Здоровье беженцев в Соединенных Штатах

Медсестра оказывает помощь женщине в лагере для мигрантов в Аризоне, 1961 год.

Особые соображения необходимы для предоставления надлежащего медицинского лечения беженцам-мигрантам в США, которые часто сталкиваются с экстремальными невзгодами, насилием и/или травматическими переживаниями и путешествуют через опасные регионы. [1] Такие соображения включают в себя скрининги на инфекционные заболевания, вакцинацию, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессию . [2]

В Соединенных Штатах действуют строгие правила проверки состояния здоровья беженцев и иммигрантов, въезжающих в страну. Федеральный закон о беженцах 1980 года позволил Службе общественного здравоохранения США проводить проверки состояния здоровья всех иммигрантов и беженцев до того, как они покинут страну происхождения. [3] Усилия по проверке контролируются Управлением по переселению беженцев (ORR), которое размещается и финансируется Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS).

Как в странах происхождения, так и после прибытия в США беженцы часто сталкиваются с препятствиями в доступе к медицинской помощи. [4] В странах происхождения слабая инфраструктура здравоохранения и нехватка медицинских ресурсов могут помешать им получить необходимую помощь до отъезда. Часто отсутствие адекватной медицинской помощи способствует повышению вероятности серьезных заболеваний по сравнению с другими иммигрантами. [5] По прибытии в США барьеры в сфере здравоохранения, включая когнитивные, структурные и финансовые барьеры, могут ограничить доступ к своевременной, надлежащей и культурно компетентной помощи. [6] Для борьбы с этими барьерами были предложены такие программы, как услуги видеоперевода, профилактическая помощь и курсы английского языка. [7] [8]

Особые требования к здоровью беженцев

Из-за часто поспешных обстоятельств отъезда из стран происхождения беженцы обычно теряют доступ к своим медицинским записям, а непрерывность ухода трудно установить при въезде в Соединенные Штаты. [9] Кроме того, условия жизни при переселении или ненадежность жилья по прибытии в Соединенные Штаты еще больше влияют на здоровье беженцев, помещая их в сообщества или ситуации, где доступ к уходу ограничен. [10] Это серьезная проблема, особенно для беженцев с хроническими и психическими заболеваниями. [9] В отличие от большинства иммигрантов, здоровье беженцев вызывает особую озабоченность, поскольку условия их иммиграции включают в себя опыт, который может негативно повлиять на их физическое или психическое здоровье. [11] Кроме того, после прибытия в США беженцы могут столкнуться с препятствиями в доступе к уходу из-за ограниченного владения английским языком и неуверенности в том, как ориентироваться в системе здравоохранения США. После получения ухода обеспечение того, чтобы лечение, которое получают беженцы, было культурно приемлемым, может стать еще одним препятствием для поддержания здоровой жизни после переселения. [12]

Существуют различные препятствия как для доступа к здравоохранению, так и для получения лечения или услуг, с которыми сталкиваются многие беженцы при въезде в страну. При попытках получить доступ к медицинской помощи наличие правильной документации может затруднить получение права на получение медицинской помощи в первую очередь. [13] При наличии документации, ориентирование в системе здравоохранения и их полисов медицинского страхования может сделать получение лечения запутанным и трудным. Система медицинского страхования США сложна — особенно для беженцев — в том смысле, что они получают только 8 месяцев общей помощи после переселения, и в этом процессе задействовано множество различных федеральных, частных и некоммерческих организаций. [11] Если людям нужна какая-либо форма более специализированной помощи, ее трудно получить. [11]

После получения покрытия использование доступной помощи создает другие препятствия. Язык может стать еще одним осложнением, потому что если человек не может общаться со своим поставщиком медицинских услуг, получение надлежащего лечения затруднено. Доступ к переводчику и переводчику, говорящему на соответствующем языке, как правило, встречается редко. [11] Многим сложно найти деньги и транспортные средства, чтобы получить покрытие и лечение. [14] В случае лечения, особенно среди лиц с хроническими или психическими заболеваниями, наличие ухода, соответствующего культурным особенностям, может также повлиять на опыт беженцев в сфере здравоохранения. Различия в культурном происхождении и опыте могут означать, что беженцы могут иметь разные представления о том, когда обращаться за помощью, оценивать проблемы со здоровьем и связанное с этим лечение. [15] В результате многие беженцы менее склонны обращаться за помощью, поскольку модель здравоохранения США может не соответствовать их культурным убеждениям или ценностям. [11] В исследовании 2017 года борьба сомалийской женщины за получение кошерных таблеток в целях уважения ее религиозных убеждений является примером того, как культурно приемлемый уход и лечение являются препятствием для адекватного лечения беженцев системой здравоохранения. [16]

Учитывая эти барьеры, предпринимаются шаги по улучшению процесса получения медицинской помощи и поощрению положительного опыта медицинского обслуживания. Например, есть люди, которые действуют как «культурные посредники», помогая беженцам получить доступ к медицинским услугам, найти аптеки, узнать о своих лекарствах и запланировать последующее лечение. [17] Установление связи между политиками, поставщиками медицинской помощи беженцам на передовой и беженцами может позволить улучшить результаты политики в области здравоохранения беженцев. [17] Кроме того, обеспечение того, чтобы беженцы получали непрерывную, тщательную оценку своего психического и физического здоровья, материалы по укреплению здоровья на их родном языке и доступ к специализированным услугам (особенно в случаях пыток или насилия), может улучшить уровень здоровья среди беженцев. [9] Основное медицинское обслуживание, которое получают беженцы, — это государственное страхование, а не частное, и большая часть этого медицинского обслуживания доступна сразу по прибытии и переселению, но к нему сложнее получить доступ позже. [18]

Психическое здоровье

С 1997 года штаты обязаны проводить комплексное медицинское обследование всех вновь прибывших беженцев в США, которое включает в себя оценку психического состояния, а также физическое обследование. Такой подход привел к значительному количеству направлений и процедур по вопросам психического здоровья, что указывает на необходимость усиления психологической поддержки вновь прибывших беженцев. [19] Наиболее часто диагностируемым психическим состоянием среди беженцев является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , которое обычно является результатом насилия. Эксперты обнаружили, что лекарственная терапия с использованием ингибиторов захвата серотонина , а также когнитивная терапия являются эффективными методами лечения во время переселения. Однако по-прежнему существует отсутствие культурно приемлемой психиатрической помощи, что препятствует адекватному лечению. [20]

Психическое здоровье беженцев остается проблемой еще долгое время после их переселения в Соединенные Штаты. Переселившиеся клиенты обычно сталкиваются со стрессорами, которые делятся на две основные группы среди беженцев: стрессоры до миграции и стрессоры после миграции. Стрессоры до миграции обычно включают потенциально травмирующий опыт в стране происхождения человека, часто охватывающий веские причины для поиска убежища. С другой стороны, стрессоры после миграции включают опыт и стрессоры в принимающей стране. Беженцы часто испытывают дальнейшую психическую травму после миграции из-за враждебности со стороны местных граждан или даже властей в центрах содержания под стражей и портах въезда, что еще больше усугубляется длительным временем ожидания решений по заявлению о предоставлении убежища. Этот процесс обычно занимает от 18 месяцев до более чем двух лет. [21] В исследовании камбоджийских беженцев (одной из крупнейших групп беженцев в Соединенных Штатах) было обнаружено, что, несмотря на то, что прошло более двух десятилетий с момента окончания гражданской войны в Камбодже и переселения беженцев в США, у членов этой группы по-прежнему наблюдается высокий уровень психических расстройств, связанных с травмой. [22] В группе камбоджийских беженцев более высокие показатели ПТСР и тяжелой депрессии были связаны с такими факторами, как пожилой возраст, плохое знание английского языка, безработица, выход на пенсию или инвалидность, а также жизнь в бедности. [22] Исследователи выявили ряд факторов, способствующих возникновению психических заболеваний среди беженцев, включая языковые барьеры, разделение семей, враждебность, социальную изоляцию и травмы до миграции. Однако немногие врачи в США способны решать эти проблемы, и поэтому звучат призывы к разработке стратегии здравоохранения, ориентированной на беженцев, которая обеспечивает беженцам равный доступ к услугам, а также всеобщую подготовку врачей для работы с условиями и обстоятельствами, характерными для беженцев. [21] Несколько барьеров мешают западным протоколам и классификациям психического здоровья эффективно оценивать и лечить беженцев. Например, тяжелая утрата и деморализация часто обозначаются как депрессия в западном психическом здоровье. Более того, доступ к ресурсам психического здоровья часто ограничен по времени для недавно прибывших беженцев, что представляет собой еще одну проблему для медицинских работников, пытающихся предоставить эффективную и культурно приемлемую помощь, которая учитывает уникальную историю и культурное разнообразие населения беженцев. [23] Подходы к решению конкретных потребностей в области психического здоровья среди переселенных беженцев были сосредоточены на структурах, основанных на травмах, с центральными темами в «обеспечении безопасности, доверия, выбора, расширения прав и возможностей и сотрудничества». Хотя преднамеренно целостная структура, травмо-информированная помощь подвергалась критике за ее неолиберальные ограничения, которые часто деполитизируют опыт беженцев в индивидуальные медицинские потребности. [24] Это особенно распространено в отношении постмиграционных стрессоров, где большинство травмо-информированных фокусов были нацелены на воздействие войны на психическое здоровье. [25] Эксперты также связали связи между постмиграционными стрессорами или «ежедневными стрессорами» с обострением проблем психического здоровья среди беженцев. Эта критика привела к росту включения «травмо- и насильно-информированных» подходов в службы охраны психического здоровья беженцев, которые направлены на признание источников психологических стрессоров в структурном, культурном и системном неравенстве. Это включает в себя признание опыта расизма, колонизации и других системных несправедливостей. [24]

