны иммигранты в основном были вынуждены покидать свои страны из-за таких факторов, как безработица, голод и нищета, часто в сочетании с различными формами предрассудков и угнетения, в то время как война и этнополитический конфликт были менее распространенными причинами эмиграции. Они знали социальное угнетение, включая недостаточное образование, отсутствие возможностей трудоустройства, невозможность исповедовать свою веру или жениться на ком-то, с кем они хотели, и невозможность жить там, где они хотят. Однако, начиная со Второй мировой войны, гражданские лица все чаще становились мишенью в качестве стратегии ведения войны, и с тех пор большинство новичков (особенно беженцев) стали жертвами войны и/или политических репрессий. Многие из них также испытали или стали свидетелями спонсируемых правительством пыток и/или террора. При этом беженцы часто являются выжившими, которые обладают удивительной стойкостью, силой и находчивостью. [10] Оценка психического здоровья может быть включена в скрининг внутреннего здоровья беженца.

Психическое здоровье беженцев и интеграция в новое общество изящно переплетены. Травматические переживания, произошедшие в родной стране или во время последующего бегства из этой страны, являются обычным явлением. Эти переживания, в дополнение к стрессам переселения в принимающую страну, увеличивают шансы на менее успешную адаптацию к обществу принимающей страны. Проблемы с психическим здоровьем являются одним из основных препятствий для интеграции беженцев на рынке труда в принимающих обществах. [17] Влияние этих травматических и стрессовых событий может быть временным и управляемым с помощью простых решений или может быть инвалидизирующим и длительным.

Высокие показатели проблем с психическим здоровьем были зарегистрированы у различных групп беженцев. [18] Большинство исследований выявляют высокие показатели посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), тревожности , депрессии и соматизации среди недавно прибывших беженцев. Различия, о которых сообщается в распространенности ПТСР и депрессии, могут быть приписаны ряду факторов, включая предыдущую жизнь на родине, опыт бегства с этой родины, жизнь в лагерях беженцев [18] и стрессоры во время и после переселения в третью страну. [19] Более конкретно, социально-экономический статус, уровень образования и пол влияют на уровни психических заболеваний. [20] Обзор журнала Lancet 2005 года показал, что 9% (99% ДИ 8–10%) беженцев в западных странах имели посттравматическое стрессовое расстройство, а 5% (4–6%) имели тяжелую депрессию [21] В 2015 году исследование было сосредоточено на влиянии травматических событий на перемещенных лиц из Сирии, Ливана, Турции и Иордании. Выяснилось, что 54% ​​исследуемого населения страдали от тяжелого эмоционального расстройства. Из детей, принявших участие в исследовании, у 44% были выявлены симптомы депрессии, а у 45% — признаки ПТСР. По сравнению с другими детьми по всему миру эта статистика показывает 10-кратное увеличение расстройств психического здоровья. Подобно темам, связанным с менструальным здоровьем, психическое здоровье считается еще одной табуированной темой среди определенных культур. Это мешает людям обращаться за психиатрической помощью. В настоящее время в Сирии функционирует только одна психиатрическая больница, которая занимается психиатрическими потребностями. В 2016 году сирийско-американский врач по имени М. К. Хамза ввел новый термин, чтобы более точно описать последствия, которые ощущают почти все беженцы, пострадавшие от продолжающегося кризиса, — синдром человеческого опустошения. Существует острая нехватка и острая потребность во внимании и уходе в области психического здоровья. Эти травмирующие события, как правило, ухудшаются и усиливаются постепенно в последующие годы.

Беженцы не получают доступ к услугам в области психического здоровья даже при переселении в развитые страны, при этом одно исследование показало, что беженцы реже пользуются услугами в области психического здоровья, чем население страны, за исключением нескольких конкретных состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство [22]. Следовательно, крайне важно, чтобы проблемы психического здоровья были рассмотрены в процессе скрининга. [18] Оставив позади все знакомое и начав новую жизнь в новой стране с другим языком и культурой в дополнение к предыдущей травме и перемещению, мы немедленно сталкиваемся с проблемой, которая может иметь долгосрочные последствия. Это справедливо независимо от того, приезжает ли человек из Европы, стран Африки к югу от Сахары, Центральной Америки или из других мест мира. Многие беженцы не разделяют западную точку зрения или словарный запас, поэтому вопросы необходимо будет объяснять с помощью конкретных примеров или переформулировать в культурно соответствующих терминах с помощью переводчика или бикультурного работника. [10] Одним из вариантов является проведение эффективного и обоснованного скрининга на предмет эмоционального расстройства, такого как Refugee Health Screener - 15, в контексте общего скрининга здоровья. [23]

