Здравоохранение в Большом Манчестере

«Модель Большого Манчестера» здравоохранения NHS была системой, уникально переданной в пределах Англии, путем тесной интеграции с Объединенным управлением Большого Манчестера и местными органами власти [1] во главе с мэром Большого Манчестера . В июле 2022 года интегрированная система ухода Большого Манчестера взяла на себя ответственность за здравоохранение и социальную помощь в агломерации. Финансовый план на 2022–2023 годы имел первоначальный дефицит в размере 187 миллионов фунтов стерлингов. [2]

География

В состав Tameside CCG входил Глоссоп, который, с точки зрения местного самоуправления, не входил в Большой Манчестер, но был частью экономики здравоохранения Манчестера с 1947 года. Решение, принятое в июле 2015 года 12 CCG при поддержке 10 местных органов власти относительно неотложной хирургии в Большом Манчестере, было однозначно определено интересами пациентов в Хай-Пике . [3]

Первичная и общественная помощь

Центр комплексной помощи Олдхэма

В 2018 году в Большом Манчестере насчитывалось 486 врачей общей практики. Зарегистрировано около 3 миллионов пациентов. Hope Citadel Healthcare в Олдхэме была признана выдающейся Комиссией по качеству медицинской помощи в 2016 году. [4] Существует более 700 общественных аптек.

Услуги в нерабочее время предоставляются GO To DOC в Манчестере, Теймсайде и Олдхэме, Salford Royal NHS Foundation Trust в Солфорде, Bardoc в Бери, Болтоне и Рочдейле, [5] Mastercall в Стокпорте и Trafford and Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust в Уигане.

Медицинскую помощь населению предоставляют больничные трасты в Манчестере и фонд NHS Foundation Trust в районе Тэмсайд-Бриджуотер .

Хосписную помощь оказывает хоспис Святой Анны .

Программа, которая обеспечила более 50 000 дополнительных приемов у врача общей практики в центральном Манчестере, Бери, Хейвуде и Миддлтоне в 2014 году, привела к сокращению числа несчастных случаев и экстренной деятельности на 3% и должна быть развернута по всей городской агломерации. [6] Инвестиции в размере 41 миллиона фунтов стерлингов на 4 года были объявлены в феврале 2017 года, что обещало доступ к врачу общей практики семь дней в неделю по всей городской агломерации. [7]

Healthwatch

Healthwatch был создан в соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года, чтобы выступать в качестве голоса пациентов. Healthwatch есть в каждом из десяти округов.

Психическое здоровье

J Lancelot Burn был назначен медицинским работником здравоохранения в Солфорде в 1941 году. Психическое здоровье было одним из его приоритетов, и он был необычен в своем мнении, что сообщество, а не учреждение, было естественной средой ухода. Он разработал общественные ресурсы, включая терапевтический социальный клуб, женский дневной центр и сотрудничество с кафедрой социальной и профилактической медицины Манчестерского университета. Он назначил Мервина Сассера главой отдела психического здоровья городского совета Солфорда в 1957 году. Сассер организовал сотрудников по психическому благополучию вокруг практик врачей общей практики, так что у каждого врача общей практики был известный сотрудник, и он отправлял копии отчетов о прогрессе пациентов своему врачу общей практики. Он назначил Хью Фримена консультантом-психиатром с обязанностями в больницах общего профиля и психиатрических больницах, амбулаторных клиниках и службах местных органов власти в 1961 году. [8] К 1968 году Солфорд был признан за «превосходные программы», отличающиеся тем, что они были реализованы местными властями, а не больницей. [9]

Услуги NHS по охране психического здоровья и обучению в округе теперь предоставляются Pennine Care NHS Foundation Trust и Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust . Пациенты с психическим здоровьем из Манчестера были переведены в частные клиники, многие из которых находились в отдаленных местах, более 670 раз в период с 2013 по 2015 год . Manchester Mental Health and Social Care Trust выплатил более 7 миллионов фунтов стерлингов частным поставщикам за этот период. [10]