Согласно исследованию 2013 года, латиноамериканские (мексиканские, кубинские, пуэрториканские или другие) женщины были в значительной степени затронуты мерами, предшествовавшими миграции (сама миграция и незапланированная миграция), что привело к более высокому уровню психологического стресса, но не латиноамериканские мужчины. Исследование также показало, что и мужчины, и женщины с большей вероятностью сообщали о удовлетворительном или плохом физическом здоровье, если они мигрировали в Соединенные Штаты незапланированным образом. [26]

Здоровье зубов

Плохое здоровье полости рта является наиболее распространенной проблемой, связанной со здоровьем, среди детей-беженцев и второй по распространенности проблемой со здоровьем среди взрослых беженцев. [27] Плохое здоровье полости рта отрицательно влияет на качество жизни и может увеличить риск хронических заболеваний через механизм общих факторов риска. [28] Кариес зубов или разрушение зубов подвергает детей-беженцев более высокому риску возникновения боли в полости рта, ненормального питания, медленного набора веса, проблем с речью и трудностей в обучении. [29]  Беженцы латиноамериканского и азиатского происхождения подвергаются наибольшему риску развития кариеса, за ними следуют выходцы из стран Африки, Восточной Европы и Ближнего Востока. [30] Было показано, что дети-беженцы в США в среднем имеют более плохое здоровье полости рта из-за многих факторов, включая страну происхождения, знания родителей, неизбежное изменение рациона питания, доступ к традиционным средствам гигиены полости рта из своей родной страны, время, проведенное в лагерях беженцев, навыки английского языка и доступ к стоматологической помощи после прибытия в США. [31] [32] Среди более многочисленного населения США доступ к профилактическим и восстановительным стоматологическим услугам играет важную роль в состоянии здоровья полости рта. [33] Из-за сложности этих барьеров проблемы со здоровьем полости рта часто диагностируются поздно, и дети получают мало последующего ухода. [34] Доступ к здравоохранению зависит от таких факторов, как ограниченная грамотность, социально-экономический статус и страхование. [35] [36] Имеются ограниченные доказательства в поддержку текущих вмешательств в области здоровья полости рта для детей-беженцев в Соединенных Штатах, при этом отсутствие участия является основным препятствием. [37]

Отравление свинцом

Отравление свинцом является важной проблемой для здоровья детей во всем мире. Распространенность повышенного уровня свинца в крови (т. е. BLL ≥ 10 мкг/дл) среди недавно переселенных детей-беженцев существенно выше, чем распространенность в 2,2% среди детей США. [38] Исследование, проведенное в Массачусетсе в 2001 году, выявило до 27% недавно прибывших детей-беженцев с повышенным BLL, что делает беженцев одной из групп самого высокого риска. [39] Беженцы могут подвергаться воздействию свинца из ряда источников, которые могут включать: этилированный бензин , растительные лекарственные средства , косметику , специи , содержащие свинец, кустарные промыслы, которые используют свинец небезопасным образом, и ограниченное регулирование выбросов от крупных промышленных предприятий. [40] Пагубное воздействие свинца на детей может происходить без явных симптомов, и единственным способом определения воздействия или отравления является анализ крови на свинец. Отравление свинцом обычно лечится путем выявления источника свинца, устранения этого источника и регулярного прохождения тестирования, чтобы убедиться, что уровень свинца в крови снижается. [41] При чрезвычайно высоком уровне свинца в крови (то есть BLL ≥ 45 мкг/дл) детям-беженцам может быть рекомендована хелатная терапия . [42] CDC рекомендует проводить тестирование на свинец для вновь прибывших детей-беженцев в возрасте до 16 лет. [38] Руководящие принципы тестирования различаются в разных штатах: от тестирования детей младше шести лет до возрастных ограничений CDC для тестирования детей младше 16 лет.

Детская смертность

Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что у младенцев, рожденных женщинами-иммигрантками из Мексики в Соединенных Штатах, уровень смертности на 10% ниже, чем у младенцев, рожденных женщинами неиспаноговорящего происхождения в Соединенных Штатах. Это исследование еще раз подтверждает парадокс латиноамериканцев . [43] Хотя общины палестинских беженцев сталкиваются с социально-экономическими трудностями и имеют высокие показатели рождаемости, их показатели младенческой и детской смертности являются одними из самых низких в арабском мире. [44] Причины неонатальной смертности среди палестинских беженцев пропорционально схожи с причинами, обнаруженными в наиболее развитых регионах мира. [45] Неинфекционные заболевания являются основными причинами младенческой, и особенно неонатальной смертности, среди палестинских беженцев, как и среди промышленно развитых стран Европы и Северной Америки. [46]

Плохое здоровье полости рта отрицательно влияет на качество жизни и может увеличить риск хронических заболеваний через механизм общих факторов риска. [47] Плохое здоровье полости рта отрицательно влияет на качество жизни и может увеличить риск хронических заболеваний через механизм общих факторов риска. [47]

Диета

У беженцев из США наблюдается более высокий уровень хронических заболеваний, включая ожирение, диабет, гипертонию, недоедание и анемию [48] [49] [50] по сравнению с рожденными в США жителями или иммигрантами первого поколения. [51] Во-первых, беженцы сталкиваются с языковыми барьерами: им нужно время, чтобы аккультурироваться в незнакомой языковой и пищевой среде в Соединенных Штатах. [52] Во-вторых, убеждения беженцев и культура родной страны в сочетании с социально-экономическим статусом после переселения (SES; который часто ниже) влияют на то, какие типы продуктов питания можно покупать и потреблять. [53] В-третьих, ограниченная информация о продуктах питания, покупках и рецептах в Соединенных Штатах создает еще одно препятствие для покупки здоровой пищи. [54] В-четвертых, высокое потребление обработанных и высококалорийных продуктов в Соединенных Штатах способствует риску хронических заболеваний. [55] Исследование, основанное на исследовании New Immigrant Survey (NIS), показало, что испаноязычные иммигранты, которые прожили в Соединенных Штатах дольше всего, испытали более существенные изменения в своем рационе. Из этих латиноамериканцев, которые больше всего изменили свой рацион питания после переезда в США, те, кто сообщил о худшем здоровье, — это те, кто провел больше времени в Соединенных Штатах. Кроме того, латиноамериканские иммигранты, которые провели больше всего времени в США и сообщили о худшем здоровье, также с большей вероятностью сообщали об использовании английского языка на своем рабочем месте. Эти результаты демонстрируют некоторую корреляцию между здоровьем латиноамериканских иммигрантов и их ассимиляцией к американскому поведению в Соединенных Штатах. [56] Другое исследование показало, что только 13% обследованных беженцев считали, что они питались в целом здоровой пищей в Соединенных Штатах. [57] Они также сообщили о трудностях с поиском предпочитаемых продуктов. [58] [59] [60] Отсутствие вариантов здоровой пищи в прошлом плохо сформировало их пищевые привычки и выбор продуктов после переселения. [58] Например, у 32% беженцев из Бутана был дефицит витамина B-12, вероятно, из-за нехватки мяса, яиц и молочных продуктов в их непальском рационе. [61]

Здоровье женщин

Женщины-беженцы сталкиваются с уникальными и сложными проблемами в плане доступа к здравоохранению после переселения в Соединенные Штаты. Это включает репродуктивное и материнское здоровье, психическое здоровье и домашнее насилие. Культурно обусловленные гендерные роли могут влиять на проблемы со здоровьем и доступ к лечению для женщин-беженцев, особенно в сфере репродуктивного, домашнего насилия и психологической помощи. [62] Может быть сложно получить соответствующую профилактическую или специализированную помощь для лечения этих медицинских проблем из-за ограниченных возможностей здравоохранения, доступных женщинам-беженцам.  

Это особенно очевидно [ кому? ] в плане репродуктивного здравоохранения, где мало женщин проходят скрининг на рак шейки матки и груди по сравнению с большим количеством женщин с потребностями в репродуктивном здоровье. [63] Эти скрининги, в дополнение к другим профилактическим услугам, таким как тестирование на ЗППП и варианты контроля рождаемости, являются важными способами оценки сексуального здоровья, но многие женщины не могут получить эти услуги по культурным или системным причинам и в результате могут развить более серьезные заболевания. Помимо контроля рождаемости, женщины-беженцы реже получали доступ к дородовой и материнской помощи, чем коренные жители или другие иммигранты из США, несмотря на получение равного охвата в Соединенных Штатах. Хотя матери-беженцы реже получают доступ к дородовым и материнским услугам из-за социальных и экономических барьеров, они часто более подвержены кесареву сечению, низкой рождаемости и другим проблемам со здоровьем. [64]

Психическое здоровье — еще одна проблема, с которой сталкиваются многие женщины-беженцы, которая может быть результатом их опыта в родной стране и процесса миграции и обустройства в США. Результаты исследования, проведенного Крисом Брауном в 2010 году, подчеркивают, что знание языка, экономический стресс и материнский стресс влияют на психическое здоровье вьетнамских женщин-беженцев. Они также отмечают, что большая часть этого стресса может быть связана с травматическим опытом или стрессом адаптации и соответствия новой культуре Соединенных Штатов, который пережили эти женщины. [65] В то время как многие мужчины, женщины и дети подвергаются травматическим ситуациям, женщины с большей вероятностью испытывают ПТСР, тревожность и другие состояния психического здоровья в результате, поскольку они более подвержены межличностным травмам, таким как разделение семьи, домашнее насилие или изнасилование. [66]

