Отклонения походки
Медицинское состояние
Ненормальная походка
Другие именаНарушение походки , 走路外八字 (тайваньский китайский), ходьба, напоминающая пингвина.
Хотя этот субъект не является инвалидом, у него наблюдается пространственно-временная изменчивость шага и небольшая ротация верхней части тела и таза .
СпециальностьОртопедия

ПМ&Р

Неврология
ПричиныНормотензивная гидроцефалия , Гидроцефалия , Болезнь Паркинсона , Спиноцеребеллярная атрофия , Спиноцеребеллярная атаксия

Отклонения походки номинально называются любыми вариациями стандартной человеческой походки , обычно проявляющимися как механизм преодоления в ответ на анатомическое нарушение. Лица с ампутированными нижними конечностями не способны поддерживать характерные паттерны ходьбы здорового человека из-за удаления некоторой части поврежденной ноги. Без анатомической структуры и нейромеханического контроля удаленного сегмента ноги ампутанты должны использовать альтернативные компенсаторные стратегии для эффективной ходьбы. Протезы конечностей обеспечивают поддержку пользователю, а более продвинутые модели пытаются имитировать функцию отсутствующей анатомии, включая биомеханически контролируемые голеностопные и коленные суставы. Однако ампутанты по-прежнему демонстрируют количественные различия во многих показателях передвижения по сравнению со здоровыми людьми. Несколько общих наблюдений включают движения всего тела, более медленные и широкие шаги, более короткие шаги и повышенное раскачивание.

Представление и причины

У пациентов с мышечно-скелетной болью, слабостью или ограниченным диапазоном движений часто наблюдаются такие состояния, как симптом Тренделенбурга , хромота , миопатическая походка и анталгическая походка .

Пациенты с периферической нейропатией также испытывают онемение и покалывание в руках и ногах. Это может вызвать нарушение передвижения, например, трудности с подъемом по лестнице или поддержанием равновесия . Аномалия походки также распространена у людей с проблемами нервной системы, такими как синдром конского хвоста , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона (с характерной паркинсонической походкой ), болезнь Альцгеймера , дефицит витамина B12 , миастения , гидроцефалия нормального давления и болезнь Шарко-Мари-Тута . Исследования показали, что неврологические аномалии походки связаны с повышенным риском падений у пожилых людей. [1]

Ортопедические корректирующие процедуры также могут проявляться в аномалии походки, например, ампутация нижних конечностей , зажившие переломы и артропластика (замена суставов). Трудность передвижения, возникающая в результате химиотерапии, обычно носит временный характер, хотя обычное время восстановления составляет от шести месяцев до года. Аналогично, трудности при ходьбе из-за артрита или болей в суставах (анталгическая походка) иногда проходят спонтанно, как только боль проходит. [2] [3] У людей с гемиплегией наблюдается циркумдукционная походка, при которой пораженная конечность движется по дуге от тела, а у людей с церебральным параличом часто наблюдается ножницеобразная походка . [ необходима ссылка ]

Ампутации нижних конечностей

Маркировка человеческих костей ног
Спортсмен с ампутацией одной ноги ниже колена, использующий протез бегового лезвия

Ежегодно происходит более 185 000 ампутаций , причем примерно 86% случаев приходится на ампутации нижних конечностей. [4] Большинство случаев, как сообщается, вызваны сосудистыми заболеваниями (54%) и травмами (45%). [5] Лица с ампутацией нижних конечностей далее классифицируются по месту ампутации относительно коленного сустава . Однако 34,5% людей с первоначальной ампутацией стопы или лодыжки испытывают прогрессирование симптомов, приводящее к последующим ампутациям при более высоких уровнях потери конечности. [6] Из этих случаев повторной ампутации у пациентов с диабетом была более высокая вероятность необходимости дальнейших ампутаций, независимо от первоначального места ампутации. [6] Частота ампутаций значительно снизилась с введением и оптимизацией реваскуляризации для борьбы с сосудистыми заболеваниями . [7] Все более изучаемой тенденцией в показателях ампутаций является гендерное неравенство : женщины получают больше хирургических реваскуляризационных процедур и меньше ампутаций, чем мужчины. [8] [9]

Транстибиальный

Ампутация между коленным и голеностопным суставами, пересекающая большеберцовую кость , или берцовую кость, называется транстибиальной ампутацией. В этой ситуации пациент может сохранять волевой контроль над коленным суставом. Причина ампутации может определять длину остаточной конечности и соответствующий уровень контроля протеза. Основным нарушением для транстибиальных ампутантов является отсутствие регулировки стопы и лодыжки. Стопа действует как рычаг, непосредственно прикрепленный к икроножной мышце , но, более того, она поглощает импульс от земли и динамически адаптируется к изменениям поверхности земли. Транстибиальные ампутанты теряют пути активации мышц, необходимые для физической способности генерировать работу вокруг голеностопного сустава, а также соматосенсорные и проприоцептивные пути голени. [10]

