Гепатомегалия
Увеличение печени
Медицинское состояние
Гепатомегалия
Компьютерная томография больного с гепатомегалией
СпециальностьГепатология 
СимптомыПотеря веса, вялость [1]
ПричиныАбсцесс печени (пиогенный абсцесс), Малярия [1]
Метод диагностикиУЗИ брюшной полости [2]
УходПреднизон и азатиоприн [3]

Гепатомегалия — это увеличение печени . [ 4] Это неспецифический медицинский признак , имеющий множество причин, которые можно в целом разделить на инфекцию , опухоли печени и нарушение обмена веществ . Часто гепатомегалия проявляется в виде абдоминальной массы . В зависимости от причины она иногда может сопровождаться желтухой . [1]

Признаки и симптомы

У пациента могут возникнуть многочисленные симптомы, включая потерю веса, плохой аппетит и вялость ; также могут присутствовать желтуха и синяки. [1]

Причины

Лептоспироз

Среди причин гепатомегалии можно выделить следующие:

Инфекционный

Неопластический

Желчные

Метаболический

Наркотики (включая алкоголь)

Врожденный

Другие

Механизм

Механизм гепатомегалии состоит из сосудистого отека, воспаления ( инфекционного происхождения) и отложения (1) непеченочных клеток или (2) увеличенного содержания клеток (например, из-за железа при гемохроматозе или гемосидероза и жира при жировой болезни печени). [15]

Диагноз

Ультразвуковое исследование брюшной полости печени в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию с некоторыми стандартными измерениями [2]
Правая доля печени на уровне среднеключичной линии в возрасте от 0 до 7 лет [16]

Подозрение на гепатомегалию требует тщательного медицинского анамнеза и физического обследования , при этом последнее обычно включает увеличение размеров печени . [ необходима ссылка ]

При абдоминальной ультрасонографии печень можно измерить по максимальному размеру в сагиттальной плоскости через среднеключичную линию , которая у взрослых обычно составляет до 18 см. [2] Также можно измерить кранио-каудальный размер , который у взрослых обычно составляет до 15 см. [2] Его можно измерить вместе с вентро-дорсальным размером (или глубиной ), который обычно составляет до 13 см. [2] Кроме того, хвостатая доля увеличивается при многих заболеваниях. В аксиальной плоскости хвостатая доля обычно должна иметь поперечное сечение менее 0,55 остальной части печени. [2]

Другие ультразвуковые исследования предполагают, что гепатомегалия определяется как продольная ось > 15,5 см по средней линии печени или > 16,0 см по среднеключичной линии . [17] [18]

Обследование

Необходимо провести анализы крови , особенно печеночные пробы , которые дают хорошее представление о широкой картине метаболизма пациента. [ необходима медицинская ссылка ]

Полный анализ крови может помочь отличить внутреннее заболевание печени от внепеченочной обструкции желчных протоков . [19] Ультразвуковое исследование печени может надежно обнаружить расширенную систему желчных протоков , [20] оно также может обнаружить характеристики цирротической печени . [21]

Компьютерная томография (КТ) может предоставить точную анатомическую информацию для полной диагностики. [22]

Уход

Преднизон

Лечение гепатомегалии зависит от причины, поэтому точный диагноз — это первое, на что следует обратить внимание. При аутоиммунном заболевании печени для лечения могут использоваться преднизон и азатиоприн . [3]

При лимфоме варианты лечения включают однокомпонентную (или многокомпонентную) химиотерапию и региональную радиотерапию, а хирургическое вмешательство является вариантом в определенных ситуациях. В некоторых случаях используется конъюгированная вакцина против менингококковой группы C. [23]

