Парез голосовых связок
Повреждение одного или обоих возвратных гортанных нервов
Медицинское состояние
Парез голосовых связок
Другие именаПаралич возвратного гортанного нерва, паралич голосовых складок
СпециальностьОториноларингология 

Парез голосовых связок , также известный как паралич возвратного гортанного нерва или паралич голосовых складок , представляет собой повреждение одного или обоих возвратных гортанных нервов (ВГН), которые контролируют все внутренние мышцы гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы . ВГН важен для речи, дыхания и глотания. [1] [2]

К основным функциям, связанным с гортанью, в основном эфферентного нервного волокна (RLN) относятся передача нервных сигналов мышцам, отвечающим за регуляцию положения и натяжения голосовых складок для обеспечения вокализации, а также передача сенсорных нервных сигналов от слизистой оболочки гортани к мозгу.

Одностороннее повреждение нерва обычно приводит к осиплости голоса, вызванной снижением подвижности одной из голосовых складок. Это может также вызвать незначительную нехватку дыхания, а также проблемы с аспирацией, особенно в отношении жидкостей. Двустороннее повреждение приводит к тому, что голосовые связки затрудняют поток воздуха, что приводит к проблемам с дыханием, стридору и храпу, а также быстрому физическому истощению. Это сильно зависит от срединного или парамедианного положения парализованных голосовых складок. Осиплость голоса редко возникает при двустороннем параличе голосовых складок.

Признаки и симптомы

Симптомы повреждения РЛУСимптомы повреждения SLN
  • Грубое качество голоса [3]
  • Хриплый голос [4]
  • Смычок голосовых связок [4]
  • Снижение подвижности голосовых связок [5]
  • Недостаточность голосовой щели [6]
  • Гиперфункция [3]
  • Усталость голоса
  • Снижение вокальной выносливости [6]
  • Изменения высоты голоса или диапазона высоты тона [6]
  • Трудность изменения высоты тона в быстром темпе [3]
  • Трудности с передачей голоса или с громкой речью или в шумной обстановке [3] [5]
  • Боль в горле [5]
  • Приступы удушья [5]
  • Диплофония [3]
  • Трудности с глотанием [4]
  • Хронический кашель [3]
  • Ощущение глобуса [3]
  • Гиперчувствительность или ненормальные ощущения [6]
  • Спазмы голосовых связок [3]
  • Боль от голосовых связок [6]
  • Потеря голоса в диапазоне высоких тонов [3]

Обычно пациенты с парезом или параличом голосовых складок способны определить начало своих симптомов. [4] Наиболее часто сообщаемым симптомом у пациентов с парезом или параличом голосовых складок является грубый голос. [3] [6] [5] Важно отметить, что симптомы пареза голосовых складок не являются специфическими для этого состояния и, как правило, являются общими симптомами других нарушений голоса. [3] При парезе голосовых складок часто наблюдаются изгиб голосовых складок, снижение подвижности голосовых складок, особенно снижение подвижности черпаловидного хряща. [4] [3] [5] Недостаточность голосовой щели является еще одним распространенным симптомом, наблюдаемым при парезе голосовых складок. [3] [6] В этом случае голосовые складки не смыкаются должным образом. [3] [6] Недостаточность голосовой щели может быть трудно идентифицирована, особенно когда область над голосовыми складками гиперфункциональна. [3] Гиперфункция также может затруднить обнаружение наличия пареза голосовых складок. [3] Гиперфункция области над голосовыми связками может считаться признаком недостаточности голосовой щели и потенциально пареза голосовых складок. [3]

В некоторых случаях закрытие голосовой щели может казаться нормальным, однако асимметрия голосовых складок может все еще присутствовать. [4] [5] Хотя в некоторых случаях пареза или паралича голосовых складок качество голоса может казаться нормальным, [3] небольшие различия в напряжении между двумя голосовыми складками гортани могут привести к изменению высоты голоса, интенсивности и снижению голосовой выносливости. [6] [5]

