Часть серии статей о |
Микробиомы |
---|
Ось кишечник –мозг представляет собой двустороннюю биохимическую сигнализацию, которая происходит между желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и центральной нервной системой (ЦНС). [2] Термин « ось микробиота–кишечник–мозг » подчеркивает роль микробиоты кишечника в этой биохимической сигнализации . [3] [2] В широком смысле ось кишечник–мозг включает центральную нервную систему , нейроэндокринную систему, нейроиммунные системы , гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ось HPA), симпатическую и парасимпатическую ветви автономной нервной системы , энтеральную нервную систему , блуждающий нерв и микробиоту кишечника. [2]
Химические вещества, выделяемые микробиомом кишечника, могут влиять на развитие мозга , начиная с рождения. В обзоре 2015 года говорится, что микробиом кишечника влияет на ЦНС , «регулируя химию мозга и влияя на нейроэндокринные системы, связанные с реакцией на стресс, тревогой и функцией памяти». [4] Кишечник, иногда называемый «вторым мозгом», может использовать тот же тип нейронной сети, что и ЦНС , что позволяет предположить, почему он может играть роль в работе мозга и психическом здоровье . [5]
Двунаправленная связь осуществляется иммунными , эндокринными , гуморальными и нейронными связями между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой. [4] Дополнительные исследования показывают, что микробиом кишечника влияет на функцию мозга, высвобождая следующие химические вещества: цитокины , нейротрансмиттеры , нейропептиды , хемокины , эндокринные мессенджеры и микробные метаболиты , такие как «короткоцепочечные жирные кислоты, разветвленные аминокислоты и пептидогликаны ». [6] Эти химические сигналы затем транспортируются в мозг через кровь , клетки нейропод , нервы , эндокринные клетки , [7] [8] , где они влияют на различные метаболические процессы. Исследования подтвердили, что микробиом кишечника вносит вклад в ряд функций мозга, контролируемых гиппокампом , префронтальной корой и миндалевидным телом (отвечает за эмоции и мотивацию ), и действует как ключевой узел в поведенческой оси кишечник-мозг. [9]
Хотя синдром раздраженного кишечника (СРК) является единственным заболеванием, на которое, как подтверждено, напрямую влияет микробиом кишечника, многие расстройства (такие как тревожность , аутизм , депрессия и шизофрения ) также, как сообщается, связаны с осью кишечник-мозг. [6] [10] [7] Согласно исследованию, проведенному в 2017 году, « пробиотики обладают способностью восстанавливать нормальный микробный баланс и, следовательно, играют потенциальную роль в лечении и профилактике тревожности и депрессии». [11]
Первое из показанных взаимодействий мозга и кишечника было цефалической фазой пищеварения , в высвобождении желудочной и панкреатической секреции в ответ на сенсорные сигналы, такие как запах и вид пищи. Это было впервые продемонстрировано Павловым в ходе удостоенного Нобелевской премии исследования в 1904 году. [12] [13]
По состоянию на октябрь 2016 года большая часть работы, проделанной по роли микробиоты кишечника в оси кишечник–мозг, была проведена на животных или по характеристике различных нейроактивных соединений , которые может производить микробиота кишечника. Исследования с участием людей — измерение изменений в микробиоте кишечника у людей с различными психиатрическими и неврологическими заболеваниями или при стрессе, или измерение эффектов различных пробиотиков (названных « психобиотиками » в этом контексте) — в целом были небольшими и только начинали обобщаться. [14] Являются ли изменения в микробиоте кишечника результатом заболевания, причиной заболевания или и тем, и другим в любом количестве возможных петель обратной связи в оси кишечник–мозг, остается неясным. [15]
Энтеральная нервная система является одним из основных отделов нервной системы и состоит из сетчатой системы нейронов , которая управляет функцией желудочно-кишечной системы ; ее описывают как «второй мозг» по нескольким причинам. Энтеральная нервная система может работать автономно. Обычно она взаимодействует с центральной нервной системой (ЦНС) через парасимпатическую (например, через блуждающий нерв ) и симпатическую (например, через превертебральные ганглии ) нервные системы. Однако исследования позвоночных показывают, что при разрыве блуждающего нерва энтеральная нервная система продолжает функционировать. [16]