В период с 2010 по 2015 год количество коек в психиатрических больницах сократилось на 5,9% — с 1491 до 1403. За тот же период количество людей, принятых тремя психиатрическими учреждениями в агломерации, увеличилось на 23% — с 8327 до 10246. [11]

Больница и неотложная помощь

Больничные услуги NHS предоставляются фондами Bolton NHS Foundation Trust , Manchester University NHS Foundation Trust , The Christie NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust , Salford Royal NHS Foundation Trust , Stockport NHS Foundation Trust , Tameside and Glossop Integrated Care NHS Foundation Trust и Wrightington, Wigan and Leigh NHS Foundation Trust .

С апреля 2015 года все новые предполагаемые случаи инсульта в агломерации будут лечиться в одном из трех специализированных «гиперострых центров» в Salford Royal NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust или Stockport NHS Foundation Trust , где пациенты могут получить доступ к экстренному тромболизису «разрушения тромбов» и немедленному сканированию мозга. Окружные инсультные отделения в других больницах останутся открытыми, но их внимание будет смещено на реабилитацию и восстановление пациентов. Ожидается, что этот шаг может спасти 50 жизней в год. [12]

После длительного процесса консультаций под названием «Здоровее вместе» в июле 2015 года было решено, что больница Stepping Hill , Манчестерская королевская больница , Солфордская королевская больница и Королевская больница Oldham будут «специалистами» в области неотложной и высокорисковой общей хирургии. [13] Это решение было оспорено консультантами из Университетской больницы Южного Манчестера NHS Foundation Trust , которые начали кампанию под лозунгом «Сохраним Уитеншоу особенным» и безуспешно подали иск о судебном пересмотре , утверждая, что решение было неправомерным, основанным на влиянии на время поездок для пациентов за пределами Большого Манчестера. [14] В 2021 году запланированное объединение высокорисковой общей хирургии было отменено, что было названо «экстраординарным, учитывая работу, которая была проделана при планировании, публичных консультациях и судебном пересмотре. [15]

Все крупные фонды Большого Манчестера, за исключением Болтона, объявили, что ожидают дефицит в марте 2016 года, общий дефицит составит 114 млн фунтов стерлингов. [16]

В январе 2016 года сэр Джонатан Майкл был назначен для осуществления независимого надзора за планами «единой больничной службы» в Манчестере, которая должна объединить Центральный университетский госпиталь Манчестера (NHS Foundation Trust) , Университетский госпиталь Южного Манчестера (NHS Foundation Trust) и Северный городской госпиталь Манчестера (в то время входивший в состав Пеннинских острых госпиталей (NHS Trust )) для предоставления единых клинических услуг по всему городу Манчестер. [17] Первым шагом в программе стало создание 1 октября 2017 года Манчестерского университетского фонда NHS Foundation Trust , образованного путем слияния Центрального и Южного Манчестерских фондов. [18] Программа была завершена 1 апреля 2021 года, когда Северный городской госпиталь Манчестера официально присоединился к фонду. [19]

Группа Northern Care Alliance NHS была сформирована в 2017 году после того, как CQC попросил Salford Royal Foundation Trust взять на себя руководство Pennine Acute Hospitals NHS Trust после «неудовлетворительного» рейтинга во время инспекции в марте 2016 года. [20] Группа управляет Salford Royal, Oldham General, Rochdale Infirmary и Fairfield General Hospital, а ранее временно управляла North Manchester General Hospital до апреля 2020 года и ее слияния с Manchester University NHS Foundation Trust.