При первичном билиарном циррозе урсодезоксихолевая кислота помогает кровотоку удалять желчь, что может повысить выживаемость. [24]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrs "Гепатомегалия. Читайте о гепатомегалии (увеличении печени) | Пациент". Пациент . Архивировано из оригинала 2022-02-01 . Получено 2016-02-27 .
  2. ^ abcdef Кристоф Ф. Дитрих, Карла Серра, Мачей Енджейчик (28.07.2010). "Ультразвуковое исследование печени - EFSUMB – Европейский учебник" (PDF) . Европейская федерация обществ по ультразвуку в медицине и биологии (EFSUMB) . Архивировано из оригинала (PDF) 12.08.2017 . Получено 21.12.2017 .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ ab "Цирроз: Практические основы, Обзор, Этиология". Medscape . 22 июля 2021 г. . Получено 16 мая 2024 г. .
  4. ^ abcdefghi "Гепатомегалия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 2016-07-05 . Получено 2016-02-27 .
  5. ^ Ланг, Флориан (2009-03-19). Энциклопедия молекулярных механизмов заболеваний: с 213 таблицами. Springer Science & Business Media. стр. 824. ISBN 9783540671367. Архивировано из оригинала 2023-01-12 . Получено 2016-03-11 .
  6. ^ Профилактика, CDC - Центры по контролю и профилактике заболеваний и. "CDC - Эхинококкоз - Ресурсы для специалистов здравоохранения". www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 2016-03-11 . Получено 2016-03-11 .
  7. ^ "Лептоспироз (болезнь Вейля) | Врач | Пациент". Пациент . Архивировано из оригинала 2016-03-11 . Получено 2016-03-11 .
  8. ^ Банфалви, Гаспар (2013-10-16). Гомеостаз - Опухоль - Метастазы. Springer Science & Business Media. стр. 145. ISBN 9789400773356.
  9. ^ "Болезнь накопления эфиров холестерина - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)". NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) . Архивировано из оригинала 2016-03-12 . Получено 2016-03-11 .
  10. ^ Шеригар, Дж. М.; Кастро, Дж.; Инь, Й. М.; Гасс, Д.; Моханти, СР. (27 февраля 2018 г.). «Гликогенная гепатопатия: обзор». World Journal of Hepatology . 10 (2): 172–185 . doi : 10.4254/wjh.v10.i2.172 . PMC 5838438. PMID  29527255. 
  11. ^ "Синдром Хантера. Информация о МПС II; симптомы | Пациент". Пациент . 20 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 2016-03-12 . Получено 2016-03-11 .
  12. ^ "Запись OMIM - # 214100 - НАРУШЕНИЕ БИОГЕНЕЗА ПЕРОКСИСОМ 1A (ЦЕЛЛВЕГЕР); PBD1A". www.omim.org . Архивировано из оригинала 2015-02-14 . Получено 2016-03-11 .
  13. ^ "Дефицит CPT I". Genetics Home Reference . 2016-03-07. Архивировано из оригинала 2020-09-19 . Получено 2016-03-11 .
  14. ^ "Саркоидоз | Врач | Пациент". Пациент . Архивировано из оригинала 2016-03-11 . Получено 2016-03-11 .
  15. ^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012-01-01). Механизмы клинических признаков. Elsevier Australia. стр. 469. ISBN 9780729540759. Архивировано из оригинала 2023-01-12 . Получено 2020-10-25 .
  16. ^ Роша, Сильвия Мария Сусена да; Феррер, Ана Паула Сколезе; Оливейра, Илка Регина Соуза де; Видман, Аццо; Чаммас, Мария Кристина; Оливейра, Луис Антонио Нуньес де; Черри, Джованни Гвидо (2009). «Определение показателей нормального крика между 0 и 7 годами для ультразвукового исследования». Радиология Бразилиа . 42 (1): 7–13 . doi : 10.1590/S0100-39842009000100004 . ISSN  0100-3984.
  17. ^ Gosink, BB; Leymaster, CE (январь 1981). «Ультразвуковое определение гепатомегалии». Journal of Clinical Ultrasound . 9 (1): 37– 44. doi :10.1002/jcu.1870090110. PMID  6792230. S2CID  22827636.
  18. ^ Kratzer, W; Fritz, V; Mason, RA; Haenle, MM; Kaechele, V; Roemerstein Study, Group. (Ноябрь 2003 г.). «Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое обследование 2080 субъектов». Журнал ультразвука в медицине . 22 (11): 1155– 61. doi : 10.7863/jum.2003.22.11.1155 . PMID  14620885. S2CID  29904060.
  19. ^ Голдман, Ли; Шефер, Эндрю И. (2015-04-21). Goldman-Cecil Medicine. Elsevier Health Sciences. стр. 991. ISBN 9780323322850.
  20. ^ Meacock, LM; Sellars, ME; Sidhu, PS (2010-07-01). «Оценка заболеваний желчного пузыря и желчных протоков с использованием микропузырькового контрастного ультразвукового исследования». The British Journal of Radiology . 83 (991): 615– 627. doi :10.1259/bjr/60619911. ISSN  0007-1285. PMC 3473688. PMID 20603412  . 
  21. ^ Мюррей, Карен Ф.; Хорслен, Саймон (2013-12-11). Заболевания печени у детей: оценка и лечение. Springer Science & Business Media. стр. 199. ISBN 9781461490050.
  22. ^ Мирвис, Стюарт Э.; Сото, Хорхе А.; Шанмуганатан, Катиркаманатан; Ю, Джозеф; Кубал, Уэйн С. (2014-08-19). Решение проблем в неотложной радиологии. Elsevier Health Sciences. стр. 442. ISBN 9781455758395.
  23. ^ "Неходжкинская лимфома | Врач | Пациент". Пациент . Архивировано из оригинала 2018-02-08 . Получено 2016-03-11 .
  24. ^ "Первичный билиарный цирроз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 2016-07-05 . Получено 2016-03-12 .

Дальнейшее чтение

  • Хоффманн, Георг Ф.; Цшоке, Йоханнес; Нихан, Уильям Л. (2009-11-21). Наследственные метаболические заболевания: клинический подход. Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239.
  • Ким, Сан Бин; Ким, До Кён; Бён, Сан Чжон; Пак, Джи Хе; Чхве, Джин Ён; Пак, Ён Нюн; Ким, До Ён (2015-12-01). «Пелиоз печени, проявляющийся массивной гепатомегалией у пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой». Клиническая и молекулярная гепатология . 21 (4): 387– 392. doi :10.3350/cmh.2015.21.4.387. ISSN  2287-2728. PMC 4712167.  PMID 26770928  .
  • Справочник Merck: Гепатомегалия
На Викискладе есть медиафайлы по теме Гепатомегалия.
В Scholia есть профиль темы «Гепатомегалия» .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Гепатомегалия&oldid=1272453358"