Аденомиоз
Распространение эндометриальной ткани на миометрий

Медицинское состояние
Аденомиоз
Аденомиоз матки, обнаруженный во время лапароскопии: мягкая и увеличенная матка; синие пятна представляют собой субсерозный эндометриоз.
СпециальностьГинекология
Частота20–35%. [1]

Аденомиоз — это медицинское состояние, характеризующееся ростом клеток, которые размножаются на внутренней стороне матки ( эндометрий ), атипично расположенных среди клеток стенки матки ( миометрий ), [2] в результате чего происходит утолщение матки. Помимо того, что у пациенток с этим состоянием эндометриальная ткань расположена неправильно, она полностью функциональна. Ткань утолщается, отслаивается и кровоточит во время каждого менструального цикла . [2]

Это состояние обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но также поражает и более молодых женщин. [3] Пациенты с аденомиозом часто жалуются на болезненные менструации ( дисменорею ), обильные менструации ( меноррагию ) или и то, и другое. Другие возможные симптомы — боль во время полового акта , хроническая тазовая боль и раздражение мочевого пузыря.

При аденомиозе базальный эндометрий проникает в гиперплазированные миометриальные волокна. В отличие от функционального слоя, базальный слой не претерпевает типичных циклических изменений с менструальным циклом. [4] [5] Аденомиоз может поражать матку очагово, образуя аденомиому . При диффузном поражении матка становится объемной и тяжелой. [6]

Аденомиоз может быть обнаружен вместе с эндометриозом ; он отличается тем, что у пациентов с эндометриозом наблюдается ткань, похожая на эндометрий, расположенная полностью за пределами матки. При эндометриозе ткань похожа на эндометрий, но не идентична ему. Эти два состояния встречаются вместе во многих случаях, но часто возникают по отдельности. [7] [4] До того, как аденомиоз был признан отдельным заболеванием, его называли эндометриозом внутренним . Менее распространенный термин аденомиометрит является более конкретным названием этого заболевания, указывающим на поражение матки. [8] [9]

Признаки и симптомы

Аденомиоз может значительно различаться по типу и тяжести симптомов, которые он вызывает, начиная от полностью бессимптомного течения в 33% случаев до тяжелого и изнурительного состояния в некоторых случаях. Женщины с аденомиозом обычно впервые сообщают о симптомах в возрасте от 40 до 50 лет, но симптомы могут проявляться и у более молодых женщин. [3] [6]

Симптомы (а именно, сильное кровотечение и боль) и предполагаемый процент пострадавших могут включать: [6]

Клинические признаки аденомиоза могут включать:

У женщин с аденомиозом также выше вероятность развития других заболеваний матки, в том числе:

Причины

Причина аденомиоза неизвестна, хотя он был связан с любым видом травмы матки, которая может нарушить барьер между эндометрием и миометрием, известный как соединительная зона, например, кесарево сечение , хирургическое прерывание беременности и любая беременность . Он может быть связан с эндометриозом , [12] но исследования, изучающие сходства и различия между этими двумя состояниями, дали противоречивые результаты. [13]

Патогенез аденомиоза до сих пор остается неясным, но функционирование внутреннего миометрия, также называемого соединительной зоной (JZ), как полагают, играет важную роль в развитии аденомиоза. Также обсуждается, лежит ли здесь связь между репродуктивными нарушениями и основными акушерскими нарушениями. [14] Паритет, возраст и предыдущая абразия матки увеличивают риск аденомиоза. Гормональные факторы, такие как локальная гиперэстрогения и повышенный уровень s-пролактина, а также аутоиммунные факторы также были идентифицированы как возможные факторы риска. [15] [16] [17] Поскольку и миометрий, и строма в матке, пораженной аденомиозом, демонстрируют значительные отличия от таковых в непораженной матке, вероятно, что их сложное происхождение включает многофакторные изменения как на генетическом, так и на биохимическом уровнях. [18] [19]

Теория повреждения и восстановления тканей (TIAR) в настоящее время широко принята и предполагает, что гиперперистальтика матки (т. е. повышенная перистальтика) в ранние периоды репродуктивной жизни вызовет микротравмы в области эндометриально-миометриального интерфейса (EMI). [20] Это снова приводит к повышению местного эстрогена для заживления повреждения. В то же время лечение эстрогеном снова усилит перистальтику матки, что приведет к порочному кругу и цепочке биологических изменений, необходимых для развития аденомиоза. Ятрогенное повреждение соединительной зоны или физическое повреждение из-за имплантации плаценты, скорее всего, приведет к тому же патологическому каскаду. [21]

Механизм

Патофизиология

Поперечное сечение стенки образца гистерэктомии 30-летней женщины, которая жаловалась на хроническую тазовую боль и аномальное маточное кровотечение. Поверхность эндометрия находится в верхней части изображения, а серозная оболочка — в нижней.