Пациенты с парезом или параличом голосовых складок могут демонстрировать придыхательное качество голоса. [4] [3] Это качество голоса является результатом повышенной активности голосовых складок, чтобы компенсировать неподвижность мышц(ы) задней мозговой артерии. [3] [5] Пациентам может потребоваться приложить больше усилий, чем обычно, при разговоре, и они могут обнаружить, что их голос становится тише или устает после долгого разговора. [3] [6] Это известно как вокальная усталость. [3] [6] Пациенты также могут жаловаться на ограниченный диапазон высоты тона [4] [6] [7] и трудности с изменением высоты тона в быстром темпе. [3] Часто говорящему трудно проецировать свой голос и говорить достаточно громко, чтобы его было слышно в шумной обстановке, на фоне шума или при разговоре с кем-то на расстоянии. [4] [3] Симптомы могут проявляться только в ситуациях, когда акустика окружающей среды плохая, например, на открытом воздухе. [6] Пациенты могут жаловаться на боль в горле или приступы удушья. [5] Пациент с диплофонией вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это обычно означает, что масса и напряжение голосовых складок асимметричны, что также может указывать на парез голосовых складок. [3]

Трудности с глотанием ( дисфагия ) обычно не наблюдаются при парезе голосовых складок, который является результатом повреждения RLN. [4] [6] Однако дисфагия может указывать на повреждение SLN. [4] [6] Симптомы повреждения сенсорных нервов включают: хронический кашель, ощущение комка в горле (ощущение комка), повышенную чувствительность или аномальные ощущения, спазмы голосовых складок ( ларингоспазмы ), дисфагию, боль от использования голоса и потерю голоса в диапазоне высоких тонов. [3] [6] Возможно одновременное повреждение как RLN, так и SLN, поэтому симптомы повреждения RLN и SLN могут наблюдаться независимо или вместе. [3]

Если неадаптивные компенсаторные стратегии используются все чаще, чтобы попытаться компенсировать проблемы с голосом, голосовые механизмы устанут, и вышеуказанные симптомы ухудшатся. [6]

Причины

Существует множество возможных причин пареза голосовых складок (ГС), включая врожденные (т. е. присутствующие при рождении) причины, инфекционные причины, опухоли, травматические причины, эндокринологические заболевания (т. е. заболевания щитовидной железы) и системные неврологические заболевания. [4] [3] [6]

Врожденный

Врожденные состояния, которые связаны с ВФП, включают неврологические расстройства, такие как гидроцефалия и аномалия Арнольда-Киари, дисморфические неврологические расстройства, такие как синдром Мебиуса или синдром Гольденхара, анатомические аномалии, такие как трахеопищеводный свищ, сосудистые аномалии (например, сосудистое кольцо), влияющие на голосовой аппарат, синдромы, влияющие на функцию ствола мозга, или атрофические заболевания, такие как синдром Шарко-Мари-Тута . [3]

При отсутствии визуализации, как инвазивной (например, ларингоскопии), так и неинвазивной (например, компьютерной томографии), врожденный ВФП может быть обнаружен у младенцев по наличию стридора (т. е. пронзительного хрипа, вызванного закупоркой гортани или трахеи), трудностям при кормлении, ненормально звучащему крику или чрезмерной осиплости голоса. [8]

Восстановление после врожденного VFP варьируется и зависит от тяжести состояния. Некоторые случаи VFP восстанавливаются спонтанно, часто в течение первого года. Если парез сохраняется, можно рассмотреть хирургические варианты, такие как инъекции в голосовые связки или трахеотомию. [8]

Инфекция

Сообщалось о многих вирусных инфекциях, вызывающих парез ВФ, включая вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Западного Нила и инфекции верхних дыхательных путей. [3] Сообщалось также о бактериальных инфекциях, вызывающих парез ВФ, таких как сифилис и болезнь Лайма. [4] [3] [6]

Опухоли

Когда аномальные клетки группируются в организме, говорят, что они образуют опухоль . Опухоли могут быть как злокачественными ( раковыми ), так и доброкачественными (нераковыми). Опухоли могут привести к параличу голосовых складок, когда они напрямую или косвенно поражают возвратные гортанные нервы (ВГН):