Трансфеморальный

В отличие от транстибиальных ампутаций, трансфеморальные ампутации происходят между тазобедренным и коленным суставами, по всей длине бедренной кости . Таким образом, остаточная конечность пациента контролируется исключительно тазобедренным суставом. Реализация протезной ноги требует от пользователя механического управления поведением протезных коленного и голеностопного суставов посредством грубой регулировки бедра , а не более тонких и точных движений отсутствующих суставов. [11] Простые задачи, такие как ходьба по ровной поверхности, переход из положения сидя в положение стоя и подъем по лестнице [12], требуют сложных альтернативных схем активации мышц [13], поскольку человек с ампутированной конечностью не может генерировать момент относительно протезного колена. [14] Это создает проблему, когда требуется сгибание колена , особенно во время перехода от фазы стояния к фазе переноса . У людей с трансфеморальной ампутацией в среднем наблюдается большая вариабельность длины шага и скорости ходьбы, большая асимметрия временных измерений между конечностями и общая более медленная скорость ходьбы, чем у людей с транстебиальной ампутацией. [15]

Компенсаторное поведение

Мужчина с двумя протезами ног использует устройство для тренировки ходьбы без помощи рук во время сеанса терапии

Неповрежденная походка человека характеризуется симметрией относительно сагиттальной плоскости . У людей с нарушениями, таких как ампутанты, аномалии походки видны невооруженным глазом . Люди с ампутантами часто используют стратегии, известные как защитное поведение походки, чтобы компенсировать нарушение равновесия и контроля. Такое поведение чаще всего подразделяется на повышенное общее движение [тела] и [торса] и повышенную изменчивость шагов. Изменчивость может проявляться как комбинация различий в длине и ширине шагов по сравнению с неповрежденной конечностью.

Телесное участие

До появления протезных суставов с микропроцессорным управлением основными выводами были следующие: наиболее заметные движения можно было наблюдать в плечах , а не в бедрах , и у всех испытуемых наблюдались неравномерные вращения таза с большим вращением на протезной стороне. [16] В среднем наклон таза самый высокий у трансфеморальных ампутантов в статических исследованиях без ходьбы. [17] Интеграция технологии захвата движения оказалась полезной для более поздних динамических исследований ходьбы. Вращение таза особенно важно у трансфеморальных ампутантов для подъема протеза и обеспечения зазора для стопы . Такое поведение в разговорной речи известно как «походка на бедрах». Таким образом, было установлено, что вращение и наклон таза играют важную роль в создании более симметричной походки, даже когда само вращение асимметрично между неповрежденными и поврежденными конечностями. [18] Движение туловища или корпуса также связано с походкой ампутантов, в частности, увеличивая диапазоны движения верхней части тела при снижении скорости ходьбы. [19] Другое исследование наблюдало связь вращений туловища и таза. Они отметили, что поведение «поднимания бедра» делало вращения верхней и нижней части тела «в» или «вне» фазы в зависимости от тяжести нарушения ходьбы, при этом у субъектов с ампутантами наблюдалось почти полностью связанное вращение тела. [20] Участие туловища не так очевидно у здоровых людей. Предполагается, что это отклонение походки может привести к боли в пояснице . [19] [21] [20] [22]

Длина шага

Длина шага относится к расстоянию в направлении движения вперед, которое находится между ударами пятки последовательных шагов или шагов. Во время цикла походки ампутанты характерно проводят меньше времени в фазе опоры на протезной конечности по сравнению с неповрежденной конечностью. [23] [24] [25] Длина шага, возможно, является наиболее заметным из изменений в походке ампутанта, поскольку она создает такую ​​асимметрию между неповрежденными и поврежденными конечностями. Однако более короткое время опоры может помочь ампутанту компенсировать большую погрешность протезной конечности, и несколько источников предполагают, что более короткие шаги полезны для поддержания прямой траектории ходьбы. [25]

Ширина шага

Ширина шага относится к расстоянию между ступнями. Существует связь между шириной шага и нестабильностью походки , хотя трудно различить разницу между корреляцией и причинно-следственной связью . Увеличенная ширина шага обычно принимается как показатель нестабильности походки, поскольку это механизм преодоления внешних или экологических нарушений баланса. [26] [27] Аналогичное расширение ширины шага и соответствующее замедление скорости походки [28] наблюдалось среди пожилых людей, [29] [30] страдающих ожирением, [31] [32] беременных женщин, [33] [34] и людей с ампутированными конечностями. [35] Физическое расширение расстояния между ступнями в положении стоя увеличивает структурную устойчивость тела за счет расширения базы поддержки или фундамента. [36] Внешние механизмы боковой поддержки использовались для изоляции переменной баланса у здоровых людей и позволили снизить как метаболические затраты, так и ширину шага. [37] Похожая экспериментальная установка использовалась на транстибиальных и трансфеморальных ампутантах: у транстибиальных ампутантов наблюдались сниженные затраты энергии и ширина шага, но у трансфеморальных субъектов наблюдались повышенные затраты и более незначительное уменьшение ширины шага, возможно, из-за того, что ремни безопасности мешали необходимым движениям таза. [38]

Отклонения походки

Мужчина с одним протезом ноги тренируется на беговой дорожке.

Перечисленные выше компенсаторные поведения описывают наблюдаемые различия в передвижении между ампутантами и здоровыми людьми. Следующие измерения отклонений походки количественно определяют различия с использованием анализа походки и других тестов, которые обычно требуют специализированного инструментария или клинических условий.