Аномальное разрастание эндометриальной ткани в миометрии вызывает симптомы посредством различных механизмов. [6]

Менструальные сокращения матки вызваны простагландином , который вырабатывается нормальной эндометриальной тканью. [6] Дисменорея является основной характеристикой этого заболевания, которое является результатом высокого уровня простагландина. Пролиферация эндометрия также вызвана эстрогеном ; некоторые методы лечения пытаются снизить его уровень, чтобы уменьшить симптомы. [6] Пациентки с аденомиозом имеют обильные менструальные кровотечения из-за увеличения эндометриальной ткани, большей степени васкуляризации, атипичных маточных сокращений и повышенного уровня простагландинов, эстрогена и эйкозаноидов . [22]

Гистопатология

Диагноз аденомиоза ставится патологоанатомом , который микроскопически исследует небольшие образцы ткани матки. [4] Эти образцы ткани могут быть получены при биопсии матки или непосредственно после гистерэктомии . Биопсии матки могут быть получены либо лапароскопическим методом через брюшную полость, либо гистероскопией через влагалище и шейку матки . [6]

Диагноз устанавливается, когда патологоанатом обнаруживает вторгающиеся скопления эндометриальной ткани в миометрии. Можно использовать несколько диагностических критериев, но обычно они требуют, чтобы эндометриальная ткань проникла более чем на 2% миометрия, или минимальная глубина проникновения составляла от 2,5 до 8 мм. [6]

Гистопатологическое изображение аденомиоза матки, наблюдаемое в образце гистерэктомии . Окраска гематоксилином и эозином .

Общие выводы:

  1. Увеличенная матка
  2. Утолщенная стенка матки с трабекулярным видом
  3. Геморрагические точечные или кистозные пространства по всей стенке [23]

Микроскопические данные:

  1. Эндометриальные железы и строма беспорядочно распределены по всему миометрию
  2. Концентрическая гиперплазия миометрия, часто встречающаяся вокруг аденомиотических очагов
  3. Варианты: бедные железами, бедные стромой, внутрисосудистые [23]

Дифференциальная диагностика:

  1. Аденомиома
  2. Миоинвазивная эндометриоидная карцинома эндометрия (по сравнению с аденомиозом с обедненной стромой)
  3. Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности (по сравнению с аденомиозом с недостатком желез и внутрисосудистым аденомиозом) [23]

Диагноз

Визуализация

Аденомиоз может значительно различаться по степени и месту его проникновения в матку. В результате не существует установленных патогномоничных признаков, позволяющих поставить точный диагноз аденомиоза с помощью неинвазивной визуализации . Тем не менее, неинвазивные методы визуализации, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для убедительного подтверждения диагноза аденомиоза, определения вариантов лечения и мониторинга ответа на лечение. [6] Действительно, ТВУЗИ и МРТ являются единственными двумя практическими способами, доступными для установления предоперационного диагноза. [24]

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ матки, показывающее эндометрий как гиперэхогенную (более яркую) область в середине, с линейными полосами, идущими вверх от нее

Трансвагинальное УЗИ — это дешевый и легкодоступный метод визуализации, который обычно используется на ранних стадиях при оценке гинекологических симптомов. [24] Ультразвуковое исследование, как и МРТ, не использует радиацию и безопасно для обследования таза и женских репродуктивных органов. [25] В целом, по оценкам, трансвагинальное УЗИ имеет чувствительность 79% и специфичность 85% для обнаружения аденомиоза. [11]

Общие данные трансвагинального ультразвукового исследования определены европейской группой MUSA в 2015 году [26] и определены в 2022 году группой MUSA. [27] Ультразвуковые характеристики можно разделить на прямые и косвенные.

Прямые характеристики:

  • миометриальные кисты — скопления жидкости в гладких мышцах матки
  • Гиперэхогенные островки — обычно белые островки эндометрия внутри миометрия
  • Эхогенные субэндометриальные линии и выросты — обычно белые линии и выросты, прикрепленные к эндометрию и выступающие в миометрий.

