Кайзер Перманенте
Американская интегрированная компания управляемого медицинского обслуживания

Кайзер Перманенте
Тип компанииКонсорциум коммерческих и некоммерческих организаций .
ПромышленностьЗдравоохранение
Основан21 июля 1945 г .; 79 лет назад ( 1945-07-21 )
Основатели
Штаб-квартираЗдание Ордвей ,
Окленд, Калифорния
,
Соединенные Штаты
Количество локаций
40 больниц и 614 медицинских учреждений (2024)
Обслуживаемая территория
Ключевые люди
Грег А. Адамс (председатель и генеральный директор),
см. раздел ниже
УслугиСтрахование , Больница , Здравоохранение
ДоходУвеличивать 100,8 млрд долларов США (2023) [1]
Увеличивать 329 миллионов долларов США (2023) [1]
Участники12,5 миллионов (2024)
Количество сотрудников
  • 223,883 (2024) [1]
  •      73 618 медсестер
  •      24 605 врачей
Веб-сайтkaiserpermanente.org kp.org

Kaiser Permanente ( / ˈ k aɪ z ər p ɜːr m ə ˈ n ɛ n t eɪ / ; KP ) — американский интегрированный консорциум управляемого медицинского обслуживания со штаб-квартирой в Окленде, Калифорния . Основанная в 1945 году промышленником Генри Дж. Кайзером и врачом Сидни Р. Гарфилдом , организация изначально была создана для предоставления медицинских услуг на верфях, сталелитейных заводах и других объектах Kaiser, прежде чем была открыта для широкой публики. Kaiser Permanente работает как консорциум , состоящий из трех отдельных, но взаимозависимых организаций: Kaiser Foundation Health Plan (KFHP) и его региональных дочерних компаний, Kaiser Foundation Hospitals и региональных Permanente Medical Groups. По состоянию на 2024 год Kaiser Permanente обслуживает восемь штатов ( Калифорния , Колорадо , Джорджия , Гавайи , Мэриленд , Орегон , Вирджиния и Вашингтон ), а также округ Колумбия и является крупнейшей организацией управляемого медицинского обслуживания в Соединенных Штатах. [2]

Каждая Permanente Medical Group функционирует как отдельное коммерческое партнерство или профессиональная корпорация на своей определенной территории. Хотя эти группы публично не раскрывают свои финансовые результаты, они в основном финансируются за счет возмещений от Kaiser Foundation Health Plan, одной из крупнейших некоммерческих организаций в Соединенных Штатах. В Kaiser работают более 300 000 человек, включая более 98 000 врачей и медсестер. Больницы Kaiser Foundation Hospitals со смешанной ответственностью управляют 40 больницами и более чем 614 медицинскими кабинетами, которые также финансируются за счет возмещений от Kaiser Foundation Health Plan.

Качество обслуживания Kaiser Permanente часто высоко оценивается [3], что объясняется его фокусом на профилактической помощи, штатными врачами (в отличие от компенсации за услуги ) и усилиями по сокращению пребывания в больнице путем оптимизации планирования ухода за пациентами. У него были споры с профсоюзами сотрудников, он сталкивался с обвинениями в фальсификации записей и демпинге пациентов , находился под контролем регулирующих органов за качество своих услуг в области психического здоровья и подвергался критике за размер своих финансовых резервов.

Структура и управление

Kaiser Permanente предоставляет услуги в восьми регионах США. Два или три (четыре в случае Калифорнии) отдельных, но взаимозависимых юридических лица образуют систему Kaiser в каждом регионе. Эта структура была принята врачами и руководителями Kaiser Permanente в 1955 году.

Управление

Каждая структура Kaiser Permanente имеет свою собственную структуру управления и руководства, хотя все структуры в значительной степени взаимозависимы и кооперативны. Существует несколько аффилированных смешанных прибылей, зарегистрированных в Службе внутренних доходов США . Согласно вопросам управления Формы 990 , Kaiser Foundation Hospitals и Kaiser Foundation Health Plan не имеют членов с полномочиями назначать или выбирать членов совета, что означает, что совет сам номинирует и назначает новых членов. [4]

Джеймс А. Вос был назначен генеральным директором в 1978 году и председателем в 1980 году, и он прослужил до своей отставки в 1992 году. Он был первым председателем, который не был членом семьи Кайзер. [5]

Дэвид М. Лоуренс занимал пост председателя и генерального директора до своей отставки в 2002 году. [6]

Джордж Халворсон стал председателем совета директоров и генеральным директором до своей отставки в декабре 2013 года. [7]

5 ноября 2012 года совет директоров объявил, что Бернард Дж. Тайсон , президент и главный операционный директор Kaiser в течение последних двух лет, заменит Халворсона, [8] что стало первым случаем назначения афроамериканца на должность председателя. [9] Тайсон умер в ноябре 2019 года. [10] Грег А. Адамс занял пост председателя и генерального директора в декабре 2019 года. [11]

Операции

По состоянию на 2024 год у Kaiser Permanente было 12,5 млн участников медицинского страхования , 223 883 сотрудников, 73 618 медсестер и 24 605 врачей, 40 больниц и 614 медицинских кабинетов. [12] [13] [14] По состоянию на 31 декабря 2023 года смешанные компании Kaiser Foundation Health Plan и Kaiser Foundation Hospitals сообщили об операционном доходе в размере 329 млн долларов США при операционных доходах в размере 100,8 млрд долларов США. [15]

В состав каждого регионального образования входят два типа организаций:

  • Планы медицинского страхования Kaiser Foundation Health Plans (KFHP) работают с работодателями, сотрудниками и отдельными членами, предлагая предоплаченные планы медицинского страхования и страховку. Планы медицинского страхования не являются коммерческими и обеспечивают инфраструктуру для больниц Kaiser Foundation Hospitals и инвестиции в них, а также предоставляют освобожденное от налогов убежище для коммерческих медицинских групп.
  • Permanente Medical Groups — это организации, принадлежащие врачам, которые предоставляют и организуют медицинскую помощь для членов Kaiser Foundation Health Plan в каждом соответствующем регионе. Медицинские группы являются коммерческими партнерствами или профессиональными корпорациями и получают почти все свое финансирование от Kaiser Foundation Health Plans. Первая медицинская группа, Permanente Medical Group (TPMG), образованная в 1948 году в Северной Калифорнии, является одной из крупнейших групп врачей в Соединенных Штатах с 11 225 медицинскими специалистами и 186 филиалами по состоянию на начало 2023 года. Врачи Permanente становятся акционерами TPMG после трех лет работы в компании. [16]

Кроме того, Kaiser Foundation Hospitals (несмотря на множественное число, это единое юридическое лицо) управляет медицинскими центрами в Калифорнии, Орегоне [17] и на Гавайях, а также амбулаторными учреждениями в остальных регионах Kaiser Permanente. Больничный фонд является некоммерческим и полагается на Kaiser Foundation Health Plans для финансирования. Он также предоставляет инфраструктуру и учреждения, которые приносят пользу коммерческим медицинским группам.