Восемь больничных трастов работали с Sectra AB над созданием общей системы архивации и передачи изображений для обработки рентгеновских снимков, КТ-сканов, УЗИ, МРТ-сканов и широкого спектра других диагностических изображений и сделали их доступными на всех своих сайтах в 2020 году. [21]

Альянс неотложной первичной медицинской помощи Большого Манчестера начал использовать Odyssey, решение для поддержки принятия клинических решений от поставщика программного обеспечения Advanced, в 2020 году. Это позволяет проводить сортировку пациентов по телефону до того, как они посетят любое отделение неотложной помощи в Большом Манчестере. Менее срочных пациентов можно направить в более подходящие службы, такие как их практика терапевта, центры нерабочего времени, службы психического здоровья или самопомощи. Тем, кто направляется в отделение неотложной помощи, предлагается назначенный по времени прием. [22]

История

Консультативный совет объединенных больниц Манчестера был создан в 1935 году и преобразован в Консультативный совет объединенных больниц Манчестера, Солфорда и Стретфорда в 1942 году. В него вошли представители Комитета общественного здравоохранения, Совета больниц, Манчестерского университета и Медицинского инспектора. [23] Гарри Платт был пионером в развитии ортопедической хирургии в Манчестере в 1930-х годах, а объединенный совет построил новый ортопедический блок в Королевской больнице Манчестера в 1936 году, который считался национальным примером эффективной координации между добровольным и государственным секторами. [24]

Служба неотложной медицинской помощи Северо-Запада функционировала на региональной основе, чего не было в других регионах.

С 1947 по 1974 год услугами NHS в Большом Манчестере (которого тогда не существовало) управлял Manchester Regional Hospital Board , который также охватывал районы Бакстон и Глоссоп и городские округа Нью-Миллс и Уэйли-Бридж. Первым председателем Совета был сэр Джон Стопфорд , тогдашний вице-канцлер Манчестерского университета. В 1974 году Советы были упразднены и заменены региональными органами здравоохранения . Весь недавно созданный Большой Манчестер (и Глоссоп) перешел под управление North Western RHA. Регионы были реорганизованы в 1996 году, и Большой Манчестер перешел под управление North West Regional Health Authority. С 1974 года в Большом Манчестере было 12 окружных органов здравоохранения , по одному на каждый из меньших районов и три (Северный, Южный и Центральный), охватывающие сам Манчестер. Окружные органы здравоохранения взяли на себя ответственность за многие медицинские услуги, ранее управляемые местными органами власти, включая вакцинацию, медицинские центры, планирование семьи, школьное здравоохранение, посещение врачей и домашний уход. В 1994 году было создано четыре новых окружных управления здравоохранения, охватывающих Бери и Рочдейл, Манчестер, Западный Пеннин, Солфорд и Траффорд, в то время как Уиган остался без изменений. В 2002 году было создано 12 трастов первичной медицинской помощи, охватывающих весь округ: Эштон, Ли и Уиган; Болтон; Бери; Хейвуд, Миддлтон и Рочдейл; Манчестер Северный, Южный и Центральный; Олдхэм; Солфорд; Стокпорт; Теймсайд и Глоссоп; Траффорд. Они находились под управлением Стратегического управления здравоохранения Большого Манчестера до 2006 года, а затем Северо-Западного SHA с 2002 по 2013 год.

Ввод в эксплуатацию

В 2015 году десять групп по клиническому заказу (CCG) — по одной на каждый из столичных округов Большого Манчестера — организовали предоставление услуг NHS в Большом Манчестере. Исполнительный директор соответствующих местных органов власти взял на себя роль ответственного должностного лица CCG на поэтапной двойной основе, сформировав «единую функцию заказа», интегрированную с местным правительством. [25] CCG взяли на себя обязанности бывших PCT 1 апреля 2013 года. Три группы по клиническому заказу для Манчестера решили в сентябре 2016 года, что они объединятся в апреле 2017 года. [26]

Работа подразделения поддержки ввода в эксплуатацию на северо-западе была передана в Greater Manchester Shared Services, размещенную в Oldham Clinical Commissioning Group в 2016 году. [27] [28]

Большой Манчестер был одним из четырех районов, выбранных для тестирования интеграции специализированного назначения, ранее централизованно управляемого NHS England , в сентябре 2016 года. [29] В 2017 году Траффорд, Уиган, Рочдейл и Олдхэм договорились об эффективном слиянии с департаментами социального обеспечения совета. Хотя они по-прежнему будут существовать как уставные органы, руководители совета возьмут на себя роль ответственного должностного лица CCG. Это уже произошло в Теймсайде. Manchester Health and Care Commissioning был создан посредством соглашения о партнерстве между городским советом Манчестера и CCG, хотя у него есть свой собственный ответственный должностной лицо. [30]