Косвенные признаки:

  • Шаровидная, увеличенная и/или асимметричная матка
  • Веерообразная тень — отличие от фибромиомы с линейной тенью
  • Асимметрия передней/задней стенки
  • Трансляционная васкуляризация — диффузное распространение мелких сосудов в миометрии
  • Неровная или прерывистая соединительная зона — граница между эндометрием и миометрием

Функцию энергетического допплера или допплеровской ультрасонографии можно использовать во время трансвагинальной ультрасонографии, чтобы помочь отличить аденомиому от фибромиомы матки . [24] [28] [29] Это связано с тем, что фибромиомы матки обычно имеют кровеносные сосуды, окружающие капсулу фибромы. Напротив, аденомиомы характеризуются обширными кровеносными сосудами в пределах поражения. [24] Допплеровская ультрасонография также служит для отличия статической жидкости внутри кист миометрия от текущей крови внутри сосудов. [24]

Зона соединения (JZ) или небольшая четкая гормонозависимая область на границе эндометрия и миометрия может быть оценена с помощью трехмерного трансвагинального ультразвукового исследования (3D TVUS) и МРТ. Признаками аденомиоза являются нарушение, утолщение, увеличение или инвазия зоны соединения. [21] Не существует единого мнения относительно фактической гистологии зоны соединения, и недавний обзор показал, что УЗИ, МРТ и гистология определяют и описывают зону соединения по-разному. [30]

Сагиттальная МРТ таза женщины, показывающая матку с аденомиозом в задней стенке. Отмечается значительное увеличение задней стенки с множеством очагов гиперинтенсивности.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает немного лучшую диагностическую возможность по сравнению с ТВУЗИ из-за возросшей способности МРТ объективно дифференцировать различные типы мягких тканей. [24] Это возможно благодаря более высокому пространственному и контрастному разрешению МРТ. В целом, по оценкам, МРТ имеет чувствительность 74% и специфичность 91% для обнаружения аденомиоза. [11] Диагностика с помощью МРТ преимущественно фокусируется на исследовании соединительной зоны. Матка будет иметь утолщенную соединительную зону с более темным/уменьшенным сигналом как на T1 , так и на T2-взвешенных последовательностях. [24]

Для диагностики аденомиоза можно использовать три объективных показателя соединительной зоны. [24]

  1. Толщина соединительной зоны более 8–12 мм. Менее 8 мм считается нормой.
  2. Ширина соединительной зоны превышает 40% ширины миометрия.
  3. Изменчивость ширины соединительной зоны более 5 мм.

На Т2-взвешенных сканах часто можно увидеть очаги гиперинтенсивности (яркие пятна), расположенные в толще более темного сигнала соединительной зоны, представляющие собой небольшие кистозно расширенные железы или более острые участки микрокровоизлияний. [24]

МРТ ограничена другими факторами, но не кальцинированными фибромами матки (как УЗИ). В частности, МРТ лучше способна дифференцировать аденомиоз от множественных мелких фибром матки.

Уход

Аденомиоз можно окончательно вылечить только хирургическим удалением матки . Поскольку аденомиоз реагирует на репродуктивные гормоны, он разумно уменьшается после менопаузы , когда эти гормоны снижаются. У женщин репродуктивного возраста аденомиоз обычно можно контролировать с целью облегчения боли, ограничения прогрессирования процесса и уменьшения значительного менструального кровотечения.

Лекарства

  • НПВП : нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен , обычно используются в сочетании с другими методами лечения для облегчения боли. НПВП подавляют выработку простагландинов , снижая активность фермента  циклооксигеназы . Было показано, что простагландины в первую очередь ответственны за дисменорею или спазматические боли в области таза, связанные с менструацией .