Еще одной проблемой здравоохранения, которая непропорционально сильно затрагивает женщин-беженцев, является сексуальное и гендерное насилие. В то время как мужчины также подвергаются сексуальному насилию, женщины являются особенно уязвимой группой населения из-за изменения гендерных ролей и динамики власти, когда они покидают свою родную страну и мигрируют и переселяются на новое место. [67] Гендерное насилие распространено как в родной стране, так и в стране переселения как инструмент войны, в лагерях для переселенцев, а также в семьях и общинах на протяжении всего процесса переселения. [62] Это сексуальное насилие также присутствует в отношении женщин-беженцев в форме торговли людьми во время миграции из своей родной страны. [67] Женщины-беженцы подвергаются многим формам гендерного насилия в дополнение к опыту домашнего насилия, и получение помощи может быть затруднено из-за неспособности сообщить об этих проблемах из-за культурных табу или нестабильной домашней жизни и отсутствия поддержки и услуг, связанных с домашним насилием и получением помощи, о чем сообщают женщины-беженцы. [ необходима цитата ] Помимо личных и социальных барьеров, мешающих женщинам-беженцам сообщать о своем опыте, у них просто нет доступа к соответствующим медицинским и психологическим услугам, необходимым для лечения, что продолжает делать их уязвимой группой населения после переселения. [67]

Медицинский осмотр для въезда в США

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют две основные категории рекомендаций по охране здоровья беженцев:

  • Руководящие принципы медицинского скрининга за рубежом предоставляют врачам-консультантам руководство по предполагаемому лечению малярии и кишечных паразитов за рубежом перед отъездом. Эти скрининги обычно проводятся за несколько дней или недель до того, как беженец покидает свою страну убежища. [68]
  • Руководящие принципы внутреннего медицинского скрининга предназначены для государственных департаментов здравоохранения и медицинских учреждений в Соединенных Штатах, которые проводят первичный медицинский скрининг беженцев. Эти скрининги обычно проводятся через 30–90 дней после прибытия в Соединенные Штаты. [69]

Зарубежные защитные действия

Три медицинских вмешательства либо требуются, либо рекомендуются для сдерживания инфекционных заболеваний и снижения медицинских тягот, которые могут быть связаны с переселением беженцев. Во-первых, это обязательный скрининг за рубежом для всех беженцев и иммигрантов, затем рекомендуемый внутренний скрининг для беженцев и, наконец, обязательный медицинский компонент процесса корректировки статуса ( грин-карта ).

Эти медицинские осмотры проводятся примерно 400 врачами (называемые врачами группы), выбранными консульскими должностными лицами Государственного департамента США (DOS). Отдел глобальной миграции и карантина CDC (DGMQ) предоставляет технические инструкции и рекомендации врачам, проводящим зарубежные осмотры. Скрининг в первую очередь направлен на выявление инфекционных заболеваний, представляющих опасность для общественного здравоохранения . Зарубежный осмотр включает в себя изучение истории болезни, физический осмотр , рентгенографию грудной клетки для лиц старше 14 лет ( беженцы из Юго-Восточной Азии старше 2 лет) и специальные лабораторные анализы. Тестирование обычно включает скрининг на сифилис и ВИЧ у лиц старше 15 лет.

Законы

Отдел глобальной миграции и карантина CDC отвечает за предоставление Государственному департаменту США и Службе гражданства и иммиграции США (USCIS) руководств по медицинскому скринингу. Руководства разработаны в соответствии с разделом 212(a)(1)(A) Закона об иммиграции и гражданстве (INA), в котором изложены причины, по которым иностранец не имеет права на визу или въезд в Соединенные Штаты, в частности, по состоянию здоровья. «К причинам, связанным со здоровьем, относятся те иностранцы, которые имеют инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, которые не представили документацию о вакцинации против болезней, предупреждаемых вакцинацией, которые имеют или имели физическое или психическое расстройство с сопутствующим вредным поведением и которые являются наркоманами или наркоманами». [70] Медицинские состояния, признаваемые у беженцев, классифицируются как класс A или класс B и описаны ниже. Если у беженца обнаруживается недопустимое состояние здоровья, для заявителя требуется отказ от въезда в США.

Условия класса

Основания для исключения беженцев и иммигрантов, связанные со здоровьем, изложенные в законе, реализуются посредством положения «Медицинское обследование иностранцев» (42 CFR, часть 34). В постановлении перечислены определенные расстройства, которые [71] в случае их выявления во время медицинского обследования за рубежом являются основаниями для исключения (состояние класса А) или представляют собой настолько серьезные проблемы со здоровьем (состояние класса B), что о них необходимо сообщить консульским властям.

Целью медицинского обследования является определение того, имеет ли иностранец 1) физическое или психическое расстройство (включая инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, или наркоманию/зависимость), которое делает его или ее не имеющим права на въезд или изменение статуса (состояние класса А); или 2) физическое или психическое расстройство, которое, хотя и не является особым исключающим состоянием, представляет собой отклонение от нормального здоровья или благополучия, которое является достаточно значительным, чтобы помешать способности человека заботиться о себе, посещать школу или работать, или которое может потребовать обширного медицинского лечения или помещения в стационарное учреждение в будущем (состояние класса В).

Условия класса АУсловия класса B
Условия, препятствующие въезду в США, включая инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, психические заболевания, связанные с агрессивным поведением, и наркоманию.Состояния, определенные как существенное отклонение от нормального благополучия.
Если установлено состояние класса А, беженцы должны пройти лечение, прежде чем они получат право на въезд в США.Если установлено состояние класса B, беженцы, скорее всего, получат лечение до отъезда из страны происхождения, а также последующую помощь по прибытии в США.

Внутренние профилактические действия

Когда беженцы въезжают в Соединенные Штаты, они должны въехать через один из авторизованных портов въезда, в которых есть карантинные станции. В этих местах сотрудники Службы общественного здравоохранения США проверяют медицинские документы беженцев и проводят ограниченные проверки на предмет явных признаков болезни. Через электронную систему уведомлений, поддерживаемую CDC, государственные должностные лица здравоохранения в штате назначения уведомляются и отправляют копии результатов зарубежного медицинского обследования.

По прибытии в США беженцам рекомендуется пройти внутреннее медицинское обследование, направленное на снижение связанных со здоровьем барьеров для успешного переселения и защиту здоровья населения США. Внутренние медицинские обследования сосредоточены на скрининге инфекционных заболеваний, но также могут предложить диагностику и лечение других выявленных заболеваний. Параметры скрининга основаны на Протоколе медицинского скрининга Управления по переселению беженцев 1995 года, но вскоре появятся новые рекомендации.

Законы

Закон о беженцах 1980 года, который внес поправки в Закон об иммиграции и гражданстве, чтобы создать программу переселения беженцев внутри страны, изложил несколько мероприятий в области общественного здравоохранения в отношении переселения беженцев. Во-первых, все государственные или местные должностные лица здравоохранения должны быть уведомлены о прибытии каждого беженца, чтобы они могли обеспечить своевременное лечение заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения, выявленных за рубежом. Директор ORR имеет право предоставлять гранты государственным или местным учреждениям здравоохранения, чтобы помочь им покрыть расходы на проведение медицинского осмотра и первичной медицинской помощи беженцам. Таким образом, штаты могут предоставлять услуги по оценке состояния здоровья внутри страны с федеральной поддержкой финансирования беженцев. Чтобы иметь право на это финансирование, государственные оценки состояния здоровья должны соответствовать требованиям ORR и быть одобрены директором ORR. Рекомендуется, чтобы беженец прошел медицинский осмотр в течение 90 дней с момента въезда в Соединенные Штаты. Протоколы скрининга остаются на усмотрение государственных должностных лиц здравоохранения с одобрения ORR.

Оценка состояния здоровья населения

В 1995 году ORR совместно с CDC разработали протокол медицинского скрининга для вновь прибывших беженцев. Многие штаты добавили требования в дополнение к протоколу ORR. В настоящее время DHHS разрабатывает руководство по расширенному внутреннему протоколу скрининга беженцев. Объем внутреннего медицинского осмотра включает:

  • Последующее наблюдение (оценка, лечение и/или направление) при состояниях класса А и В, выявленных во время зарубежного медицинского обследования
  • Выявление лиц с инфекционными заболеваниями, потенциально представляющими опасность для общественного здравоохранения, которые не были выявлены во время или развились после зарубежного экзамена
  • Введение прибывающих беженцев и соответствующих критериям клиентов в систему здравоохранения США, а также
  • Выявление условий, которые могут стать препятствием для самодостаточности

Корректировка статуса экзамена

Беженцы имеют право подать заявление на изменение статуса после одного года проживания в США. [72] Хотя большинству иммигрантов требуется пройти полное медицинское обследование на момент подачи заявления на изменение статуса, беженцы являются исключением. Беженцам, прибывшим без заболевания класса А, требуются только прививки при изменении статуса; полное медицинское обследование не требуется. [73] Полное медицинское обследование требуется только для беженцев, если заболевание класса А существовало до прибытия в США. [74]

Примеры программ в США

Поскольку каждое государство несет ответственность за координацию медицинских осмотров беженцев, протоколы различаются в зависимости от штата. Ниже приведена выборка информации о различных государственных программах здравоохранения для беженцев:

