Ассоциация независимых практиков

В Соединенных Штатах ассоциация независимых врачей ( IPA ) — это ассоциация независимых врачей или других организаций, которая заключает контракты с независимыми организациями по предоставлению медицинской помощи и предоставляет услуги организациям управляемого медицинского обслуживания по согласованной ставке на душу населения, фиксированному гонорару или согласованной плате за оказанные услуги . ^{[1] [2]}

HMO или другой план управляемого ухода может заключить контракт с IPA, который в свою очередь заключает контракты с независимыми поставщиками услуг или врачами для лечения участников по сниженным ценам или на основе подушевого финансирования . Типичный IPA охватывает все специальности, но IPA может быть исключительно для первичной медицинской помощи , может быть одной специализацией или может быть набором других поставщиков услуг, таких как психологи или даже поставщики социальных услуг, таких как продовольственные пункты, приюты для бездомных или учреждения по лечению расстройств, связанных с употреблением наркотиков. ^{[2] [3]}

IPA обычно формируются как LLC , S Corp , C Corp или другие акционерные компании. Их цель не заключается в получении прибыли для акционеров, хотя это может быть сделано. IPA объединяет поставщиков услуг в самоуправляемые группы в пределах географического региона для изобретения и внедрения решений по улучшению здоровья, формирования совместных усилий среди поставщиков услуг для внедрения этих программ и оказания политического влияния на более высокие уровни в сообществе для осуществления позитивных изменений. ^{[ необходима цитата ]}

Несмотря на восприятие того, что IPA были сформированы для ведения переговоров как группа со страховыми компаниями в попытке улучшить ставки компенсации, в соответствии с Законом о Федеральной торговой комиссии они не могут вести переговоры как группа со страховыми компаниями по другим страховым возмещениям поставщиков. IPA может вести переговоры для членов IPA только по тем услугам, которые заключены по контракту с членами, имеющими капитал. «Посланники», специалисты, которые выбираются для представления индивидуальных практик, могут быть использованы членами IPA для рассмотрения и обсуждения кодирования и компенсации с медицинскими страховыми компаниями. Эти специалисты не ведут коллективных переговоров и могут делать это только в том случае, если поставщики реорганизовались под единым налоговым идентификационным номером , что не является моделью IPA. ^{[ необходима цитата ]}

Присоединение к IPA позволяет поставщику услуг сосредоточиться на предоставлении услуг. Многие IPA предлагают удобства организации услуг по управлению (MSO), включая расчет заработной платы , бухгалтерский учет , управление льготами, групповые закупки, соответствие требованиям , маркетинг и управление репутацией в Интернете . IPA также могут предлагать поставщикам услуг платформу информационных технологий, обеспечивающую автоматизацию и/или подключение к системе электронных медицинских карт (EHR). Кроме того, IPA, структурированные как субъекты, несущие риск, могут предоставить заинтересованным поставщикам услуг возможность участвовать в рисковых контрактах, даже если у них нет административного персонала для их координации. Самое главное, IPA предлагает поставщику услуг численную силу, имея десятки или тысячи поставщиков, представленных вместе, дает одному поставщику услуг возможность участвовать в программах, которые в противном случае были бы недоступны. ^{[ необходима цитата ]}

Существуют также существенные потенциальные недостатки, которые могут быть связаны с IPA. Вступление в IPA не освободит поставщика услуг от всех административных обязанностей по управлению медицинской практикой или другой организацией по предоставлению услуг. Кроме того, некоторые IPA могут работать неэффективно; это может быть связано с быстрым ростом, отсутствием достаточно опытной управленческой команды или быстро меняющимися технологиями в этой области. IPA также могут столкнуться с проблемами антимонопольного законодательства , поскольку они могут представлять конкурирующих поставщиков услуг здравоохранения. ^[4]

• Американская государственная политика: Введение 7-е издание
• Основы управляемого медицинского обслуживания, 4-е изд., Питер Конгстведт
• De Wolf W, и A Stanten. 1995. «Ассоциация независимой практики». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 274, № 22: 1761.
• Рот М. 1979. «Является ли ассоциация независимых врачей подходящей для вас?» Physician's Management . 19, № 1: 42–6.
• 2002. «ПОЗДНЕЕ — РЕГУЛЯТИВНЫЙ ПРЕЦЕДЕНТ — FTC одобряет сделку, которая позволит Ассоциации независимых врачей заключать контракты с медицинскими планами от имени своих конкурирующих врачей». Modern Healthcare . 32, № 8: 6.