Гормоны и гормональные модуляторы

  • Внутриматочные спирали, высвобождающие левоноргестрел , или гормональные ВМС , такие как Мирена, являются эффективным средством лечения аденомиоза. [31] Они уменьшают симптомы, вызывая децидуализацию эндометрия, уменьшая или устраняя менструальные выделения. [6] Кроме того, помогая снижать регуляцию рецепторов эстрогена, гормональные ВМС уменьшают скопления эндометриальной ткани в миометрии. Это приводит к уменьшению менструального кровотока, помогает матке сокращаться более правильно и помогает уменьшить менструальные боли. Было доказано, что использование гормональных ВМС у пациенток с аденомиозом уменьшает менструальные кровотечения, улучшает анемию и уровень железа, уменьшает боль и даже приводит к улучшению аденомиоза с меньшей маткой на медицинской визуализации. [6] [31] По крайней мере в краткосрочной перспективе пациенты, которые могут переносить гормональные ВМС для лечения аденомиоза, достигают эквивалентного улучшения симптомов и лучшего качества жизни и социального благополучия по сравнению с женщинами, перенесшими гистерэктомию. [6] Гормональные ВМС особенно хорошо подходят для лиц, нуждающихся в эффективном лечении аденомиоза, при этом сохраняя будущий потенциал фертильности. Наиболее распространенным негативным побочным эффектом гормональных ВМС является нерегулярное менструальное кровотечение или кровянистые выделения. [6]
  • Оральные контрацептивы  уменьшают менструальные боли и кровотечения, связанные с аденомиозом. Это может потребовать постоянной гормональной терапии для уменьшения или прекращения менструальных выделений. Оральные контрацептивы могут даже привести к кратковременной регрессии аденомиоза.
  • Прогестерон  или  прогестины : прогестерон противодействует эстрогену и подавляет рост эндометриальной ткани. Такая терапия может уменьшить или устранить менструацию контролируемым и обратимым образом. Прогестины — это химические варианты натурального прогестерона.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и даназол были опробованы для облегчения симптомов, связанных с аденомиозом, и показали определенный эффект, но исследований было немного, в основном с ретроспективным дизайном исследования и с небольшими размерами выборки. [32] Длительное использование аналогов ГнРГ часто связано с тяжелыми побочными эффектами, потерей плотности костной ткани и повышенным риском сердечно-сосудистых событий, и поэтому нецелесообразно для молодых женщин. Кроме того, все существующие варианты лечения не подходят для женщин, пытающихся забеременеть. Экзогенные прогестагенные методы лечения оказались неэффективными. [18] В условиях ЭКО длительная нисходящая регуляция перед ЭКО может иметь положительное влияние на показатели беременности. [33]

Операция

В широком смысле хирургическое лечение аденомиоза делится на две категории: процедуры с сохранением матки и процедуры без сохранения матки. Процедуры с сохранением матки — это хирургические операции, которые не включают хирургическое удаление матки. Некоторые процедуры с сохранением матки имеют преимущество в виде улучшения фертильности или сохранения способности вынашивать беременность до срока. Напротив, некоторые процедуры с сохранением матки ухудшают фертильность или даже приводят к полной стерильности . Влияние каждой процедуры на фертильность женщины вызывает особую озабоченность и, как правило, определяет выбор. Процедуры без сохранения матки по определению включают хирургическое удаление матки, и, следовательно, все они приведут к полной стерильности. [6]

Органосохраняющие процедуры

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА): при этой минимально инвазивной процедуре врачи намеренно блокируют две крупные артерии, снабжающие матку, называемые маточными артериями . Это делается для того, чтобы резко сократить приток крови к матке. При этом не хватает крови и, следовательно, кислорода для развития и распространения аденомиоза. 57–75 % женщин, перенесших ЭМА по поводу аденомиоза, обычно сообщают о долгосрочном улучшении менструальных болей и кровотечений. Однако у 35 % женщин после ЭМА наблюдается рецидив симптомов. Кроме того, ЭМА может вызвать серьезные осложнения у 5 % женщин, перенесших эту процедуру. К серьезным осложнениям относятся инфекция , сильное кровотечение и необходимость дополнительной операции. Также было показано, что в некоторых случаях ЭМА снижает функцию яичников. Наконец, 26 % женщин, перенесших ЭМА, в конечном итоге нуждаются в гистерэктомии. [6]
  • Резекция миометрия или аденомиомы: при этой процедуре хирурги удаляют очаговое уплотнение аденомиоза, известное как аденомиома. Для успеха этой процедуры необходимо, чтобы аденомиоз был относительно очагово изолирован и имел минимальное диффузное распространение. К сожалению, аденомиоз обычно диффузный, и операция оказывается успешной только в 50% случаев. Процедура выполняется с помощью лапароскопа или гистероскопа. Кроме того, это может быть сложная операция, поскольку диффузный аденомиоз физически ослабляет миометрий, а хирургические швы могут разорвать мышцу с минимальным усилием. В случае успеха процедура значительно уменьшает менструальные боли и кровотечение. Кроме того, она может привести к улучшению фертильности с показателями беременности до 78% у женщин, пытающихся забеременеть после операции, при этом успешные роды происходят в 69% случаев этих беременностей. С другой стороны, наблюдается повышенный уровень выкидышей (до 39% беременностей), что выше, чем в общей популяции. Вероятно, это связано с увеличением образования рубцовой ткани на матке в результате операции. [6]
  • Электрокоагуляция миометрия [6]
  • Сокращение миометрия [6]
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ [6]

