Рецидивирующая обструкция дыхательных путей

Рецидивирующая обструкция дыхательных путей , также известная как «ветряная энцефалопатия» , « задыхающаяся лошадь » , или иногда термином, обычно применяемым к людям, « хроническая обструктивная болезнь легких » ( ХОБЛ ) — это респираторное заболевание или хроническое состояние лошадей, включающее аллергический бронхит, характеризующийся хрипами, кашлем и затрудненным дыханием.

Признаки и симптомы

Симптомы включают в себя, в первую очередь, повышенное дыхательное усилие и одышку , особенно в ответ на напряженные упражнения. В некоторых случаях (вторично) у лошади может наблюдаться острая тяжелая одышка, так что ей действительно трудно вдохнуть достаточно воздуха. Это ветеринарная чрезвычайная ситуация.

Кроме того, может наблюдаться мягкий, влажный кашель, чаще всего связанный с физическими упражнениями или приемом пищи. Этот кашель может быть продуктивным, с отхаркиванием густой, вязкой мокроты.

Также может быть слышен хрип .

В хронических случаях на вентральной поверхности живота может быть видна «линия вздутия» . Она вызвана гипертрофией внешних дыхательных мышц.

Если наблюдаются какие-либо из этих симптомов, следует обратиться за ветеринарной консультацией. Ветеринар обычно проводит аускультацию (выслушивает грудную клетку лошади стетоскопом), чтобы попытаться обнаружить побочные легочные звуки. Если они очень тихие, можно использовать дыхательный мешок — пластиковый мешок на носу, чтобы усилить дыхательные усилия лошади и, следовательно, звуки. Эта процедура может быть опасной и не должна проводиться непрофессионалами.

Также может быть проведен анализ газового состава крови , хотя это требуется редко.

В некоторых случаях может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж — эндоскоп используется для осмотра трахеи , а слизь и клетки вымываются из нижних дыхательных путей для анализа. Обычно BAL извлекает аномально высокий процент нейтрофилов у лошади с RAO — до 50 или 70% в тяжелых случаях. [1] [2]

Причины

Аллергическая реакция на некоторые безвредные вещества - аллергены , как правило , пыль и споры плесени (например, Aspergillus spp.). Поэтому она чаще всего встречается у лошадей, которых кормят сеном и спят на соломе. [3] Эндотоксины из организмов в подстилке и кормах также могут играть определенную роль. [4] [5]

Это состояние наиболее распространено в Северном полушарии и редко встречается на юге. [4] Вероятно, это связано с тем, что северные лошади чаще зимуют в конюшнях или амбарах, и поэтому становятся более сенсибилизированными. В отличие от человеческой астмы (которую она в остальном напоминает), RAO в первую очередь связана с воспалением , опосредованным нейтрофилами , а IgE и тучные клетки играют гораздо менее важную роль в патофизиологии . [6]

У животных, содержащихся в стойле в течение нескольких часов в день, следует также учитывать другие причины, такие как вдыхание аммиака (в основном из мочи), газа, который потенциально опасен для легких. [7] [8]

Еще один момент, о котором следует подумать, это дисфункции печени, которые могут привести к возникновению аллергии и/или быть связаны с ней. [9] [10] Помните, что дисфункции печени часто присутствуют при отравлениях плесенью. [11] [12] [13] [14]

ПРИМЕЧАНИЕ: Аналогичное состояние, Летний пастбищный RAO, также существует. В этом случае аллергены поступают из корма и пастбища. Это более распространено летом, и управление обратным: лошади должны содержаться в хорошо проветриваемых помещениях.

Уход

Если лошадь испытывает сильную одышку (то есть ей трудно дышать), самое важное, что можно предпринять, — это вывести ее из конюшни или сарая на свежий воздух. Это может стать спасительной мерой при остром приступе.

Поскольку RAO в первую очередь является состоянием, требующим ухода, первичное лечение является уходом. По возможности лошадь следует выпускать на пастбище. При удалении аллергенов из конюшни симптомы обычно ослабевают, хотя они могут возникнуть снова, если лошадь снова поместят в конюшню в более позднее время. [15]

Если это непрактично, то могут быть эффективны определенные изменения в распорядке дня в конюшне. Цель состоит в том, чтобы минимизировать пыль и максимизировать качество воздуха в конюшне. Этого можно достичь замачиванием сена или кормлением его альтернативой, не содержащей пыли (например, сенажом ). Продолжительность замачивания сена для достижения максимальной пользы является предметом споров; однако, по-видимому, в настоящее время консенсус составляет около 30 минут. [16] [17]