Метаболические затраты

Расход энергии обычно используется как мера качества и эффективности походки. Скорость метаболизма человека обычно регистрируется путем измерения максимального потребления кислорода ( VO2 max ) во время контролируемых дополнительных упражнений под наблюдением. Беговые дорожки используются для анализа походки и стандартных тестов ходьбы. Здоровые и спортивные люди в среднем имеют меньшие метаболические затраты, чем люди с ограниченными возможностями, выполняющие идентичные задачи. [39] [40]

Ниже приведены значения из теоретической модели [41] и экспериментальных анализов [38] [42] [43] [44] [45] :

  • У пациентов с транстибиальной ампутацией наблюдается увеличение на 9–33 %
  • У пациентов с трансфеморальной ампутацией наблюдается увеличение на 66–100 %

Другой источник [46] составил список среднего увеличения метаболических затрат, классифицированный по месту ампутации и причине ампутации:

  • У людей с транстибиальной (травматической) ампутацией наблюдается увеличение на 25% [47] [48] [49]
  • У пациентов с транстибиальной (сосудистой) ампутацией наблюдается увеличение на 40% [47] [48] [49]
  • Число людей с трансфеморальной (травматической) ампутацией увеличивается на 68% [50] [18]
  • У пациентов с трансфеморальной (сосудистой) ампутацией наблюдается 100%-ное увеличение [50] [18]

Комфортная скорость ходьбы

Хотя это тесно связано с метаболическими затратами и общей оптимизацией походки , самостоятельно выбранная скорость ходьбы ампутантов значительно ниже, чем у здоровых людей. [43] Средние значения комфортной скорости ходьбы значительно различаются между субъектами, поскольку это индивидуальная мера. Скорости могут быть ниже 0,60 м/с [51] или достигать 1,35 м/с [40] Для сравнения, самостоятельно выбранная скорость ходьбы пожилых людей обычно ниже 1,25 м/с [29] [30] [ 52] , а сообщаемая комфортная скорость ходьбы здоровых людей составляет приблизительно 1,50 м/с [53] [40]

Механические работы

Чтобы компенсировать ампутированный сегмент конечности, остаточные суставы используются для поведения, такого как размещение стопы и общее равновесие на протезной конечности. Это увеличивает механическую работу, производимую остаточными суставами на ампутированной стороне. Неповрежденная конечность, как правило, более искусна в поддержании равновесия и, следовательно, на нее полагаются более радикально, например, поведение при хромой походке . Соответственно, вращающие моменты суставов и общая мощность неповрежденной стороны должны увеличиваться по сравнению со здоровым человеком. [49] [54] Даже с усовершенствованным компьютеризированным коленным суставом трансфеморального протеза C-Leg Отто Бока [55] субъекты испытывали повышенные тормозные и пропульсивные импульсы, чем у стандартной двойной перевернутой маятниковой модели нормальной человеческой походки . [40]

Другие отклонения

  • Боковое колебание
  • Изменчивость шага
  • Внутреннее вращение

Подобно уменьшению длины шага и увеличению ширины шага, боковое колебание обычно постулируется как показатель нестабильности походки. Походка естественным образом расширяется, чтобы учесть большую нестабильность или внешние возмущения для равновесия. Изменчивость шага также связана с равновесием и боковой устойчивостью. Изменчивость длины и ширины шагов можно отнести к уровню реагирования на внешние факторы и возмущения или к показателю внутренней нестабильности и отсутствия контроля. [56] Это также было обычным обсуждением при анализе походки пожилых людей. [30] [29] Внутреннее вращение является кульминацией измерений тазобедренных и коленных суставов, а также вращения и наклона таза во время походки. Как правило, это должно быть измерено с помощью захвата движения и силы реакции опоры . Отдельные параметры можно рассчитать с помощью обратной кинематики . [18]

Факторы влияния

Молодому человеку устанавливают протез ноги

В области исследований многие исследования сосредоточены на оценке того, как различные факторы могут влиять на общую походку ампутантов. В следующем списке приведены примеры факторов, которые, как считается, влияют на характеристики походки ампутантов нижних конечностей:

  • Вес протеза
  • Распределение веса
  • Выравнивание компонентов
  • Общая посадка протеза

Вес протеза и его распределение

Распространенной тенденцией в современных технологиях является стремление к созданию легких устройств. Коллекция исследований 1981 года на ампутантах показала 30%-ное увеличение метаболических затрат при ходьбе для здорового человека с 2-килограммовыми грузами, закрепленными на каждой ноге. [57] Соответственно, трансфеморальные протезы в среднем весят всего около одной трети веса заменяемой ими конечности. Однако эффект добавленной массы, по-видимому, менее значим для ампутантов. Небольшие увеличения массы (4 унции и 8 унций) протезной стопы не имели существенного эффекта [58] и, аналогично, добавление 0,68 кг и 1,34 кг массы к центру голени трансфеморальных протезов не изменило метаболические затраты ни при одной из протестированных скоростей ходьбы (0,6, 1,0 и 1,5 м/с). [59] В другом исследовании мышечные усилия значительно увеличивались с добавлением массы, однако не было выявлено существенного влияния на скорость ходьбы, и более половины испытуемых предпочли протез, который был нагружен в соответствии с 75% веса здоровой ноги. [60] Фактически, в нескольких статьях сообщалось, что испытуемые на самом деле предпочитали более тяжелые протезы, даже когда нагрузка была абсолютно поверхностной. [61]