Методы лечения беженцев с проблемами психического здоровья также должны быть культурно согласованными. Западные психиатрические методы могут быть неприменимы к людям, которые не понимают тело и разум так же, как люди в Соединенных Штатах. [24] Например, исследования тибетских беженцев показали, насколько важна тибетская религия буддизма в помощи беженцам справиться с их ситуацией. Религия дает им объяснение их ситуации и надежду на лучшее будущее. [25] В некоторых случаях местные методы преодоления трудностей и психологической терапии могут быть объединены с западными методами терапии, чтобы предоставить беженцам широкий спектр психологической помощи. [24]

Доказательства, подтверждающие эффективность различных вмешательств, направленных на улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства и других связанных с ними травм у беженцев, просителей убежища и людей, оказавшихся вдали от дома в своей собственной стране, слабы. [26] Неясно, эффективны ли вмешательства, которые проводятся в новом сообществе человека и направлены на помощь детям и подросткам, и следует ли их внедрять. [27]

Кроме того, дети-беженцы сталкиваются с особыми препятствиями в получении адекватной психологической поддержки из-за серьезных травм, полученных в уязвимые годы их развития. [18]

Здоровье женщин

Каждая женщина в каждой стране переживает свой собственный менструальный процесс. Однако некоторые страны более искусны, чем другие, в предоставлении надлежащих ресурсов и доступности для женщин, чтобы легко поддерживать хорошую гигиену. Менструальное здоровье требует постоянного и надлежащего поддержания, чтобы избежать последующих инфекций. Менструация требует внимательного ухода и надлежащих гигиенических принадлежностей. Таким образом, неудивительно, что в то время как в странах с высоким уровнем дохода менструальное здоровье не является серьезной проблемой общественного здравоохранения, но в развивающихся странах или во время кризисов менструация может представлять собой отдельную проблему для женщин из уязвимых групп населения.

Правильный уход за менструацией включает ежедневное мытье с мылом и смену менструальных принадлежностей (например, прокладок или тампонов) несколько раз в день. Неправильный уход может привести к прогрессирующим инфекциям, таким как бактериальный вагиноз (БВ) или инфекция репродуктивного тракта (ИРТ). Из-за ограниченного доступа к чистой проточной воде и гигиеническим принадлежностям (мылу, прокладкам, тампонам) в лагерях беженцев ежемесячные менструации создают проблемы со здоровьем у женщин и девочек.

В связи с этим в различных лагерях беженцев проводились исследования, чтобы оценить степень нагрузки, которую менструация оказывает на женщин. Беженцы, проживающие во временных поселениях в Мьянме, сообщали о плохих условиях в туалетах, описывая их как небезопасные и грязные, а замки на дверях были редким явлением. Кроме того, многие молодые девушки сообщали о темных, неосвещенных дорожках в ночное время, которые становились причиной необоснованных нападений со стороны злоумышленников в лагерях. Таким образом, как сообщается, девушки не пользовались туалетом, когда на улице было темно, даже если им нужен был душ или чистая прокладка.

Еще одним препятствием, с которым сталкиваются женщины-беженцы в поддержании своего менструального здоровья, является ограниченный доступ к достаточному количеству гигиенических принадлежностей. Многие беженцы не могут позволить себе роскошь менять прокладки каждые несколько часов в день, поэтому накопление бактерий является обычным явлением. Другие исследования показали, что в отчаянии женщины прибегают к использованию листьев или старых прокладок для впитывания выделяемой крови, согласно отчету команды Соммера в журнале Conflict and Health.

Помимо ограниченных запасов и санитарных удобств, культурные установки в отношении менструации создают сложную, табуированную среду вокруг этой темы. Таким образом, женщины и девочки могут чувствовать себя слишком некомфортно, чтобы искать помощи или совета по удовлетворению своих личных потребностей.