Абляция и резекция эндометрия

  • Методы абляции эндометрия предназначены только для тех, кто не хочет рожать детей после операции. Методы включают либо физическую резекцию и удаление эндометрия через гистероскоп , либо фокусируются на абляции или уничтожении эндометриального слоя матки без его немедленного удаления. Методы абляции и резекции эндометрия наиболее подходят для поверхностного аденомиоза. Эффективность процедур снижается, если аденомиоз слишком распространен или глубок. Кроме того, глубокий аденомиоз может оказаться в ловушке за рубцовой областью, которая была аблирована, что приводит к дальнейшему кровотечению и боли. Резекция эндометрия также ограничена относительно поверхностного аденомиоза, поскольку значительное кровотечение может быть результатом повреждения крупных артерий, которые присутствуют на глубине 5 мм в миометрии. [6]
    • Негистероскопические процедуры: эти методы не требуют гистероскопа , являются относительно быстрыми, и многие из них могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
      • Высокоэнергетическая радиочастотная абляция : врачи используют небольшую расширяемую сетку , помещенную в матку, для абляции эндометрия используют высокоэнергетические радиоволны.
      • Термический баллон: используя тонкий расширяющийся баллон, помещенный в матку, врачи могут вводить нагретую жидкость и удалять эндометрий. Было показано, что эта процедура приводит к аменорее или полному прекращению менструального кровотечения на 12 месяцев у 23% пациенток. У 16% пациенток в конечном итоге лечение оказывается неэффективным из-за боли или кровотечения, требующих дополнительного лечения или гистерэктомии. Женщины старше 45 лет и пациентки с более легким аденомиозом с большей вероятностью испытывают успешную аменорею после процедуры. Напротив, женщины моложе 45 лет, с многочисленными родами, историей предыдущей перевязки маточных труб и/или историей менструальной боли с большей вероятностью испытывают неэффективную терапию. [6]
      • Криоаблация эндометрия (КЭА): форма криотерапии , при которой с помощью небольшого зонда врачи могут непосредственно применять отрицательные температуры внутри матки для заморозки и абляции эндометрия.
      • Циркуляция горячей воды: нагретая вода, вводимая непосредственно в матку, используется для термической абляции эндометрия.
      • Микроволновая абляция : врач вводит в матку небольшой зонд и с помощью микроволновой энергии удаляет эндометрий.
    • Гистероскопические процедуры: для выполнения всех этих методов требуется использование гистероскопа.
      • Резекция эндометрия проволочной петлей: под непосредственным контролем через гистероскоп инструмент в виде проволочной петли, заряженный электрическим током, позволяет врачу осторожно удалять эндометрий полосками.
      • Лазерная абляция: под прямым контролем через гистероскоп лазеры используются для испарения и абляции эндометрия.
      • Абляция роллерболом: под прямым контролем через гистероскоп металлический шарик на конце зонда заряжается электричеством и прокатывается по поверхности эндометрия. Было показано, что это оказывает коагуляционный эффект на глубину 2–3 мм в миометрии. Это разрушает эндометрий и близлежащий рост дисфункциональных гладких мышц. Более глубокий аденомиоз избегает этого коагуляционного эффекта. [6]

Нематосберегающие процедуры

Гистерэктомия , или хирургическое удаление матки, исторически была основным методом диагностики и лечения аденомиоза. [6] Она была особенно популярна у женщин, которые завершили деторождение, или в случаях, когда фертильность не была желательной. Сегодня доступно гораздо больше медицинских и хирургических вмешательств. Эти методы лечения, такие как гормональная терапия и абляция эндометрия, значительно сократили количество женщин, которым требуется гистерэктомия. При этом гистерэктомия остается последним вариантом лечения для женщин, у которых другие методы лечения оказались неэффективными. [34] Обычно рассматриваемая как окончательное лечение кровотечения и тазовой боли, связанной с аденомиозом, гистерэктомия всегда приводит к бесплодию и прекращению менструального кровотечения. Тазовая боль, с другой стороны, может сохраняться после гистерэктомии у 22% женщин. [6]

Существует много различных типов гистерэктомии, с различными вариантами удаления фаллопиевых труб , яичников и шейки матки . Кроме того, различные типы гистерэктомии могут быть выполнены с помощью множества различных хирургических методов.

