Полип эндометрия
| Полип эндометрия | |
|---|---|
| Другие имена | Полип матки |
 | |
| Полип эндометрия, обнаруженный с помощью УЗИ | |
| Специальность | Гинекология |
Полип эндометрия или полип матки — это образование во внутренней оболочке матки. [1] Они могут иметь большое плоское основание ( сидячий ) или быть прикреплены к матке удлиненной ножкой ( ножковый ). [2] [3] Ножковые полипы встречаются чаще, чем сидячие. [4] Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [3] Если они ножковые, они могут выступать через шейку матки во влагалище . [2] [5] Могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно в крупных полипах. [2]
Признаки и симптомы
Они часто не вызывают никаких симптомов. [4] Симптомы, возникающие при их появлении, включают нерегулярные менструальные кровотечения, кровотечения между менструациями, чрезмерно обильные менструальные кровотечения ( меноррагия ) и вагинальные кровотечения после менопаузы . [3] [6] Кровотечение из кровеносных сосудов полипа способствует увеличению потери крови во время менструации и появлению «кровянистых выделений» между менструациями или после менопаузы. [7] Если полип выступает через шейку матки во влагалище, может возникнуть боль ( дисменорея ). [5]
Причина
Точная причина возникновения эндометриальных полипов неизвестна, но, по-видимому, они зависят от уровня гормонов и растут в ответ на циркулирующий эстроген . [3] Факторы риска включают ожирение , высокое кровяное давление и анамнез цервикальных полипов . [3] Прием тамоксифена или заместительной гормональной терапии также может увеличить риск возникновения полипов матки. [3] [8] Использование внутриматочной системы , содержащей левоноргестрел, у женщин, принимающих тамоксифен, может снизить частоту возникновения полипов. [9]
Диагноз
Полипы эндометрия можно обнаружить с помощью вагинального УЗИ (соногистерографии), гистероскопии , а также расширения и выскабливания . [3] Обнаружение с помощью УЗИ может быть затруднено, особенно при наличии гиперплазии эндометрия (чрезмерное утолщение эндометрия). [2] Более крупные полипы могут быть пропущены при выскабливании. [10]
Полипы эндометрия могут быть одиночными или встречаться вместе с другими. [11] Они имеют круглую или овальную форму и диаметр составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [7] [11] Обычно они того же красного/коричневого цвета, что и окружающий эндометрий, хотя крупные полипы могут иметь более темный красный цвет. [7] Полипы состоят из плотной фиброзной ткани ( стромы ), кровеносных сосудов и железистых пространств, выстланных эндометриальным эпителием . [7] Если они имеют ножку, то прикреплены тонкой ножкой (стебельком). Если они сидячие, то соединены плоским основанием со стенкой матки. [11] Полипы на ножке встречаются чаще, чем сидячие. [4]
Уход
Полипы можно удалить хирургическим путем с помощью выскабливания с гистероскопией или без нее. [12] При выскабливании без гистероскопии полипы могут быть пропущены. Чтобы снизить этот риск, матку можно сначала исследовать с помощью захватывающих щипцов в начале процедуры выскабливания. [7] Гистероскопия включает визуализацию эндометрия (внутренней оболочки матки) и полипа с помощью камеры, введенной через шейку матки . Большие полипы можно разрезать на секции перед удалением каждой секции. [7] Наличие раковых клеток может указывать на гистерэктомию (хирургическое удаление матки). [3] Гистерэктомия обычно не рассматривается, если нет рака. [7] В любой из этих процедур обычно применяется общая анестезия . [10]
Влияние удаления полипов на фертильность не изучалось. [13]
Прогноз
Полипы эндометрия обычно доброкачественные , хотя некоторые могут быть предраковыми или раковыми . [3] Около 0,5% полипов эндометрия содержат клетки аденокарциномы . [14] Полипы могут повышать риск выкидыша у женщин, проходящих лечение ЭКО . [3] Если они развиваются вблизи маточных труб , они могут привести к трудностям с зачатием. [3] Хотя такие методы лечения, как гистероскопия, обычно излечивают соответствующий полип, рецидивы полипов эндометрия случаются часто. [7] Нелеченные небольшие полипы могут регрессировать сами по себе. [15]
Эпидемиология
Полипы эндометрия обычно встречаются у женщин в возрасте 40–50 лет. [3] Полипы эндометрия встречаются у 10% женщин. [2] По оценкам, они присутствуют у 25% женщин с аномальным вагинальным кровотечением. [8]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Редакционная коллегия классификации опухолей ВОЗ, ред. (2020). "6. Опухоли тела матки: Эндометриальный полип". Опухоли женских половых органов: Классификация опухолей ВОЗ . Том 4 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака. стр. 268. ISBN 978-92-832-4504-9.
- ^ abcde Джейн А. Бейтс (1997). Практическое гинекологическое ультразвуковое исследование . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. ISBN 1-900151-51-0.
- ^ abcdefghijkl "Полипы матки". MayoClinic.com. 2006-04-27.
- ^ abc Sternberg, Stephen S.; Stacey E. Mills; Darryl Carter (2004). Диагностическая хирургическая патология Sternberg. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
- ^ ab Дисменорея: нарушения менструального цикла в руководстве Merck по диагностике и терапии, профессиональное издание
- ^ "Полип эндометрия". GPnotebook . Получено 20.10.2007 .
- ^ abcdefgh ДеЧерни, Алан Х.; Лорен Натан (2003). Текущая акушерская и гинекологическая диагностика и лечение. McGraw-Hill Professional. стр. 703. ISBN 0-8385-1401-4.
- ^ ab Edmonds, D. Keith; сэр Джон Дьюхерст (2006). Учебник акушерства и гинекологии Дьюхерста. Blackwell Publishing . стр. 637. ISBN 1-4051-5667-8.
- ^ Chan SS, Tam WH, Yeo W и др. (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование профилактической внутриматочной системы левоноргестрела у женщин, леченных тамоксифеном». BJOG . 114 (12): 1510– 5. doi : 10.1111/j.1471-0528.2007.01545.x . PMID 17995495. S2CID 21145823.
- ^ ab Macnair, Trisha. «Спросите доктора – Полипы матки». BBC Health . Получено 21 октября 2007 г.
- ^ abc Бахо Аренас, Хосе М.; Асим Курджак (2005). Учебник школы Дональда по трансвагинальной сонографии. Тейлор и Фрэнсис. п. 502. ИСБН 1-84214-331-X.
- ^ "Маточное кровотечение – признаки и симптомы". Медицинский центр UCSF . 2007-05-08. Архивировано из оригинала 2008-04-11 . Получено 2007-10-20 .
- ^ Jayaprakasan, K; Polanski, L; Sahu, B; Thornton, JG; Raine-Fenning, N (30 августа 2014 г.). "Хирургическое вмешательство против выжидательной тактики при эндометриальных полипах у субфертильных женщин" (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (8): CD009592. doi :10.1002/14651858.CD009592.pub2. PMC 6544777 . PMID 25172985. Архивировано из оригинала (PDF) 4 ноября 2018 г. . Получено 4 ноября 2018 г. .
- ^ Рубин, Рафаэль; Дэвид С. Стрэйер (2007). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 806. ISBN 978-0-7817-9516-6.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Кауниц, Эндрю М. (2002-08-26). «Бессимптомные полипы эндометрия: какова вероятность рака?». Medscape Ob/Gyn & Women's Health . Получено 20-04-2008 .
Внешние ссылки