Охрана труда

Спрос на рабочую силу является важной причиной миграции. Несмотря на трудности в исследовании иммигрантского населения, есть данные о том, что гигиена труда является областью, в которой иммигранты сталкиваются с неравенством. [28] Многие мигранты или работники, родившиеся за границей, выполняют низкооплачиваемую, временную или сезонную работу в отраслях и на рабочих местах, которые могут представлять больший риск для здоровья и безопасности работников, таких как сельское хозяйство, строительство и сфера услуг. [29] В Соединенных Штатах профессиональные риски в сельскохозяйственном секторе, такие как астма, с большей вероятностью затрагивают работников-иммигрантов. [30] Что касается здоровья беженцев в Соединенных Штатах , структура и часы работы клиник часто совпадают с рабочими часами и требуют длительного времени ожидания, превышающего то, что беженцы могут выделить, что может служить структурным барьером для получения медицинской помощи. [31] В целом, у иммигрантов более высокие показатели профессиональной заболеваемости и смертности, чем у тех, кто родился в стране, включая более высокие показатели смертельных и несмертельных травм. [32] [33] Данные из Южной Европы указывают на более высокие показатели профессиональных рисков, таких как многочасовая работа в день и экстремальные температуры [34] и большая подверженность плохим условиям труда и нестабильности работы. [35] Программы профилактики и обучения в области охраны здоровья, связанные с безопасностью и гигиеной труда, могут не охватывать иммигрантов из-за языковых, культурных и/или экономических барьеров. [36] Однако было показано, что вмешательства, адаптированные к их потребностям, являются эффективными. [37] Развитие партнерских отношений с учреждениями в общинах иммигрантов является одним из способов улучшения доступа к информации и ресурсам для работников-иммигрантов. [38] Улучшение условий труда также может улучшить другие аспекты здоровья иммигрантов, однако эта работа часто недостаточно используется в усилиях по укреплению здоровья мигрантов. [39] Новая проблема охраны труда для иммигрантов связана с рисками для здоровья, с которыми сталкиваются люди, ставшие жертвами торговли людьми и попавшие в ситуации принудительного труда и долговой кабалы .

Вмешательства

Медицинская грамотность

Медицинская грамотность является важнейшим компонентом профилактического здравоохранения и улучшения общественного здравоохранения. Поперечное исследование, проведенное среди беженцев в Швеции, показало, что 60% из них имели недостаточную функциональную медицинскую грамотность, а 27% из них имели недостаточную комплексную медицинскую грамотность. Исследование пришло к выводу, что медицинскую грамотность следует принимать во внимание при оценке здоровья беженцев и что необходимы дополнительные исследования для оценки текущей динамики и разработки стратегий по преодолению пробелов в медицинской грамотности среди беженцев. [40] Благодаря предоставлению целевых, адекватных наборов инструментов медицинской грамотности население с большей вероятностью будет придерживаться планов лечения и профилактических мер, особенно в области инфекционных заболеваний . [41] Эти инструменты медицинской грамотности должны быть актуальны для сообществ, применяться на знакомом языке и с использованием знакомой лексики и должны действительно учитывать компетенции и ограничения целевой аудитории. В рамках инициатив по медицинской грамотности совместное обучение и социальная поддержка могут способствовать пониманию и способности людей судить, просеивать и использовать медицинскую информацию. Следовательно, добавление этих практик к определению критической медицинской грамотности может оказаться чрезвычайно полезным для сообществ пациентов. [42]

Гражданская ориентация

В некоторых странах, например, странах ЕС и ОЭСР, беженцам-мигрантам предлагается информация о принимающем обществе в связи с подачей заявления на получение вида на жительство или его получением. Гражданская ориентация обычно включает информацию об истории страны, политической системе, законах, здравоохранении, культуре и повседневной жизни. Большинство стран объединяют гражданскую ориентацию с другими вводными мероприятиями, такими как языковые курсы. Гражданские и языковые курсы обычно основаны на тестировании, что означает, что для получения вида на жительство или статуса гражданства требуется проходной балл. [43]

Неинфекционные заболевания

При решении проблем пациентов с НИЗ в условиях гуманитарных кризисов необходим более эпидемиологический подход к оценке распространенности НИЗ, чтобы обеспечить лучшее понимание местных потребностей и рисков. После проведения такой оценки эти новые знания должны быть направлены на создание новых, инновационных подходов к снижению рисков и поощрению здорового поведения — заразным образом. Наконец, для адекватного предоставления таких ресурсов должны быть постоянно доступны сильные руководства и образование . [44]

Иммунизация

Беженцы прибывают в новые страны с различными потребностями в иммунизации . [45] Хотя беженцы могли быть вакцинированы в своей стране происхождения, часто у них нет документов, потому что они были вынуждены покинуть свою родную страну в спешке. Некоторые могли быть вакцинированы в рамках своего заграничного обследования, а некоторые могли не быть вакцинированы вообще. Рекомендации Расширенной программы иммунизации (РПИ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обычно соблюдаются странами по всему миру с небольшими изменениями в графиках вакцинации, интервалах между дозами вакцины и документации. Большинство вакцин, используемых во всем мире, поставляются надежными местными или международными производителями, и никаких проблем с эффективностью не было обнаружено, за исключением случаев столбнячного анатоксина и оральной полиовакцины (ОПВ). [46]

В Соединенных Штатах въезжающие беженцы не обязаны делать прививки. Однако предписано, что на момент подачи заявления на изменение статуса с законного временного резидента на законного постоянного резидента беженец должен быть полностью вакцинирован в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Список требуемых вакцин в США можно найти на странице графика вакцинации . [47]