Гистерэктомию можно провести:

  • лапароскопически через небольшие отверстия в брюшной полости
  • роботизированным способом, аналогичным лапароскопической процедуре
  • полностью через влагалище без разрезов брюшной полости
  • через больший разрез брюшной полости

Существуют также варианты, которые объединяют несколько из этих методов, и операции могут даже меняться во время операции с одного метода на другой в ответ на непредвиденные препятствия или индивидуальные анатомические особенности. Например, аденомиоз может увеличить размер матки до такой степени, что ее физически невозможно удалить через влагалище без предварительного разрезания на более мелкие части.

Эпидемиология

По последним данным, распространенность составляет от 20 до 35% [1] .

Прогноз

Аденомиоз — часто прогрессирующее состояние. Утверждается, что аденомиоз не повышает риск развития рака. Однако оба состояния могут сосуществовать, и эндометриальная ткань внутри миометрия может содержать эндометриоидную аденокарциному с потенциально глубокой инвазией в миометрий. [35]

Плодовитость

Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек чаще встречаются у женщин с аденомиозом. [10] [11]

У женщин с недостаточной фертильностью, которым проводилось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), женщины с аденомиозом имели меньшую вероятность забеременеть и впоследствии с большей вероятностью столкнуться с выкидышем . [36] Учитывая это, рекомендуется проводить скрининг женщин на аденомиоз с помощью ТВУЗИ или МРТ перед началом лечения вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) . [36]