Региональные субъекты

Kaiser Permanente администрируется через восемь регионов, включая одну головную и шесть подчиненных организаций медицинского страхования , одну больничную организацию и девять отдельных аффилированных медицинских групп:

Различные юридические лица обслуживают регионы США, где работает Kaiser: Калифорния (две самые крупные), Колорадо, Джорджия, Гавайи, Средняя Атлантика, Тихоокеанский Северо-Запад и Вашингтон.
  • Северная Калифорния , 3,351,449 членов [18]
    • План медицинского страхования Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
    • Больницы Фонда Кайзера (KFH)
    • Permanente Medical Group, Inc. (TPMG)
  • Южная Калифорния , 3 499 035 членов
    • План медицинского страхования Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
    • Больницы Фонда Кайзера (KFH)
    • Перманентная медицинская группа Южной Калифорнии (SCPMG)
  • Колорадо , 531 908 членов
    • План медицинского страхования Фонда Кайзера в Колорадо (KFHPCO)
    • Colorado Permanente Medical Group, PC (CPMG)
  • Грузия , 222,074 члена
    • План медицинского страхования Фонда Кайзера в Джорджии, Inc. (KFHPGA)
    • Юго-Восточная Перманентная Медицинская Группа, Инк. (TSPMG)
  • Гавайи , 226 900 членов
    • План медицинского страхования Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
    • Больницы Фонда Кайзера (KFH)
    • Hawaii Permanente Medical Group, Inc. (HPMG)
  • Среднеатлантический (окрестности Вашингтона, округ Колумбия , включая Мэриленд и Вирджинию ), 581 000 членов
    • План медицинского страхования Фонда Кайзера Среднеатлантических Штатов (KFHPMA)
    • Среднеатлантическая постоянная медицинская группа, ПК (MAPMG)
  • Северо-запад (северо-запад Орегона и юго-запад Вашингтона ), 480 386 членов
    • План медицинского страхования Северо-Запада Фонда Кайзера (KFHPNW)
    • Больницы Фонда Кайзера (KFH)
    • Northwest Permanente, врачи и хирурги PC (NWP)
  • Вашингтон (кроме Юго-Западного Вашингтона), 681 386 членов

В дополнение к региональным подразделениям, в 1997 году тогдашние двенадцать Permanente Medical Groups создали The Permanente Federation LLC , отдельную организацию, которая фокусируется на стандартизации ухода за пациентами и эффективности под одним названием и системой политик. [19] Примерно в то же время The Permanente Company также была учреждена в качестве инструмента для предоставления инвестиционных возможностей для коммерческих Permanente Medical Groups. [20] Одним из предприятий Permanente Company является Kaiser Permanente Ventures, венчурная фирма, которая инвестирует в новые медицинские технологии. [21]

Одно из шести других офисных зданий Kaiser в Окленде

Лоббистская организация

Корпорация взаимной выгоды под названием «Kaiser Foundation for the Advancement of Integrated Health Care» была основана 27 декабря 2017 года. Конкретной целью корпорации является «пропаганда и продвижение интегрированных моделей здравоохранения». [22] Основатель корпорации, Мэриэнн Бодейл, с 2013 года является «администратором управления» Kaiser Foundation Health Plan, Inc.

История

Больничный комплекс Kaiser Sunset в Лос-Анджелесе, Калифорния

Ранние годы

История Kaiser Permanente восходит к 1933 году и небольшой больнице в городе Дезерт-Сентер, Калифорния . В то время Генри Дж. Кайзер и несколько других крупных строительных подрядчиков сформировали страховой консорциум под названием Industrial Indemnity для выполнения своих обязательств по компенсации работникам . Сидни Гарфилд только что закончил свою ординатуру в Медицинском центре округа Лос-Анджелес-USC в то время, когда рабочих мест было мало; он смог получить контракт с Industrial Indemnity на уход за 5000 строителями, строящими акведук реки Колорадо в пустыне Мохаве . Достаточно скоро новая больница Гарфилда оказалась в шатком финансовом положении (с растущим долгом и невыплатой зарплаты трем сотрудникам), отчасти из-за желания Гарфилда лечить всех пациентов независимо от их платежеспособности, а также из-за его настойчивости в отношении адекватного оснащения больницы, чтобы тяжелораненые пациенты могли быть стабилизированы для долгого путешествия в больницы с полным спектром услуг в Лос-Анджелесе. [23] : 19–26 

Гарфилд переманил на свою сторону двух руководителей Industrial Indemnity, Гарольда Хэтча и Алонзо Б. Ордвея. Именно Хэтч предложил Гарфилду конкретное решение, которое привело к созданию Kaiser Permanente: Industrial Indemnity будет выплачивать авансом 17,5% страховых взносов, или 1,50 доллара на работника в месяц, для покрытия производственных травм, в то время как каждый работник будет вносить по пять центов в день для покрытия непроизводственных травм. Позже Гарфилд также приписал Ордвею идею предоплаты за промышленное медицинское обслуживание и объяснил, что в то время он не знал многого о других подобных медицинских планах, за исключением Ross-Loos Medical Group . [24]

Решение Хэтча позволило Гарфилду вернуть свой бюджет в положительное русло и поэкспериментировать с предоставлением более широкого спектра услуг рабочим, помимо чисто неотложной помощи. К тому времени, как работа над акведуком была завершена и проект был свёрнут, Гарфилд выплатил все свои долги, руководил десятью врачами в трёх больницах и контролировал финансовый резерв в размере 150 000 долларов. [25]

Гарфилд вернулся в Лос-Анджелес для дальнейшего обучения в County-USC с намерением заняться частной практикой. В марте 1938 года Consolidated Industries (консорциум во главе с Kaiser Company) инициировал работу по контракту на верхнюю половину плотины Гранд-Кули в штате Вашингтон и взял на себя ответственность за тысячи рабочих, которые работали на другой строительный консорциум на первой половине плотины. Эдгар Кайзер, сын Генри, отвечал за проект. Чтобы сгладить отношения с рабочими (с которыми плохо обращался их предыдущий работодатель), Хэтч и Ордуэй убедили Эдгара встретиться с Гарфилдом, а Эдгар, в свою очередь, убедил Гарфилда осмотреть площадку Гранд-Кули. Впоследствии Гарфилд согласился воспроизвести на плотине Гранд-Кули то, что он сделал на проекте акведука реки Колорадо. Он немедленно потратил 100 000 долларов на реконструкцию ветхой больницы Мейсон-Сити и нанял семь врачей. [26]

В отличие от рабочих на первом проекте Гарфилда, многие рабочие на плотине Гранд-Кули привели с собой иждивенцев. Вскоре профсоюзы заставили компанию Kaiser расширить свой план, включив в него иждивенцев, что привело к резкому переходу от промышленной медицины к семейной практике и позволило Гарфилду сформулировать некоторые из основных принципов Kaiser Permanente. Также в это время Генри Кайзер лично познакомился с Гарфилдом и завязал дружбу, которая продлилась до самой смерти Кайзера. [27]

Вторая мировая война

Полевой госпиталь Кайзера в Ричмонде, Калифорния. Не функционирует с 1995 года.

В 1939 году компания Kaiser начала работу над несколькими крупными судостроительными контрактами в Окленде, и к концу 1941 года контролировала четыре крупных верфи на Западном побережье. В 1940 году расширение американского оборонно-промышленного комплекса в рамках подготовки к вступлению во Вторую мировую войну привело к значительному увеличению числа сотрудников на верфи в Ричмонде. [28] В январе 1941 года Генри Кайзер попросил Гарфилда создать страховой план для рабочих Ричмонда (это были просто переговоры о контракте со страховыми компаниями), а год спустя Кайзер попросил Гарфилда повторить в Ричмонде то, что он сделал в Desert Center и Mason City. [29] В отличие от двух других проектов, получившаяся организация продолжила существовать после строительного проекта, который ее породил, и является прямым предком сегодняшней Kaiser Permanente. [30]

1 марта 1942 года компания Sidney R. Garfield & Associates открыла свои офисы в Окленде для оказания помощи 20 000 работников, а 1 июня последовало открытие плана медицинского страхования Permanente. [31] С самого начала компания Kaiser Permanente решительно поддерживала профилактическую медицину и пыталась обучать своих членов тому, как поддерживать собственное здоровье. [32]

В июле был создан фонд Permanente Foundation для управления больницами Северной Калифорнии, которые будут связаны с амбулаторными медицинскими планами , вскоре после этого были созданы фонд Northern Permanente Foundation для Орегона и Вашингтона и фонд Southern Permanente Foundation для Калифорнии. Название Permanente произошло от ручья Permanente Creek , который протекал мимо цементного завода Генри Кайзера Kaiser Permanente на горе Блэк-Маунтин в Купертино, Калифорния . Первой жене Кайзера, Бесс Фосбург, понравилось это название. Заброшенное учреждение в Окленде было модернизировано, и 1 августа 1942 года открылась больница Permanente на 170 коек (за десятилетия это учреждение превратилось в сегодняшний флагманский медицинский центр Kaiser Oakland Medical Center ). Три недели спустя открылся полевой госпиталь Richmond на 71 койку. На верфях было создано шесть пунктов первой помощи для лечения несчастных случаев на производстве и легких заболеваний. На каждом пункте первой помощи была машина скорой помощи, готовая доставить пациентов в хирургический полевой госпиталь, если это было необходимо. Стабилизированных пациентов можно было перевести в более крупную больницу для восстановительного лечения. [33] Больница Northern Permanente открылась две недели спустя для обслуживания рабочих верфи Kaiser в Ванкувере, штат Вашингтон . [34] Работники верфи платили семь центов в день за комплексное медицинское страхование, и в течение года план медицинского страхования верфи нанял шестьдесят врачей с зарплатой от 450 до 1000 долларов в месяц. Эти врачи основали California Physicians Service, чтобы предложить аналогичное медицинское страхование семьям рабочих верфи. [33] В 1944 году Kaiser решила продолжить программу после войны и открыть ее для широкой публики. [30]

