Трахелэктомия
Хирургическое удаление шейки матки
Медицинское вмешательство
Трахелэктомия
Схема, показывающая части, удаленные при трахелэктомии
МКБ-9-КМ67.4
[править на Wikidata]

В гинекологической онкологии трахелэктомия , также называемая цервикэктомией , представляет собой хирургическое удаление шейки матки . [1] Поскольку тело матки сохраняется, этот тип операции является альтернативой радикальной гистерэктомии, сохраняющей фертильность , и применим у некоторых молодых женщин с ранним раком шейки матки . [2]

Типы

Трахелэктомию в целом можно разделить на простые и радикальные варианты.

Радикальный

Официальное название этой операции — радикальная вагинальная трахелэктомия (РВТ) , она также известна как операция Дарджента и радикальная трахелэктомия . [ необходима цитата ]

Слово «радикальный» используется, поскольку в дополнение к шейке матки (как при радикальной гистерэктомии) параметрий (ткань, прилегающая к шейке матки) и влагалищная манжета (конец влагалища , близкий к шейке матки) также иссекаются как часть операции. [3] Обычно это делается с лимфаденэктомией , чтобы оценить распространение опухоли на лимфатические узлы . Эта операция была впервые проведена известным французским хирургом-акушером-гинекологом Даниэлем Даржентом (1937–2005), который выполнил ее впервые в 1993 году. [4]

Простой

Простая трахелэктомия подразумевает удаление шейки матки; это можно считать очень большой процедурой конизации . [5]

Показания

Радикальная трахелэктомия считается оптимальным методом лечения для женщин в возрасте ≤40 лет, желающих сохранить фертильность и имеющих стадию IA2 или легкую стадию IB1 заболевания; в частности, она считается целесообразной, когда заболевание представляет собой опухоль размером менее 2 см в наибольшем измерении и не распространилось на лимфатические узлы . [6] Однако она пока не считается стандартом лечения ; стандартом лечения является гистерэктомия. [7]

Конизация считается стандартным методом лечения менее запущенных форм рака (стадия 1А1).

Трахелэктомия по сравнению с другими методами лечения

Данные о долгосрочных результатах ограничены. Однако, по-видимому, рецидив рака и смертность схожи по сравнению со стандартными методами лечения (радикальная гистерэктомия и облучение ). [8] Показатели смертности и рецидива рака (связанные с процедурой) составляют приблизительно 3% и 5% соответственно. [9] [10]

Беременность после трахелэктомии

После RVT примерно 70% пациенток, желающих иметь детей, способны забеременеть. [8] Однако отсутствие шейки матки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. [11] Последующие роды осуществляются путем кесарева сечения .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Трахелэктомия. baymoon.com. URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftrachelect.htm Архивировано 27.09.2007 на Wayback Machine . Доступ: 30 сентября 2007 г.
  2. ^ Дурсун П., Айхан А., Куску Э. (2007). «Новые хирургические подходы к лечению рака шейки матки». Европейский журнал хирургической онкологии . 34 (5): 487–96 . doi :10.1016/j.ejso.2007.07.012. PMID  17768027.
  3. ^ Tanguay C, Plante M, Renaud MC, Roy M, Têtu B (апрель 2004 г.). «Вагинальная радикальная трахелэктомия в лечении рака шейки матки: роль замороженных срезов». Int. J. Gynecol. Pathol . 23 (2): 170– 5. doi :10.1097/00004347-200404000-00012. PMID  15084846. S2CID  21653042.
  4. ^ Surbone A, Peccatori F, Pavlidis N (2007-11-09). Рак и беременность. Springer Science & Business Media. стр. 88–. ISBN 978-3-540-71274-9.
  5. ^ Роб Л., Плута М., Стрнад П. и др. (август 2008 г.). «Менее радикальный вариант лечения радикальной трахелэктомии с сохранением фертильности у пациентов с раком шейки матки I стадии». Gynecol. Oncol . 111 (2 Suppl): S116 – S120 . doi :10.1016/j.ygyno.2008.07.021. PMID  18725167.
  6. ^ Pahisa J, Alonso I, Torné A (сентябрь 2008 г.). «Вагинальные подходы к щадящей хирургии при инвазивном раке шейки матки». Gynecol. Oncol . 110 (3S2): S29 – S32 . doi :10.1016/j.ygyno.2008.05.005. PMID  18585766.
  7. ^ Ramirez PT, Levenback C (2004). «Радикальная трахелэктомия: останется ли она?». Gynecol. Oncol . 94 (3): 611– 3. doi :10.1016/j.ygyno.2004.07.031. PMID  15350348.
  8. ^ ab Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC (октябрь 2007 г.). «Радикальная вагинальная трахелэктомия (операция Дарджента): критический обзор литературы». Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933– 41. doi :10.1016/j.ejso.2006.11.021. PMID  17208407.
  9. ^ Данные. trachelectomy.co.uk. URL:http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm Архивировано 17 октября 2008 г. на Wayback Machine . Доступ: 28 августа 2008 г.
  10. ^ Бейнер ME, Ковенс A (июнь 2007 г.). «Взгляд на хирургию: радикальная вагинальная трахелэктомия как метод сохранения фертильности при раке шейки матки». Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353–61 . doi :10.1038/ncponc0822. PMID  17534391. S2CID  8856242.
  11. ^ Jolley JA, Battista L, Wing DA (октябрь 2007 г.). «Ведение беременности после радикальной трахелэктомии: отчеты о случаях и систематический обзор литературы». Am J Perinatol . 24 (9): 531– 9. doi :10.1055/s-2007-986680. PMID  17899494. S2CID  20118144.
  • Какая операция при раке шейки матки - cancerhelp.org.uk
  • Информационный буклет для пациентов о трахелэктомии в Королевской больнице Марсдена - trachelectomy.co.uk.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Трахелэктомия&oldid=1241533913"