Выравнивание и подгонка

Первичное выравнивание протезной ноги проводится протезистом или врачом для обеспечения правильного использования конечности. Длина остаточной конечности связана с величиной асимметрии в паттерне ходьбы, при этом более длинные культи в среднем имеют больший контроль. [21] Несоосность суставов может привести к осанке, похожей на ту, что наблюдается при врожденных пороках развития, таких как кривоногость , Х- образное колено , голубиный палец и косолапость . Несоосные гнезда могут имитировать чрезмерное сгибание и разгибание бедра и колена. По мере того, как люди приобретают больше опыта в использовании конечности, ожидается, что они будут оптимизировать выравнивание в соответствии со своими собственными предпочтениями.

Транстибиальный

У людей с транстибиальной ампутацией регулировка стопы оказывает большое влияние на изменения походки. Правильное выравнивание протезной стопы относительно голеностопного сустава приводит к улучшению метаболических затрат [48] и симметрии походки в анатомических тазобедренных и коленных суставах, при этом движение сгибания-разгибания бедра является наиболее чувствительным к выравниванию. [62] Чрезмерное ротационное смещение стопы компенсируется внутренним вращением остаточного тазобедренного сустава. [63] Правильное выравнивание транстибиальной гильзы протеза значительно снижает нагрузку на неповрежденную конечность во время теста на ходьбу на 11 метров, что указывает на то, что смещенная конечность может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровой стороны тела. [64]