Кормление с земли часто считается более полезным, чем в сетке для сена, так как это позволяет любой слизи вытекать из легких. Те лошади, которые должны продолжать находиться в конюшне, обычно укладываются на бумагу или на комбинацию резиновых матов и бумаги. Солома и древесная стружка содержат пыль и могут еще больше раздражать состояние, хотя некоторые современные «беспыльные» стружки считаются лучше соломы. [18]

Несмотря на изменения в лечении, фармакологическое вмешательство требуется часто, и почти всегда в тяжелых случаях. [19] Это подразделяется на ряд категорий:

1) Бронходилататоры : часто бронходилататоры являются основой терапии. Одним из наиболее распространенных является кленбутерол , либо в виде перорального препарата, вводимого дважды в день с пищей, либо внутривенно . В качестве альтернативы можно использовать аэрозольные препараты, такие как сальбутамол или кленбутерол. Кленбутерол также обладает противовоспалительным действием, и поэтому часто является предпочтительным. [20] Другие бронходилататоры, которые можно использовать, включают аминофиллин , хотя он может привести к возбуждению и эффективен только в 50% случаев, [21] или ипратропий (который действует относительно недолго, в течение 4–6 часов). [22]

В экстренных случаях можно использовать внутривенное введение кленбутерола или атропина , однако с атропином следует соблюдать осторожность, поскольку он может предрасполагать к неблагоприятным системным побочным эффектам, таким как мидриаз , возбуждение, желудочно-кишечный стаз и колики . [23]

2) Кортикостероиды : обычно используются оральные стероиды, такие как преднизолон ; однако побочные эффекты распространены, и лошадь может быть предрасположена к ламиниту . Поэтому использование аэрозольных стероидов через ингалятор для лошадей становится все более распространенным. Этот способ введения снижает требуемую дозу и риск побочных эффектов. Первоначально использовался беклометазон , но сейчас доступны более новые соединения, такие как флутиказона пропионат . [24]

3) Стабилизаторы тучных клеток : использовался кромогликат, но он может быть или не быть полностью эффективным, так как при RAO тучные клетки играют лишь периферическую роль в патофизиологии . [25]

Следует проявлять осторожность при использовании этих препаратов у спортивных лошадей, поскольку многие из них запрещены правилами скачек и FEI .

4) Пропариватели сена: относительно новый метод борьбы с RAO у лошадей заключается в тщательном пропаривании сена в коммерчески доступном пропаривателе. Отзывы пользователей очень обнадеживают относительно фактора облегчения, полученного от RAO. Последовательность в кормлении лошадей важна, а сено — это всего лишь еще один компонент корма. Большое количество лошадей страдают от респираторных заболеваний, которые являются прямым результатом сена, которым они питаются. Запасенное сено содержит пыль и споры грибков, которые могут вызывать раздражение и воспаление, что может привести к ХОБЛ, заболеваниям дыхательных путей и пищеварительного тракта.

5) Мониторинг функции печени: поскольку плесень может потенциально вызывать повреждение печени, рекомендуется оценить параметры, связанные со здоровьем печени, и, если возможно, принять гепатопротекторные продукты или лекарства, а также другие меры, способствующие восстановлению функций печени.

Прогноз

RAO часто ограничивает способность лошади работать, и она может с трудом переносить интенсивную деятельность. Однако при своевременной диагностике и лечении это состояние можно успешно контролировать.