Этимология

Термин аденомиоз происходит от греческих слов adeno- (что означает железа ), myo- (что означает мышца ) и -osis (что означает состояние ). [37] [38]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Gunther R, Walker CW (2020). "Аденомиоз". Statpearls . PMID  30969690.
  2. ^ ab RG, CW (2020). «Аденомиоз». StatPearls [Интернет] . PMID  30969690.
  3. ^ аб Бросенс ​​I, Гордтс С, Хабиба М, Бенаджиано Г (декабрь 2015 г.). «Кистозный аденомиоз матки: болезнь молодых женщин». J Pediatr Adolesc Gynecol . 28 (6): 420–6 . doi :10.1016/j.jpag.2014.05.008. ПМИД  26049940.
  4. ^ abc Katz VL (2007). Комплексная гинекология (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier.
  5. ^ Лейендекер, Г., Гербертц, М., Кунц, Г., Малл, Г. (2002). «Эндометриоз является результатом смещения базального эндометрия». Hum. Reprod . 17 (10): 2725–2736 . doi : 10.1093/humrep/17.10.2725 . PMID  12351554.
  6. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Страбл Дж., Рейд С., Бедайви МА. (2016). «Аденомиоз: клинический обзор сложного гинекологического состояния». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 23 (2): 164– 185. doi : 10.1016/j.jmig.2015.09.018. PMID  26427702.
  7. ^ Lazzeri L, Di Giovanni A, Exacoustos C, Tosti C, Pinzauti S, Malzoni M, Petraglia F, Zupi E (август 2014 г.). «Предоперационные и послеоперационные клинические и трансвагинальные ультразвуковые данные об аденомиозе у пациентов с глубоким инфильтрирующим эндометриозом». Reprod Sci . 21 (8): 1027– 1033. doi :10.1177/1933719114522520. PMID  24532217. S2CID  24041889.
  8. ^ "аденомиометрит" в Медицинском словаре Дорланда
  9. ^ Matalliotakis I, Kourtis A, Panidis D (2003). «Аденомиоз». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 30 (1): 63– 82, viii. doi :10.1016/S0889-8545(02)00053-0. PMID  12699258.
  10. ^ ab Juang CM, Chou P, Yen MS, Twu NF, Horng HC, Hsu WL (2007-02-01). «Аденомиоз и риск преждевременных родов». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 114 (2): 165– 169. doi :10.1111/j.1471-0528.2006.01186.x. ISSN  1471-0528. PMID  17169011. S2CID  37765088.
  11. ^ abcd Махешвари А, Гурунат С, Фатима Ф, Бхаттачарья С (2012). «Аденомиоз и субфертильность: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности». Human Reproduction Update . 18 (4): 374–392 . doi : 10.1093/humupd/dms006 . PMID  22442261.
  12. ^ Лейендекер Г., Кунц Г., Кисслер С., Вильдт Л. (август 2006 г.). «Аденомиоз и репродукция». Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 523– 46. doi :10.1016/j.bpobgyn.2006.01.008. PMID  16520094.
  13. ^ Бенаджиано Г., Бросенс ​​И., Хабиба М. (2013). «Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе». Human Reproduction Update . 20 (3): 386–402 . doi : 10.1093/humupd/dmt052 . ISSN  1355-4786. PMID  24140719.
  14. ^ Бросенс ​​I, Дервиг I, Бросенс ​​Дж, Фузи Л, Бенаджано Г, Пейненборг Р (март 2010 г.). «Загадочная соединительная зона матки: недостающее звено между репродуктивными нарушениями и основными акушерскими нарушениями?». Хм. Репродукция . 25 (3): 569–74 . doi : 10.1093/humrep/dep474 . ПМИД  20085913.
  15. ^ Kitawaki J (август 2006 г.). «Аденомиоз: патофизиология эстроген-зависимого заболевания». Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 493– 502. doi :10.1016/j.bpobgyn.2006.01.010. PMID  16564227.
  16. ^ Kitawaki J, Obayashi H, Ishihara H, Koshiba H, Kusuki I, Kado N, Tsukamoto K, Hasegawa G, Nakamura N, Honjo H (январь 2001 г.). «Полиморфизм гена рецептора эстрогена-альфа связан с эндометриозом, аденомиозом и лейомиомой». Hum. Reprod . 16 (1): 51– 55. doi : 10.1093/humrep/16.1.51 . PMID  11139535.
  17. ^ Ота Х, Игараси С, Хатазава Дж, Танака Т (1998). «Является ли аденомиоз иммунным заболеванием?». Hum. Reprod. Update . 4 (4): 360– 7. doi : 10.1093/humupd/4.4.360 . PMID  9825851.
  18. ^ ab Bergeron C, Amant F, Ferenczy A (август 2006 г.). «Патология и физиопатология аденомиоза». Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 511– 21. doi :10.1016/j.bpobgyn.2006.01.016. PMID  16563870.
  19. ^ Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Молодых ОП, Пичигина АК (август 2013). "Иммуноцитохимический анализ пролиферативной активности популяций эндометриальных и миометриальных клеток при фокальном и стромальном аденомиозе". Бюл. эксп. биол. мед . 155 (4): 512– 7. doi :10.1007/s10517-013-2190-5. PMID  24143380. S2CID  478916.
  20. ^ Лейендекер Г., Вильдт Л., Молл Г. (октябрь 2009 г.). «Патофизиология эндометриоза и аденомиоза: повреждение тканей и восстановление». Arch. Gynecol. Obstet . 280 (4): 529–38 . doi :10.1007/s00404-009-1191-0. PMC 2730449. PMID  19644696 . 
  21. ^ ab Leyendecker G, Bilgicyildirim A, Inacker M, Stalf T, Huppert P, Mall G, Böttcher B, Wildt L (апрель 2015 г.). «Аденомиоз и эндометриоз. Пересмотр их связи и дальнейшее понимание механизмов аутотравматизации. Исследование с помощью МРТ». Arch. Gynecol. Obstet . 291 (4): 917– 32. doi :10.1007/s00404-014-3437-8. PMC 4355446. PMID  25241270 . 