Трансфеморальный

Систематические изменения в трансфеморальном протезном выравнивании изменили поведение сгибания-разгибания бедра, изменив передне-задние силы реакции опоры и передне-задние моменты в коленном и голеностопном суставах. [65] Единственная опора на тазобедренный сустав для управления всей протезной конечностью затрудняет тонкую настройку размещения стопы. Было обнаружено, что снижение высоты коленного сустава эффективно увеличивает плечо рычага тазобедренного сустава , тем самым увеличивая точность управления тазобедренным суставом для улучшения симметрии походки и увеличения скорости бега в среднем на 26%. [66]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Verghese, Joe; Ambrose, Anne F.; Lipton, Richard B.; Wang, Cuiling (2010-03-01). «Неврологические нарушения походки и риск падений у пожилых людей». Journal of Neurology . 257 (3): 392–398. doi :10.1007/s00415-009-5332-y. ISSN  0340-5354. PMC 2838981.  PMID 19784714  .
  2. ^ "Контрольный список кодирования отклонений походки от Jun Mapili, PT, MA13212503469Ed". Selmanholman.com. Архивировано из оригинала 2014-07-14 . Получено 2014-06-10 .
  3. ^ ICD-9-cm Chrisenders Архивировано 21 мая 2005 г. на Wayback Machine
  4. ^ "Статистика ампутаций: информационный бюллетень" (PDF) . Центр ортопедической и протезной помощи.
  5. ^ Циглер-Грэхем, К.; Маккензи, Э.Дж.; Эфраим, ПЛ; Тревисон, ТГ; Брукмейер, Р. (март 2008 г.). «Оценка распространенности потери конечностей в Соединенных Штатах: с 2005 по 2050 гг.». Arch Phys Med Rehabil . 89 (3): 422–429. doi :10.1016/j.apmr.2007.11.005. PMID  18295618.
  6. ^ ab Dillingham, TR; Pezzin, LE; Shore, AD (март 2005 г.). «Повторная ампутация, смертность и расходы на здравоохранение среди лиц с диваскулярными ампутациями нижних конечностей». Arch Phys Med Rehabil . 86 (3): 480–486. doi :10.1016/j.apmr.2004.06.072. PMID  15759232.
  7. ^ Егорова, NN; Гильерме, S; Гелейнс, A; Моррисси, N; Дайал, R; МакКинси, JF; Новыгрод, R (апрель 2010 г.). «Анализ результатов десятилетнего опыта реваскуляризации нижних конечностей, включая сохранение конечности, продолжительность пребывания и безопасность». J Vasc Surg . 51 (4): 878–885. doi : 10.1016/j.jvs.2009.10.102 . PMID  20045618.
  8. ^ Lo, RC; Bensley, RP; Dahlberg, SE; Matyal, R; Hamdan, AD; Wyers, M; Chaikof, EL; Schermerhorn, ML (февраль 2014 г.). «Различия в клиническом проявлении, лечении и результатах между мужчинами и женщинами, перенесшими реваскуляризацию или ампутацию при заболевании периферических артерий нижних конечностей». J Vasc Surg . 59 (2): 409–418. doi :10.1016/j.jvs.2013.07.114. PMC 3946884 . PMID  24080134. 
  9. ^ Peek, ME (июль 2011 г.). «Гендерные различия в ампутациях нижних конечностей, связанных с диабетом». Clin Orthop Relat Res . 469 (7): 1951–1955. doi :10.1007/s11999-010-1735-4. PMC 3111773. PMID  21161738 . 
  10. ^ Смит, Дуглас Г. (июль–авг. 2003 г.). «Транстибиальные ампутации: успехи и проблемы» (PDF) . InMotion . 13 (4): 57–63.
  11. ^ Берк, Гэри М.; Бьюэлл, Ноэль К.; Фергасон, Джон Р.; Гейли, Роберт С.; Хафнер, Брайан Дж.; Хаббард, Шарон М.; Смит, Дуглас Г.; Уиллингем, Лора Л. (2008). Трансфеморальная ампутация: основы и далее (PDF) . Исследование протезирования. ISBN 978-0-6152-6870-5.
  12. ^ Bae, TS; Choi, K; Mun, M (2009). «Ходьба по ровной поверхности и подъем по лестнице у людей с ампутацией выше колена». J Med Eng Technol . 33 (2): 130–135. doi :10.1080/03091900701404043. PMID  19205992. S2CID  684443.
  13. ^ Вентинк, Ева С.; Принсен, Эрик С.; Ритман, Йохан С.; Велтинк, Питер Х. (август 2013 г.). «Сравнение моделей мышечной активности пациентов с трансфеморальной ампутацией и контрольных субъектов во время ходьбы». J Neuroeng Rehabil . 10 (87): 87. doi : 10.1186/1743-0003-10-87 . PMC 3750514. PMID  23914785 . 
  14. ^ Смит, Дуглас Г. (март–апрель 2004 г.). «Уровень трансфеморальной ампутации, часть 1» (PDF) . InMotion . 14 (2): 54–58.
  15. ^ Хайсмит, М. Джейсон; Шульц, Бтайн В.; Харт-Хьюз, Стефани; Латлиф, Гейл А.; Филлипс, Сэм Л. (январь 2010 г.). «Различия в пространственно-временных параметрах походки транстибиальных и трансфеморальных ампутантов». J Prosthet Orthot . 22 (1): 26–30. doi :10.1097/JPO.0b013e3181cc0e34. S2CID  57442354.
  16. ^ Тадзава, Э. (август 1997 г.). «Анализ движения туловища пациентов с трансфеморальной ампутацией во время ходьбы по ровной поверхности». Prosthetics and Orthotics International . 21 (2): 129–140. doi : 10.3109/03093649709164541 . PMID  9285957.
  17. ^ Gaunaurd, Ignacio; Gailey, Robert; Hafner, Brian J; Gomez-Marin, Orlando; Kirk-Sanchez, Neva (июнь 2011 г.). «Постуральные асимметрии у пациентов с трансфеморальной ампутацией». Prosthet Orthot Int . 35 (2): 171–180. doi :10.1177/0309364611407676. PMID  21697199. S2CID  10632865.