  • Аризона (http://azdhs.gov/preparedness/epidemiology-disease-control/disease-integration-services/refugee-health/index.php)
  • Калифорния (https://www.cdph.ca.gov/programs/Pages/RefugeeHealthProgram.aspx)
  • Флорида (http://www.doh.state.fl.us/disease_ctrl/refugee/index.html)
  • Мэриленд (http://phpa.dhmh.maryland.gov/OIDPCS/OIH/Pages/Home.aspx)
  • Миннесота (http://www.health.state.mn.us/refugee/)

Барьеры в здравоохранении

Переселенные общины беженцев оказываются особенно уязвимыми к барьерам в сфере здравоохранения и часто неспособны достичь и поддерживать здоровье и благополучие для себя и своих семей из-за структурного неравенства, плохих социальных детерминант здоровья и отсутствия доступа к ресурсам здравоохранения. Согласно исследованию 2009 года Морриса и др., беженцы сталкиваются с более высоким риском низкого веса при рождении, плохими результатами обучения и более высокими показателями хронических физических и психических заболеваний по сравнению с гражданами Соединенных Штатов. [75]

Исследование, проведенное в 2012 году Куллгреном и соавторами, показало, что наиболее распространенными причинами отсроченной и/или неудовлетворенной медицинской помощи для взрослых в Соединенных Штатах были нехватка доступности и размещения. [76] Например, беспокойство о стоимости и невозможность выделить время из-за работы или других обязательств служат наиболее и второй по распространенности причиной неадекватной медицинской помощи для взрослых. [76] Исследование также показало, что нефинансовые барьеры, включая барьеры в размещении, доступности, достижимости и приемлемости, создают больше задержек в медицинской помощи для взрослых, чем барьеры в доступности. [76]

Согласно статье Каррильо и соавторов 2011 года, различия в здравоохранении между расами и этническими группами влияют на состояние здоровья и доступ, а барьеры в доступе к здравоохранению могут играть роль в понимании причин этих различий. [77] В статье описывается, как модели барьеров в здравоохранении, такие как модель барьеров в доступе к здравоохранению (HCAB), обеспечивают основу для анализа, категоризации и детализации детерминант состояния здоровья. [77] Модель HCAB классифицирует измеримые барьеры в здравоохранении на финансовые, структурные и когнитивные группы. [77] Исследователи использовали эту модель для анализа коренных причин барьеров в здравоохранении беженцев и помощи в проведении вмешательств. [78] Например, исследование 2016 года, проведенное исследователями в Иордании, показало, что распространенными воспринимаемыми структурными барьерами для сирийских беженцев в Иордании являются длительное время ожидания, обширные процедуры обслуживания и большие расстояния. [78] Согласно исследованию, финансовые барьеры состояли из высокой стоимости медицинских услуг, лекарств и транспорта. [78] Когнитивные барьеры состояли из отсутствия доверия, дискриминации и знания местоположения и структуры систем здравоохранения. [78] Эти барьеры также указаны в исследованиях беженцев в Соединенных Штатах и ​​других странах. [78] [79] [8] В статье Каррильо и др. также подробно описаны другие модели доступа к здравоохранению, такие как поведенческая модель использования медицинских услуг Андерсона и ее вариации, которые также использовались для моделирования барьеров доступа. [77]

Согласно отчету об оценке состояния здоровья, проведенному в Сан-Диего, пятью наиболее серьезными воспринимаемыми барьерами в сфере здравоохранения являются язык, транспорт, отсутствие страховки, культурные барьеры и незнание системы здравоохранения США . [80] В клиническом обзоре 2011 года было указано, как эти барьеры применяются ко многим из трех миллионов беженцев, прибывших в Соединенные Штаты за последние три десятилетия. [80] [81] А всего за последнее десятилетие в Соединенные Штаты прибыло около 600 000 беженцев. [5] В обзоре 2018 года, ориентированном на пациента, было указано, что плохой доступ к медицинской помощи до прибытия, дискриминация и травмы способствовали повышению вероятности возникновения серьезных проблем со здоровьем у беженцев по сравнению с другими иммигрантами . [5] Исследование Асгари и Сегара 2011 года, включавшее интервью с просителями убежища и экспертами-поставщиками услуг/представителями организаций по защите прав, предполагало, что все уровни системы здравоохранения, от беженцев и поставщиков услуг до политиков, должны работать вместе для устранения барьеров в сфере здравоохранения. [82] Для этого в документе предлагается, чтобы правительственные, неправительственные, медицинские и юридические организации работали вместе, чтобы обеспечить доступную медицинскую помощь беженцам. [82] В программе столичной политики предлагается, чтобы поддержание и формирование местной, государственной и общенациональной медицинской помощи включало доступ к медицинской помощи и языковые навыки. [83]

В результате пандемии COVID-19 опрос, проведенный в 2021 году, показал, что сообщества беженцев, в основном состоящие из африканцев и выходцев из Юго-Восточной Азии, непропорционально сильно страдают от последствий пандемии. [84] В частности, 76% сообщили о трудностях с оплатой продуктов питания, жилья и медицинских услуг, 70% сообщили о потере дохода, а 58% выразили обеспокоенность по поводу оплаты счетов. [84]

Когнитивные барьеры

Женщина преподает женскую грамоту. Группа женщин окружает одинокую женщину, которая держит доску с иностранными надписями. Она обучает грамоте группу женщин.
Женщина преподает женскую грамотность

Когнитивные барьеры включают в себя, помимо прочего, недостаточные знания, язык, коммуникацию и медицинскую грамотность . [7] Исследование, проведенное Моррисом и соавторами в Калифорнии в 2009 году, показало, что неосведомленность о причинно-следственной связи между выбором образа жизни, профилактическими действиями и последствиями для здоровья также может привести к нездоровому менталитету по отношению к здоровью. [7] Беженцы, незнакомые с культурой и языком Соединенных Штатов, сталкиваются с когнитивными барьерами на всех уровнях доступа к медицинской помощи. [7] Обзор проблем здравоохранения для беженцев за 2019 год показал, что коммуникация является распространенной проблемой. [85] Согласно обзору, адекватная коммуникация необходима для понимания причины прибытия пациента, основных симптомов, диагноза, необходимых будущих диагностических тестов, а также прогноза и плана лечения. [85] Результаты исследования, сосредоточенного на интервью 2011 года, показали, что языковые и культурные когнитивные барьеры представляют собой самые большие препятствия на пути предоставления равноправной помощи беженцам. [82] В статье рекомендуется увеличить число профессиональных переводчиков и межкультурных посредников в существующих программах. [82]

Обзор проблем здравоохранения беженцев за 2019 год также показал, что доступность и качество услуг переводчиков могут быть напрямую связаны с улучшением и увеличением использования медицинской помощи беженцами. [85] В документе рекомендовалось использовать профессиональных переводчиков за их знания системы здравоохранения и словарный запас по теме «Здравоохранение» вместо использования семьи и друзей из-за соображений конфиденциальности, а также предубеждений, которые могут повлиять на решения пациентов. [85] Исследование Морриса и соавторов за 2009 год показало, что большинство беженцев полагаются на семью и друзей для перевода, а не на профессиональные услуги, что может привести к проблемам неправильного перевода. [7] В качестве решения организации, обслуживающие беженцев, предложили, чтобы поставщики медицинских услуг и клиники предоставляли профессиональные услуги перевода. [7] Как поставщики медицинских услуг, так и организации, обслуживающие беженцев, сталкиваются с трудностями при создании этой службы из-за таких факторов, как стоимость и неудобства. [7] Другие предложения включают услуги языковой линии AT&T, улучшение качества перевода, увеличение количества занятий по английскому языку и услуги видеоперевода, и это лишь некоторые из них. [7]

Согласно многочисленным исследованиям владения языком беженцами, языковые барьеры могут препятствовать записи на прием, выписке рецептов и четкой коммуникации, а также связаны с ухудшением здоровья, что можно объяснить снижением соответствия и задержками в обращении за медицинской помощью. [86] [87] Взаимодействие врача и пациента может стать напряженным из-за использования незнакомого медицинского жаргона. [7] Проект «Доступ иммигрантов к здравоохранению и социальным услугам» утверждает, что сохранение этих когнитивных барьеров может быть отчасти обусловлено отсутствием сильных сетей здравоохранения, социальных сетей и сетей поставщиков. [88] Было обнаружено, что знания об услугах в основном распространяются через устную речь, поэтому ограниченные сети могут представлять собой значительный барьер. [88] Обзор общественного здравоохранения 2019 года показал, что ограниченные сети и отсутствие знаний беженцев о системе здравоохранения США оставляют их с неравенством в доступе к здравоохранению. [79] В настоящее время в нем говорится, что не так много политик или практик, направленных на преодоление этих когнитивных барьеров для беженцев. [79] Рекомендуется внедрить коммуникационные стратегии и услуги, направленные на устранение этого неравенства. [79]

В Соединенных Штатах существует федеральное законодательство о культурно и лингвистически приемлемых стандартах (CLAS), которое направлено на сокращение неравенства в здравоохранении посредством оказания культурно компетентной помощи. [82] Исследование Асгари и Сегара, проведенное в 2011 году, показало, что даже при наличии этого законодательства многие беженцы не решаются получить доступ к этим ресурсам из-за страха быть неправильно понятыми или не иметь возможности получить качественные услуги перевода для своего языка. [82] Также было обнаружено, что ни один законодательный орган не требует от больниц соответствия стандартам CLAS, а исполнение законов зависит от жалоб. [82]

Обзор проблем здравоохранения для беженцев и мигрантов за 2019 год показал, что здравоохранение и грамотность в вопросах здравоохранения могут быть поставлены под угрозу без знаний о системе здравоохранения. [85] Исследование барьеров доступа к здравоохранению за 2019 год показало, что многие беженцы не понимают структуру западных медицинских приемов и, таким образом, не знают, какие проблемы следует поднимать и когда завершать сеанс у своего поставщика медицинских услуг. [8] Что касается грамотности в вопросах здравоохранения, многие беженцы не понимают важности здорового питания и физических упражнений для лечения и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет . [8] В исследовании рекомендовано, чтобы программы, делающие упор на профилактическую помощь с помощью культурных и возрастных средств, могли повысить грамотность в вопросах здравоохранения. [8]

Структурные барьеры

Мужчина-беженец лежит на полке. На заднем плане — несколько полок, на которых лежат одеяла. Полка служит мужчине кроватью.
Беженец спит на полке.