Социальная поддержка

Социальная поддержка может быть очень полезна для предотвращения проблем с психическим здоровьем и для преодоления трудностей жизни на новой земле, [25] поэтому беженцы из одних и тех же районов должны иметь возможность жить близко друг к другу. Однако даже в этом случае может быть необходимо, чтобы социальная поддержка предлагалась государственными или добровольными агентствами извне сообществ беженцев и просителей убежища в соответствии с местными неформальными и формальными структурами и сетями. Одна из моделей такой поддержки была предложена британскими авторами в 2014 году, процесс WAMBA, в котором были определены пять основных компонентов поддержки беженцев и просителей убежища:

  • Приветствие : личностно-ориентированный и доброжелательный опрос истории просителя убежища в дружественной обстановке и с привлечением переводчиков, если необходимо.
  • Сопровождение : наличие социальной поддержки в жизни клиента, ищущего убежища (помимо других факторов, таких как изгнанническое сообщество и близкие привязанности) может способствовать укреплению уверенности в том, что проситель убежища и сотрудник службы поддержки смогут совместно преодолеть кризисные моменты.
  • Медиация : предоставление определенного вида гуманитарной солидарности и заботы, которые компенсируют некоторые негативные последствия процесса предоставления убежища и гегемонического порядка, который он представляет, а также посредничество между отдельным просителем убежища и системными ограничениями процесса предоставления убежища.
  • Дружелюбие : Дружелюбие — это другая сторона отношений сопровождения, которая направлена ​​на смягчение политической реальности, в которой оказываются просители убежища, и которая является явно недружелюбной: жестко контролируемой, подозрительной, отталкивающей и крайне враждебной.
  • Защита интересов: Профессиональные отношения поддержки между работником и клиентом могут потенциально уменьшить изоляцию, вызванную обстоятельствами, в которых могут жить некоторые просители убежища, предоставляя время, чтобы услышать голос человека и оказывая поддержку, отвечающую потребностям человека. [48]

Ответ на COVID-19

Надзор за болезнями в лагерях беженцев уже был важной частью реагирования на вспышки. Отслеживание контактов в лагерях беженцев стало особенно важным для минимизации передачи COVID-19. [49] В таких местах, как Кокс-Базар, крупнейшее поселение беженцев в мире, [49] Всемирная организация здравоохранения теперь тестирует более 500 образцов на COVID-19 в день. [49] Как и в любом другом медицинском учреждении, меры профилактики и контроля инфекций теперь особенно важны в медицинских центрах для беженцев. Эти меры способствуют предотвращению передачи COVID-19 в лагерях беженцев. [49]

Но в отличие от остального мира, такие меры, как физическое дистанцирование, в лагерях беженцев затруднительны. Большинство лагерей беженцев более густонаселены, чем Diamond Princess, круизный лайнер, где вспышка COVID-19 привела к передаче в четыре раза быстрее, чем в Ухане. [50] Кроме того, низкий уровень грамотности затрудняет распространение информации о здоровье и безопасности. В некоторых лагерях беженцев УВКБ ООН решает эти проблемы с помощью членов Community Outreach и записанных голосовых сообщений, отправляемых на мобильные телефоны. [51] Обе эти платформы позволяют передавать информацию об использовании масок, отслеживании контактов, карантине и изоляции. [51]