  18. ^ abcd Sjodahl, C; Jarnlo, GB; Soderberg, B; Persson, BM (декабрь 2003 г.). «Движение таза у пациентов с трансфеморальной ампутацией во фронтальной и поперечной плоскости до и после специального переобучения ходьбе». Prosthet Orthot Int . 27 (3): 227–237. doi : 10.1080/03093640308726686 . PMID  14727704.
  19. ^ ab Goujon-Pillet, Helene; Sapin, Emilie; Fode, Pascale; Lavaste, Francois (январь 2008 г.). «Трехмерные движения туловища и таза во время трансфеморальной ампутации». Arch Phys Med Rehabil . 89 (1): 87–94. doi :10.1016/j.apmr.2007.08.136. PMID  18164336.
  20. ^ ab Уильямс, Мэтью Р.; Д'Андреа, Сьюзан; Херр, Хью М. (июнь 2016 г.). «Влияние на биомеханику походки при использовании активного протеза коленного сустава с переменным импедансом». J Neuroeng Rehabil . 13 (1): 54–64. doi : 10.1186 /s12984-016-0159-0 . PMC 4901431. PMID  27283318. 
  21. ^ ab Jaegers, Sonja MHJ; Arendzen, J Hans; de Jongh, Henry J (август 1995 г.). «Протезная походка людей с односторонней трансфеморальной ампутацией: кинематическое исследование». Arch Phys Med Rehabil . 76 (8): 736–743. doi :10.1016/S0003-9993(95)80528-1. PMID  7632129.
  22. ^ Деван, Хемакумар; Карман, Аллан; Хендрик, Пол; Хейл, Ли ; Рибейро, Дэниел С. (2015). «Асимметрия движений позвоночника, таза и бедер у людей с ампутацией нижних конечностей: систематический обзор». J Rehabil Res Dev . 52 (1): 1–19. doi : 10.1682/JRRD.2014.05.0135 . PMID  26186283.
  23. ^ Нолан, Л.; Вит, А.; Дудзинский, К.; Лис, А.; Лейк, М.; Вычовански, М. (2003). «Изменение симметрии походки в зависимости от скорости ходьбы у пациентов с трансфеморальной и транстибиальной ампутацией». Походка и осанка . 17 (2): 142–151. doi :10.1016/S0966-6362(02)00066-8. PMID  12633775.
  24. ^ Гард, С.А. (январь 2006 г.). «Использование количественного анализа походки для оценки эффективности протезной ходьбы». J Prosthet Orthot . 18 (6): 93–104. doi :10.1097/00008526-200601001-00011.
  25. ^ ab Hof, AL; van Bockel, RM; Schoppen, T; Postema, K (февраль 2007 г.). «Контроль бокового баланса при ходьбе. Экспериментальные данные у нормальных субъектов и лиц с ампутацией выше колена» (PDF) . Походка и осанка . 25 (2): 250–258. doi :10.1016/j.gaitpost.2006.04.013. hdl : 11370/d721bb4e-2e81-4c60-a4ae-e0f2cb54428c . PMID  16740390.
  26. ^ Dingwell, JB; Marin, LC (2006). «Кинематическая изменчивость и локальная динамическая устойчивость движений верхней части тела при ходьбе с разной скоростью». J Biomech . 39 (3): 444–452. doi :10.1016/j.jbiomech.2004.12.014. PMID  16389084.
  27. ^ Хак, Л.; Хаудейк, Х.; Стенбринк, Ф.; Мерт, А.; ван дер Вурф, П.; Бик, П. Дж.; ван Диен, Дж. Х. (июнь 2012 г.). «Ускорение или замедление?: Адаптации походки для сохранения стабильности походки в ответ на нарушения равновесия». Поза походки . 36 (2): 260–264. doi : 10.1016/j.gaitpost.2012.03.005 . PMID  22464635.
  28. ^ Джордан, Кимберли; Чаллис, Джон Х; Ньюэлл, Карл М (июнь 2007 г.). «Влияние скорости ходьбы на изменчивость цикла походки». Походка и осанка . 26 (1): 128–134. doi :10.1016/j.gaitpost.2006.08.010. PMID  16982195.
  29. ^ abc Barak, Y; Wagenaar, RC; Holt, KG (ноябрь 2006 г.). «Характеристики походки пожилых людей с историями падений: динамический подход». Phys Ther . 86 (11): 1501–1510. doi : 10.2522/ptj.20050387 . PMID  17079750.
  30. ^ abc Mbourou, GA; Lajoie, Y; Teasdale, N (январь–февраль 2003 г.). «Изменчивость длины шага в начале походки у пожилых людей, падающих и не падающих, и молодых взрослых». Gerontology . 49 (1): 21–26. doi :10.1159/000066506. PMID  12457046. S2CID  25700608.
  31. ^ Пейро, Николя; Тивел, Дэвид; Исакко, Лори; Морен, Жан-Бенуа; Дюше, Паскаль; Белли, Ален (февраль 2009 г.). «Объясняют ли механические параметры походки более высокую метаболическую стоимость ходьбы у подростков с ожирением?». J Appl Physiol . 106 (6): 1763–1770. doi :10.1152/japplphysiol.91240.2008. PMID  19246657. S2CID  9365122.
  32. ^ Браунинг, RC; Крам, R (сентябрь 2007 г.). «Влияние ожирения на биомеханику ходьбы с разной скоростью». Med Sci Sports Exerc . 39 (9): 1632–1641. doi : 10.1249/mss.0b013e318076b54b . PMID  17805097.
  33. ^ МакКрори, Джин Л.; Чемберс, Эйприл Дж.; Дафтари, Аши; Редферн, Марк С. (октябрь 2011 г.). «Силы реакции опоры во время ходьбы у беременных женщин, которые падали и не падали». Походка и осанка . 34 (4): 524–528. doi :10.1016/j.gaitpost.2011.07.007. PMID  21820902.
  34. ^ МакКрори, Джин Л.; Чемберс, Эйприл Дж.; Дафтари, Аши; Редферн, Марк С. (сентябрь 2014 г.). «Беременная «перевалка»: оценка кинематики туловища во время беременности». J Biomech . 47 (12): 2964–2968. doi :10.1016/j.jbiomech.2014.07.009. PMID  25108664.