Между тем, в годы войны Американская медицинская ассоциация (AMA) (которая выступала против организаций управляемого медицинского обслуживания с самого начала их существования) пыталась снизить спрос на управляемое медицинское обслуживание, способствуя быстрому расширению сетей организаций-поставщиков услуг Blue Cross и Blue Shield . [35]

Роман «Мужество исцеления » президента исторического общества Кимберли-Прадеша и почетного медицинского директора Кимберли-Прадеша Сан-Диего доктора медицины Пола Бернстайна основан на истории жизни Гарфилда, его борьбе с Американской медицинской ассоциацией и зарождении Kaiser Permanente.

Послевоенный рост

В 1943 году Генри Дж. Кайзер и доктор Сидни Р. Гарфилд открыли больницу на 50 коек, в которой разместились шесть врачей для 3000 сотрудников и их семей на новом сталелитейном заводе Kaiser в Фонтане, Калифорния, предлагая предоплаченный план медицинского обслуживания за $0,60/неделю для взрослых и $0,30/неделю для детей. В 1945 году план медицинского обслуживания Kaiser Permanente был открыт для общественности.

В 1948 году Кайзер основал Фонд семьи Генри Дж. Кайзера (также известный как Фонд семьи Кайзера ), американский смешанный коммерческий частный фонд , сосредоточенный на основных проблемах здравоохранения, с которыми сталкивается страна. [36] Фонд, не связанный с Kaiser Permanente или Kaiser Industries , является независимым голосом и источником фактов и анализа для политиков, средств массовой информации, сообщества здравоохранения и широкой общественности. [36]

Окончание Второй мировой войны привело к резкому сокращению числа членов Kaiser Permanente; например, к июлю 1945 года верфи Северной Калифорнии покинули 50 000 рабочих. Количество членов достигло минимума в 17 000 человек для всей системы, но затем снова выросло до 26 000 человек в течение шести месяцев, поскольку Гарфилд активно продвигал свой план среди общественности. [37] Sidney Garfield & Associates была индивидуальным предприятием , но в 1948 году она была реорганизована в партнерство, Permanente Medical Group. [38]

В этот период существенный рост пришелся на членов профсоюзов; профсоюзы считали, что лечение Kaiser Permanente более доступно и всеобъемлюще, чем то, что было доступно в то время от частных врачей в рамках системы оплаты за услуги. Например, журнал Fortune сообщил в 1944 году, что 90% населения США не могут позволить себе оплату за услуги здравоохранения. Членство в Kaiser Permanente взлетело до 154 000 в 1950 году, 283 000 в 1952 году, 470 000 в 1954 году, 556 000 в 1956 году и 618 000 в 1958 году. [39]

Начиная с 1944 года и Kaiser Permanente, и Garfield отражали многочисленные атаки со стороны AMA и различных государственных и местных медицинских обществ. Генри Кайзер встал на защиту как Garfield, так и планов здравоохранения, которые он создал. [40]

В 1951 году организация приобрела свое нынешнее название, когда Генри Кайзер в одностороннем порядке приказал попечителям медицинских планов, больничных фондов и медицинских групп добавить его имя перед Permanente. [41] Врачи в Permanente Medical Group были гордыми профессионалами, которые глубоко возмущались тем, что их напрямую контролировал Кайзер, и успешно заставили его отступить в отношении своей части организации. В том же году Kaiser Permanente также начала эксперименты с крупномасштабным многофазным скринингом для выявления неизвестных состояний и облегчения лечения известных. [42] Одновременно, хотя никто не подвергал сомнению его медицинскую компетентность, недостатки Гарфилда как руководителя становились очевидными, поскольку организация расширялась далеко за пределы его возможностей управлять ею должным образом. [43]

Когда его военная слава ушла в прошлое, Генри Кайзер увлекся системой здравоохранения, созданной для него Гарфилдом, и начал напрямую управлять Kaiser Permanente и Garfield. Это привело к финансовой катастрофе, когда Кайзер раскошелился на новую больницу Walnut Creek; его постоянное вмешательство привело к значительным трениям на всех уровнях организации. Ситуацию не улучшила женитьба Кайзера на главной административной медсестре Гарфилда (которая помогала ухаживать за первой женой Кайзера на ее смертном одре), убеждение Гарфилда жениться на сестре этой медсестры, а затем переезд Гарфилда по соседству с ним. Клиффорд Кин (который в конечном итоге стал президентом Kaiser Permanente) позже вспоминал, что эта договоренность привела к довольно неблагополучной и воинственной семье, отвечающей за Kaiser Permanente. [44]

Кин был опытным врачом Permanente, которого Гарфилд лично нанял в 1946 году. В течение 1953 года он пытался устроиться на работу в US Steel , но утром 5 декабря 1953 года, когда внутренняя напряженность усиливалась с каждым днем, Гарфилд встретился с Кином в отеле Mark Hopkins в Сан-Франциско и попросил его изменить организацию. Кину потребовалось 15 лет, чтобы понять, что Кайзер заставил Гарфилда попросить Кина стать его заменой. Из-за хаоса в совете директоров Кин сначала взял управление в свои руки, назвав себя неопределенным названием «исполнительный помощник», но вскоре всем стало ясно, что на самом деле он был главным, а Гарфилд должен был стать лоббистом и «послом» концепции HMO . [45]

Даже без Гарфилда в повседневном управлении, основная проблема авторитарного стиля Генри Кайзера сохранялась. После нескольких напряженных столкновений между врачами Kaiser и Permanente Medical Group врачи встретились с главным советником Kaiser, Юджином Трефетеном, в личном поместье Кайзера около озера Тахо 12 июля 1955 года. Трефетен выступил с идеей контракта между медицинскими группами и медицинскими планами и больничными фондами, который бы определял роли, обязанности и финансовое распределение. [46] Трефетен, уже будучи успешным адвокатом, продолжил успешную карьеру в Kaiser Permanente и на пенсии стал известным виноделом .

Пока Кин и Трефетен пытались исправить ущерб от микроменеджмента Кайзера и неэффективного управления Гарфилда, Генри Кайзер переехал на Оаху в 1956 году и настоял на расширении Kaiser Permanente на Гавайях в 1958 году. Он быстро разрушил то, что должно было стать простым проектом, и только вмешательство Кина и Трефетена в последнюю минуту в августе 1960 года предотвратило полный распад гавайской организации. [47] К тому году количество членов Kaiser выросло до 808 000. [48]

Эра управляемого медицинского обслуживания

Наблюдая за успешным преобразованием Kaiser Permanente из эксперимента по здравоохранению Генри Кайзера в крупномасштабное самоокупаемое предприятие, Кин вышел на пенсию в 1975 году. [49] К 1976 году количество членов достигло трех миллионов. В 1977 году все шесть регионов Kaiser Permanente стали организациями по поддержанию здоровья, имеющими федеральную квалификацию .