Дево Манк

В мае 2018 года Джон Рауз объявил, что будет проведен обзор больничных специальностей по всему региону, который приведет к предложению о реконфигурации в педиатрии, респираторной, кардиологии, ортопедии, маммологии, нейрореабилитации, доброкачественной урологии, интенсивной терапии и анестезиологии, а также сосудистых услугах. [31]

Первоначальные договоренности

В феврале 2015 года Джордж Осборн , канцлер казначейства, объявил, что агломерации будет предоставлен больший контроль над бюджетом NHS в размере около 6 миллиардов фунтов стерлингов в год. Меморандум о взаимопонимании был подписан NHS England, 12 группами по клиническим заказам NHS, 15 поставщиками NHS и 10 местными органами власти и скреплен подписями Осборна и Джереми Ханта . Он основывается на работе Объединенного управления Большого Манчестера , которая была согласована в ноябре 2014 года лидерами 10 местных органов власти и которая приведет к выборам мэра Большого Манчестера. [32] Будет новый исполнительный директор здравоохранения и социальной помощи, который будет отвечать за переданный бюджет здравоохранения и ухода в размере 6 миллиардов фунтов стерлингов. Совет по партнерству в сфере здравоохранения и социальной помощи будет отвечать за «формирование стратегического направления» услуг в регионе с апреля 2016 года. Будет создан совместный совет по заказу, состоящий из представителей советов, CCG и NHS England, который будет принимать «решения о том, куда направлять средства». [33]

Норман Уорнер назвал проект «Healthopolis» и описывает две его сильные стороны: «Во-первых, он решает проблему фрагментации руководства, поручения и предоставления услуг, которая подрывает большинство современных систем здравоохранения и социальной помощи. Во-вторых, он согласовывает NHS и социальную помощь с другими ресурсами, которые создают благополучие, такими как жилье, транспорт и поддержка занятости, все на том же уровне делегирования». Ему сказали [ когда? ], что 20% местного населения будет предложена беспрецедентная индивидуальная, интенсивная первичная и общественная помощь с использованием всех доступных инструментов, чтобы исключить по меньшей мере 60 000 острых госпитализаций в год. Город столкнулся с повторяющимся дефицитом бюджета здравоохранения и социальной помощи в размере 500 млн фунтов стерлингов в год к 2017–18 гг., и есть надежда, что этот подход вдвое сократит проблему. [34]

Оценка

Манчестерский университет опубликовал отчет о событиях 2018 года, которые они описали как «мягкую деволюцию», поскольку, в отличие от большинства реформ деволюции, нет законодательной базы, есть только соглашения об административном делегировании. Нет существенных различий между политикой, проводимой на местном уровне, и национальной политикой, но есть больше контроля над реализацией, чем в других областях. Хотя Партнерство Большого Манчестера ведет себя в некотором роде как стратегический орган здравоохранения, на самом деле у него мало формальной власти над органами NHS и никакой над местными органами власти. Были установлены позитивные отношения, но они не были проверены. Они согласны, что большая координация может улучшить уход, но сомневаются, что это сэкономит деньги. [35]

Центр политических исследований в 2021 году опубликовал доклад, в котором утверждалось, что не было никаких очевидных преимуществ от передачи полномочий и интеграции, и подчеркивалось, что 65%-ное увеличение отложенных передач медицинской помощи является показателем того, насколько эффективно системы здравоохранения и социальной помощи работают вместе. [36]

В 2022 году анализ влияния деволюции на здоровье, проведенный Манчестерским университетом, пришел к выводу, что в агломерации ожидаемая продолжительность жизни была выше, чем ожидалось после деволюции. «Преимущества деволюции были очевидны в районах с самой высокой степенью лишения доходов и самой низкой продолжительностью жизни, что свидетельствует об уменьшении неравенства». [37]