Качественное исследование 2018 года, проведенное Сиан и соавторами, показало, что структурные барьеры включают транспортировку, географическое расстояние, время ожидания, доступность услуг, а также общую инфраструктуру и организацию здравоохранения. [89] Все эти барьеры могут физически препятствовать доступу к здравоохранению. [89] В кратком содержании исследования 2012 года было установлено, что структурные барьеры также могут пересекаться с экономическими и когнитивными барьерами. [88] Например, отсутствие услуг устного перевода и грамотности, необходимой для сдачи экзамена по вождению, будут представлять собой как структурные, так и когнитивные барьеры. [88]

Проект «Доступ иммигрантов к здравоохранению и гуманитарным услугам» обнаружил, что как в сельских, так и в городских районах может отсутствовать адекватная система общественного транспорта или слишком дорого ездить на такси. [88] Согласно исследованию, проведенному Асгари и Сегаром, у пациентов часто нет свободного времени для доступа к медицинским услугам. [82] Они обнаружили, что беженцы часто отдают приоритет занятости, жилью и еде, а не медицинским услугам. [82] В книге по исследованию сестринского дела говорится, что структура и часы работы клиники представляют собой структурный барьер, поскольку они пересекаются с рабочими часами и требуют длительного времени ожидания, превышающего то, что беженцы могут выделить. [90] Проект по охране здоровья иммигрантов заявил, что поставщики услуг часто не в состоянии понять особый опыт беженцев, а также стиль и язык общения. [88] Они предлагают включить основанное на исследованиях образование для поставщиков услуг, чтобы лучше сопереживать своим пациентам. [88]

К общим характеристикам сообществ беженцев относятся большие семьи, живущие в переполненном жилье, низкооплачиваемые рабочие первой линии в различных отраслях, ограниченные знания английского языка, плохой доступ к услугам здравоохранения и их использование, высокая степень финансовой и продовольственной незащищенности , низкие ставки медицинского страхования и высокая степень стресса. [84] Такие факторы, как эти, иллюстрируют плохие социальные детерминанты здоровья , которые могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья переселенных групп беженцев.

Эффект здорового мигранта

«Эффект здорового мигранта» — это явление, при котором иммигранты первого поколения, родившиеся в США, прибывают в Соединенные Штаты с общим лучшим качеством здоровья, чем граждане США, родившиеся в той же расе или этнической принадлежности. [91] Продольное исследование, проведенное в 2001 году Сингхом и др., показало, что мужчины и женщины-иммигранты имели значительно более низкие риски смертности, чем их коллеги, родившиеся в США. [92] Исследование 2002 года, сравнивавшее записи об использовании больниц и показатели смертности среди жителей Нью-Йорка, родившихся за границей и в США, обнаружило, что иммигранты были здоровее и имели более длительную продолжительность жизни, чем граждане США. [93] Однако структурное неравенство, с которым сталкиваются беженцы, такое как отсутствие доступа к жилью, занятости, образованию и здравоохранению, в конечном итоге снижает преимущества иммигрантов в области здравоохранения, оставляя их с худшими результатами в отношении здоровья, чем у населения в целом. [91]

Финансовые барьеры

Переселившиеся беженцы сталкиваются с финансовыми барьерами в еде, жилье и здравоохранении, что может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Данные показали, что примерно 21 процент детей-иммигрантов в США живут в бедности по сравнению с 14 процентами детей, родившихся в стране. [94] Низкий социально-экономический статус беженцев связан с многочисленными рисками для здоровья, такими как недоедание, курение, травмы, безработица, семейная дисфункция, психосоциальный стресс и многое другое. [95]

Исследование 2016 года о доступе к страхованию беженцев показало, что финансовые барьеры для беженцев сделали здравоохранение менее доступным и приемлемым по цене и могут включать в себя различные политики покрытия медицинского страхования в штатах, недостаточный доход и ограничения страхования со стороны работодателей. [96] В течение первых восьми месяцев большинство беженцев имеют доступ к медицинскому страхованию, которое называется Refugee Medical Assistance (RMA). [97] Другие беженцы могут иметь право на более долгосрочное покрытие через планы медицинского страхования, такие как Medicaid или Программа медицинского страхования детей, которые действуют в течение нескольких лет. [96] Чтобы позволить беженцам искать более дешевую медицинскую страховку, Закон о доступном медицинском обслуживании создал Рынок. [96] Согласно исследованию 2016 года, такие политики, как Закон о защите пациентов и Закон о доступном медицинском обслуживании, были направлены на расширение медицинского страхования для беженцев через программу Medicaid или рынки медицинского страхования, но доступ к здравоохранению различается в разных штатах, поскольку штаты по-разному реализовали свои программы медицинского страхования. [96] В документе предлагается, чтобы Министерство здравоохранения и социальных служб могло предоставлять субсидии беженцам, желающим приобрести медицинские страховки, а в процессе проверки федеральные агентства также могли бы учитывать состояние здоровья при переселении беженцев и размещать их в штатах с более подходящими полисами медицинского страхования. [96] Согласно исследованию 2018 года о барьерах в доступе к здравоохранению, хотя беженцы имеют доступ к бесплатным медицинским услугам в федеральных медицинских центрах (FQHC), некоммерческих больницах и общей помощи (GA), специализированная помощь, такая как стоматологическая и офтальмологическая помощь, часто недоступна. [8]

Более того, отсутствие страховки связано с ограниченным доступом к здравоохранению, и, согласно данным Национального обследования американских семей, 22 процента детей иммигрантов не имеют страховки, что более чем в два раза превышает этот показатель для граждан США, родившихся в США. [98]