В 1980 году Kaiser приобрела практику группы компаний со смешанной прибылью, чтобы создать свой регион Средней Атлантики, охватывающий округ Колумбия, Мэриленд и Вирджинию. В 1985 году Kaiser Permanente расширилась до Джорджии. [50]

Региональная эволюция

К 1990 году Kaiser Permanente обеспечивала страховым покрытием около трети населения городов Сан-Франциско и Окленд; общее количество членов в Северной Калифорнии превысило 2,4 миллиона человек. [51]

В других местах Kaiser Permanente не преуспела, и ее география значительно изменилась в 1990-х годах. Организация отделилась или закрыла отделения в Техасе , Северной Каролине и на северо-востоке . В 1998 году Kaiser Permanente продала свои операции в Техасе, где сообщалось о таких серьезных проблемах, что организация поручила своим юристам попытаться заблокировать публикацию отчета Департамента страхования Техаса. Это побудило генерального прокурора штата пригрозить отозвать лицензию организации. [52] Kaiser Permanente закрыла медицинские планы в Шарлотте и Роли-Дареме [53] в Северной Каролине четыре года спустя. Организация также продала свое убыточное северо-восточное подразделение в 2000 году. Подразделение в Огайо было продано Catholic Health Partners в 2013 году. [54]

В 1995 году Kaiser Permanente отпраздновала свою пятидесятую годовщину в качестве плана общественного здравоохранения . Два года спустя национальное членство достигло девяти миллионов. В 1997 году организация заключила соглашение с AFL-CIO для изучения нового подхода к отношениям между руководством и трудом , известного как Партнерство по управлению трудом. Вступая в новое тысячелетие, конкуренция на рынке управляемого медицинского обслуживания резко возросла, вызвав новые опасения. Медицинская группа Southern California Permanente Medical Group столкнулась со снижением темпов притока новых членов, в то время как другие группы управляемого медицинского обслуживания процветали.

В 2017 году Kaiser приобрела Group Health Cooperative , которая обслуживает клиентов в штате Вашингтон за пределами юго-западного Вашингтона. Group Health была основана частично на средства грузчиков в штате Вашингтон, которые остались без финансирования, когда Kaiser решила не расширяться к северу от Портленда. [55]

26 апреля 2023 года Kaiser объявила о приобретении Geisinger Health System . В рамках сделки Geisinger будет работать как независимая дочерняя компания, объединенная в новую группу со смешанной прибылью под названием Risant Health . [56] [57] 21 июня 2024 года было объявлено, что Risant Health приобретет Cone Health , систему больниц, базирующуюся в Гринсборо, Северная Каролина. [58]

KP HealthConnect

В 2002 году Kaiser Permanente отказалась от попытки создать собственную клиническую информационную систему с IBM , списав около 452 миллионов долларов программных активов. Этот провал в области информационных технологий привел к серьезным изменениям в подходе организации к цифровым записям. Под руководством Джорджа Халворсона Kaiser внимательно изучила двух поставщиков медицинского программного обеспечения , Cerner и Epic Systems , в конечном итоге выбрав Epic в качестве основного поставщика для новой системы под брендом KP HealthConnect. Хотя подход Kaiser изменился на «покупать, а не строить», проект был беспрецедентным для гражданской системы по размеру и охвату. Развернутая во всех восьми регионах в течение шести лет и стоимостью более 6 миллиардов долларов, [59] к 2010 году она стала крупнейшей гражданской электронной системой медицинских записей, обслуживающей более 8,6 миллионов членов Kaiser Permanente, внедренной по стоимости, превышающей полмиллиона долларов на врача. [60] По состоянию на 2020 год KP HealthConnect поддерживает 12,2 миллиона членов.

Международная репутация

В начале 21 века NHS и Министерство здравоохранения Великобритании были впечатлены некоторыми аспектами работы Kaiser и инициировали серию исследований с участием нескольких организаций здравоохранения в Англии. [61] [62] Состоялись визиты, и в настоящее время действуют предложения по принятию некоторых политик KP. Управление занятостью больничных коек KP посредством интегрированного управления в больнице и за ее пределами и мониторинга прогресса в отношении путей оказания помощи привело к испытаниям аналогичных методов в восьми регионах Великобритании.

В 2002 году противоречивое исследование калифорнийских ученых, опубликованное в British Medical Journal, сравнило Kaiser с Британской национальной службой здравоохранения , обнаружив, что Kaiser превосходит ее по нескольким параметрам. [61] Впоследствии группа ученых, занимающихся политикой в ​​области здравоохранения и являющихся экспертами по NHS, опубликовала конкурирующий анализ, утверждая, что расходы Kaiser на самом деле существенно выше, чем у NHS, и при этом для более молодого и здорового населения. [63]

забастовка 2023 года

С 4 по 7 октября 2023 года более 75 000 работников Kaiser Permanente объявили забастовку . [64] [65] Это считается крупнейшей забастовкой работников здравоохранения в истории США. [66] Новый четырехлетний контракт позднее будет ратифицирован 98,5% из 85 000 членов Коалиции профсоюзов Kaiser Permanente 9 ноября 2023 года. [67]

Качество обслуживания

В отчете о качестве медицинского обслуживания в Калифорнии за 2013 год, регионы Kaiser Permanente Северная Калифорния и Южная Калифорния, KP получил четыре из четырех возможных звезд в категории «Соответствие национальным стандартам оказания медицинской помощи». KP Север и Юг также получили три из четырех звезд в категории «Участники оценивают свои HMO». [68] Эффективность KP объясняется тремя практиками: во-первых, KP уделяет особое внимание профилактической помощи, снижая впоследствии расходы. Во-вторых, ее врачи получают зарплату, а не оплату за обслуживание, что устраняет основной стимул для врачей выполнять ненужные процедуры. В-третьих, KP пытается минимизировать время, которое пациенты проводят в дорогостоящих больницах, тщательно планируя их пребывание и перенося лечение в амбулаторные клиники. Такая практика приводит к снижению затрат на одного члена, экономии средств для KP и большему вниманию врачей к пациентам. Сравнение с Национальной службой здравоохранения Великобритании показало, что пациенты проводят в больницах NHS в 2–5 раз больше времени, чем в больницах KP. [69] [70]

В июне 2013 года Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии (DMHC) наложил штраф в размере 4 миллионов долларов, второй по величине в истории агентства, на Kaiser за непредоставление адекватной психиатрической помощи своим пациентам. Предполагаемые нарушения законов Калифорнии о своевременном доступе включали неспособность точно отслеживать время ожидания и отслеживать доступность врачей на фоне доказательств непоследовательности электронных и бумажных записей. DMHC также обнаружил, что пациенты получали письменные материалы, распространяемые Kaiser, отговаривающие их от обращения за помощью, что является нарушением государственных и федеральных законов. DMHC также выдал приказ о прекращении и воздержании для Kaiser, чтобы положить конец этой практике. [71] [72] DMHC провел последующее расследование, опубликованное в апреле 2015 года. В отчете было установлено, что Kaiser внедрила системы для лучшего отслеживания того, как ухаживают за пациентами, но все еще не решила проблемы с фактическим предоставлением психиатрической помощи, которая соответствовала бы государственным и федеральным законам. [72] Проблемы Кайзера на этом фронте усугублялись длительным неразрешенным трудовым спором с профсоюзом, представляющим терапевтов. [72]

Kaiser обжаловал выводы, приказ и штраф и пытался сохранить разбирательство закрытым, но в сентябре 2014 года, столкнувшись с приказом административного судьи о сохранении разбирательства открытым и столкнувшись с началом публичных показаний, Kaiser отозвал апелляцию и выплатил 4 миллиона долларов. Он также опубликовал заявление, в котором отрицал большую часть правонарушений. Kaiser сталкивается с продолжающимися проверками со стороны DMHC и тремя коллективными исками, связанными с проблемами, выявленными DMHC. [73]

Исследования и публикации

Kaiser управляет Отделом исследований, который ежегодно проводит от 200 до 300 исследований, и Центром исследований в области здравоохранения, который в 2009 году имел более 300 активных исследований. Предвзятость Kaiser в отношении профилактики отражается в областях интересов — вакцины и генетические исследования являются заметными. Работа финансируется в основном федеральными, государственными и другими внешними (не Kaiser) учреждениями. [74]