Временные меры

В апреле 2015 года Ян Уильямсон, главный исполнительный директор Central Manchester Clinical Commissioning Group, был назначен временным главным должностным лицом проекта. 2 миллиона фунтов стерлингов будут потрачены на разработку проекта в 2015/6 годах. Планы включают обеспечение того, чтобы врач общей практики был доступен в местном районе для каждого жителя Большого Манчестера по воскресеньям. [38]

В июле 2015 года был подписан Меморандум о взаимопонимании между лидерами Совета, Public Health England , NHS England и местными организациями NHS с целью создания единого руководства общественного здравоохранения для всей городской агломерации с объединенным бюджетом. [39]

Солфорд является одним из районов, выбранных для пилотирования интегрированных систем первичной и неотложной медицинской помощи, а Стокпорт — для пилотирования многопрофильных поставщиков услуг в рамках пятилетней программы «Взгляд на будущее» . [40]

Марк Хатчинсон, директор по информационным технологиям университетской больницы Южного Манчестера, NHS Foundation Trust руководит разработкой системы, которая предоставит интегрированную запись ключевой информации врачам по всему городу с помощью портала для пациентов CareCentric от Graphnet . [41]

В ноябре 2015 года сообщалось, что в целях экономии средств было предусмотрено «радикальное расширение» общих услуг между трастами NHS по всей агломерации, таких как диагностика, поддержка бэк-офиса и патология. [42]

NHS England выделила проекту на период 2015–20 гг. фонд трансформации в размере 450 млн фунтов стерлингов. Говорят, что это справедливая доля агломерации в национальном бюджете трансформации. Он не будет использоваться для покрытия дефицита трастов NHS, но будет использоваться для покрытия двойных текущих расходов. [43]

Оперативные мероприятия

В феврале 2016 года сообщалось, что главный специалист (Джон Рауз) NHS в Большом Манчестере, который вскоре должен был быть назначен в Партнерство по здравоохранению и социальной помощи Большого Манчестера, будет отвечать за:

  • Половина бюджета специализированных услуг ранее находилась в ведении NHS England
  • Бюджеты общественного здравоохранения ранее управлялись NHS England
  • Стоматологическая помощь, аптечные услуги и первичные оптические услуги
  • Текущие расходы NHS England в той мере, в какой они относятся к агломерации
  • Трансформационные фонды

В марте 2016 года Говард Бернстайн был назначен руководителем плана устойчивого развития и трансформации Большого Манчестера . [44]

В 2016–2017 годах регион сообщил об общем профиците в размере 237 миллионов фунтов стерлингов, что было расценено как значительно лучший показатель, чем средний показатель в английской NHS. [45]

Джон Рауз подал в отставку в ноябре 2019 года. [46]

Технологии

Манчестерские CCG и городской совет создали общую схему записи ухода в 2015 году. С апреля 2015 года она должна включать электронную систему паллиативной помощи и координации, которая будет доступна 90 врачам общей практики в городе. Она фиксирует пожелания пациента и ключевую информацию в последние годы жизни, например, распоряжения не проводить реанимацию. [47] Запись ухода в Болтоне была запущена в сентябре 2017 года, хотя, как говорят, Болтон падает, связывая остальную часть агломерации. [48]

В 2018 году ИТ-специалист государственного сектора Shaping Cloud был привлечен к проведению обзора активов текущих программных приложений, используемых в 20 организациях NHS и местных органах власти, участвующих в партнерстве в сфере здравоохранения и социального обеспечения Большого Манчестера. [49]

В ноябре 2018 года было объявлено о партнерстве между Health Innovation Manchester и Ассоциацией британских отраслей здравоохранения , которое будет называться Greater Manchester Health Technologies Group. [50]

Разработка

К ноябрю 2019 года, когда Рауз ушел, энтузиазм Уайтхолла по поводу проекта децентрализации в здравоохранении, похоже, пошел на убыль. Большой Манчестер больше не рассматривался как исключительный, а был интегрирован в региональную структуру NHS England . Финансовые показатели были немного лучше среднего, но показатели по показателям A&E были хуже. Был создан совет федерации поставщиков, который взял на себя некоторые функции и финансирование команды децентрализации. [51]