  • Паралич РЛУ может быть вызван опухолями щитовидной железы, легких, пищевода и средостения. [9]
  • Радиация как метод лечения злокачественных опухолей головы и шеи может уменьшить количество кровеносных сосудов в зоне лечения и привести к образованию рубцов . В некоторых случаях это может парализовать блуждающий нерв, ветвями которого являются РЛН. [9]
  • Опухоли блуждающего нерва, называемые неврилеммомами блуждающего нерва , также могут парализовать голосовые связки. [9]

Травма

Парез ВФ может возникнуть в результате травмы одного или нескольких гортанных нервов во время интубации, хирургического вмешательства (например, тиреоидэктомии, операции на позвоночнике, каротидной эндартерэктомии, имплантации стимулятора блуждающего нерва [4] [6] ), инъекции ботулинического нейротоксина или проникающей травмы шеи. [3]

Заболевания щитовидной железы

Причинами пареза ФЖ также являются заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, зоб и тиреоидит. [4] [3] [6]

Системные неврологические заболевания

Некоторые неврологические заболевания могут вызывать парез ВФ, в том числе:

  • Миастения гравис (МГ), редкое нервно-мышечное аутоиммунное заболевание. Доминирующей характеристикой МГ является слабость мышц, включая мышцы лица, челюсти, глотки и гортани. [10] [11]
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ), неврологическое наследственное заболевание, которое влияет как на двигательные, так и на сенсорные функции. ШМТ поражает нервные клетки и нарушает передачу нервных импульсов, поскольку это касается аксонов и миелинизации нервных клеток. [12]
  • Рассеянный склероз (РС), аутоиммунное заболевание, повреждающее миелиновую оболочку, окружающую аксоны черепных нервов и спинномозговых нервов. Существует несколько типов РС в зависимости от течения заболевания. [11]
  • Спиноцеребеллярная дегенерация, термин, который относится к редкому, но разнообразному хроническому заболеванию, которое поражает головной и спинной мозг. Спиноцеребеллярная дегенерация обычно является наследственным прогрессирующим заболеванием; однако токсичность и дефицит витаминов могут привести к приобретенному типу мозжечковой дегенерации. [4] [3] [13] [6]

Кроме того, имеются данные о том, что некоторые системные ревматологические заболевания, такие как саркоидоз, ревматоидный артрит, склеродермия, могут приводить к парезу ВФ. [3]

Сердечно-сосудистые

Редкой причиной пареза голосовых связок, которая часто проявляется как необъяснимая осиплость голоса, является кардиовокальный синдром или синдром Ортнера . Хотя изначально он был выявлен у пациентов с расширением левого предсердия , [14] определение было расширено и теперь включает аневризмы дуги аорты , [15] легочную гипертензию вследствие смешанного заболевания соединительной ткани , [16] или синдром аберрантной подключичной артерии [17] среди других причин паралича левого возвратного гортанного нерва сердечно-сосудистого происхождения.

Диагноз

Существует множество способов диагностики паралича голосовых связок. Важные указания на возможные причины могут быть обнаружены в истории болезни пациента, что может дать информацию о том, какой диагностический подход будет применен. Диагностика голоса используется для оценки качества голоса и вокальных возможностей. Оценка голоса необходима для планирования и оценки успешности возможной логопедии. [12]

Слухово-перцептивная оценка проводится логопедом (S-LP) и позволяет отслеживать изменения в качестве голоса с течением времени. [18] Существуют две шкалы, которые можно использовать для субъективной оценки качества голоса: GRBAS (оценка, грубость, придыхание, астения, напряжение) и CAPE-V (консенсусная слуховая перцептивная оценка голоса). GRBAS используется для оценки качества голоса пациента по 5 параметрам: оценка (общая тяжесть), грубость, придыхание, астения (слабость) и напряжение. Каждый параметр получит оценку тяжести от 0 (отсутствует) до 3 (тяжелая). Это позволяет S-LP вынести суждение об общей тяжести качества голоса. CAPE-V используется аналогичным образом, оценивая параметры качества голоса по субъективной шкале от 0 до 100 и используя это для определения общей оценки тяжести. [ необходима ссылка ]