Kaiser создал и управляет добровольным биобанком образцов донорской крови от участников вместе с их медицинскими картами и ответами на опрос об образе жизни и здоровье. [75] По состоянию на ноябрь 2018 года в исследовательском банке Kaiser Permanente было более 300 000 образцов, а цель — 500 000. Обезличенные данные передаются как исследователям Kaiser, так и исследователям из других учреждений. [76] [77]

Kaiser Permanente Медицинская школа имени Бернарда Дж. Тайсона

Kaiser Permanente объявила о своем плане открыть медицинскую школу в декабре 2015 года, а первый класс школы был принят в июне 2020 года. [78] Видение школы заключается в перепроектировании медицинского образования вокруг столпов ухода, ориентированного на пациента, здоровья населения, улучшения качества, командного ухода и равенства в сфере здравоохранения. [79]

Марк Шустер был назначен деканом-основателем и генеральным директором медицинской школы в 2017 году. Медицинская школа Kaiser Permanente Bernard J. Tyson была переименована из Медицинской школы Kaiser Permanente в ноябре 2019 года в честь покойного председателя и генерального директора Kaiser Permanente Bernard J. Tyson . [80] Медицинская школа получила предварительную аккредитацию LCME в феврале 2019 года и получила полную аккредитацию LCME в июне 2024 года. Школа отменит всю плату за обучение в течение всех четырех лет медицинской школы для своих первых пяти классов. [81]   

Споры

Сброс пациентов

В 2006 году Kaiser урегулировала пять дел о предполагаемом сбросе пациентов — доставке бездомных госпитализированных пациентов в другие агентства или организации, чтобы избежать дорогостоящей медицинской помощи — в период с 2002 по 2005 год. Городские власти Лос-Анджелеса подали гражданский и уголовный иск против Kaiser Permanente за сброс пациентов, что было первым действием такого рода, предпринятым городом. [82] Как сообщается, решение города предъявить обвинение Kaiser Permanente было принято под влиянием кадров камеры безопасности, на которых якобы был запечатлен 63-летний пациент, одетый в больничный халат и тапочки, идущий к миссии на Скид Роу (эти кадры были широко представлены в документальном фильме Майкла Мура 2007 года Sicko ). На момент подачи жалобы городские власти заявили, что в 10 других больницах велось расследование по аналогичным вопросам. [82] Kaiser урегулировала дело, выплатив 5000 долларов в качестве гражданского штрафа и согласившись потратить 500 000 долларов на услуги для бездомных. [83] За тот же период Управление генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб урегулировало 102 дела против больниц США, что привело к денежной выплате агентству. [84] [85]

Программа трансплантации органов

В 2004 году Northern California Kaiser Permanente инициировала внутреннюю программу по трансплантации почек . До открытия трансплантационного центра пациенты Northern California Kaiser обычно получали трансплантацию в медицинских центрах, связанных с Калифорнийским университетом ( UC San Francisco и UC Davis ). После открытия трансплантационного центра Kaiser потребовала, чтобы члены, являющиеся кандидатами на трансплантацию в Северной Калифорнии, получали услуги исключительно через его внутренний трансплантационный центр, принадлежащий KP.

В то время как программа Kaiser действовала, уровень выживаемости составлял 100%, что лучше, чем в других центрах трансплантации. Пациенты, которые хотели почку, с меньшей вероятностью ее получали. [86] Northern California Kaiser провел 56 трансплантаций в 2005 году, и в два раза больше пациентов умерло, ожидая почки. В других центрах трансплантации Калифорнии более чем в два раза больше людей получили почки, чем умерли за тот же период. В отличие от других центров, программа Kaiser не проводила более рискованные трансплантации и не использовала донорские органы от пожилых людей или других людей с высоким риском, которые имеют худшие результаты. Northern California Kaiser закрыл программу трансплантации почек в мае 2006 года. Как и прежде, Northern California Kaiser теперь оплачивает предтрансплантационную помощь и трансплантации в других больницах. Это изменение коснулось приблизительно 2000 пациентов. [87] [88]

Обязательный арбитраж

Kaiser требует согласия держателей планов на передачу исков о врачебной халатности пациентов в арбитраж, а не на судебное разбирательство. Это вызвало некоторое противодействие. [89]

Профсоюзы

В то время как доктора медицины (MD) и доктора остеопатической медицины (DO) являются партнерами в рамках коммерческих групп врачей, многие сотрудники являются членами различных профсоюзов и гильдий в зависимости от их роли и сферы деятельности.

В 2011 и 2012 годах на предприятиях KP в Калифорнии прошли четыре забастовки, в которых участвовали медсестры, поставщики услуг в области психического здоровья и другие специалисты. [90] Национальный союз работников здравоохранения (NUHW) обвинил Kaiser в преднамеренном затягивании переговоров, в то время как в 2011 году компания получила прибыль в размере 2,1 млрд долларов, а ее генеральный директор Джордж Халворсон ежегодно получал 9 млн долларов. Рабочие были недовольны предложенными изменениями в пенсиях и других льготах. [91]

11 ноября 2014 года около 18 000 медсестер объявили забастовку в больницах KP в Северной Калифорнии из-за мер безопасности в связи с Эболой и стандартов ухода за пациентами во время переговоров по профсоюзному договору. Пострадали 21 больница и 35 клиник в районе залива Сан-Франциско . [92]

В октябре 2023 года около 75 000 работников здравоохранения Kaiser устроили трехдневную забастовку в больницах и клиниках KP. Профсоюз обвинил Kaiser в неспособности решить проблему критической нехватки персонала и потребовал повышения заработной платы для персонала. В ноябре 2023 года рабочие проголосовали за ратификацию нового четырехлетнего контракта, который отвечал этим требованиям. [93]

21 октября 2024 года 2400 терапевтов, психологов и психиатрических медсестер Kaiser Permanente Southern California вышли на забастовку за справедливость. Члены Национального союза работников здравоохранения бастуют, требуя адекватного кадрового обеспечения и времени для выполнения всех задач по уходу за пациентами, повышения заработной платы, которое будет справедливым для других сотрудников Kaiser и будет соответствовать инфляции, а также восстановления пенсионных выплат, которые будут соответствовать тем, которые уже получают 95% или более сотрудников Kaiser. Эта забастовка продолжается по состоянию на 25.12.2024. [94]

Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии (DMHC) начал расследование плана действий Kaiser на случай непредвиденных обстоятельств во время забастовки. Kaiser сообщает, что у них есть комплексные планы по обеспечению доступа пациентов к медицинской помощи, и в настоящее время DMHC внимательно следит за этим. [95]

Забастовки и трудовые споры

Kaiser Permanente пережила множество трудовых споров и забастовок за всю свою историю, часто связанных с уровнем персонала, заработной платой и условиями труда. В этих спорах участвовало несколько профсоюзов, включая Национальный союз работников здравоохранения (NUHW), Альянс профсоюзов здравоохранения (AHCU) и Коалицию профсоюзов Kaiser Permanente (CKPU). Ниже приведен подробный отчет о крупных забастовках с участием этих профсоюзов.

Национальный союз работников здравоохранения

Национальный союз работников здравоохранения (NUHW) провел несколько крупных забастовок с участием сотрудников Kaiser Permanente. Эти забастовки часто были сосредоточены на таких вопросах, как нехватка персонала, уход за пациентами и условия труда.