  35. ^ Хак, Лаура; ван Диен, Яап Х; ван дер Вурф, Питер; Принс, Маартен Р.; Мерт, Агали; Бик, Питер Дж.; Хаудейк, Хан (ноябрь 2013 г.). «Ходьба в нестабильной среде: стратегии, используемые людьми с транстибиальной ампутацией для предотвращения падений во время ходьбы». Arch Phys Med Rehabil . 94 (11): 2186–2193. doi :10.1016/j.apmr.2013.07.020. hdl : 1871.1/92f14628-5411-4984-b0b8-dec8c79c86df . PMID  23916618.
  36. ^ Hof, AL; Gazendam, MGJ; Sinke, WE (январь 2005 г.). «Условие динамической устойчивости». J Biomech . 38 (1): 1–8. doi :10.1016/j.jbiomech.2004.03.025. PMID  15519333.
  37. ^ Донелан, Дж. М.; Шипман, Д. В.; Крам, Р.; Куо, А. Д. (июнь 2004 г.). «Механические и метаболические требования к активной боковой стабилизации при ходьбе человека». J Biomech . 37 (6): 827–835. doi :10.1016/j.jbiomech.2003.06.002. PMID  15111070.
  38. ^ ab Ijmker, T; Noten, S; Lamoth, CJ; Beek, PJ; van der Woude, LH; Houdijk, H (сентябрь 2014 г.). «Может ли внешняя боковая стабилизация снизить энергетические затраты на ходьбу у лиц с ампутацией нижних конечностей?». Gait Posture . 40 (4): 616–621. doi :10.1016/j.gaitpost.2014.07.013. PMID  25108643.
  39. ^ Уотерс, Роберт Л.; Малрой, Сара (июль 1999 г.). «Расход энергии при нормальной и патологической походке». Походка и осанка . 9 (3): 207–231. doi :10.1016/S0966-6362(99)00009-0. PMID  10575082.
  40. ^ abcd Хаудейк, Х.; Поллманн, Э.; Гроенволд, М.; Виггертс, Х.; Поломски, В. (июль 2009 г.). «Энергетические затраты на переход от шага к шагу при ходьбе ампутантов». Походка и осанка . 30 (1): 35–40. doi :10.1016/j.gaitpost.2009.02.009. PMID  19321343.
  41. ^ Хоффман, Мартин Д.; Милле, Гийом И.; Канау, Робин Б.; Руйон, Жан-Дени (май 2004 г.). «Оценка теоретической модели для количественной оценки источников метаболических затрат при ходьбе». Am J Phys Med Rehabil . 83 (5): 353–362. doi :10.1097/01.PHM.0000124438.04443.DE. PMID  15100624. S2CID  9410648.
  42. ^ Уотерс, Р. Л.; Перри, Дж.; Антонелли, Д.; Хислоп, Х. (январь 1976 г.). «Энергетические затраты на ходьбу у ампутантов: влияние уровня ампутации». J Bone Joint Surg Am . 58 (1): 42–46. doi :10.2106/00004623-197658010-00007. PMID  1249111.
  43. ^ ab Wezenberg, D; van der Woude, LH; Faber, WX; de Haan, A; Houdijk, H (сентябрь 2013 г.). «Связь между аэробной способностью и способностью ходить у пожилых людей с ампутацией нижних конечностей». Arch Phys Med Rehabil . 94 (9): 1714–1720. doi :10.1016/j.apmr.2013.02.016. PMID  23466292.
  44. ^ Гейли, Р. С.; Венгер, МА; Рая, М.; Кирк, Н.; Эрбс, К.; Спиропулос, П.; Нэш, М. С. (август 1994 г.). «Расход энергии у пациентов с транстибиальной ампутацией во время ампутации в самостоятельно выбранном темпе». Prosthet Orthot Int . 18 (2): 84–91. doi : 10.3109/03093649409164389 . PMID  7991365.
  45. ^ Шмальц, Томас; Блюментритт, Зигмар; Яраш, Рольф (декабрь 2002 г.). «Расход энергии и биомеханические характеристики походки ампутантов нижних конечностей: влияние выравнивания протеза и различных протезных компонентов». Походка и осанка . 16 (3): 255–263. doi :10.1016/S0966-6362(02)00008-5. PMID  12443950.
  46. ^ Кишнер, Стивен (12.12.2018). «Анализ походки после ампутации». Medscape .
  47. ^ ab Selles, R; Bussmann, J; Van Soest, AJ; Stam, H (июнь 2004 г.). «Влияние свойств массы протеза на походку пациентов с транстибиальной ампутацией: математическая модель». Disabil Rehabil . 26 (12): 694–704. doi :10.1080/09638280410001704296. PMID  15204491. S2CID  38149995.
  48. ^ abc Chow, DH; Holmes, AD; Lee, CK; Sin, SW (август 2006 г.). «Влияние выравнивания протеза на симметрию походки у субъектов с односторонней транстибиальной ампутацией». Prosthet Orthot Int . 30 (2): 114–128. doi : 10.1080/03093640600568617. hdl : 10397/26631 . PMID  16990222. S2CID  25107336.
  49. ^ abc Nadollek, H; Brauer, S; Isles, R (2002). «Результаты после транстибиальной ампутации: связь между способностью сохранять спокойное положение, силой отводящих мышц бедра и походкой». Physiother Res Int . 7 (4): 203–214. doi :10.1002/pri.260. PMID  12528576.
  50. ^ ab Tokuno, CD; Sanderson, DJ; Inglis, JT; Chua, R (декабрь 2003 г.). «Постуральная и двигательная адаптация у лиц с односторонней ампутацией ниже колена во время начала ходьбы». Gait Posture . 18 (3): 158–169. doi :10.1016/S0966-6362(03)00004-3. hdl : 2429/12255 . PMID  14667949.
  51. ^ Широта, Камила; Саймон, Энн М; Куикен, Тодд А (сентябрь 2015 г.). «Стратегии восстановления пациентов с трансфеморальной ампутацией после поездок на здоровую и протезную стороны во время фазы переноса». J Neuroeng Rehabil . 12 : 79. doi : 10.1186/s12984-015-0067-8 . PMC 4564965. PMID  26353775 . 
