Обструкция дыхательных путей

Эта статья может потребовать очистки для соответствия стандартам качества Википедии . Конкретная проблема: дублирующиеся заголовки разделов должны быть объединены или иным образом обработаны, а также отсутствуют номера страниц в источниках книг. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , если можете. ( Январь 2025 ) ( Узнайте, как и когда удалять это сообщение )

Обструкция дыхательных путей — это блокировка дыхания в дыхательных путях , которая препятствует свободному потоку воздуха. Обструкция дыхательных путей может возникнуть как в верхних, так и в нижних дыхательных путях . Верхние дыхательные пути состоят из носа, горла и гортани. Нижние дыхательные пути состоят из трахеи, бронхов и бронхиол. ^{[1] [ нужна страница ]}

Обструкция дыхательных путей является опасным для жизни состоянием и требует неотложного внимания. ^[2]

Причины обструкции верхних дыхательных путей могут быть острыми или хроническими. Острые причины обструкции верхних дыхательных путей включают аспирацию инородного тела , тупую травму шеи, инфекцию и отек из-за аллергии или других воспалительных состояний. ^[3] У детей частыми причинами являются вирусные инфекции, такие как круп или эпиглоттит . ^[4] Взрослые чаще испытывают обструкцию из-за увеличения миндалин или паралича голосовых связок . ^[3] Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенной хронической причиной обструкции верхних дыхательных путей. ^[2]

Стридор — это высокий звук, который возникает во время дыхания и связан с обструкцией на уровне гортани. Затрудненное глотание и изменение голоса являются распространенными симптомами. ^[3] При полной обструкции может возникнуть тяжелая дыхательная недостаточность или цианоз из-за гипоксии (недостатка кислорода в крови). ^[2]

При острой обструкции верхних дыхательных путей респираторный дистресс может быстро привести к дыхательной недостаточности без надлежащего лечения ^[2], что требует срочной и комплексной оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) ^{[1] .}

Визуализационные исследования, включая рентгенографию и КТ, могут помочь в диагностике и быстро оценить степень обструкции. ^[2] Для детей предпочтительны УЗИ или МРТ, поскольку они не связаны с излучением. ^[5] Гибкая ларингоскопия или бронхоскопия могут напрямую визуализировать дыхательные пути. ^[2]

Лечение зависит от тяжести состояния пациента и причины обструкции. Если пациент задыхается от инородного тела, можно использовать прием Геймлиха . Для обеспечения проходимости дыхательных путей могут потребоваться более инвазивные методы, такие как интубация . В тяжелых случаях интубация может быть затруднена, и может потребоваться коникотомия или трахеостомия . ^{[2] [6]}

Инфекции обычно вызывают обструкцию из-за отека и обычно лечатся антибиотиками или кортикостероидами для уменьшения воспаления. ^[1] В случае таких причин, как опухоли или абсцессы, может потребоваться хирургическое удаление. ^[2]

При своевременном лечении результаты обычно благоприятны. Это особенно касается обратимых состояний, таких как аспирация инородного тела. ^[2] Хронические состояния, такие как паралич голосовых связок и апноэ во сне, ^[7] могут потребовать постоянного лечения. При правильном лечении они обычно имеют хорошие результаты.

Нелеченная или длительная обструкция верхних дыхательных путей может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям.

• Гипоксия : Низкий уровень кислорода в крови может вызвать спутанность сознания и потерю сознания. Это также может привести к остановке сердца, если не лечить. ^{[1] [ нужна страница ]}
• Аспирационная пневмония : частицы, попадающие в легкие, могут вызвать инфекции. ^[8]
• Структурные изменения: Повторная обструкция или травма может привести к образованию рубцов или сужению верхних дыхательных путей. Это называется подсвязочным или трахеальным стенозом . ^{[9] [ нужна страница ]}
• Изменения голоса: хроническое повреждение голосовых связок может привести к необратимым изменениям голоса или его потере. ^{[1] [ нужна страница ]}
• Остановка сердца : тяжелая обструкция может вызвать удушье, что при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности. ^{[8] [ нужна страница ]}

Обструкция нижних дыхательных путей в основном вызвана повышенным сопротивлением в бронхиолах , как правило, из-за уменьшения радиуса бронхиол. Обычно это происходит из-за сужения и воспаления бронхиол, что уменьшает вдыхаемый воздух при каждом вдохе. Это ограничение усугубляется выработкой слизи и ремоделированием дыхательных путей при хронических состояниях. ^{[1] [ нужна страница ]} Заболевания, которые вызывают обструкцию нижних дыхательных путей, называются обструктивными заболеваниями легких . ^[10] Примерами являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и бронхит . ^[11]

Пациенты часто испытывают хрипы , одышку и хронический кашель. Хрипы — это грубый, свистящий звук в дыхательных путях во время дыхания. Ухудшение симптомов может включать повышенное образование слизи и снижение толерантности к физической нагрузке. ^[11]

Спирометрия , которая измеряет отношение FEV1/FVC , является золотым стандартом для диагностики обструкции нижних дыхательных путей. Снижение отношения указывает на обструкцию. ^[12]

Рентгенография грудной клетки может помочь исключить альтернативные диагнозы или включить другие сопутствующие заболевания. КТ-снимки могут предоставить более подробную информацию о любых возможных структурных аномалиях. ^[11]

Лечение обструкции нижних дыхательных путей включает:

• Бронходилататоры помогают расслабить и расширить дыхательные пути, что улучшает поток воздуха.
• Ингаляционные кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление дыхательных путей. ^[11]
• Длительная кислородная терапия обычно применяется в более тяжелых хронических случаях. ^{[9] [ нужна страница ]}

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и искусственная вентиляция легких для поддержания дыхания путем поддержания дыхательных путей открытыми. ^{[9] [ нужна страница ]}

Прогноз зависит от тяжести и причины обструкции. При ранней диагностике и лечении такие состояния, как астма, часто имеют хороший исход. Но хронические заболевания, такие как ХОБЛ, прогрессируют, требуя постоянного лечения. ^[11]

Осложнения обструкции нижних дыхательных путей, часто вызванные хроническими заболеваниями, включают:

• Хроническая гипоксия: Длительная обструкция снижает подачу кислорода. Это приводит к усталости, спутанности сознания и в конечном итоге повреждению органов. ^{[1] [ нужна страница ]}
• Cor Pulmonale : Постоянный низкий уровень кислорода может напрягать правую сторону сердца. Это может привести к правосторонней сердечной недостаточности. ^{[9] [ нужна страница ]}
• Частые инфекции: существует повышенный риск бактериальных инфекций, таких как пневмония. ^{[1] [ нужна страница ]}

• Рецидивирующая обструкция дыхательных путей