Ссылки

  1. ^ А, Фанатик; Л, Блок; М, Боэларт; Ю, Шартье; П, Корейн; А, Дэвис; М, Дегерри; Т, Дюзаушойт; Ф, Фермон (январь 1986 г.). «Здоровье беженцев: подход к чрезвычайным ситуациям». Вопросы вирусологии . 31 (3): 262–274.
  2. ^ Портер, Мэтт; Хаслам, Ник (2001-10-01). «Принудительное перемещение в Югославии: метаанализ психологических последствий и их модераторов». Журнал травматического стресса . 14 (4): 817–834. doi :10.1023/A:1013054524810. ISSN  1573-6598. PMID  11776427. S2CID  41804120.
  3. ^ Полный текст «Закона о беженцах 1980 года: [закон о внесении поправок в Закон об иммиграции и гражданстве с целью пересмотра процедур приема беженцев, о внесении поправок в Закон о миграции и помощи беженцам 1962 года с целью установления более единообразной основы для оказания помощи беженцам и в других целях]. [Вашингтон: Продается Управлением по делам документов, USGPO] 1980. Получено 08.04.2017 – через archive.org.
  4. ^ "ВОЗ | Преодоление барьеров мигрантов на пути к здоровью". www.who.int . Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 г. Получено 24.03.2017 .
  5. ^ abc Котович, Фабиана; Гетцин, Энн; Во, Тай (2018). «Проблемы здравоохранения для беженцев: перспективы медицинских переводчиков, менеджеров по работе с пациентами и фармацевтов». Журнал исследований и обзоров, ориентированных на пациента . 5 (1): 28–35. doi : 10.17294/2330-0698.1577. PMC 6664339. PMID  31413994 . 
  6. ^ Моррис, Меган Д.; Поппер, Стив Т.; Родвелл, Тимоти К.; Бродин, Стефани К.; Брауэр, Кимберли К. (2017-04-08). «Барьеры в здравоохранении беженцев после переселения». Журнал общественного здравоохранения . 34 (6): 529–538. doi :10.1007/s10900-009-9175-3. ISSN  0094-5145. PMC 2778771. PMID 19705264  . 
  7. ^ abcdefghi Моррис, Меган Д.; Поппер, Стив Т.; Родвелл, Тимоти К.; Бродин, Стефани К.; Брауэр, Кимберли К. (декабрь 2009 г.). «Барьеры в здравоохранении беженцев после переселения». Журнал общественного здравоохранения . 34 (6): 529–538. doi :10.1007/s10900-009-9175-3. ISSN  0094-5145. PMC 2778771. PMID 19705264  . 
  8. ^ abcdef Инеса, Дарлин; Фэрфилд, Кэтлин. «Препятствия к доступу к здравоохранению для новых жителей Мэна» (PDF) : 1–35. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ abc Фельдман, Р. (сентябрь 2006 г.). «Первичная медицинская помощь беженцам и просителям убежища: обзор литературы и структура услуг». Public Health . 120 (9): 809–816. doi :10.1016/j.puhe.2006.05.014. PMID  16876836.
  10. ^ Gilhooly, Daniel; Lee, Eunbae (2017-05-12). «Переосмысление переселения городских беженцев: исследование случая одной общины каренов в сельской Джорджии, США». Международная миграция . 55 (6): 37–55. doi :10.1111/imig.12341. ISSN  0020-7985.
  11. ^ abcde Мирза, Манша; Луна, Рене; Мэтьюз, Бхутту; Хаснаин, Руши; Хеберт, Элизабет; Нибауэр, Эллисон; Мишра, Ума Деви (август 2014 г.). «Препятствия к доступу к здравоохранению среди беженцев с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями, переселенных на Средний Запад США». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 16 (4): 733–742. doi :10.1007/s10903-013-9906-5. ISSN  1557-1912. PMID  24052476. S2CID  5642334.
  12. ^ Филбрик, Энн М.; Уикс, Шерилин М.; Харрис, Ила М.; Шафт, Грант М.; Ван Вурен, Джеймс С. (май 2017 г.). «Сделаем здравоохранение беженцев великолепным [снова]». Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (5): 656–658. doi :10.2105/AJPH.2017.303740. ISSN  0090-0036. PMC 5388985. PMID 28398805  . 
  13. ^ Джозеф, Тиффани Д. (01.10.2017). «Провал в трещинах покрытия: как статус документации сводит к минимуму доступ иммигрантов к медицинской помощи». Журнал политики здравоохранения, политики и права . 42 (5): 961–984. doi : 10.1215/03616878-3940495 . ISSN  0361-6878. PMID  28663178.
  14. ^ Навулури, Нилима (лето 2014 г.). «Оценка барьеров в доступе к здравоохранению среди беженцев, проживающих в Сан-Антонио, Техас». Texas Public Health Journal . 66 : 5–9.
  15. ^ Ворабо, Хайди (июль–август 2016 г.). «Понимание восприятия беженцами медицинской помощи в Соединенных Штатах». Журнал для практикующих медсестер . 12 (7): 487–494. doi :10.1016/j.nurpra.2016.04.014.
  16. ^ Филлбрик, Энн (май 2017 г.). «Сделаем здравоохранение беженцев отличным [снова]». Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (5): 656–658. doi :10.2105/AJPH.2017.303740. PMC 5388985. PMID  28398805 . 
  17. ^ ab McNeely, Clea A.; Morland, Lyn (2017-04-09). «Здоровье новейших американцев: как системы общественного здравоохранения США могут поддержать сирийских беженцев». American Journal of Public Health . 106 (1): 13–15. doi :10.2105/AJPH.2015.302975. ISSN  0090-0036. PMC 4695930. PMID 26696285  . 
  18. ^ Юн, Кэтрин; Фуэнтес-Аффлик, Елена ; Десаи, Майур М. (2012-04-22). «Распространенность хронических заболеваний и страховое покрытие среди беженцев в Соединенных Штатах». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 14 (6): 933–940. doi :10.1007/s10903-012-9618-2. ISSN  1557-1912. PMID  22527741. S2CID  12628549.
  19. ^ Савин, Дэниел; Сеймур, Дебора Дж.; Литтлфорд, Линь Нгуен; Беттридж, Джули; Гис, Алексис (2005). «Результаты скрининга психического здоровья недавно прибывших беженцев в Колорадо». Отчеты общественного здравоохранения . 120 (3): 224–229. doi :10.1177/003335490512000303. JSTOR  20056782. PMC 1497730. PMID  16134561 . 
  20. ^ Адамс, Кристина М.; Гардинер, Лорин Д.; Ассефи, Нассим (2004). «Проблемы здравоохранения в развивающихся странах: медицина беженцев после иммиграции». BMJ: British Medical Journal . 328 (7455): 1548–1552. doi :10.1136 / bmj.328.7455.1548. JSTOR  41708113. PMC 437153. PMID  15217874. 
  21. ^ ab Karmi, Ghada (1992). «Здоровье беженцев: требует комплексной стратегии». BMJ: British Medical Journal . 305 (6847): 205–206. doi :10.1136/bmj.305.6847.205. JSTOR  29716400. PMC 1882660. PMID  1392817 . 
  22. ^ ab Маршалл, Грант Н. (2005-08-03). «Психическое здоровье камбоджийских беженцев спустя 2 десятилетия после переселения в Соединенные Штаты». JAMA . 294 (5): 571–9. doi :10.1001/jama.294.5.571. ISSN  0098-7484. PMID  16077051.
  23. ^ Мюррей, Кейт Э.; Дэвидсон, Грэм Р.; Швейцер, Роберт Д. (2010). «Обзор вмешательств в психическое здоровье беженцев после переселения: передовой опыт и рекомендации». Американский журнал ортопсихиатрии . 80 (4): 576–585. doi :10.1111/j.1939-0025.2010.01062.x. PMC 3727171. PMID  20950298 . 
  24. ^ ab Росс, Нэнси (9 января 2023 г.). «За пределами медицинских подходов к насилию и травмам: расширение прав и возможностей социальной работы». Журнал социальной работы . 23 (3): 567–585. doi : 10.1177/14680173221144557 .
  25. ^ Байрон, Юлиша (2022). «Профили постмиграционных стрессоров и психическое здоровье беженцев: латентный классовый анализ». Psychiatry Research . 311. doi :10.1016/j.psychres.2022.114494.
  26. ^ Торрес, Жаклин М.; Уоллес, Стивен П. (2013). «Обстоятельства миграции, психологический дистресс и самооценка физического здоровья латиноамериканских иммигрантов в Соединенных Штатах». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (9): 1619–1627. doi :10.2105/AJPH.2012.301195. PMC 3966681. PMID  23865667 . 
  27. ^ Коте, С.; Гельтман, П.; Нанн, М.; Литури, К.; Хеншоу, М.; Гарсия, Р.И. (2004). «Кариес зубов у детей-беженцев в сравнении с детьми в США». Педиатрия . 114 (6): 733–740. doi :10.1542/peds.2004-0496. PMID  15574605.
  28. ^ Линден, Джерард Дж.; Лайонс, Эми; Скэннапьеко, Фрэнк А. (апрель 2013 г.). «Системные ассоциации пародонта: обзор доказательств». Журнал клинической пародонтологии . 40 : S8–S19. doi : 10.1111/jcpe.12064 . ISSN  0303-6979. PMID  23627336.
  29. ^ Мариньо, Валерия CC; Чонг, Ли Йи; Уортингтон, Хелен В; Уолш, Таня (29 июля 2016 г.). «Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта для профилактики кариеса у детей и подростков». База данных систематических обзоров Кокрейна . 7 (2): CD002284. doi :10.1002/14651858.cd002284.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 6457869. PMID  27472005 . 
  30. ^ Креспо, Эйлин (09.09.2019). «Важность здоровья полости рта у детей-иммигрантов и беженцев». Дети . 6 (9): 102. doi : 10.3390/children6090102 . ISSN  2227-9067. PMC 6770947. PMID 31505903  . 
  31. ^ Риггс, Э.; Раджан, С.; Кейси, С.; Килпатрик, Н. (01.08.2016). «Здоровье полости рта у детей-беженцев». Oral Diseases . 23 (3): 292–299. doi : 10.1111/odi.12530. hdl : 11343/291573 . ISSN  1354-523X. PMID  27385659.
  32. ^ Реза, Мона; Амин, Марьям С.; Сгро, Адам; Абдельазиз, Ангхам; Ито, Дик; Мэйн, Патрисия; Азарпажух, Амир (2016-02-01). «Состояние здоровья полости рта детей-иммигрантов и беженцев в Северной Америке: обзорный обзор». Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 82 : g3. ISSN  1488-2159. PMID  27548669.