В конечном итоге COVID-19 непропорционально сильно влияет на меньшинства и малообеспеченные слои населения. Это особенно касается беженцев. Данные [52] показывают, что необходим инклюзивный подход к реагированию на COVID-19. Важными факторами планирования COVID-19 для беженцев являются создание санитарных и менее переполненных условий проживания, а также обеспечение того, чтобы беженцы не оказались в ловушке чрезвычайных положений и карантинов. [53]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Palinkas LA, Pickwell SM, Brandstein K, Clark TJ, Hill LL, Moser RJ, Osman A (январь 2003 г.). «Путь к благополучию: этапы укрепления здоровья беженцев и профилактики заболеваний». Журнал здоровья иммигрантов . 5 (1): 19– 28. doi :10.1023/A:1021048112073. PMID  14512755. S2CID  31832913.
  2. ^ «Влияние нецелевых политик на здоровье мигрантов: систематический обзор и метаанализ». Lancet. 6 марта 2019 г. Получено 15 апреля 2019 г.
  3. ^ "Неинфекционные заболевания". Всемирная организация здравоохранения . Получено 2018-04-07 .
  4. ^ Sethi S, Jonsson R, Skaff R, Tyler F (сентябрь 2017 г.). «Уход за неинфекционными заболеваниями на уровне сообщества для сирийских беженцев в Ливане». Глобальное здравоохранение: наука и практика . 5 (3): 495– 506. doi :10.9745/GHSP-D-17-00043. PMC 5620345. PMID  28928227 . 
  5. ^ "Диабет". Всемирная организация здравоохранения . Получено 2018-04-07 .
  6. ^ Berkowitz SA, Fabreau GE, Raghavan S, Kentoffio K, Chang Y, He W, Atlas SJ, Percac-Lima S (декабрь 2016 г.). «Риск развития диабета среди беженцев и иммигрантов: продольный анализ». Журнал общественного здравоохранения . 41 (6): 1274– 1281. doi :10.1007/s10900-016-0216-4. PMID  27363825. S2CID  36512636.
  7. ^ "Ошибка обработки файла SSI, связанная с неинфекционным заболеванием". www.cdc.gov . 2017-04-21 . Получено 2018-04-07 .
  8. ^ Wagner J, Berthold SM, Buckley T, Kong S, Kuoch T, Scully M (август 2015 г.). «Диабет среди беженцев: чему новоприбывшие беженцы могут научиться у переселившихся камбоджийцев». Current Diabetes Reports . 15 (8): 56. doi :10.1007/s11892-015-0618-1. PMID  26143533. S2CID  23048039.
  9. ^ ab "Профили здоровья беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев". Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 2017-04-19 . Получено 2018-05-09 .
  10. ^ abcd "Minnesota Refugee Health Provider Guide". Департамент здравоохранения Миннесоты. Архивировано из оригинала 20-12-2018 . Получено 12-05-2018 .
  11. ^ "Отдел вирусного гепатита | CDC". www.cdc.gov . 2020-10-27 . Получено 2020-11-08 .
  12. ^ ab "Скрининг на вирусный гепатит во время внутреннего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC". www.cdc.gov . 2019-03-26 . Получено 2020-11-08 .
  13. ^ Холт Б.Ю., Эффлер П., Брэди В., Фрайдей Дж., Белай Э., Паркер К., Тул М. (март 2003 г.). «Планирование профилактики ИППП/ВИЧ среди беженцев и мобильных групп населения: оценка ситуации с суданскими беженцами». Катастрофы . 27 (1): 1– 15. doi : 10.1111/1467-7717.00216 . PMID  12703149. S2CID  32858472.
  14. ^ ab "ВОЗ | Беженцы и COVID-19: достижение комплексного ответа общественного здравоохранения". ВОЗ . Архивировано из оригинала 25 января 2021 г. . Получено 2020-11-09 .
  15. ^ CDC (2020-02-11). "Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19)". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2020-11-09 .
  16. ^ Swanson SJ, Phares CR, Mamo B, Smith KE, Cetron MS, Stauffer WM (апрель 2012 г.). «Терапия альбендазолом и кишечные паразиты у беженцев, направляющихся в США». The New England Journal of Medicine . 366 (16): 1498–507 . doi : 10.1056/NEJMoa1103360 . PMID  22512482.
  17. ^ Руис, И.; К. Варгас-Силва (2018). «Различия в результатах рынка труда между коренными жителями, беженцами и другими мигрантами в Великобритании». Журнал экономической географии . 18 (4): 855–885 . doi :10.1093/jeg/lby027.
  18. ^ abcd Баджо С., Гонсалвес Л., Херен А., Хеллер П., Гетаз Л., Граф М., Россеггер А., Эндрасс Дж., Вольф Х. (2020). «Бремя содержания под стражей иммигрантов для психического здоровья: обновленный систематический обзор и метаанализ». Криминология . 2 (2): 219–233 . doi :10.18716/ojs/krimoj/2020.2.7.
  19. ^ Jaranson JM, Ekblad S, Kroupin GV, Eisenman DP (25 октября 2007 г.). "Глава 47: Психическое здоровье и болезни у иммигрантов: эпидемиология и факторы риска". В Walker PF, Barnett ED, Stauffer W, Jaranson JM (ред.). Иммигрантская медицина . Elsevier Health Sciences. стр.  627– 628. ISBN 978-0-323-07057-7.
  20. ^ Портер М., Хаслам Н. (август 2005 г.). «Факторы до и после перемещения, связанные с психическим здоровьем беженцев и внутренне перемещенных лиц: метаанализ». JAMA . 294 (5): 602– 12. doi :10.1001/jama.294.5.602. PMID  16077055. S2CID  40671543.