Ссылки

  1. ^ RJ Rose & DR Hodgson, Руководство по практике верховой езды Авторские права принадлежат WB Saunders (2000)
  2. ^ H. Sasse (2001), «Взгляд врача на заболевание дыхательных путей у лошадей (Heaves)», в «Международном семинаре по хроническому заболеванию дыхательных путей у лошадей», Equine Veterinary Journal 33(1) 5-19
  3. ^ Джексон, Калифорния; Берни, К.; Джефкоат, А.М.; Робинсон, Н.Е. (2000), «Взаимодействие окружающей среды и преднизона при лечении рецидивирующей обструкции дыхательных путей (запоров)», Equine Veterinary Journal , том 32, номер 5, сентябрь 2000 г., стр. 432-438
  4. ^ ab NE Robinson, (2001) «Рецидивирующая обструкция дыхательных путей (задыхательный синдром)», Респираторные заболевания лошадей , Международная ветеринарная информационная служба, Нью-Йорк
  5. ^ RS Pirie, PM Dixon, BC McGorum (2003) «Загрязнение эндотоксинами способствует воспалительной и функциональной реакции легких на вдыхание экстракта Aspergillus fumigatus у лошадей, страдающих рвотой» Clin Exp Allery 33 (9):1289-96 12956737
  6. ^ AM Jefcoat, JA Hotchkiss, V. Gerber, JR Harkema, CB Basbaum и NE Robinson (2001) «Постоянные изменения гликопротеина муцина при рецидивирующей обструкции дыхательных путей у лошадей», Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 281: L704-L712
  7. ^ Кертис, Лиз, Сьюзан Рэймонд и Эндрю Кларк. «Пыль и аммиак в конюшнях с разной скоростью вентиляции и подстилкой». Aerobiologia 12.1 (1996): 239-247.
  8. ^ Ванденпут, Сандрин и др. «Контроль окружающей среды для поддержания клинической ремиссии у лошадей с ХОБЛ в конюшнях: влияние на функцию легких». Журнал ветеринарии лошадей 30.2 (1998): 93-96.
  9. ^ Цуцуи, Хироко, Сяньбинь Цай и Шухей Хаяши. «Цитокины семейства интерлейкина-1 при заболеваниях печени». Медиаторы воспаления 2015 (2015).
  10. ^ Фаулер, Эшли Дж. и др. «Активаторы рецепторов X печени проявляют противовоспалительную активность в моделях раздражающего и аллергического контактного дерматита: специфическое для рецепторов X печени ингибирование воспаления и первичной продукции цитокинов». Журнал исследовательской дерматологии 120.2 (2003): 246-255.
  11. ^ Весондер, Рональд и др. «Aspergillus flavus и афлатоксины B 1, B 2 и M 1 в кукурузе, связанные с гибелью лошадей». Архивы загрязнения окружающей среды и токсикологии 20.1 (1991): 151-153.
  12. ^ Калони, Франческа и Кристина Кортиновис. «Токсикологические эффекты афлатоксинов у лошадей». Ветеринарный журнал 188.3 (2011): 270-273.
  13. ^ Беннетт, Джоан В. и Марен А. Клих, ред. Aspergillus: биология и промышленное применение. Бостон: Butterworth-Heinemann, 1992.
  14. ^ Бергеро, Доменико и Дж. Нери. «Заболевания печени у лошадей». Журнал физиологии и питания животных 92.3 (2008): 345-355.
  15. ^ Джексон CA, Берни C, Джефкоат AM, Робинсон NE (2000), «Взаимодействие окружающей среды и преднизона при лечении рецидивирующей обструкции дыхательных путей (запоров)», Equine Vet J. 32(5):432-8
  16. ^ JM Clements, RS Pirie (2007) «Концентрация вдыхаемой пыли в конюшнях. Часть 2: Преимущества замачивания сена и оптимизация среды в соседней конюшне», Res Vet Sci 17467753
  17. ^ Труды Конгресса Британской ассоциации ветеринаров лошадей 2006 г., сессия «Респираторное здоровье».
  18. ^ NE Robinson (2001), «Рецидивирующая обструкция дыхательных путей (задыхательный синдром)» Респираторные заболевания лошадей , Издатель: Международная ветеринарная информационная служба, Итака, Нью-Йорк (стр. 5)
  19. ^ PT Colahan, IG Mayhew, AM Merrit и JN Moore, Руководство по медицине и хирургии лошадей , Copyright Mosby Inc (1999) (стр. 163-165)
  20. ^ TTJM Laan, S. Bull, RA van Nieuwstadt и J. Fink-Gremmels (2006) «Влияние аэрозольного и внутривенного введения кленбутерола и аэрозольного флутиказона пропионата на лошадей, зараженных антигеном Aspergillus fumigatus», Veterinary Research Communications , том 30, номер 6 (стр. 623-635)
  21. ^ P Lekeux (2006) «Респираторные заболевания лошадей — как избежать хронита», European Companion Animal Health (стр. 35) [1]
  22. ^ Робинсон NE, Дерксен FJ, Берни C, Гуссенс L, (1993) «Реакция дыхательных путей лошадей с рецидивирующей обструкцией дыхательных путей (затруднениями дыхания) на аэрозольное введение ипратропиума бромида», Equine Vet J. 25(4):299-303
  23. ^ JJ. Bertone, LJ. I. Horspool, Equine Clinical Pharmacology Опубликовано в 2004 г., Elsevier Health Sciences
  24. ^ Тамаринд Т.Дж.М. Лаан (2001), «Концентрация кортизола в сыворотке в ответ на ингаляционную терапию флутиказона пропионата у лошадей» 20-й симпозиум Ветеринарного сравнительного респираторного общества [2]
  25. ^ Мелисса Р. Мазан и Эндрю М. Хоффман (2003), «Клинические методы диагностики воспалительных заболеваний дыхательных путей у лошадей», Clinical Techniques in Equine Practice, том 2, выпуск 3, 238-257
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Повторяющееся_препятствие_на_воздушных_путях&oldid=961680782"