  33. ^ Гарсия, Рауль И.; Кадорет, Синтия А.; Хеншоу, Мишель (апрель 2008 г.). «Мультикультурные проблемы в здоровье полости рта». Dental Clinics of North America . 52 (2): 319–332. doi :10.1016/j.cden.2007.12.006. ISSN  0011-8532. PMC 2365923. PMID 18329446  . 
  34. ^ Коннор, Энн; Пейдж Лейн, Лора; Эллис Хилб, Лора (2014-03-12). «Обзор литературы о здоровье детей-мигрантов, работающих на фермах в США». Международный журнал миграции, здравоохранения и социальной помощи . 10 (1): 1–17. doi :10.1108/IJMHSC-07-2013-0019. ISSN  1747-9894.
  35. ^ Национальный институт стоматологических черепно-лицевых исследований, Национальный институт здравоохранения (сентябрь 2005 г.). «Невидимый барьер: грамотность и ее связь со здоровьем полости рта». Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 65 (3): 174–182. doi :10.1111/j.1752-7325.2005.tb02808.x. ISSN  0022-4006. PMID  16171263.
  36. ^ Телфорд, Клэр; Коултер, Ян; Мюррей, Лиам (январь 2011 г.). «Изучение социально-экономических различий в самооценке здоровья полости рта среди подростков в Калифорнии» (PDF) . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 142 (1): 70–78. doi :10.14219/jada.archive.2011.0031. ISSN  0002-8177. PMID  21193770. S2CID  31477615.
  37. ^ Риггс, Э.; Раджан, С.; Кейси, С.; Килпатрик, Н. (2017). «Здоровье полости рта у детей-беженцев». Oral Diseases . 23 (3): 292–299. doi : 10.1111/odi.12530. hdl : 11343/291573 . ISSN  1601-0825. PMID  27385659.
  38. ^ ab "Рекомендации CDC по профилактике отравления свинцом у недавно прибывших детей-беженцев" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 10 апреля 2017 г. .
  39. ^ Гельтман ПЛ, Браун МДж, Кочран Дж. Отравление свинцом среди детей-беженцев, переселенных в Массачусетс, 1995-1999 гг. Педиатрия 2001; 108:158-162
  40. ^ Забель, Э., Смит, М.Е., О'Фаллон, А. Внедрение рекомендаций CDC по тестированию крови беженцев на свинец в Миннесоте. Отчет общественного здравоохранения. 2008 г., март-апрель; 123(2):111-6.
  41. ^ Здоровье, Национальный центр охраны окружающей среды. "CDC - Свинец - Профилактика отравления свинцом у недавно прибывших детей-беженцев: набор инструментов". www.cdc.gov . Получено 10 апреля 2017 г.
  42. ^ "Пероральная хелатная терапия для пациентов с отравлением свинцом" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Получено 10 апреля 2017 г. .
  43. ^ Хаммер, Роберт А.; Пауэрс, Дэниел А.; Пуллум, Старлинг Г.; Госсман, Джинджер Л.; Фрисби, У. Паркер (1 августа 2007 г.). «Парадокс обнаружен (снова): детская смертность среди населения мексиканского происхождения в Соединенных Штатах». Демография . 44 (3): 441–457. doi :10.1353/dem.2007.0028. PMC 2031221. PMID  17913005 . 
  44. ^ Мади, Хайфа Х (июль 2000 г.). «Уровень младенческой и детской смертности среди палестинских беженцев». The Lancet . 356 (9226): 312. doi :10.1016/S0140-6736(00)02511-3. PMID  11071191. S2CID  34446828.
  45. ^ Зупан, Джелка. (2006). Неонатальная и перинатальная смертность: страновые, региональные и глобальные оценки . Ахман, Элизабет., Всемирная организация здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 1-4237-9011-1. OCLC  70786537.
  46. ^ Хапсара, HR (2005-12-01), "Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): ситуация в области глобального здравоохранения", Всемирная организация здравоохранения (<SCP>ВОЗ</SCP>): ситуация в области глобального здравоохранения , Энциклопедия статистических наук , John Wiley & Sons, Inc., стр. 1–8, doi :10.1002/0471667196.ess7232, ISBN 978-0-471-66719-3
  47. ^ ab Keboa, Mark Tambe; Hiles, Natalie; Macdonald, Mary Ellen (7 октября 2016 г.). «Здоровье полости рта беженцев и просителей убежища: обзорный обзор». Глобализация и здоровье . 12 (1): 59. doi : 10.1186/s12992-016-0200-x . PMC 5055656. PMID  27717391 . 
  48. ^ Бхатта, Мадхав; Ассад, Лори; Шакья, Сунита (2014-06-25). «Социально-демографические и диетические факторы, связанные с избыточным весом тела и абдоминальным ожирением среди переселенных бутанских женщин-беженок на северо-востоке Огайо, США». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 11 (7): 6639–6652. doi : 10.3390/ijerph110706639 . ISSN  1660-4601. PMC 4113834. PMID 24968209  . 
  49. ^ Гордон-Ларсен, Пенни ; Харрис, Кэтлин Маллан; Уорд, Дайанн С.; Попкин, Барри М. (декабрь 2003 г.). «Аккультурация и поведение, связанное с избыточным весом, среди испаноязычных иммигрантов в США: национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков». Социальные науки и медицина . 57 (11): 2023–2034. doi :10.1016/s0277-9536(03)00072-8. ISSN  0277-9536. PMID  14512234.
  50. ^ Берман, Рэйчел Штайн; Смок, Лора; Бэр-Мерритт, Меган Х.; Кочран, Дженнифер; Гельтман, Пол Л. (2017-06-22). «Делаем все возможное? Иммунизация беженцев от вируса папилломы человека и вируса гепатита В, Массачусетс, 2011–2013». Профилактика хронических заболеваний . 14 : E50. doi : 10.5888/pcd14.160442. ISSN  1545-1151. PMC 5484014. PMID 28641071  . 
  51. ^ Юн, Кэтрин; Хебранк, Келли; Грабер, Лорен К.; Салливан, Мэри-Кристин; Чен, Изабель; Гупта, Джумка (2012-03-02). «Высокая распространенность хронических неинфекционных заболеваний среди взрослых беженцев: последствия для практики и политики». Журнал общественного здравоохранения . 37 (5): 1110–1118. doi :10.1007/s10900-012-9552-1. ISSN  0094-5145. PMC 3857959. PMID  22382428 . 
  52. ^ Тропп, Линда Р.; Эркут, Сумру; Колл, Синтия Гарсия; Аларкон, Одетт; Гарсия, Хайди А. Васкес (апрель 1999 г.). «Психологическая аккультурация: разработка новой меры для пуэрториканцев на материковой части США». Образовательные и психологические измерения . 59 (2): 351–367. doi :10.1177/00131649921969794. ISSN  0013-1644. PMC 3057082. PMID 21415932  . 
  53. ^ Хэдли, Крейг; Зодиэтс, Ариэль; Селлен, Дэниел В. (апрель 2007 г.). «Аккультурация, экономика и продовольственная нестабильность среди беженцев, переселившихся в США: исследование беженцев из Западной Африки». Public Health Nutrition . 10 (4): 405–412. doi : 10.1017/s1368980007222943 . ISSN  1368-9800. PMID  17362537.
  54. ^ Джеттер, Карен М.; Кэссиди, Диана Л. (январь 2006 г.). «Доступность и стоимость более здоровых альтернативных продуктов питания». Американский журнал профилактической медицины . 30 (1): 38–44. doi : 10.1016/j.amepre.2005.08.039 . ISSN  0749-3797. PMID  16414422.
  55. ^ Дхарод, Джигна М.; Крум, Джамар; Сэди, Кристин Г.; Моррелл, Дейл (18.02.2011). «Пищевой рацион, продовольственная безопасность и аккультурация среди сомалийских беженцев в Соединенных Штатах: результаты пилотного исследования» (PDF) . Журнал исследований иммигрантов и беженцев . 9 (1): 82–97. doi :10.1080/15562948.2011.547827. ISSN  1556-2948. S2CID  22817540.
  56. ^ Акреш, Илана Редстоун (декабрь 2007 г.). «Диетическая ассимиляция и здоровье среди испаноязычных иммигрантов в Соединенных Штатах». Журнал здоровья и социального поведения . 48 (4): 404–417. doi :10.1177/002214650704800405. PMID  18198687. S2CID  6496931.
  57. ^ Barnes, Donelle M.; Almasy, Nina (июль 2005 г.). «Восприятие беженцами здорового поведения». Journal of Immigrant Health . 7 (3): 185–193. doi :10.1007/s10903-005-3675-8. ISSN  1096-4045. PMID  15900419. S2CID  24937284.
  58. ^ ab Rondinelli, Amanda J.; Morris, Meghan D.; Rodwell, Timothy C.; Moser, Kathleen S.; Paida, Paulino; Popper, Steve T.; Brouwer, Kimberly C. (2010-05-27). «Недостаточное и избыточное питание среди беженцев в округе Сан-Диего, Калифорния». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 13 (1): 161–168. doi :10.1007/s10903-010-9353-5. ISSN  1557-1912. PMC 3021711. PMID 20505992  . 
  59. ^ Патил, Кристал Л.; Хэдли, Крейг; Нахайо, Перпетью Джона (2008-02-06). «Раскрытие диетической аккультурации среди новых американцев: результаты формативного исследования с африканскими беженцами». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 11 (5): 342–358. doi :10.1007/s10903-008-9120-z. ISSN  1557-1912. PMID  18253832. S2CID  19672161.
  60. ^ Хэдли, Крейг; Селлен, Дэниел (19 августа 2006 г.). «Продовольственная безопасность и голод среди детей, недавно переселившихся в Либерию беженцев и просителей убежища: пилотное исследование». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 8 (4): 369–375. doi :10.1007/s10903-006-9007-9. ISSN  1557-1912. PMID  16924410. S2CID  28306165.
  61. ^ "QuickStats: Infant Mortality Rate,* by State — United States, 2016". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 67 (33): 942. 2018-08-24. doi :10.15585/mmwr.mm6733a7. ISSN  0149-2195. PMC 6107322. PMID  30138302 . 
  62. ^ ab Asaf, Yumna (2017-09-20). «Сирийские женщины и кризис беженцев: выживание в конфликте, построение мира и принятие новых гендерных ролей». Социальные науки . 6 (3): 110. doi : 10.3390/socsci6030110 . ISSN  2076-0760.