  • 12–16 января 2015 г.: Около 2600 врачей-психиатров и 700 работников оптических кабинетов в Калифорнии провели пятидневную забастовку в знак протеста против нехватки персонала и проблем с уходом за пациентами. [96]
  • 10–14 декабря 2018 г.: около 4000 врачей-психиатров и других специалистов здравоохранения в Калифорнии приняли участие в пятидневной забастовке, выступая за улучшение ухода за пациентами и условий труда. [97]
  • 18–22 марта 2019 г.: врачи-психиатры, представленные NUHW, провели пятидневную забастовку, решая вопросы, связанные с уходом за пациентами и кадровым обеспечением. [98]
  • 11–15 ноября 2019 г.: врачи-психиатры и специалисты здравоохранения провели пятидневную забастовку в знак протеста против нехватки персонала и в поддержку улучшения ухода за пациентами. [99]
  • 15 августа – 18 октября 2022 г.: около 2000 специалистов по психическому здоровью в Северной Калифорнии провели 10-недельную забастовку, которая завершилась предварительным соглашением, касающимся ухода за пациентами и кадровых проблем. [100]
  • 29 августа 2022 г. – 16 февраля 2023 г.: Около 50 врачей-психиатров на Гавайях провели 172-дневную забастовку, самую длительную забастовку в области психического здоровья в истории США, чтобы получить первый контракт. [101]
  • 21 октября 2024 г. – настоящее время: Более 2400 специалистов в области психического здоровья в Южной Калифорнии начали бессрочную забастовку, сосредоточившись на нехватке персонала и увеличении рабочей нагрузки. [102]

Альянс профсоюзов здравоохранения

  • Ноябрь 2021 г.: Более 30 000 членов AHCU запланировали забастовку из-за нехватки персонала и предлагаемой двухуровневой системы оплаты труда. Предварительное соглашение было достигнуто 13 ноября 2021 г., предотвратив забастовку. [103]

Коалиция профсоюзов Kaiser Permanente

  • 4–7 октября 2023 г.: с 4 по 7 октября 2023 г. около 75 000 работников здравоохранения провели трехдневную забастовку, что сделало ее крупнейшей забастовкой работников здравоохранения в истории США. Забастовка была сосредоточена на нехватке персонала и проблемах с заработной платой. 13 октября 2023 г. было достигнуто предварительное соглашение, устанавливающее минимальную почасовую заработную плату в размере 25 долларов в Калифорнии и 23 доллара в других штатах и ​​предусматривающее повышение заработной платы на 21% в течение четырех лет. [104]

Другой

  • 2011–2012: В калифорнийских операциях KP произошло четыре забастовки с участием медсестер, поставщиков услуг в области психического здоровья и других специалистов. NUHW обвинила Kaiser в затягивании переговоров, в то время как прибыль компании составила 2,1 млрд долларов в 2011 году, а ее генеральному директору Джорджу Халворсону ежегодно выплачивалось 9 млн долларов. [91]
  • 11 ноября 2014 г.: Около 18 000 медсестер объявили забастовку из-за мер безопасности в связи с лихорадкой Эбола и стандартов ухода за пациентами во время переговоров по профсоюзному договору, что затронуло 21 больницу и 35 клиник в Северной Калифорнии. [105]
  • Октябрь 2023 г.: Около 75 000 работников здравоохранения вышли на трехдневную забастовку, требуя повышения заработной платы и решения проблемы нехватки персонала. Новый четырехлетний контракт был ратифицирован в ноябре 2023 г. [106]

Нормативный надзор

Во время продолжающейся забастовки работников психического здоровья в Южной Калифорнии в 2024 году Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии (DMHC) начал расследование планов действий компании Kaiser на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы обеспечить соблюдение стандартов ухода за пациентами. [107]

Денежные резервы

Джейми Корт, президент Фонда по правам налогоплательщиков и потребителей, заявил, что нераспределенная прибыль Kaiser является доказательством того, что полисы Kaiser переоценены и что необходимо регулирование медицинского страхования. [108]

Правила страхования штатов требуют, чтобы страховщики поддерживали определенные минимальные суммы денежных резервов , чтобы гарантировать, что они могут выполнить свои обязательства; сумма варьируется в зависимости от страховщика, в зависимости от его факторов риска, таких как его инвестиции, количество людей, которых он страхует, и других факторов; в некоторых штатах также установлены ограничения на размер резервов. [109]

Kaiser подверглась критике со стороны активистов и государственных регуляторов за размер своих денежных резервов. По состоянию на 2015 год у нее было 21,7 млрд долларов в денежных резервах, что составляло около 1600% от суммы, требуемой правилами штата Калифорния. [110] Ее резервы были целью рекламы Consumer Watchdog в поддержку Предложения 45 на выборах в Калифорнии в 2014 году . [110] В конце 2010 года у Kaiser было 666 млн долларов в резервах, что составляло около 1300% от минимума, требуемого в соответствии с законодательством штата Колорадо. [109] Эти средства находились на счете капитала Kaiser, основанном на рисках, и предназначались для оплаты катастроф или крупных проектов. [109] В 2008 году регулятор Колорадо потребовал от Kaiser потратить свои резервы; после переговоров Kaiser согласилась потратить 155 млн долларов из своих резервов на предоставление кредитов своим клиентам и строительство клиник в недостаточно обслуживаемых частях штата. [109]