Партнерство по здравоохранению и социальному обеспечению Большого Манчестера объявило чрезвычайную ситуацию с климатом в апреле и подготовило план управления устойчивым развитием в январе 2020 года. Оно планирует сэкономить около 2 миллионов пластиковых столовых приборов и 800 000 соломинок и мешалок в год за счет перехода на устойчивые альтернативы. Оно надеется заменить одноразовые хирургические халаты на многоразовые, стираемые версии и сократить использование медицинских перчаток. [52]

В июне 2020 года Энди Бернхэм предложил, чтобы Большой Манчестер стал пилотом для следующего этапа объединения социальной помощи с услугами NHS. Он предполагал объединенную рабочую силу, включая более общее обучение; «новый курс» оплаты и условий для персонала по уходу; потоки финансирования через объединенный тариф на здравоохранение и уход «года ухода» и дальнейшую институциональную интеграцию. [53]

Интегрированная система ухода ; предложение в законопроекте о здравоохранении и уходе 2021 года о том, чтобы поставить региональную интеграцию на статутную основу, привело к изменениям в Большом Манчестере. Совет федерации поставщиков под председательством сэра Майка Дигана был создан в 2021 году, и предполагается, что он будет управлять большей частью финансирования неотложной помощи в этом районе, около 4 миллиардов фунтов стерлингов в год, когда интегрированные системы ухода получат статутное существование в 2022 году. [54]