У позвоночных энтеральная нервная система включает в себя эфферентные нейроны , афферентные нейроны и интернейроны , все из которых делают энтеральную нервную систему способной переносить рефлексы при отсутствии входного сигнала ЦНС. Сенсорные нейроны сообщают о механических и химических условиях. Через кишечные мышцы двигательные нейроны контролируют перистальтику и перемешивание содержимого кишечника. Другие нейроны контролируют секрецию ферментов . Энтеральная нервная система также использует более 30 нейротрансмиттеров , большинство из которых идентичны тем, которые находятся в ЦНС, такие как ацетилхолин , дофамин и серотонин . Более 90% серотонина организма находится в кишечнике, а также около 50% дофамина организма; двойная функция этих нейротрансмиттеров является активной частью исследований кишечника и мозга. [17] [18] [19]
Было показано, что первое взаимодействие кишечника и мозга происходит между видом и запахом пищи и выделением желудочного секрета, известное как цефалическая фаза или цефалическая реакция пищеварения. [12] [13]
Метаболизм триптофана микробиотой кишечника человека ( )Бактерии , экспрессирующие триптофаназу Кишечные иммунные клетки Гомеостаз слизистой оболочки: ↓ TNF-α ↑ мРНК , кодирующие соединительный белок Нейропротектор : ↓ Активация глиальных клеток и астроцитов ↓ Уровень 4-гидрокси-2-ноненаля ↓ Повреждение ДНК – Антиоксидант – Ингибирует образование β-амилоидных фибрилл Поддерживает реактивность слизистой оболочки: ↑ выработка ИЛ-22 Связано с сосудистыми заболеваниями : ↑ Окислительный стресс ↑ Пролиферация гладкомышечных клеток ↑ Толщина стенки аорты и кальцификация Связано с хроническим заболеванием почек : ↑ Почечная дисфункция – Уремический токсин |
Микробиота кишечника — это сложное сообщество микроорганизмов , которые живут в пищеварительном тракте человека и других животных. Метагеном кишечника — это совокупность всех геномов микробиоты кишечника. [24] Кишечник — это одна из ниш, которую занимает микробиота человека . [25]
У людей микробиота кишечника имеет наибольшее количество бактерий и наибольшее количество видов по сравнению с другими частями тела. [26] У людей кишечная флора формируется в течение одного-двух лет после рождения; к этому времени кишечный эпителий и кишечный слизистый барьер , который он секретирует, совместно развиваются таким образом, что становятся толерантными и даже поддерживающими кишечную флору, а также создают барьер для патогенных организмов . [27] [28]
Отношения между микробиотой кишечника и людьми не просто комменсальные (безвредное сосуществование), а скорее мутуалистические отношения. [25] Микроорганизмы кишечника человека приносят пользу хозяину, собирая энергию от ферментации непереваренных углеводов и последующего всасывания короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), ацетата , бутирата и пропионата . [26] [29] Кишечные бактерии также играют роль в синтезе витамина B и витамина K, а также в метаболизме желчных кислот , стеринов и ксенобиотиков . [25] [29] Системное значение SCFA и других соединений, которые они производят, подобно гормонам , а сама кишечная флора, по-видимому, функционирует как эндокринный орган ; [29] нарушение регуляции кишечной флоры коррелирует с множеством воспалительных и аутоиммунных состояний. [26] [30]
Состав микробиоты кишечника человека меняется со временем, при изменении рациона питания и общего состояния здоровья. [26] [30] В целом, в микробиоме кишечника среднестатистического человека насчитывается более 1000 видов бактерий, при этом доминирующими являются Bacteroidetes и Firmicutes. Диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и ненатуральных химикатов могут отрицательно изменить соотношение этих видов, в то время как диеты с высоким содержанием цельных продуктов могут положительно изменить соотношение. [ необходима цитата ] Дополнительными факторами здоровья, которые могут исказить состав микробиоты кишечника, являются антибиотики и пробиотики . Антибиотики оказывают серьезное воздействие на микробиоту кишечника, избавляя его как от хороших, так и от плохих бактерий. Без надлежащей реабилитации вредные бактерии могут легко стать доминирующими. [ необходима цитата ] Пробиотики могут помочь смягчить это, поставляя в кишечник полезные бактерии и восполняя богатство и разнообразие микробиоты кишечника. Существует множество штаммов пробиотиков, которые можно назначать в зависимости от потребностей конкретного человека. [31]