При наличии невральных поражений неизвестной причины проводится тщательная ЛОР-эндоскопия [19] с дополнительными методами визуализации (компьютерная томография (КТ) грудной клетки, особенно в случае левосторонних параличей, и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, включая основание черепа и мозг, ультразвуковое исследование шеи) для исключения опухолей вдоль гортанных нервов. При подозрении на образование опухоли эндоскопически под анестезией исследуются части гортаноглотки и верхнего отдела пищевода, а также пассивная подвижность черпаловидного хряща. [ необходима цитата ]

Диагностика голоса используется для оценки качества голоса и вокальных возможностей. Оценка голоса необходима для планирования и оценки успешности возможной логопедии. [20] При не полностью или только частично заживших параличах стробоскопические исследования гортани дают своего рода замедленную съемку для оценки напряжения и тонкой подвижности голосовых складок во время вокализации. Стробоскопия [19] [5] и оценка голоса важны для разработки индивидуального плана лечения с целью улучшения голоса.

Дыхательные тесты ( спирометрия , бодиплетизмография ) используются для измерения нарушения дыхательного потока через гортань, особенно у пациентов с двусторонним параличом.

Электромиография мышц гортани (ЭМГ гортани), [1] [21] , которая измеряет электрическую активность мышц гортани с помощью тонких игольчатых электродов, позволяет лучше дифференцировать невральное поражение и другие причины нарушения подвижности голосовой складки и локализацию поражения вдоль нерва. ЭМГ гортани может, в определенных пределах, дать прогноз развития паралича возвратного гортанного нерва. Пациенты с низкими шансами на выздоровление могут быть выявлены на ранней стадии. К сожалению, этот передовой метод обследования доступен не во всех лечебных центрах.

Лечащий врач должен рассмотреть все результаты обследований в совокупности [5] и составить индивидуальный план диагностики и лечения для каждого пациента.

Классификация

Положение голосовых связок при параличах
Положение голосовых связок при параличах

Парез голосовых складок относится к частичной потере входного сигнала к нерву голосовых складок. [4] [3] Эта потеря нейронного входа приводит к снижению подвижности голосовых складок. [4] [3] Это состояние с переменным профилем, поскольку тяжесть пареза может варьироваться в широком диапазоне от незначительной до значительной потери подвижности голосовых складок. [4] [6] Паралич голосовых складок, в отличие от пареза голоса, представляет собой полную потерю подвижности голосовых складок из-за отсутствия нейронного входа к голосовым складкам. [4] Эти состояния возникают в результате постоянного повреждения гортанных нервов [4] [3] и часто приводят к голосовой недостаточности. [6] Повреждение возвратного гортанного нерва является наиболее распространенной причиной пареза голосовых складок. [4] ВГН отвечает за двигательный вход к голосовым складкам. [4] Врачи также могут использовать термин «паралич возвратного гортанного нерва». [19] Кроме того, повреждение верхнего гортанного нерва (SLN) также может привести к парезу голосовых складок. [4] SLN отвечает за сенсорную информацию, поступающую в голосовые складки. [4] Из-за своей изменчивой природы прогрессирование пареза голосовых складок может колебаться, поэтому его можно характеризовать по-разному от одной оценки к другой. [3] Флуктуирующий парез голосовых складок наблюдается при нейродегенеративных заболеваниях, таких как синдром Гийена-Барре или миастения гравис . [3] [5]

Задняя перстнечерпаловидная мышца ( ЗЧА) — это мышца гортани, которая отвечает за раздвижение голосовых складок друг от друга. [5] Парез голосовых складок описывает слабость ЗЧА и нарушение ее функционирования. [22] Односторонний парез голосовых складок — это термин, используемый при повреждении ВГС с одной стороны тела. [7] При одностороннем парезе голосовых складок наблюдается отсутствие иннервации одной стороны мышцы ЗЧА голосовой складки. [5] [7] Такое отсутствие иннервации делает черпаловидный хрящ неподвижным. [5] [7] ВГС может быть повреждена во время хирургических процедур. [5] В частности, правая ВГС имеет большую вероятность быть поврежденной во время операции из-за своего положения на шее. [5] Когда обе мышцы ЗЧА голосовых складок лишены иннервации, используется термин двусторонний парез голосовых складок. [5] При двустороннем парезе голосовых складок дыхательные пути человека могут оказаться заблокированными, поскольку мышцы не в состоянии полностью раздвинуть голосовые связки. [5]