  52. ^ Bohannon, Richard W (1997). «Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20-79 лет: контрольные значения и детерминанты». Возраст и старение . 26 (1): 15–19. doi : 10.1093/ageing/26.1.15 . PMID  9143432.
  53. ^ Хаусдорф, Дж. М.; Митчелл, С. Л.; Фиртион, Р.; Пэн, К. К.; Кудкович, М. Э.; Вэй, Дж. Й.; Голдбергер, АЛ (январь 1997 г.). «Измененная фрактальная динамика походки: уменьшенные корреляции между шагами и старением и болезнью Хантингтона». J Appl Physiol . 82 (1): 262–269. doi : 10.1152/jappl.1997.82.1.262 . PMID  9029225. S2CID  7976761.
  54. ^ Seroussi, Richard E; Gitter, Andrew; Czerniecki, Joseph M; Weaver, Kelly (ноябрь 1996 г.). «Механическая рабочая адаптация при передвижении ампутированных выше колена». Arch Phys Med Rehabil . 77 (11): 1209–1214. doi :10.1016/S0003-9993(96)90151-3. PMID  8931539.
  55. ^ Шаршмидт, Маргрит; Липферт, Сюзанна В; Мейер-Грац, Кристина; Шолле, Ганс-Кристоф; Зайфарт, Андре (август 2012 г.). «Функциональная асимметрия походки у людей с односторонней трансфеморальной ампутацией». Наука о движении человека . 31 (4): 907–917. дои :10.1016/j.humov.2011.09.004. ПМИД  22248566.
  56. ^ Ареллано, Кристофер Дж.; Макдермотт, Уильям Дж.; Крам, Роджер; Грабовски, Алёна М. (январь 2015 г.). «Влияние скорости бега и протезов ног на медиолатеральное размещение стопы и его изменчивость». PLOS ONE . 10 (1): e0115637. Bibcode : 2015PLoSO..1015637A. doi : 10.1371/journal.pone.0115637 . PMC 4295868. PMID  25590634 . 
  57. ^ Американская академия ортопедических хирургов (1981). Атлас протезирования конечностей: хирургические, протезные и реабилитационные принципы (2-е изд.). Сент-Луис, Миссури: CV Mosby. ISBN 978-0-8016-0209-2.
  58. ^ Godfrey, CM; Brett, R; Jousse, AT (июнь 1977 г.). «Влияние массы стопы на походку протезной конечности». Arch Phys Med Rehabil . 58 (6): 268–269. PMID  860910.
  59. ^ Czerniecki, JM; Gitter, A; Weaver, K (сентябрь–октябрь 1994 г.). «Влияние изменений в массе голени протеза на метаболические затраты при ходьбе у людей с ампутацией выше колена». Am J Phys Med Rehabil . 73 (5): 348–352. doi :10.1097/00002060-199409000-00008. PMID  7917165. S2CID  32713979.
  60. ^ Хейл, С.А. (1990). «Анализ динамики фазы переноса и мышечных усилий человека с ампутированной выше колена ногой при различных нагрузках на голень протеза». Prosthet Orthot Int . 14 (3): 125–135. doi : 10.3109/03093649009080338 . PMID  2095530.
  61. ^ Мейкл, Бен; Булиас, Крис; Поли, Тим; Девлин, Майкл (ноябрь 2003 г.). «Влияет ли увеличенный вес протеза на скорость походки и предпочтения пациента при ампутации бедра с выраженной васкуляризацией?». Arch Phys Med Rehabil . 84 (11): 1657–1661. doi :10.1053/S0003-9993(03)00279-X. PMID  14639566.
  62. ^ Ханна, RE; Моррисон, JB; Чепмен, AE (апрель 1984 г.). «Выравнивание протеза: влияние на походку людей с ампутацией ниже колена». Arch Phys Med Rehabil . 65 (4): 159–162. PMID  6712431.
  63. ^ Фридман, А.; Она, И.; Исаков, Э. (апрель 2003 г.). «Влияние выравнивания протезной стопы на походку ампутированных через голень». Prosthet Orthot Int . 27 (1): 17–22. doi : 10.3109/03093640309167973 . PMID  12812324.
  64. ^ Pinzur, Michael S; Cox, William; Kaiser, James; Morris, Ted; Patwardhan, Avinash; Vrbos, Lori (ноябрь 1995 г.). «Влияние выравнивания протеза на относительную нагрузку конечности у лиц с транстибиальной ампутацией: предварительный отчет». J Rehabil Res Dev . 32 (4): 373–377. PMID  8770802. ProQuest  215298715.
  65. ^ Янг, Л.; Соломонидис, С.Е.; Спенс, В.Д.; Пол, Дж.П. (1991). «Влияние выравнивания конечностей на походку людей с ампутацией выше колена». J Biomech . 24 (11): 981–997. doi :10.1016/0021-9290(91)90016-G. PMID  1761584.
  66. ^ Беркетт, Б.; Смезерс, Дж.; Баркер, Т. (декабрь 2001 г.). «Оптимизация трансфеморального протезного выравнивания для бега путем опускания коленного сустава». Prosthet Orthot Int . 25 (3): 210–219. doi :10.1080/03093640108726604. PMID  11860095. S2CID  26966757.
  • Рабочая группа по потере конечностей, Коалиция ампутантов, Дорожная карта по предотвращению потери конечностей в Америке.pdf, Ноксвилл, Теннесси; 2012
  • Центр протезирования Advanced Prosthetics, Руководство по протезной реабилитации: Транстибиальная (ниже колена) ампутация, Омаха, Небраска; 2013
  • Исследование для этой статьи Википедии проводилось в рамках курса нейромеханики локомоции (APPH 6232), предлагаемого в Школе прикладной физиологии Технологического института Джорджии.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Отклонения_походки&oldid=1225532904"