Ось кишечник-мозг, двунаправленная нейрогуморальная система связи, важна для поддержания гомеостаза и регулируется через центральную и энтеральную нервную систему , а также через нервные, эндокринные, иммунные и метаболические пути, и особенно включая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ось HPA). [2] Этот термин был расширен, чтобы включить роль микробиоты кишечника как части «оси микробиом-кишечник-мозг», связи функций, включающей микробиоту кишечника. [2]
Интерес к этой области возник после исследования 2004 года (Нобуюки Судо и Ёити Чида), показавшего, что мыши без микробов (генетически однородные лабораторные мыши, рожденные и выращенные в антисептической среде) демонстрируют усиленную реакцию оси HPA на стресс по сравнению с лабораторными мышами без ГФ. [2]
Микробиота кишечника может вырабатывать ряд нейроактивных молекул, таких как ацетилхолин , катехоламины , γ-аминомасляная кислота , гистамин , мелатонин и серотонин , которые необходимы для регуляции перистальтики и чувствительности в кишечнике. [32] Изменения в составе микробиоты кишечника из-за диеты, лекарств или заболеваний коррелируют с изменениями уровней циркулирующих цитокинов , некоторые из которых могут влиять на функцию мозга. [32] Микробиота кишечника также выделяет молекулы, которые могут напрямую активировать блуждающий нерв , который передает информацию о состоянии кишечника в мозг. [32]
Аналогичным образом, хронические или острые стрессовые ситуации активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось , вызывая изменения в микробиоте кишечника и эпителии кишечника и, возможно, оказывая системное воздействие . [32] Кроме того, холинергический противовоспалительный путь , сигнализирующий через блуждающий нерв, влияет на эпителий и микробиоту кишечника. [32] Голод и сытость интегрированы в мозге, а наличие или отсутствие пищи в кишечнике и типы присутствующей пищи также влияют на состав и активность микробиоты кишечника. [32]
Большая часть работы, которая была проделана по роли микробиоты кишечника в оси кишечник-мозг, была проведена на животных, включая высокоискусственных стерильных мышей. По состоянию на 2016 год исследования с участием людей, измеряющие изменения микробиоты кишечника в ответ на стресс или измеряющие эффекты различных пробиотиков, в целом были небольшими и не могут быть обобщены; являются ли изменения микробиоты кишечника результатом заболевания, причиной заболевания или и тем, и другим в любом количестве возможных петель обратной связи в оси кишечник-мозг, остается неясным. [15]
Эта концепция представляет особый интерес при аутоиммунных заболеваниях , таких как рассеянный склероз . [33] Считается, что этот процесс регулируется микробиотой кишечника, которая ферментирует неперевариваемые пищевые волокна и резистентный крахмал; в процессе ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), такие как пропионат, бутират и ацетат. [34] История идей о связи между кишечником и разумом восходит к девятнадцатому веку. [35]
Хотя синдром раздраженного кишечника (СРК) является единственным заболеванием, на которое, как подтверждено, напрямую влияет микробиом кишечника, многие расстройства, такие как тревожность , аутизм , депрессия и шизофрения, также связаны с осью кишечник-мозг. [6] [36] [7]
Еще в 1930 году было высказано предположение, что такие кожные заболевания , как акне , [37] связаны с эмоциональными состояниями, которые изменяют микробиом кишечника, что приводит к системному воспалению . Такие состояния были улучшены с помощью пробиотиков . [38] Исследования показали перекрывающиеся механизмы при псориазе и депрессии: псориаз вызывает нарушения в микробиоте кишечника, которые отражаются в мозге, вызывая депрессию, которая, в свою очередь, может вызывать стресс, влияющий на микробиом. [39] Пробиотики могут уменьшать симптомы депрессии через блуждающий нерв и симпатические пути.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) может вызывать множество проблем с брюшной полостью, таких как симптомы запора, диареи, газов, вздутия живота и боли в животе. СРК может быть вызван стрессом, а обострения связаны с приступами стресса. Ось кишечник-мозг может объяснить это. Было показано, что использование пробиотиков помогает восстановить баланс полезных и вредных бактерий. [40]