COVID-19

Компания Kaiser была оштрафована Калифорнийским отделом охраны труда и техники безопасности двенадцать раз и оштрафована почти на 500 000 долларов за нарушения в начале пандемии COVID-19, касающиеся безопасности персонала после вспышек COVID в ее больницах по всему штату, особенно в районе залива . Компания Kaiser обжаловала эти штрафы. [111] Компания Kaiser была ответственна за более чем 10% всех нарушений COVID в Калифорнии. [112] Вспышка COVID-19 унесла жизни 92 человек в медицинском центре Kaiser San Jose на Рождество 2020 года. [113] [114] Компания Kaiser San Leandro получила самую большую часть штрафов, почти на 90 000 долларов, за задержки в сообщении об инфекциях COVID и за невыполнение нормирования медицинского оборудования в соответствии с правилами пандемии. [115]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "Kaiser Permanente At a Glance". Kaiser Permanente. Архивировано из оригинала 16 апреля 2019 г. Получено 2 августа 2021 г.
  2. ^ «Краткий обзор Kaiser Permanente в 2022 году». JC Lewis Insurance Services. 31 марта 2022 г. Получено 15 января 2024 г.
  3. ^ "Обзор медицинского страхования Kaiser Permanente 2022". Forbes.com . 10 октября 2022 г. Получено 10 октября 2022 г.
  4. ^ Больницы Фонда Кайзера. 2013. План здравоохранения Фонда Кайзера. 2013.
  5. ^ «Восхождение по карьерной лестнице, программа медицинского обслуживания Kaiser Permanente, 1957–1992 гг.: устная история». content.cdlib.org . Получено 17 ноября 2020 г. .
  6. ^ "Дэвид М. Лоуренс, доктор медицины - От первого лица: устная история" (PDF) . ashrm.org . Получено 17 ноября 2020 г. .
  7. ↑ Финц, Стейси (4 октября 2012 г.). «Генеральный директор Kaiser Джордж Халворсон уходит в отставку» . Хроники Сан-Франциско . sfgate.com . Проверено 22 января 2014 г.
  8. ↑ Терхьюн, Чад (6 ноября 2012 г.). «Кайзер продвигает Тайсона на должность генерального директора и председателя». Los Angeles Times . Получено 22 января 2014 г.
  9. ^ "Diversity Executive". Архивировано из оригинала 9 июня 2014 г. Получено 1 мая 2015 г.
  10. ^ "Бернард Дж. Тайсон, председатель Health Care Giant, умер в возрасте 60 лет". The New York Times . 11 ноября 2019 г. Получено 31 декабря 2019 г.
  11. ^ "Грег А. Адамс". about.kaiserpermanente.org . Получено 15 октября 2020 г. .
  12. ^ Япсен, Брюс (12 июня 2019 г.). «85 000 работников здравоохранения Kaiser Permanente угрожают забастовкой». Forbes . Получено 31 декабря 2019 г.
  13. ^ "Быстрые факты". Kaiserpermanente.org . Получено 31 декабря 2019 г. .
  14. ^ "Kaiser Permanente Fast Facts". Kaiser Permanente. Архивировано из оригинала 19 декабря 2024 г. Получено 30 декабря 2024 г.
  15. ^ "Годовой отчет Kaiser Permanente 2023". Kaiser Permanente . Получено 27 декабря 2024 г. .
  16. ^ "КОРОЛЬ ГОРЫ HMO". The New York Times . 31 июля 1983 г.
  17. ^ «Где наши госпиталисты оказывают помощь | Kaiser Permanente Washington». wa.kaiserpermanente.org . Получено 28 августа 2020 г. .
  18. ^ "Краткие факты о Kaiser Permanente". Kaiser Permanente. 22 ноября 2013 г. Получено 22 января 2014 г.
  19. ^ Permanente Federation LLC была создана в соответствии с законодательством штата Делавэр 8 января 1997 года. Номер юридического лица в Делавэре 2704178. Юридическое лицо зарегистрировано в секретариате штата Калифорния. Получено 4 февраля 2020 года.
  20. ^ Crosson, MD, Francis J. (осень 1997 г.). "Новый момент в истории Kaiser Permanente" (PDF) . Permanente Journal . Том 1, № 2. Kaiser Permanente . Получено 22 января 2014 г. .
  21. ^ "О нас". Kaiser Permanente Ventures. Архивировано из оригинала 29 января 2014 г. Получено 22 января 2014 г.
  22. ^ «Учредительные документы» Фонда Кайзера по развитию интегрированного здравоохранения.
  23. ^ Хендрикс, Рики (1993). Модель национального здравоохранения: история Kaiser Permanente . Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Rutgers University Press. стр.  13–17 . ISBN 978-0813519296.
  24. ^ Хендрикс, 26-27
  25. ^ Хендрикс, 28
  26. ^ Хендрикс, 28-35
  27. ^ Хендрикс, 36-38
  28. ^ Герман, Артур. Кузница свободы: как американский бизнес добился победы во Второй мировой войне, стр. 176-91, Random House, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ISBN 978-1-4000-6964-4 . 
  29. ^ Хендрикс, 40-47
  30. ^ ab Хендрикс, 63
  31. ^ Хендрикс, 49
  32. ^ Хендрикс, 58
  33. ^ ab de Kruij, Paul (1943). «Завтрашний план здравоохранения — сегодня!». Reader's Digest . 42 (253). Ассоциация Reader's Digest: 61–64 .
  34. ^ Хендрикс, 49-50
  35. ^ Хендрикс, 79
  36. ^ ab "Подробнее о Фонде семьи Кайзер". kff.org . Получено 17 июня 2015 г. .
  37. ^ Хендрикс, 65
  38. ^ Хендрикс, 185
  39. ^ Хендрикс, 66-75
  40. ^ Хендрикс, 96-101, 142-150
  41. ^ Хендрикс, 111
  42. ^ Хендрикс, 123-124
  43. ^ Хендрикс, 133
  44. ^ Хендрикс, 165-167
  45. ^ Хендрикс, 174-180
  46. ^ Хендрикс, 189-190
  47. ^ Хендрикс, 199-203
  48. ^ Хендрикс, 209
  49. ^ Хендрикс, 205
  50. ^ Гиттернман, Дэниел П. (декабрь 2003 г.). «Взлет и падение региона расширения Kaiser Permanente». Milbank Quarterly . 81 (4): 567– 601. doi :10.1046/j.0887-378X.2003.00295.x. PMC 2690244. PMID  14678480 . 
  51. ^ Хендрикс, 209, 215
  52. ^ Олмос, Дэвид (3 апреля 1997 г.). «Kaiser сталкивается с угрозой отключения в Техасе». Los Angeles Times . Получено 22 января 2014 г.
  53. ^ Фройденхайм, Дэвид (19 июня 1999 г.). «Kaiser Permanente закрывает свою HMO на северо-востоке». The New York Times . Получено 22 января 2014 г.
  54. ^ Магау, Тимоти (4 сентября 2013 г.). «Операции Kaiser Permanente в Огайо будут переименованы в HealthSpan». Crain's Cleveland Business . crrainscleveland.com . Получено 22 января 2014 г. .
  55. ^ «Kaiser Permanente и Group Health Cooperative: работаем вместе с 1950 года». about.kaiserpermanente.org . Получено 15 апреля 2023 г. .
  56. ^ Абельсон, Рид (26 апреля 2023 г.). «Kaiser Permanente приобретает Geisinger». The New York Times .
  57. ^ «Kaiser Permanente и Geisinger объединяются для запуска Risant Health». www.geisinger.org . 26 апреля 2023 г. . Получено 26 апреля 2023 г. .
  58. ^ Джонсон, Лиллиан (21 июня 2024 г.). «Risant Health, смешанная прибыль, созданная Kaiser Permanente, для приобретения Cone Health. Доктор Мэри Джо Кейгл объясняет, почему». Triad Business Journal . Получено 21 июня 2024 г.
  59. ↑ Раубер, Крис (12 августа 2009 г.). «Более подробная информация о сокращениях рабочих мест в Kaiser Permanente, 650 человек в Южной Калифорнии». San Francisco Business Times . Получено 22 января 2014 г.
  60. ^ Monegain, Bernie (29 марта 2010 г.). «Kaiser KP HealthConnect deployout done». Новости ИТ-отделов здравоохранения . healthcareitnews.com . Получено 22 января 2014 г. .
  61. ^ ab Feachem, Richard GA; Sekhri, Neelam K.; White, Karen L. (19 января 2002 г.). «Получение большего за свой доллар: сравнение NHS с Kaiser Permanente в Калифорнии». British Medical Journal . 324 (330): 135– 143. doi :10.1136/bmj.324.7330.135. PMC 64512. PMID  11799029 . 
  62. ^ "NHS 'хуже, чем поставщик в США'". BBC News . BBC.co.uk. 17 января 2002 г. Получено 22 января 2014 г.
  63. ^ Талбот-Смит, Элисон; Гнани, Шамини; Поллок, Эллисон М; Перейра Грей, Денис (2004). «Оспаривание утверждений Кайзера». Британский журнал общей практики . 54 (503): 415–21 , обсуждение 422. ISSN  0960-1643. PMC 1266198. PMID 15186560  . 
  64. ^ Кекатос, Мэри; Хек, Мэрилин; Лэш, Джоли (4 октября 2023 г.). «Более 75 000 работников здравоохранения начинают забастовку в Kaiser Permanente». ABC News . Получено 5 октября 2023 г.
  65. ^ Forter, Jackie (7 октября 2023 г.). «Забастовка Kaiser Permanente завершилась безрезультатно, но рабочие готовы снова забастовывать». NPR . Получено 7 октября 2023 г.
  66. ^ Delouya, Samantha (4 октября 2023 г.). «75 000 работников Kaiser Permanente покидают работу. Это крупнейшая забастовка работников здравоохранения в истории США». CNN . Получено 5 октября 2023 г.
  67. ^ «Работники Kaiser Permanente ратифицируют контракт после забастовки по поводу заработной платы и уровня персонала». Associated Press. 9 ноября 2023 г. Получено 9 ноября 2023 г.
  68. ^ "HMO Quality Ratings Summary 2013 Edition". California Office of the Patient Advocate . Получено 22 января 2014 г.