  21. ^ Фазель, Мина; Уилер, Джереми; Данеш, Джон (2005). «Распространенность серьезных психических расстройств среди 7000 беженцев, переселенных в западные страны: систематический обзор». The Lancet . 365 (9467). Elsevier BV: 1309– 1314. doi : 10.1016/s0140-6736(05)61027-6 . ISSN  0140-6736.
  22. ^ Мазумдар, Соумья; Чонг, Шанли; Игар, Сэнди; Флетчер-Ларти, Стефани; Джалалудин, Бин; Смит, Митчелл (2022-06-02). «Изучение использования больничных и общественных служб охраны психического здоровья среди недавно переселенных беженцев». JAMA Network Open . 5 (6). Американская медицинская ассоциация (AMA): e2212449. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.12449 . ISSN  2574-3805. PMC 9163998 . 
  23. ^ Холлифилд М., Вербиллис-Колп С., Фармер Б., Тулсон Э.К., Вольдехайманот Т., Ямазаки Дж., Холланд А., Сент-Клер Дж., Суху Дж. (2013). «Скринер здоровья беженцев-15 (RHS-15): разработка и проверка инструмента для выявления тревожности, депрессии и ПТСР у беженцев». Общая больничная психиатрия . 35 (2): 202– 9. doi :10.1016/j.genhosppsych.2012.12.002. PMID  23347455.
  24. ^ ab Mercer SW, Ager A, Ruwanpura E (январь 2005 г.). «Психосоциальный дистресс тибетцев в изгнании: интеграция западных вмешательств с традиционными верованиями и практикой». Социальные науки и медицина . 60 (1): 179– 89. doi :10.1016/j.socscimed.2004.04.025. PMID  15482877.
  25. ^ ab Sachs E, Rosenfeld B, Lhewa D, Rasmussen A, Keller A (апрель 2008 г.). «Въезд в изгнание: травма, психическое здоровье и преодоление трудностей среди тибетских беженцев, прибывающих в Дхарамсалу, Индия». Журнал травматического стресса . 21 (2): 199– 208. doi :10.1002/jts.20324. PMID  18404641. S2CID  206192053.
  26. ^ Uphoff, Eleonora; Robertson, Lindsay; Cabieses, Baltica; Villalón, Francisco J.; Purgato, Marianna; Churchill, Rachel; Barbui, Corrado (4 сентября 2020 г.). «Обзор систематических обзоров по укреплению психического здоровья, профилактике и лечению распространенных психических расстройств у беженцев, просителей убежища и внутренне перемещенных лиц». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (9): CD013458. doi :10.1002/14651858.CD013458.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 8572368. PMID 32885850  . 
  27. ^ Солтан, Фатима; Кристофало, Дориана; Маршалл, Дэвид; Пургато, Марианна; Таддесе, Хенок; Вандербломен, Лаура; Барбуи, Коррадо; Упхофф, Элеонора (май 2022 г.). «Вмешательства на уровне сообщества для улучшения психического здоровья детей и подростков-беженцев в странах с высоким уровнем дохода». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (5): CD013657. doi : 10.1002 /14651858.cd013657.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 9083014. PMID  35532139. 
  28. ^ Flynn M, Eggerth D (2014). "Глава 20: Исследования в области охраны труда с участием рабочих-иммигрантов". В Schenker MB, Castañeda X, Rodriguez-Lainz A (ред.). Migration and Health: A Research Methods Handbook . University of California Press. стр.  377–395 . ISBN 978-0-520-27795-3.
  29. ^ Schenker MB (апрель 2010 г.). «Глобальная перспектива миграции и охраны труда». Американский журнал промышленной медицины . 53 (4): 329–37 . doi :10.1002/ajim.20834. PMID  20196095. S2CID  28709483.
  30. ^ Stoecklin-Marois MT, Bigham CW, Bennett D, Tancredi DJ, Schenker MB (февраль 2015 г.). «Профессиональные воздействия и факторы миграции, связанные с респираторным здоровьем у латиноамериканских сельскохозяйственных рабочих Калифорнии: исследование MICASA». Журнал профессиональной и экологической медицины . 57 (2): 152– 8. doi : 10.1097/jom.00000000000000325. PMID  25654515. S2CID  28993865.
  31. ^ Matlin, Stephen A.; Depoux, Anneliese; Schütte, Stefanie; Flahault, Antoine; Saso, Luciano (24 сентября 2018 г.). «Здоровье мигрантов и беженцев: на пути к повестке дня решений». Public Health Reviews . 39 (27): 27. doi : 10.1186/s40985-018-0104-9 . ISSN  0301-0422. PMC 6182765 . 
  32. ^ Salvatore MA, Baglio G, Cacciani L, Spagnolo A, Rosano A (февраль 2013 г.). «Производственные травмы среди рабочих-иммигрантов в Италии». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 15 (1): 182– 7. doi :10.1007/s10903-012-9673-8. PMID  22752688. S2CID  20063652.
  33. ^ Schenker M (ноябрь 2008 г.). «Производственные травмы среди иммигрантов: растущее глобальное неравенство в области здравоохранения». Медицина труда и окружающей среды . 65 (11): 717– 8. doi :10.1136/oem.2008.040907. PMID  18940954. S2CID  27166341.