Функция мозга зависит от множества нейропептидов , включая дофамин , ГАМК и серотонин , которые контролируются микробиотой кишечника. Дисбаланс микробиоты кишечника усиливает тревожность , поскольку затрагиваются как иммунные, так и метаболические пути. Определенные микробы могут привести к повышенной тревожности из-за активации белков c-Fos . Эти белки служат индикаторами нейронной активации. Пробиотики оказывают благотворное влияние на тревожность. [41]
Исследования показали, что дети с аутизмом в четыре раза чаще страдают желудочно-кишечными расстройствами. Тяжесть их поведенческих симптомов пропорциональна тяжести их желудочно-кишечных проблем. У многих детей с аутизмом высокие очаговые уровни HMGB1 . [42] [43]
Различные нейротрофины играют роль в шизофрении. Один из основных называется нейротрофическим фактором мозга (BDNF). BDNF был связан с шизофренией и, как полагают, является частью молекулярного механизма, который имеет отношение к когнитивной дисфункции во время изменений в нейроразвитии. Те, у кого диагностирована шизофрения, как правило, демонстрируют более низкие уровни BDNF в крови, а также уровни BDNF ниже в коре и гиппокампе. Также было показано, что уровни масляной кислоты различаются между пациентами с шизофренией и пациентами без шизофрении. Важно отметить, что исследования, касающиеся связи между осью кишечник-мозг и шизофренией, ограничены, и проводятся дальнейшие исследования. [44]
Теория Браака предполагает, что дисбактериоз кишечника при болезни Паркинсона вызывает агрегацию альфа-синуклеина в желудочно-кишечном тракте до его распространения в мозг. [45]
Аномалии микробиоты кишечника и мозга, которые способствуют болезни Паркинсона, подтверждают идею о том, что она возникает в кишечнике и распространяется. Путь будет проходить от кишечника к центральной нервной системе через блуждающий нерв. Известно, что желудочно-кишечные синдромы включают дисфагию, гастропарез и запоры, среди прочих, что способствует риску болезни Паркинсона. Из понимания этих заболеваний известно, что методы лечения, изменяющие течение болезни, являются аспектами, которые помогают предотвратить прогрессирование этих заболеваний, которые фокусируются на оси кишечник-мозг. Соответствующие методы лечения включают стимуляцию блуждающего нерва, трансплантацию фекальной микробиоты, использование рифаксимуна и других препаратов, направленных на кишечник. [46]
Вторичные желчные кислоты микробного происхождения , вырабатываемые в кишечнике, могут влиять на когнитивную функцию. [47] Измененные профили желчных кислот наблюдаются в случаях легкого когнитивного нарушения и болезни Альцгеймера с увеличением цитотоксических вторичных желчных кислот и уменьшением первичных желчных кислот. [48] Эти результаты указывают на роль микробиома кишечника в прогрессировании болезни Альцгеймера. [48] В отличие от цитотоксического эффекта вторичных желчных кислот, желчная кислота тауроурсодезоксихолевая кислота может быть полезна при лечении нейродегенеративных заболеваний . [49]
Поскольку больше желчных кислот поглощается через апикальные транспортеры натрия-желчных кислот, наблюдается значительное увеличение возрастных когнитивных нарушений. Уровни сывороточных конъюгированных первичных желчных кислот контролировались, и повышенные уровни выявили накопление аммиака в мозге. Эти повышенные уровни аммиака привели к потере синапсов гиппокампа. Поскольку гиппокамп в значительной степени отвечает за память, потеря этих синапсов может иметь глубокие последствия для воспоминаний пострадавших. [50]
Lactobacillus
spp. преобразуют триптофан в индол-3-альдегид (I3A) с помощью неидентифицированных ферментов [125].
Clostridium sporogenes
преобразуют триптофан в IPA [6], вероятно, с помощью триптофандезаминазы. ... IPA также эффективно удаляет гидроксильные радикалы
Было показано, что производство ИПА полностью зависит от присутствия микрофлоры кишечника и может быть установлено путем колонизации бактерией
Clostridium sporogenes
.
[Индол-3-пропионовая кислота (ИПК)] ранее была обнаружена в плазме и спинномозговой жидкости человека, но ее функции неизвестны. ... В экспериментах по кинетической конкуренции с использованием агентов, улавливающих свободные радикалы, способность IPA удалять гидроксильные радикалы превысила способность мелатонина, индоламина, который считается самым мощным естественным поглотителем свободных радикалов. В отличие от других антиоксидантов, IPA не был преобразован в реактивные промежуточные продукты с прооксидантной активностью.