Уход

Лечение паралича голосовых складок варьируется в зависимости от его причины и основных симптомов. Например, если паралич гортанного нерва вызван опухолью, следует начать соответствующую терапию. При отсутствии какой-либо дополнительной патологии первым шагом клинического ведения должно быть наблюдение для определения того, произойдет ли спонтанное восстановление нервов. [23] В это время подходит голосовая терапия с логопедом , чтобы помочь справиться с компенсаторным голосовым поведением, которое может проявиться в ответ на паралич. [23]

Голосовая терапия

Общая цель голосовой терапии — сузить голосовую щель, не вызывая гиперфункции окружающих мышц. В прошлом упражнения на принудительную аддукцию использовались для того, чтобы сдвинуть голосовые связки вместе, но часто приводили к дополнительной нагрузке на голосовые связки. Современные методы в целом направлены на улучшение поддержки живота, мышечной силы и ловкости. [24]

Жесткие гортанные атаки

Жесткие гортанные атаки включают в себя наращивание подгортанного давления (давление воздуха под голосовыми связками) перед тем, как выпустить гласный звук. Часто этот метод полезен для клиентов, которые компенсируют это использованием фальцетного регистра. [24]

Полуласточка-стрела

Полуглотательный бум позволяет изменить положение голосовых связок, используя положение гортани при глотании. Клиента просят сделать вдох, а затем начать движение глотания, после чего с силой сказать «бум». При правильном выполнении «бум» звучит громко и четко. В конце концов, этот звук можно обобщить на другие слова и фразы. [24]

Дыхание животом

Обучение поддержке дыхания необходимо для тех клиентов, которые идентифицируют себя как профессиональные пользователи голоса. Перемещение осознания дыхания в живот ( диафрагмальное дыхание ) способствует эффективной голосовой функции, снижая риск гиперфункции и мышечного напряжения. [24]

Трели губ и языка

Губные и язычные трели помогают в балансе резонанса, а также координируют мышцы дыхания, фонации и артикуляции. Кроме того, подсвязочное давление может увеличиваться во время губных трелей и приводить к генерации большей вибрации голосовых связок. [24]

Операция

После 9 месяцев наблюдения, если паралич не проходит и пациент недоволен результатами голосовой терапии, следующим вариантом является временная инъекционная медиализация. [25] При этой процедуре в тело голосовой складки могут быть введены различные материалы, чтобы приблизить ее к средней линии голосовой щели. [25] Для процедуры доступны такие материалы, как тефлон, аутологичный жир, коллагены, бесклеточная дерма, фасция, гидроксиапатит и гиалуронаты. [26] Выбор вещества зависит от нескольких факторов, принимая во внимание конкретное состояние и предпочтения пациента, а также клиническую практику хирурга. [27] Материалы служат для заполнения голосовых складок и увеличения их объема. [26] Это позволяет парализованной голосовой складке вступать в контакт с альтернативной складкой, чтобы более эффективно производить фонацию. [25] Хотя инъекционное увеличение давно считается лучшей практикой, ни техника, ни используемые материалы не были стандартизированы среди врачей. [25] При этом результаты оказываются как безопасными, так и эффективными, но различаются по продолжительности и длятся от 2 до 12 месяцев. [23]

Пациентам со значительным параличом через 12 месяцев после начала заболевания может быть предложена медиальная тиропластика. [25] Эта хирургическая процедура вводит прокладку между внутренней стенкой гортани и мягкой тканью, поддерживающей голосовую складку. [28] В результате парализованная голосовая складка поддерживается в положении, ближе к средней линии голосовой щели, и сохраняет свою способность эффективно вибрировать и фонировать. [28]