  34. ^ Ronda E, Agudelo-Suárez AA, García AM, López-Jacob MJ, Ruiz-Frutos C, Benavides FG (февраль 2013 г.). «Различия в подверженности профессиональным рискам для здоровья у испанских и иностранных работников в Испании (проект ITSAL)». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 15 (1): 164– 71. doi :10.1007/s10903-012-9664-9. PMID  22739799. S2CID  7455778.
  35. ^ Ронда-Перес Э, Агудело-Суарес А.А., Лопес-Джейкоб М.Дж., Гарсиа А.М., Бенавидес Ф.Г. (2014). «[Обзор условий труда и здоровья рабочих-иммигрантов в Испании]» (PDF) . Revista Espanola de Salud Publica . 88 (6): 703–14 . doi : 10.4321/S1135-57272014000600004. ПМИД  25418562.
  36. ^ "CDC - NIOSH Science Blog – Immigrant Workers Safety and Health". blogs.cdc.gov . 27 октября 2008 г. Получено 2016-05-10 .
  37. ^ О'Коннор Т., Флинн М., Вайншток Д., Занони Дж. (2014). «Образование и обучение по вопросам охраны труда и техники безопасности для необеспеченных слоев населения». Новые решения: журнал политики охраны окружающей среды и охраны труда . 24 (1): 83– 106. doi :10.2190/NS.24.1.d. PMC 4540323. PMID  25053607 . 
  38. ^ Flynn MA, Check P, Eggerth DE, Tonda J (ноябрь 2013 г.). «Улучшение безопасности и гигиены труда среди мексиканских рабочих-иммигрантов: двустороннее сотрудничество». Отчеты общественного здравоохранения . 128 Suppl 3 (6_suppl3): 33– 8. doi :10.1177/00333549131286S306. PMC 3945447. PMID  24179277 . 
  39. ^ Flynn MA, Wickramage K (октябрь 2017 г.). «Использование сферы труда для улучшения здоровья мигрантов». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (10): 1248. doi : 10.3390/ijerph14101248 . PMC 5664749. PMID  29048386 . 
  40. ^ Wångdahl J, Lytsy P, Mårtensson L, Westerling R (октябрь 2014 г.). «Медицинская грамотность среди беженцев в Швеции — поперечное исследование». BMC Public Health . 14 : 1030. doi : 10.1186/1471-2458-14-1030 . PMC 4195944. PMID  25278109 . 
  41. ^ Osborne RH, Beauchamp A, Batterham R (февраль 2016 г.). «Грамотность в вопросах здоровья: концепция с потенциалом значительного влияния на область инфекционных заболеваний». Международный журнал инфекционных заболеваний . 43 : 101– 102. doi : 10.1016/j.ijid.2015.12.012 . hdl : 10536/DRO/DU:30080590 . PMID  26724772.
  42. ^ de Wit L, Fenenga C, Giammarchi C, di Furia L, Hutter I, de Winter A, Meijering L (июль 2017 г.). «Инициативы на уровне сообщества, повышающие критическую грамотность в вопросах здоровья: систематический обзор и метасинтез качественных доказательств». BMC Public Health . 18 (1): 40. doi : 10.1186/s12889-017-4570-7 . PMC 5520348 . PMID  28728547. 
  43. ^ Гебхардт, Дирк (2016-04-08). «Когда государство берет верх: программы гражданской интеграции и роль городов в интеграции иммигрантов». Журнал этнических и миграционных исследований . 42 (5): 742– 758. doi :10.1080/1369183X.2015.1111132. ISSN  1369-183X. S2CID  146293363.
  44. ^ Jobanputra K, Boulle P, Roberts B, Perel P (ноябрь 2016 г.). «Три шага к улучшению управления неинфекционными заболеваниями в условиях гуманитарных кризисов». PLOS Medicine . 13 (11): e1002180. doi : 10.1371/journal.pmed.1002180 . PMC 5100924. PMID  27824879 . 
  45. ^ Биго А., Блок Л., Боэлерт М., Шартье Ю., Корейн П., Дэвис А., Дегерри М., Дюзаушойт Т., Фермон Ф., Грикспур А. (1997). Здоровье беженцев: подход к чрезвычайным ситуациям . Лондон: Macmillan Education. ISBN 978-0-333-72210-7.
  46. ^ "Информационный листок - Наблюдаемая частота реакций на вакцины - вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Май 2014 г.
  47. ^ "Расписания иммунизации для медицинских работников". Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Получено 08.04.2017 .
  48. ^ Фелл Б., Фелл П. (июль 2014 г.). «Благосостояние через границы: процесс социальной работы со взрослыми просителями убежища». Британский журнал социальной работы . 44 (5). Oxford Journals : 1322– 1339. doi : 10.1093/bjsw/bct003.
  49. ^ abcd "ВОЗ и партнеры усиливают поддержку мер реагирования на COVID-19 в лагерях рохинджа в Кокс-Базаре". www.who.int . Получено 20.11.2020 .
  50. ^ "COVID-19 угрожает лагерям беженцев". Международный комитет спасения (IRC) . Получено 20.11.2020 .
  51. ^ ab "ВОЗ: 336 рохинджа инфицированы Covid-19 в лагерях беженцев по состоянию на октябрь". Dhaka Tribune . 2020-11-18 . Получено 2020-11-20 .
  52. ^ Всемирная организация здравоохранения (2018). Доклад о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ . Европейское региональное бюро ВОЗ.
  53. ^ Клюге, Ханс Анри П.; Якаб, Жужанна; Бартович, Йозеф; Д'Анна, Вероника; Северони, Сантино (18.04.2020). «Здоровье беженцев и мигрантов в ответ на COVID-19». The Lancet . 395 (10232): 1237– 1239. doi : 10.1016/S0140-6736(20)30791-1 . ISSN  0140-6736. PMC 7270965. PMID 32243777  . 