В июле 2021 года были опубликованы планы создания «общей исполнительной группы» под председательством главного ответственного должностного лица, которая будет собираться каждую неделю и определять повестку дня для обоих уставных советов ICS (совета NHS и более широкого совета партнерства). [55]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Модель Большого Манчестера: дальше, быстрее" (PDF) . Объединенное управление Большого Манчестера .
  2. ^ «К северу через северо-запад: обновление программного обеспечения, вызвавшее огромный сбой в сфере ИТ». Журнал службы здравоохранения. 4 июля 2022 г. Получено 26 августа 2022 г.
  3. ^ "Пациенты Хай-Пика получат выгоду, поскольку Степпинг-Хилл назван специализированной больницей". Buxton Advertiser. 16 июля 2015 г. Получено 21 июля 2015 г.
  4. ^ «Практика врачей общей практики восхваляется как «вдохновляющая»». Oldham Chronicle. 23 ноября 2016 г. Получено 26 ноября 2016 г.
  5. ^ «Дом». Бардок . Проверено 29 декабря 2022 г.
  6. ^ «Семидневный доступ к терапевту приносит «сокращение активности A&E на 3%». Журнал службы здравоохранения. 10 июня 2015 г. Получено 23 августа 2015 г.
  7. ^ «Все жители Большого Манчестера будут иметь доступ к врачу общей практики семь дней в неделю». Manchester Evening News. 27 февраля 2017 г. Получено 29 марта 2017 г.
  8. ^ Харрингтон, Вэл (2008). Голоса за пределами убежища: послевоенная история служб охраны психического здоровья в Манчестере и Солфорде . Диссертация Манчестерского университета.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  9. ^ Джонс, М. (1968). Социальная психиатрия на практике . Penguin Books.
  10. ^ "Manchester NHS trusts направили более 600 пациентов с психическими расстройствами в частные клиники за два года". Health Investor. 10 апреля 2015 г. Получено 12 апреля 2015 г.
  11. ^ «Количество коек в психиатрических больницах Большого Манчестера падает, несмотря на значительный рост числа госпитализаций». Manchester Evening News. 13 июля 2015 г. Получено 22 июля 2015 г.
  12. ^ "Manchester stroke centralization could 'cave 50 lives a year'". Health Service Journal. 17 марта 2015 г. Получено 1 мая 2015 г.
  13. ^ "Крупная перетряска в Манчестере начнется до того, как появятся врачи общей практики семидневного пребывания". Журнал службы здравоохранения. 17 июля 2015 г. Получено 19 июля 2015 г.
  14. ^ "Врачи больницы Уитеншоу подают иск о приобретении "супербольницы"". BBC News. 13 октября 2015 г. Получено 8 ноября 2015 г.
  15. ^ «Знаменитая реконфигурация, которая обещала спасти 300 жизней в год, «тихо отменилась»». Журнал службы здравоохранения. 28 мая 2021 г. Получено 28 июля 2021 г.
  16. ^ «Больницы Большого Манчестера сталкиваются с огромным дефицитом в 114 млн фунтов стерлингов». Manchester Evening News. 19 января 2016 г. Получено 19 января 2016 г.
  17. ^ "Джонатан Майкл будет курировать реконфигурацию Манчестера". Журнал службы здравоохранения. 13 января 2016 г. Получено 9 марта 2016 г.
  18. ^ «Многомиллионное слияние двух больничных трастов Манчестера состоится в конце этого года». Manchester Evening News . 1 августа 2017 г. Получено 3 сентября 2017 г.
  19. ^ "North Manchester General Hospital официально присоединяется к Manchester University NHS Foundation Trust для завершения создания единой больничной службы для Манчестера". Manchester University NHS Foundation Trust . 1 апреля 2021 г.
  20. ^ "Все проверки: Больницы неотложной помощи Пеннинской области NHS Trust - Комиссия по качеству медицинской помощи". www.cqc.org.uk .
  21. ^ «Запуск одной из крупнейших инициатив диагностической визуализации в NHS». Building Better Healthcare. 8 октября 2020 г. Получено 25 ноября 2020 г.
  22. ^ "Большой Манчестер запускает интегрированный инструмент неотложной помощи". Building Better Healthcare. 8 декабря 2020 г. Получено 31 января 2021 г.
  23. ^ Брокбэнк, Уильям (1952). Портрет больницы . Лондон: Уильям Хайнеманн. С. 177.
  24. ^ Пикстоун, Джон (1985). Медицина и промышленное общество: история развития больниц в Манчестере и его регионе, 1752-1946 . Манчестер: Manchester University Press. стр.  275–6 .
  25. ^ «Главы советов возьмут на себя руководство несколькими CCG». Хроника местного самоуправления. 13 декабря 2017 г. Получено 30 декабря 2018 г.
  26. ^ «Лидеры трио CCG обязуются объединиться к апрелю». Health Service Journal. 20 сентября 2016 г. Получено 29 октября 2016 г.
  27. ^ "NHS England 'tightly in control the purse strings' for devo Manc". Журнал службы здравоохранения. 10 февраля 2016 г. Получено 15 февраля 2016 г.
  28. ^ "GMSS: О нас". Общие службы NHS Большого Манчестера .