В дополнение к медиальной тиропластике , для улучшения результатов фонации может быть выполнена аддукция черпаловидного хряща . [26] Эта медицинская процедура заключается в подтягивании голосовых отростков черпаловидного хряща медиально с одновременным контролем качества голоса, производимого пациентом. [26] Когда, по-видимому, достигнута наилучшая фонация, голосовые отростки затем удерживаются на месте с помощью нити. [26]

Еще одним хирургическим вмешательством, используемым для смягчения пареза голосовых складок, является реиннервация гортани. [29] Эта процедура восстанавливает иннервацию гортани и может быть выполнена в соответствии с различными методами. [29] [30] [31] В зависимости от конкретного состояния (то есть двустороннего или одностороннего паралича голосовых складок) эти методы включают повторное соединение частей ВГН, снабжение мышц гортани донорским нервом, таким как ansa cervicalis , или соединение ВГН с донорским нервом. [29] [30] [31]

Послеоперационные результаты

Во многих случаях описанные выше варианты хирургического лечения (временная инъекционная медиализация, медиальная тиропластика, приведение черпаловидного хряща и реиннервация гортани) привели к благоприятным результатам, измеренным перцептивно, акустически, с помощью ларингоскопа или с помощью показателей качества жизни. [32] Однако ни одно из этих хирургических вмешательств не показало себя значительно лучше других. [32]

Голосовая терапия после операции

Обычно рекомендуется начинать голосовую терапию через 1–2 месяца после операции, когда спадет отек. Послеоперационное вмешательство оправдано для восстановления силы мышц гортани, ловкости и координации. [24]