Дальнейшее чтение

  • Barnett ED (сентябрь 2004 г.). «Скрининг инфекционных заболеваний у беженцев, переселившихся в США». Clinical Infectious Diseases . 39 (6): 833– 41. doi : 10.1086/423179 . PMID  15472816.
  • Barnett ED, Christiansen D, Figueira M (август 2002 г.). «Серопревалентность кори, краснухи и ветряной оспы у беженцев». Клинические инфекционные заболевания . 35 (4): 403– 8. doi : 10.1086/341772 . PMID  12145723. S2CID  20516177.
  • Фелл Б., Фелл П. (2014). «Благосостояние через границы — процесс социальной работы со взрослыми просителями убежища». Британский журнал социальной работы . 44 (5): 1322– 1339. doi :10.1093/bjsw/bct003.
  • Geltman PL, Brown MJ, Cochran J (июль 2001 г.). «Отравление свинцом среди детей-беженцев, переселенных в Массачусетс, с 1995 по 1999 гг.». Pediatrics . 108 (1): 158– 62. doi :10.1542/peds.108.1.158. PMID  11433069. S2CID  2156475.
  • Geltman PL, Cochran J, Hedgecock C (декабрь 2003 г.). «Кишечные паразиты среди африканских беженцев, переселившихся в Массачусетс, и влияние зарубежной программы лечения перед отъездом». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 69 (6): 657– 62. doi : 10.4269/ajtmh.2003.69.657 . PMID  14740885.
  • Geltman PL, Cochran J (февраль 2005 г.). «Модель сети поставщиков услуг частного сектора для скрининга недавно переселенных беженцев в сфере общественного здравоохранения». American Journal of Public Health . 95 (2): 196– 9. doi :10.2105/ajph.2004.040311. PMC  1449151 . PMID  15671449.
  • Кемп С. и Расбридж, Л.А. (редакторы), Здоровье беженцев и иммигрантов. Справочник для специалистов здравоохранения. Cambridge University Press, 2004.
  • Lifson AR, Thai D, O'Fallon A, Mills WA, Hang K (2002). «Распространенность туберкулеза, вируса гепатита B и кишечных паразитарных инфекций среди беженцев в Миннесоте». Отчеты общественного здравоохранения . 117 (1): 69– 77. doi :10.1093/phr/117.1.69. PMC  1497409. PMID  12297684 .
  • Maroushek SR, Aguilar EF, Stauffer W, Abd-Alla MD (май 2005 г.). «Малярия среди детей-беженцев по прибытии в Соединенные Штаты». The Pediatric Infectious Disease Journal . 24 (5): 450– 2. doi :10.1097/01.inf.0000160948.22407.0d. PMID  15876946. S2CID  12229274.
  • Stauffer WM, Kamat D, Walker PF (декабрь 2002 г.). «Скрининг международных иммигрантов, беженцев и усыновленных детей». Primary Care . 29 (4): 879– 905. doi :10.1016/s0095-4543(02)00035-0. PMID  12687898.
  • Stauffer WM, Maroushek S, Kamat D (2003). «Медицинский скрининг детей-иммигрантов». Клиническая педиатрия . 42 (9): 763–73 . doi :10.1177/000992280304200902. PMID  14686548. S2CID  37877750.
  • Zabel EW, Smith ME, O'Fallon A (март 2008 г.). «Внедрение рекомендаций CDC по тестированию крови беженцев на свинец в Миннесоте». Отчеты общественного здравоохранения . 123 (2): 111– 6. doi :10.1177/003335490812300203. PMC  2239320. PMID  18457063 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Refugee_health&oldid=1262630182"