Идентификаторы | |
---|---|
ChemSpider |
|
Информационная карта ECHA | 100.029.694 |
КЕГГ | |
УНИИ | |
Панель инструментов CompTox ( EPA ) |
|
Характеристики | |
Н ( С6Н10О5 ) хОН | |
Молярная масса | Переменная |
Фармакология | |
B05AA05 ( ВОЗ ) | |
Если не указано иное, данные приведены для материалов в стандартном состоянии (при 25 °C [77 °F], 100 кПа). |
Декстран — это сложный разветвленный глюкан ( полисахарид , полученный путем конденсации глюкозы ), изначально полученный из вина . ИЮПАК определяет декстраны как «разветвленные поли-α-d-глюкозиды микробного происхождения, имеющие гликозидные связи преимущественно C-1 → C-6». [1] Цепи декстрана имеют различную длину (от 3 до 2000 килодальтон ).
Основная цепь полимера состоит из α-1,6 гликозидных связей между мономерами глюкозы с ответвлениями от α-1,3 связей. Это характерное разветвление отличает декстран от декстрина , который представляет собой полимер глюкозы с прямой цепью, связанный α-1,4 или α-1,6 связями. [2]
Декстран был открыт Луи Пастером как микробный продукт в вине, [3] но массовое производство стало возможным только после разработки Алленом Джинсом процесса с использованием бактерий . [4] Зубной налет богат декстранами. [5] Декстран является осложняющим загрязнителем при очистке сахара, поскольку он повышает вязкость растворов сахарозы и загрязняет водопроводную систему. [6]
Декстран в настоящее время производится из сахарозы некоторыми молочнокислыми бактериями семейства лактобацилл. Виды включают Leuconostoc mesenteroides и Streptococcus mutans . Структура полученного декстрана зависит не только от семейства и вида бактерии, но и от штамма. Их разделяют фракционным осаждением из безбелковых экстрактов с использованием этанола . Некоторые бактерии совместно производят фруктаны , что может усложнить выделение декстранов. [6]
Декстран 70 входит в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств , наиболее важных лекарственных средств, необходимых в системе здравоохранения . [7]
В медицине его используют как антитромботическое (антитромбоцитарное ) средство, для снижения вязкости крови и как средство для увеличения объема при гиповолемии . [8]
Эти агенты обычно используются микрохирургами для уменьшения сосудистого тромбоза . Антитромботическое действие декстрана опосредовано его связыванием с эритроцитами , тромбоцитами и сосудистым эндотелием , что увеличивает их электроотрицательность и, таким образом, снижает агрегацию эритроцитов и адгезивность тромбоцитов . Декстраны также снижают фактор VIII-Ag фон Виллебранда , тем самым снижая функцию тромбоцитов. Сгустки, образующиеся после введения декстранов, легче лизируются из-за измененной структуры тромба (более равномерно распределенные тромбоциты с более грубым фибрином [ необходима ссылка ] ). Ингибируя α-2 антиплазмин, декстран служит активатором плазминогена , поэтому обладает тромболитическими свойствами.
За пределами этих особенностей более крупные декстраны, которые не выходят из сосудов, являются мощными осмотическими агентами, поэтому их срочно использовали для лечения гиповолемии [ требуется цитата ] . Гемодилюция, вызванная расширением объема при использовании декстрана, улучшает кровоток, тем самым дополнительно улучшая проходимость микроанастомозов и уменьшая тромбоз. Тем не менее, не было обнаружено никакой разницы в антитромботической эффективности при сравнении внутриартериального и внутривенного введения декстрана.
Декстраны доступны в нескольких молекулярных весах от 3 кДа до 2 МДа. Более крупные декстраны (>60 000 Да) плохо выводятся из почек, поэтому остаются в крови в течение нескольких недель, пока не будут метаболизированы. Следовательно, они оказывают длительное антитромботическое и коллоидное действие. В этом семействе декстран-40 (молекулярная масса: 40 000 Да) является самым популярным членом для антикоагулянтной терапии. Около 70% декстрана-40 выводится с мочой в течение первых 24 часов после внутривенной инфузии, в то время как оставшиеся 30% сохраняются в течение еще нескольких дней.
Хотя с использованием декстрана связано относительно немного побочных эффектов, эти побочные эффекты могут быть очень серьезными. К ним относятся анафилаксия , [14] перегрузка объемом, отек легких , отек мозга или дисфункция тромбоцитов.
Необычным, но значительным осложнением осмотического эффекта декстрана является острое повреждение почек . [15] Патогенез этой почечной недостаточности является предметом многих дебатов, при этом прямое токсическое воздействие на канальцы и клубочки по сравнению с интралюминальной гипервязкостью являются некоторыми из предлагаемых механизмов. [ необходима цитата ] Пациенты с анамнезом сахарного диабета , хроническим заболеванием почек или сосудистыми расстройствами подвергаются наибольшему риску. Брукс и другие рекомендуют избегать терапии декстраном у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Были предприняты попытки разработать модифицированные полимеры декстрана. Один из них имеет модифицированные ацеталем гидроксильные группы. Он нерастворим в воде, но растворим в органических растворителях . Это позволяет обрабатывать его так же, как и многие полиэфиры , например, поли(молочная-со-гликолевая кислота) , посредством таких процессов, как испарение растворителя и эмульсия . Ацеталированный декстран структурно отличается от ацетилированного декстрана. По состоянию на 2017 год несколько вариантов использования для доставки лекарств были исследованы in vitro , а несколько были протестированы на животных моделях. [16]