Эпидемиология

Из-за сложной и противоречивой природы этого состояния [3] эпидемиологические (заболеваемость) отчеты значительно различаются, и необходимы дополнительные исследования в этой области. Вместо того, чтобы сообщать о заболеваемости этим состоянием среди населения в целом, большинство исследований проводятся в специализированных клиниках по расстройствам голоса. В таких условиях одно исследование показало, что примерно у 26% пациентов диагностирован паралич или парез голосовых складок. [7] Тем не менее, в других местах сообщалось о показателях заболеваемости, достигающих 80% для пареза голосовых складок. [6] Еще один источник сообщил только о 71 случае пареза голосовых складок за 7 лет. [6] Показатели заболеваемости парезом голосовых складок после перенесенной операции на щитовидной железе составляли от 0,3% до 13,2%, тогда как после перенесенной операции на позвоночнике эти показатели составляют от 2% до 21,6%. [5]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Pototschnig C, Thumfart WF (1997). «Электромиографическая оценка нарушений голосовых связок». Acta Oto-rhino-laryngologica Belgica . 51 (2): 99–104. PMID  9241376.
  2. ^ Zealear DL, Billante CR (февраль 2004 г.). «Нейрофизиология паралича голосовых складок». Otolaryngologic Clinics of North America . 37 (1): 1–23, v. doi :10.1016/S0030-6665(03)00165-8. PMID  15062684.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao Syamal MN, Benninger MS (июнь 2016 г.). «Парез голосовых складок: обзор клинических проявлений, дифференциальной диагностики и прогностических показателей». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 24 (3): 197–202. doi :10.1097/moo.00000000000000259. PMID  27092906. S2CID  46882995.
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Sulica L, Blitzer A (июнь 2007 г.). «Парез голосовых складок: доказательства и противоречия». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 15 (3): 159–62. doi :10.1097/moo.0b013e32814b0875. PMID  17483683. S2CID  10972665.
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu Рубин AD, Саталофф RT (октябрь 2007 г.). «Парез и паралич голосовых складок». Отоларингологические клиники Северной Америки . 40 (5): 1109–31, viii–ix. doi :10.1016/j.otc.2007.05.012. PMID  17765698.
  6. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Sulica L (2013-05-08). "Парез голосовых складок: развивающаяся клиническая концепция". Current Otorhinolaryngology Reports . 1 (3): 158–162. doi : 10.1007/s40136-013-0019-4 .
  7. ^ abcde Stager SV (декабрь 2014 г.). «Парез голосовых складок: этиология, клиническая диагностика и клиническое лечение». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 22 (6): 444–9. doi :10.1097/moo.00000000000000112. PMID  25254404. S2CID  23164908.
  8. ^ ab Daya H, Hosni A, Bejar-Solar I, Evans JN, Bailey CM (январь 2000 г.). «Детский паралич голосовых складок: долгосрочное ретроспективное исследование». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 126 (1): 21–5. doi : 10.1001/archotol.126.1.21 . PMID  10628706.
  9. ^ abc Myssiorek, David (2004-02-01). "Паралич возвратного гортанного нерва: анатомия и этиология". Otolaryngologic Clinics of North America . 37 (1): 25–44. doi :10.1016/S0030-6665(03)00172-5. ISSN  0030-6665. PMID  15062685.
  10. ^ Mao ZF, Mo XA, Qin C, Lai YR, Olde Hartman TC (июль 2010 г.). «Течение и прогноз миастении гравис: систематический обзор». European Journal of Neurology . 17 (7): 913–21. doi :10.1111/j.1468-1331.2010.03017.x. PMID  20402761. S2CID  37012410.
  11. ^ ab Shaker R (2013). Принципы глотания: междисциплинарный текст по глотанию и его расстройствам . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer. ISBN 978-1-4614-3794-9. OCLC  812017272.
  12. ^ Corrado B, Ciardi G, Bargigli C (апрель 2016 г.). «Реабилитационное лечение синдрома Шарко-Мари-Тута: систематический обзор литературы». Medicine . 95 (17): e3278. doi :10.1097/md.00000000000003278. PMC 4998680 . PMID  27124017. 
  13. ^ Brice A, Pulst SM (2007). Спиноцеребеллярные дегенерации: атаксии и спастические параплегии (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Butterworth-Heinemann/Elsevier. ISBN 978-0-7506-7503-1. OCLC  785831061.
  14. ^ Ортнер Н. Рецидивирующий паралич нерва у пациента с митральным стенозом. Вена Клин Вохеншр. 1897;10:753–755. [на немецком]).
  15. ^ Аль Кинди, Адил Х.; Аль Кинди, Фаиза А.; и др. (октябрь 2016 г.). «Синдром Ортнера: кардиологический синдром, вызванный псевдоаневризмой дуги аорты». Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 28 (4): 266–269. doi :10.1016/j.jsha.2016.02.006. PMC 5034482. PMID  27688676 . 