  29. ^ "NHS to trial specialised commissioning with four STPs" (PDF) . Commissioning. Сентябрь 2016 . Получено 29 октября 2016 .
  30. ^ «Главы советов возьмут на себя руководство несколькими CCG». Журнал службы здравоохранения. 13 декабря 2017 г. Получено 1 февраля 2018 г.
  31. ^ "Большой Манчестер планирует крупную перестройку больничных служб". Журнал службы здравоохранения. 14 мая 2018 г. Получено 14 августа 2018 г.
  32. ^ «Заботимся о Большом Манчестере вместе». Ассоциация властей Большого Манчестера. 27 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 10 марта 2015 г.
  33. ^ "Новый руководитель здравоохранения будет контролировать переданный бюджет Манчестера". Журнал службы здравоохранения. 4 марта 2015 г. Получено 15 марта 2015 г.
  34. ^ «Манчестерский «Healthopolis» может спасти NHS от кризиса». Журнал службы здравоохранения. 23 марта 2015 г. Получено 11 мая 2015 г.
  35. ^ Уолш, Киран; Лорн, Колин; Коулман, Анна; Макдональд, Рут; Тернер, А. (ноябрь 2018 г.). «Деградация здравоохранения и социальной помощи: изучение опыта Большого Манчестера» (PDF) . Alliance Manchester Business School . Получено 21 января 2019 г.
  36. ^ «Манчестер больше? Новый анализ интеграции NHS». Центр политических исследований. 5 сентября 2021 г. Получено 16 октября 2021 г.
  37. ^ «Влияние деволюции на здоровье: обобщенный синтетический контрольный анализ Большого Манчестера, Англия». Lancet Public Health . 7 (10): 844–852 . Октябрь 2022 г. Получено 29 сентября 2022 г.
  38. ^ «Manchester NHS devolution deal will be worth £2m to setup» (Сделка по передаче полномочий NHS в Манчестере обойдется в £2m). Manchester Evening News. 28 апреля 2015 г. Получено 4 мая 2015 г.
  39. ^ «Руководители здравоохранения подпишут историческое соглашение об объединении средств на государственное здравоохранение». Bolton News. 10 июля 2015 г. Получено 10 июля 2015 г.
  40. ^ "Глава NHS раскрывает 29 «авангардных» направлений в своих новых реформах" . Independent. 10 марта 2015 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2022 г. Получено 11 марта 2015 г.
  41. ^ "Интервью с ИТ-директором: Марк Хатчинсон, South Manchester NHS". Computer Weekly. 5 ноября 2015 г. Получено 8 ноября 2015 г.
  42. ^ «Манчестер планирует «радикальное расширение» общих служб для закрытия финансового разрыва». Журнал службы здравоохранения. 26 октября 2015 г. Получено 10 декабря 2015 г.
  43. ^ «Сокращение дефицита „вне“ Большого Манчестера в размере 450 млн фунтов стерлингов трансформационного горшка». Журнал службы здравоохранения. 18 декабря 2015 г. Получено 28 февраля 2016 г.
  44. ^ «Названы лидеры восьми основных патчей STP». Журнал службы здравоохранения. 15 марта 2016 г. Получено 22 марта 2016 г.
  45. ^ «Регион Дево генерирует дополнительные 150 млн фунтов стерлингов после «очень сильных» финансовых показателей». Журнал службы здравоохранения. 6 июля 2017 г. Получено 23 августа 2017 г.
  46. ^ "Бывший глава здравоохранения Большого Манчестера Джон Рауз назначен на высшую должность в совете Стоука". Manchester Evening News. 14 ноября 2019 г. Получено 8 января 2020 г.
  47. ^ "Manchester Care Record добавляет планы на конец жизни". Digital Health. 15 марта 2016 г. Получено 17 марта 2016 г.
  48. ^ «Медицинские услуги Болтона могут пострадать из-за отсутствия цифрового финансирования». Bolton News. 23 октября 2017 г. Получено 24 декабря 2017 г.
  49. ^ "Здравоохранение и социальная помощь Большого Манчестера продвигаются вперед с вовлечением Shaping Cloud". Building Better Healthcare. 28 августа 2018 г. Получено 31 августа 2018 г.
  50. ^ «Партнерство для осуществления революции в области медицинских технологий в Большом Манчестере». Building Better Healthcare. 7 ноября 2018 г. Получено 10 декабря 2018 г.
  51. ^ "North by North West: Loss of status". Журнал службы здравоохранения. 25 ноября 2019 г. Получено 11 января 2020 г.
  52. ^ «ICS принимает меры по борьбе с использованием 2 млн пластиковых столовых приборов». Журнал службы здравоохранения. 3 января 2020 г. Получено 24 февраля 2020 г.
  53. ^ «Burnham предлагает правительству новый пилотный проект «единой системы»». Журнал службы здравоохранения. 15 июня 2020 г. Получено 1 августа 2020 г.
  54. ^ «Крупные ICS передадут миллиарды острому «совместному поставщику»». Журнал службы здравоохранения. 4 июня 2021 г. Получено 28 июля 2021 г.
  55. ^ «К северу через северо-запад: планы создания «неофициальной группы» по установлению повестки дня ICS». Журнал службы здравоохранения. 30 июля 2021 г. Получено 6 сентября 2021 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Здравоохранение_в_Большом_Манчестере&oldid=1182883584"