  22. ^ Koike H, Egawa H, Ohtsuka T, Yamaguchi M, Ikenoue T, Mori N (июнь 1992 г.). «Корреляция между тяжестью дисменореи и выработкой простагландинов у женщин с эндометриозом». Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты . 46 (2): 133– 137. doi :10.1016/0952-3278(92)90219-9. ISSN  0952-3278. PMID  1502250.
  23. ^ abc Nucci MR (3 февраля 2020 г.). Гинекологическая патология: том в серии «Основы диагностической патологии» (Второе изд.). Elsevier. С. 489. ISBN 978-0-323-35909-2.
  24. ^ abcdefghi Exacoustos C, Manganaro L, Zupi E (2014). «Визуализация для оценки эндометриоза и аденомиоза» (PDF) . Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . 28 (5): 655– 681. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2014.04.010. hdl : 2108/137400 . PMID  24861247.
  25. ^ Torloni MR, Vedmedovska N, Merialdi M, Betrán AP, Allen T, González R, Platt LD (2009-05-01). «Безопасность ультрасонографии при беременности: систематический обзор литературы и метаанализ ВОЗ». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 33 (5): 599– 608. doi : 10.1002/uog.6328 . ISSN  1469-0705. PMID  19291813. S2CID  9986561.
  26. ^ Ван ден Бош Т., Дюхольм М., Леоне Ф.П., Валентин Л., Расмуссен К.К., Вотино А., Ван Шубрук Д., Ландольфо С., Инсталле А.Дж., Герриеро С., Эксакустос С., Гордтс С., Бенасерраф Б., Д'Хуге Т., Де Мур. Б (сентябрь 2015 г.). «Термины, определения и измерения для описания сонографических особенностей миометрия и образований матки: консенсусное мнение группы морфологической сонографической оценки матки (MUSA)». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 46 (3): 284–298 . doi :10.1002/uog.14806. hdl : 2108/137794 . ISSN  1469-0705. PMID  25652685. S2CID  226070.
  27. ^ Хармсен М.Дж., Ван ден Бош Т., де Леув Р.А., Дюхольм М., Эксакустос С., Валентин Л., Хехенкамп В.Дж., Гроенман Ф., Де Брюйн С., Расмуссен С., Лаццери Л., Йокубкиене Л., Юркович Д., Нафталин Дж., Теллум Т. ( июль 2022 г.). «Консенсус по пересмотренным определениям особенностей аденомиоза морфологической сонографической оценки матки (MUSA): результаты модифицированной процедуры Дельфи». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 60 (1): 118–131 . doi :10.1002/uog.24786. ISSN  1469-0705. ПМЦ 9328356 . ПМИД  34587658. 
  28. ^ Dartmouth K (2014-08-01). «Систематический обзор с метаанализом: общие сонографические характеристики аденомиоза». Ультразвук . 22 (3): 148– 157. doi :10.1177/1742271X14528837. ISSN  1742-271X. PMC 4760530 . PMID  27433212. 
  29. ^ Шарма К (2015). «Роль 3D-ультразвука и допплера в дифференциации клинически подозреваемых случаев лейомиомы и аденомиоза матки». Журнал клинических и диагностических исследований . 9 (4): QC08–12. doi :10.7860/jcdr/2015/12240.5846. PMC 4437118. PMID  26023602 . 
  30. ^ Хармсен М.Дж., Троммелен Л.М., де Леув Р.А., Теллум Т., Юфферманс Л.Дж., Гриффиоен А.В., Томассин-Наггара I, Ван ден Бош Т., Хуирне Джа (июль 2023 г.). «Зона перехода матки и аденомиоз: сравнение МРТ, трансвагинального УЗИ и гистологии». УЗИ в акушерстве и гинекологии . 62 (1): 42–60 . doi : 10.1002/uog.26117 . ISSN  1469-0705. PMID  36370446. S2CID  253498672.
  31. ^ ab Bragheto AM, et al. (2007). «Эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, при лечении аденомиоза, диагностированного и контролируемого с помощью магнитно-резонансной томографии». Contraception . 76 (3): 195– 9. doi :10.1016/j.contraception.2007.05.091. PMID  17707716.
  32. ^ Махешвари А, Гурунат С, Фатима Ф, Бхаттачарья С (июль 2012 г.). «Аденомиоз и субфертильность: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности». Hum. Reprod. Update . 18 (4): 374–92 . doi : 10.1093/humupd/dms006 . PMID  22442261.
  33. ^ Niu Z, Chen Q, Sun Y, Feng Y (декабрь 2013 г.). «Длительная гипофизарная регуляция перед переносом замороженного эмбриона может улучшить исходы беременности у женщин с аденомиозом». Gynecol. Endocrinol . 29 (12): 1026– 30. doi :10.3109/09513590.2013.824960. PMID  24006906. S2CID  39831081.
  34. ^ [1], Левгур М (2007). «Варианты лечения аденомиоза: обзор». Архивы гинекологии и акушерства . 276 (1): 1– 15. doi :10.1007/S00404-006-0299-8. PMID  17186255. S2CID  228334.
  35. ^ Ismiil N, Rasty G, Ghorab Z и др. (август 2007 г.). «Аденомиоз, вызванный эндометриальной аденокарциномой, является существенным фактором риска глубокой инвазии миометрия». Ann Diagn Pathol . 11 (4): 252–7 . doi :10.1016/j.anndiagpath.2006.08.011. PMID  17630108.
  36. ^ ab Верчеллини П., Консонни Д., Дриди Д., Бракко Б., Фраттаруоло MP, Сомильяна Е (01.05.2014). «Аденомиоз матки и результат экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ». Репродукция человека . 29 (5): 964–977 . doi : 10.1093/humrep/deu041 . ISSN  0268-1161. ПМИД  24622619.
  37. ^ Stratopoulou CA, Donnez J, Dolmans MM (2021). «Происхождение и патогенные механизмы аденомиоза матки: что известно на данный момент». Репродуктивные науки . 28 (8): 2087– 2097. doi :10.1007/s43032-020-00361-w. ISSN  1933-7191.
  38. ^ "-OSIS Определение и значение". Dictionary.com . 2023-07-04 . Получено 2024-07-17 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Аденомиоз&oldid=1252402656"