  16. ^ M. Hirata et al, (2018) Кардиовокальный синдром (синдром Ортнера), связанный с вторичной легочной артериальной гипертензией у пациента со смешанным заболеванием соединительной ткани, Modern Rheumatology Case Reports, 2:1, 54-58
  17. ^ Эскрибано, Хосе Ф. Гихарро; Карнес, Херунимо; и др. (январь 2006 г.). «Синдром Ортнера и эндолюминальное лечение аневризмы грудной аорты: отчет о случае». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 40 (1): 75–78. doi :10.1177/153857440604000111. PMID  16456610. S2CID  46119392.
  18. ^ Misono S, Merati AL (октябрь 2012 г.). «Практика, основанная на фактических данных: оценка и лечение одностороннего паралича голосовых складок». Otolaryngologic Clinics of North America . 45 (5): 1083–108. doi :10.1016/j.otc.2012.06.011. PMID  22980687.
  19. ^ abc Benjamin B (октябрь 2003 г.). «Паралич голосовых связок, синкинезия и нарушение движения голосовых складок». ANZ Journal of Surgery . 73 (10): 784–6. doi :10.1046/j.1445-2197.2003.02799.x. PMID  14525565. S2CID  45597024.
  20. ^ Benninger MS, Crumley RL, Ford CN, Gould WJ, Hanson DG, Ossoff RH, Sataloff RT (октябрь 1994 г.). «Оценка и лечение односторонней парализованной голосовой складки». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 111 (4): 497–508. doi :10.1177/019459989411100419. PMID  7936686. S2CID  21781450.
  21. ^ Volk GF, Hagen R, Pototschnig C, Friedrich G, Nawka T, Arens C, Mueller A, Foerster G, Finkensieper M, Lang-Roth R, Sittel C, Storck C, Grosheva M, Kotby MN, Klingner CM, Guntinas-Lichius O (октябрь 2012 г.). «Электромиография гортани: предложение для руководств Европейского ларингологического общества». Европейский архив оториноларингологии . 269 (10): 2227–45. doi :10.1007/s00405-012-2036-1. PMID  22576246. S2CID  14637397.
  22. ^ Rosen CA, Mau T, Remacle M, Hess M, Eckel HE, Young VN, Hantzakos A, Yung KC, Dikkers FG (август 2016 г.). «Предложение по номенклатуре для описания нарушения движения голосовых складок». European Archives of Oto-rhino-laryngology . 273 (8): 1995–9. doi :10.1007/s00405-015-3663-0. PMC 4930794. PMID  26036851 . 
  23. ^ abc Costello D (июнь 2015 г.). «Изменение более ранних хирургических вмешательств: современное лечение одностороннего паралича голосовых складок». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 23 (3): 181–4. doi :10.1097/moo.00000000000000156. PMID  25943963. S2CID  1241559.
  24. ^ abcdef Miller S (февраль 2004 г.). «Голосовая терапия при параличе голосовых складок». Otolaryngologic Clinics of North America . 37 (1): 105–19. doi :10.1016/s0030-6665(03)00163-4. PMID  15062689.
  25. ^ abcde Sulica L, Rosen CA, Postma GN, Simpson B, Amin M, Courey M, Merati A (февраль 2010 г.). «Текущая практика инъекционного увеличения голосовых складок: показания, принципы лечения, методы и осложнения». The Laryngoscope . 120 (2): 319–25. doi :10.1002/lary.20737. PMID  19998419. S2CID  1824379.
  26. ^ abcde Colton RH, Casper JK, Leonard R (2011). Понимание проблем с голосом: физиологическая перспектива диагностики и лечения (четвертое издание). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60913-874-5. OCLC  660546194.
  27. ^ Shen T, Damrose EJ, Morzaria S (февраль 2013 г.). «Метаанализ результатов голосовой коррекции инъекционной ларингопластики с использованием гидроксиапатита кальция и силиконовой тиропластики». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 148 (2): 197–208. doi :10.1177/0194599812464193. PMID  23077153. S2CID  22078103.
  28. ^ ab Isshiki N (март 2000 г.). «Прогресс в хирургии каркаса гортани». Acta Oto-Laryngologica . 120 (2): 120–7. doi :10.1080/000164800750000748. PMID  11603755. S2CID  25214750.
  29. ^ abc Paniello RC (февраль 2004 г.). «Реиннервация гортани». Отоларингологические клиники Северной Америки . 37 (1): 161–81, vii–viii. doi :10.1016/S0030-6665(03)00164-6. PMID  15062692.
  30. ^ ab Fancello V, Nouraei SA, Heathcote KJ (декабрь 2017 г.). «Роль реиннервации в лечении повреждения возвратного гортанного нерва: текущее состояние и достижения». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 25 (6): 480–485. doi :10.1097/MOO.00000000000000416. PMID  29095795. S2CID  30566805.
  31. ^ ab Li Y, Garrett G, Zealear D (сентябрь 2017 г.). «Текущие варианты лечения двустороннего паралича голосовых складок: обзор современного состояния». Клиническая и экспериментальная оториноларингология . 10 (3): 203–212. doi :10.21053/ceo.2017.00199. PMC 5545703. PMID 28669149  . 
  32. ^ ab Siu J, Tam S, Fung K (июль 2016 г.). «Сравнение результатов вмешательств при одностороннем параличе голосовых складок: систематический обзор». The Laryngoscope . 126 (7): 1616–24. doi :10.1002/lary.25739. PMID  26485674. S2CID  40706249.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vocal_cord_paresis&oldid=1245054336"