  63. ^ Barnes, Donelle M.; Harrison, Cara L. (ноябрь 2004 г.). «Репродуктивное здоровье женщин-беженок в раннем переселении». Журнал акушерства, гинекологии и неонатологии . 33 (6): 723–728. doi :10.1177/0884217504270668. ISSN  0884-2175. PMID  15561660.
  64. ^ Кентоффио, Кэтрин; Берковиц, Сет А.; Атлас, Стивен Дж.; Оо, Сара А.; Перкак-Лима, Санджа (2016-07-22). «Использование услуг по охране здоровья матерей: сравнение беженцев, иммигрантов и населения, родившегося в США». Журнал здоровья матерей и детей . 20 (12): 2494–2501. doi :10.1007/s10995-016-2072-3. ISSN  1092-7875. PMID  27447794. S2CID  20768655.
  65. ^ Браун, Крис (апрель 2010 г.). «Психическое здоровье вьетнамских иммигранток и женщин-беженок: исследование возраста прибытия, продолжительности пребывания, дохода и уровня владения английским языком». Журнал мультикультурного консультирования и развития . 38 (2): 66–76. doi :10.1002/j.2161-1912.2010.tb00115.x.
  66. ^ Бартельсон, Аманда Р. (октябрь 2018 г.). «Опыт травмы и его последствия для медсестер, ухаживающих за женщинами-иммигрантами без документов и беженцами». Nursing for Women's Health . 22 (5): 411–416. doi :10.1016/j.nwh.2018.07.003. PMID  30144417. S2CID  52089761.
  67. ^ abc Freedman, Jane (июнь 2016 г.). «Сексуальное и гендерное насилие в отношении женщин-беженок: скрытый аспект «кризиса» беженцев» (PDF) . Reproductive Health Matters . 24 (47): 18–26. doi : 10.1016/j.rhm.2016.05.003 . PMID  27578335. S2CID  21202414.
  68. ^ "Руководство по зарубежным странам | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC". www.cdc.gov . Получено 08.04.2017 .
  69. ^ "Руководство: внутреннее медицинское обследование вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC". www.cdc.gov . Получено 08.04.2017 .
  70. ^ "Закон об иммиграции и гражданстве". USCIS . Получено 2017-03-05 .
  71. ^ «Часто задаваемые вопросы (FAQ) | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC». 2 октября 2023 г.
  72. ^ "Грин-карта для беженца". USCIS . Получено 2017-04-08 .
  73. ^ "Изменение статуса". USCIS . Получено 2017-04-08 .
  74. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел глобальной миграции и карантина (DGMQ), www.cdc.gov/ncidod/dq/civil.htm
  75. ^ Моррис, Меган Д.; Поппер, Стив Т.; Родвелл, Тимоти К.; Бродин, Стефани К.; Брауэр, Кимберли К. (2009). «Барьеры в здравоохранении беженцев после переселения». Журнал общественного здравоохранения . 34 (6): 529–538. doi :10.1007/s10900-009-9175-3. ISSN  0094-5145. PMC 2778771. PMID 19705264  . 
  76. ^ abc Kullgren, Jeffrey; McLaughlin, Catherine; Mitra, Nandita ; Armstrong, Katrina (2012). «Нефинансовые барьеры и доступ к медицинской помощи для взрослых в США». Health Services Research . 47 (1 Pt 2): 462–485. doi :10.1111/j.1475-6773.2011.01308.x. PMC 3393009. PMID  22092449 . 
  77. ^ abcd Каррильо, Дж. Эмилио; Каррильо, Виктор А.; Перес, Гектор Р.; Салас-Лопес, Дебби; Натале-Перейра, Ана; Байрон, Алекс Т. (6 мая 2011 г.). «Определение и устранение барьеров в доступе к медицинской помощи». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 22 (2): 562–575. doi :10.1353/hpu.2011.0037. ISSN  1548-6869. PMID  21551934. S2CID  42283926.
  78. ^ abcde Ay, Merve; Arcos González, Pedro; Castro Delgado, Rafael (январь 2016 г.). «Воспринимаемые барьеры доступа к медицинскому обслуживанию среди группы сирийских беженцев, не проживающих в лагерях, в Иордании». International Journal of Health Services . 46 (3): 566–589. doi :10.1177/0020731416636831. PMID  26962004. S2CID  11950354.
  79. ^ abcd Matlin, Stephen A.; Depoux, Anneliese; Schütte, Stefanie; Flahault, Antoine; Saso, Luciano (24 сентября 2018 г.). «Здоровье мигрантов и беженцев: на пути к повестке дня решений». Public Health Reviews . 39 (27): 27. doi : 10.1186/s40985-018-0104-9 . ISSN  0301-0422. PMC 6182765 . 
  80. ^ ab Brouwer, Kimberly; Rodwell, Timothy (18 июня 2007 г.). «Оценка отношения членов сообщества к потребностям беженцев в области здравоохранения в Сан-Диего» (PDF) : 1–119. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  81. ^ Даунс, Элизабет; Грэм, Анджали (март 2011 г.). «Медицинская помощь беженцам, переселившимся в США». Clinician Reviews . 21 (3): 25–31.
  82. ^ abcdefghi Асгари, Рамин; Сегар, Нора (6 мая 2011 г.). «Препятствия к доступу к медицинской помощи среди беженцев, ищущих убежища». Журнал здравоохранения для бедных и необеспеченных . 22 (2): 506–522. doi :10.1353/hpu.2011.0047. ISSN  1548-6869. PMID  21551930. S2CID  207267668.
  83. ↑ Сингер, Одри; Уилсон, Джилл (сентябрь 2006 г.). «Оттуда до сюда: переселение беженцев в метрополию Америки». Институт Брукингса : 1–31.
  84. ^ abc Feinberg, I; O'Connor, MH; Owen-Smith, A; Dube, SR (2021-02-18). «Кризис общественного здравоохранения в сообществе беженцев: небольшие изменения в социальных детерминантах здоровья сохраняют различия в состоянии здоровья». Health Education Research . 36 (2): 170–177. doi :10.1093/her/cyab004. ISSN  0268-1153. PMC 7928937 . PMID  33599272. 
  85. ^ abcde Бранденбергер, Джулия; Тюллескер, Торкильд; Зонтаг, Катрин; Петерханс, Бернадетт; Ритц, Николь (14 июня 2019 г.). «Систематический обзор литературы по зарегистрированным проблемам в предоставлении медицинской помощи мигрантам и беженцам в странах с высоким уровнем дохода — модель 3C». BMC Public Health . 19 (1): 755. doi : 10.1186/s12889-019-7049-x . ISSN  1471-2458. PMC 6567460 . PMID  31200684. 
  86. ^ Флойд, Аннет; Сакеллариу, Дикайос (10 ноября 2017 г.). «Доступ к здравоохранению для женщин-беженок с ограниченной грамотностью: слои неблагополучия». Международный журнал за справедливость в здравоохранении . 16 (1): 195. doi : 10.1186/s12939-017-0694-8 . ISSN  1475-9276. PMC 5681803. PMID 29126420  . 
  87. ^ Нг, Эдвард; Потти, Кевин; Спитцер, Дениз (декабрь 2011 г.). «Официальное владение языком и самооценка здоровья среди иммигрантов в Канаде». Health Reports . 22 (4): 15–23. PMID  22352148.
  88. ^ abcdefg Перейра, Криста; Кросно, Роберт; Фортуни, Карина; Педроса, Хуан; Ульвестад, Кьерсти; Вейланд, Кристина; Ёсикава, Хирокадзу; Чаудри, Аджай (май 2012 г.). «Барьеры для доступа иммигрантов к программам здравоохранения и социальных услуг». АСПЕ : 1–19.
  89. ^ ab George, Siân; Daniels, Katy; Fioratou, Evridiki (3 апреля 2018 г.). «Качественное исследование воспринимаемых барьеров доступа к здравоохранению среди уязвимого населения, связанного с общественным центром в Румынии». International Journal for Equity in Health . 17 (1): 41. doi : 10.1186/s12939-018-0753-9 . ISSN  1475-9276. PMC 5883264. PMID 29615036  . 
  90. ^ Хиншоу, Ада Сью; Фитхэм, Сюзанна Л.; Шейвер, Джоан (1999). Справочник по клиническим исследованиям в области сестринского дела. SAGE Publications. ISBN 9781452261881.
  91. ^ ab Fennelly, Katherine (март 2007 г.). «Эффект «здорового мигранта»». Minnesota Medicine . 90 (3): 51–53. ISSN  0026-556X. PMID  17432759.
  92. ^ Сингх, Г. К.; Сиахпуш, М. (март 2001 г.). «Смертность иммигрантов и коренных жителей США по любой причине и по конкретной причине». Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (3): 392–399. doi :10.2105/ajph.91.3.392. ISSN  0090-0036. PMC 1446566. PMID 11236403  . 
  93. ^ Muennig, Peter; Fahs, Marianne C. (сентябрь 2002 г.). «Состояние здоровья и использование больниц недавними иммигрантами в Нью-Йорке». Preventive Medicine . 35 (3): 225–231. doi :10.1006/pmed.2002.1072. ISSN  0091-7435. PMID  12202064.
  94. ^ Эдберг, Марк; Клири, Шон; Вьяс, Амита (01.06.2011). «Модель траектории для понимания и оценки различий в состоянии здоровья в сообществах иммигрантов/беженцев». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 13 (3): 576–584. doi :10.1007/s10903-010-9337-5. ISSN  1557-1920. PMID  20306225. S2CID  25923475.
  95. ^ Кавати И., Кеннеди Б. П., Уилкинсон Р. Г. Хрестоматия по здоровью общества и населения, том I: неравенство доходов и здоровье. Нью-Йорк: The New Press; 1999.
  96. ^ abcde Агравал, Пуджа; Венкатеш, Арджун Кришна (2016). «Модели переселения беженцев и доступ к страхованию здоровья на уровне штата в Соединенных Штатах». Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (4): 662–663. doi :10.2105/AJPH.2015.303017. ISSN  0090-0036. PMC 4816078. PMID 26890186  . 
  97. ^ "Медицинское страхование". Управление по расселению беженцев | ACF . 12 февраля 2019 г.
  98. ^ Каппс Р. Трудности среди детей иммигрантов: результаты национального исследования американских семей. Номер B-29 в серии отчетов под названием «Новый федерализм: национальное исследование американских семей». Вашингтон, округ Колумбия: Urban Institute; 1999.
  • Контрольный список профилактической помощи на основе фактических данных

,

Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Здоровье_беженцев_в_США&oldid=1242512934"