  69. ^ Feachem RG, Sekhri NK, White KL (январь 2002 г.). «Получение большего за свой доллар: сравнение NHS с Kaiser Permanente в Калифорнии». BMJ . 324 (7330): 135– 41. doi :10.1136/bmj.324.7330.135. PMC 64512 . PMID  11799029. 
  70. ^ "Здоровье наций". The Economist . Economist.com. 15 июля 2004 г. Получено 22 января 2014 г.
  71. ^ Николь, Джейк (13 августа 2014 г.). «Несовершенная модель ухода». www.eastbayexpress.com . Получено 22 марта 2015 г. .
  72. ^ abc Gold, Jenny (25 февраля 2015 г.). «Kaiser Permanente снова обвинили в упущениях в сфере охраны психического здоровья в Калифорнии».
  73. ^ Синтия Х. Крафт для Sacramento Bee. 9 сентября 2014 г. Kaiser заплатит штраф в размере 4 миллионов долларов за доступ к услугам в области психического здоровья
  74. ^ "О Отделе исследований". Kaiser Permanente . Получено 22 января 2014 г.
  75. ^ "Kaiser Permanente (KP) Research Bank". Национальный институт старения, Министерство здравоохранения и социальных служб США . Получено 8 ноября 2018 г.
  76. ^ "Для исследователей". Kaiser Permanente . Получено 8 ноября 2018 г. .
  77. ^ "Часто задаваемые вопросы". Kaiser Permanente Research Bank . Kaiser Permanente . Получено 8 ноября 2018 г.
  78. ^ KQED, Лиза Алиферис (17 декабря 2015 г.). «Kaiser Permanente откроет медицинскую школу в Южной Калифорнии». Kaiser Health News . Получено 3 января 2020 г.
  79. ^ "Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine". about.kaiserpermanente.org . Получено 3 января 2020 г. .
  80. ^ Permanente, Kaiser. «Kaiser Permanente School of Medicine будет названа в честь покойного председателя и генерального директора Бернарда Дж. Тайсона». www.prnewswire.com (пресс-релиз) . Получено 3 января 2020 г.
  81. ^ "Kaiser Permanente School of Medicine откроется летом 2020 года". Permanente Medicine . 19 февраля 2019 г. Получено 3 января 2020 г.
  82. ^ ab Джаффе, Ина; Блок, Мелисса (16 ноября 2006 г.). «Кайзеру предъявлены обвинения за то, что он бросил бездомного пациента». NPR . All Things Considered. Associated Press . Получено 23 января 2014 г.
  83. ^ Боб Герман для Modern Healthcare. 28 августа 2014 г. Лос-Анджелес в третий раз обвиняется в броске пациентов
  84. ^ "Архивы — Сброс пациентов 2002-2007". Офис генерального инспектора HHS . Получено 23 января 2014 г.
  85. ↑ Маркес, Мигель (24 марта 2006 г.). «Тенденция: «выбрасывание» бездомных на Скид Роу в Лос-Анджелесе». ABC News . Получено 23 января 2014 г.
  86. ↑ Орнштейн, Чарльз; Вебер, Трейси (3 мая 2006 г.). «Кайзер подверг риску пациентов с заболеваниями почек». Los Angeles Times . Архивировано из оригинала 24 октября 2007 г. Получено 23 января 2014 г.
  87. ↑ Колливер, Виктория (10 августа 2006 г.). «Ожидается рекордный штраф Кайзера». San Francisco Chronicle . SFgate.com . Получено 23 января 2014 г. .
  88. ^ «Агентство проигнорировало проблемы с пересадкой органов». NBC News . Associated Press. 22 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 2 февраля 2014 г. Получено 23 января 2014 г.
  89. ↑ Раубер, Крис (20 февраля 1998 г.). «Kaiser отвечает на арбитражный иск». San Francisco Business Times . Получено 22 января 2014 г.
  90. ↑ Хей, Джереми (31 января 2012 г.). «Два профсоюза Kaiser бастуют в Санта-Розе, Северная Калифорния». The Press Democrat . pressdemocrat.com. Архивировано из оригинала 1 февраля 2014 г. . Получено 18 мая 2024 г. .
  91. ^ ab "Работники Kaiser бастуют". Roseville Press-Tribune . thepresstribune.com. 31 января 2012 г. Архивировано из оригинала 6 ноября 2014 г. Получено 18 мая 2024 г. Ошибка цитирования: Именованная ссылка «granitebay» была определена несколько раз с различным содержанием (см. страницу справки ).
  92. ^ «Медсестры Kaiser проводят двухдневную забастовку из-за нехватки персонала и мер защиты от Эболы». NBC Bay Area . 11 ноября 2014 г.
  93. ^ "Работники здравоохранения Kaiser ратифицировали новый контракт". Reuters.com . Reuters.
  94. ^ "Kaiser Mental Health Care Strike: Day 43". 3 декабря 2024 г. Получено 8 декабря 2024 г.
  95. ^ "Пресс-релиз: Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии расследует план действий на случай забастовки Kaiser Permanente". DMHC . Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии. 21 октября 2024 г. Получено 8 декабря 2024 г.
  96. ^ "NUHW проведет забастовку в Kaiser 12-16 января". Национальный союз работников здравоохранения . Получено 8 декабря 2024 г.
  97. ^ Karlamangla, Soumya (10 декабря 2018 г.). «Работники психиатрической службы Kaiser Permanente бастуют из-за проблем с уходом за пациентами». Los Angeles Times . Получено 8 декабря 2024 г.
  98. ^ Андерсон, Мелани (18 марта 2019 г.). «Забастовка врачей психиатрической клиники Kaiser Permanente». The Sacramento Bee . Получено 8 декабря 2024 г. .
  99. ^ «Работники Kaiser объявляют о пятидневной забастовке по всему штату». Национальный союз работников здравоохранения. 31 октября 2019 г. Получено 8 декабря 2024 г.
  100. ^ «Терапевты Kaiser Permanente достигли соглашения после 10-недельной забастовки». Healthcare Dive . 25 октября 2022 г. Получено 8 декабря 2024 г.
  101. ^ "Терапевты психического здоровья в Kaiser Permanente на Гавайях ратифицируют контракт, завершающий 172-дневную забастовку". Национальный союз работников здравоохранения. 16 февраля 2023 г. Получено 8 декабря 2024 г.
  102. ^ «Сотрудники психиатрической службы Kaiser бастуют в Южной Калифорнии из-за нехватки персонала и рабочей нагрузки». Associated Press . 21 октября 2024 г. Получено 8 декабря 2024 г.
  103. ^ «Забастовка работников здравоохранения Kaiser предотвращена благодаря достижению предварительного соглашения». CBS News . 13 ноября 2021 г.
  104. ^ «Работники Kaiser Permanente ратифицируют контракт после забастовки по поводу заработной платы и численности персонала». AP News . 9 ноября 2023 г.
  105. ^ «Медсестры Kaiser проводят двухдневную забастовку из-за нехватки персонала и мер защиты от Эболы». NBC Bay Area . 11 ноября 2014 г.
  106. ^ "Работники здравоохранения Kaiser ратифицировали новый контракт". Reuters.com .
  107. ^ "Пресс-релиз: Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии расследует план действий Kaiser Permanente на случай забастовки". DMHC .
  108. ^ "Kaiser сообщает о росте доходов". 4 августа 2007 г.
  109. ^ abcd Майкл Бут для The Denver Post. 13 марта 2011 г. Огромные излишки наличности страховщиков вызывают призывы к скидкам или общественным расходам
  110. ^ ab Трейси Сейпел для Mercury News. 19 марта 2015 г. Калифорния бросает молоток на статус освобождения от налогов Blue Shield
  111. ^ Cal Matters — Штат оштрафовал Kaiser на 499 тыс. долларов за нарушения правил безопасности труда во время COVID
  112. ^ KTVU - Сан-Леандро-Кайзер получил новые штрафы; КП составляет 10% штрафов за COVID в Калифорнии
  113. ^ «15 пациентов Kaiser San Jose дали положительный результат на коронавирус после вспышки в Рождество». Los Angeles Times . 14 января 2021 г. Архивировано из оригинала 19 апреля 2023 г.
  114. ^ Сан-Хосе изнутри - Еще до недавней вспышки коронавируса Сан-Хосе Кайзер столкнулся с огромными штрафами за нарушения правил безопасности в связи с COVID
  115. ^ KQED - Калифорния оштрафовала Kaiser на 499 тыс. долларов за нарушения правил безопасности труда в связи с COVID-19
  • Медиа, связанные с Kaiser Permanente на Wikimedia Commons
  • Официальный сайт
  • Федерация Permanente, представляющая группы Permanente Medical Groups
  • Поиск по всем больницам Kaiser в проекте CA Healthcare Atlas A от OSHPD
  • Вечерние новости с Брайаном Уильямсом. Отчет об успешных инициативах Kaiser Permanente, включая заявление Луизы Лян, ложно приписывающей открытие Vioxx компании KP HealthConnect, хотя препарат еще не был запущен в производство в Северной Калифорнии.
  • Проект «Ответственность администрации здравоохранения» Домашняя страница группы, изучающей управляемую медицинскую помощь и ее неудачи, содержит ссылки на несколько страниц о проблемах, связанных с Kaiser Permanente
  • Kaiser Permanente Oral Histories Стенограммы интервью по устной истории, проведенных Региональным офисом устной истории Калифорнийского университета в Беркли с руководителями КП, юристами и врачами, включая Кина и Трефетена.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Kaiser_Permanente&oldid=1271406153"