Программа медицинского страхования федеральных служащих

В этой статье есть несколько проблем. Помогите улучшить ее или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти сообщения ) The neutrality of this article is disputed. Relevant discussion may be found on the talk page. Please do not remove this message until conditions to do so are met. (December 2018) (Learn how and when to remove this message) This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. Find sources: "Federal Employees Health Benefits Program" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2018) (Learn how and when to remove this message) Some of this article's listed sources may not be reliable. Please help improve this article by looking for better, more reliable sources. Unreliable citations may be challenged and removed. (September 2024) (Learn how and when to remove this message) (Learn how and when to remove this message)

Программа медицинского страхования федеральных служащих ( FEHB ) представляет собой систему «управляемой конкуренции», посредством которой медицинские пособия предоставляются гражданским государственным служащим и получателям ренты правительства Соединенных Штатов . Правительство вносит 72% средневзвешенной премии всех планов, но не более 75% премии по любому одному плану (рассчитывается отдельно для индивидуального и семейного покрытия). ^[1]

Программа FEHB позволяет некоторым страховым компаниям, ассоциациям работников и профсоюзам продавать планы медицинского страхования государственным служащим. Программой управляет Управление кадрового менеджмента США (OPM).

Программа была создана в 1960 году. Спонсорство работодателями медицинского страхования в Соединенных Штатах стало распространенным во время Второй мировой войны , как один из немногих способов, с помощью которых работодатели могли избежать ограничений по заработной плате и контролю цен на заработную плату сотрудников. Первоначально правительство предложило систему, которая вращалась бы вокруг доминирующего плана, направляемого правительством, но профсоюзы и ассоциации работников, которые спонсировали свои собственные планы, протестовали. Отражая политическое давление, созданное таким образом, Конгресс изменил предложение исполнительной власти, и все существующие планы были «дедушкины» в программе. ^[2]

В 2010 году в программе участвовало около 250 планов. ^[3] Около 20 планов являются общенациональными или почти общенациональными, например, те, которые предлагаются некоторыми профсоюзами работников, такими как Национальная ассоциация почтальонов , некоторыми ассоциациями работников, такими как GEHA , и национальными страховыми компаниями, такими как Aetna и Ассоциация Blue Cross и Blue Shield от имени своих компаний-членов. Существует около 230 локально доступных планов, почти все из которых являются организациями по поддержанию здоровья (HMO). Стоимость FEHBP составляет около 40 миллиардов долларов в 2010 году, ^{[ нужна ссылка ]} включая как премии, так и расходы из собственного кармана. В программе участвуют около четырех миллионов работников и получателей ренты, что в общей сложности составляет восемь миллионов человек, если включить иждивенцев .

В программе FEHB доступны три основных типа планов: плата за услуги и организация предпочтительного поставщика (PPO), которые обычно предлагаются в сочетании; HMO; и медицинские планы с высокой франшизой и другие потребительские планы. В столичном районе Вашингтона, округ Колумбия , планы, открытые для всех федеральных служащих и аннуитетов, включают 10 планов с оплатой за услуги и PPO, семь HMO и восемь планов с высокой франшизой и потребительских планов. ^[4]

В программе FEHB федеральное правительство устанавливает минимальные стандарты, которые, если страховая компания их соблюдает, позволяют ей участвовать в программе. Результатом являются многочисленные конкурирующие страховые планы, доступные федеральным служащим. Местные планы имеют свободный доступ к участию в программе, но базовый закон запрещает ввод новых национальных планов. Поскольку OPM требует, чтобы планы устанавливали цены на предложения, близкие к расходам на здравоохранение застрахованных, и предлагали комплексные льготы, предложения планов во многом схожи. Однако общие премии могут существенно различаться, и в 2010 году самый дешевый вариант плана имел стоимость только самостоятельной премии около 2800 долларов, а самый дорогой вариант плана для самостоятельной регистрации составлял около 7200 долларов. ^[5] В качестве примера вариации льгот можно привести ограничение в размере около 5000 долларов США в год на возможные расходы, оплачиваемые из собственного кармана, в ряде планов, но в некоторых планах ограничение может достигать 15 000 долларов США и более (у больничных касс обычно нет ограничения, но они контролируют потенциальные расходы с помощью доплат). ^{[ необходима ссылка ]}

Программа FEHB несколько раз предлагалась в качестве модели для национального медицинского страхования или программы, которая могла бы напрямую регистрировать незастрахованных. ^{[6] [7]} В президентской кампании 2004 года сенатор Джон Керри предложил открыть регистрацию в этом плане для всех американцев. Принимая Закон о модернизации Medicare в 2003 году, Конгресс смоделировал реформированную программу Medicare Advantage и новую программу Medicare Part D Prescription Drug по образцу программы FEHB. ^[8]

• Медицинское страхование в США

• Программы страхования, предлагаемые Управлением кадрового менеджмента , включая медицинское, стоматологическое, офтальмологическое, страхование жизни, гибкие счета расходов и долгосрочный уход
  • Официальный сайт программы FEHB