Абдоминальная мигрень (АМ) — это функциональное расстройство , которое обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте без четкого патологического механизма или биохимического нарушения. Дети часто испытывают спорадические эпизоды мучительной центральной боли в животе, сопровождающиеся мигренозными симптомами, такими как тошнота , рвота , сильные головные боли и общая бледность . [1] Абдоминальная мигрень может быть диагностирована на основе клинических критериев и исключения других расстройств. [2]
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрило ни одного препарата для лечения абдоминальной мигрени. Целью лечения обычно является предотвращение приступов, и это часто достигается нефармакологическим вмешательством. [3]
Исследования показали, что частота абдоминальной мигрени у детей колеблется в пределах от 0,4% [4] до 4%. [2] Это состояние в основном поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет, причем чаще встречается у девочек. [5]
Признаки и симптомы
Боль в средней части живота с пароксизмальными , рецидивирующими, острыми приступами, которые длятся в среднем 17 часов, являются отличительными признаками абдоминальной мигрени. [6] Были сообщения о том, что эти приступы могут длиться от двух до семидесяти двух часов. [5] Хотя также сообщалось, что она диффузная и коликообразная, боль обычно описывается как тупая и околопупочная. 91% пациентов страдают от анорексии , 73–91% испытывают тошноту , 35–50% рвоту и 93–100% пациентов имеют сопутствующую бледность . [7] Приступ обычно заканчивается внезапно. [5] Средняя годовая частота приступов абдоминальной мигрени у пациентов составляет 14. [6]
Хотя неспецифические продромы могут возникать перед приступами, приступы абдоминальной мигрени обычно спорадические. Они могут включать в себя поведенческие и эмоциональные перепады , анорексию , приливы , диарею и ауры , включающие онемение , невнятную речь , покалывание в дистальных конечностях и мигающие огни. [5] Между эпизодами могут проходить недели или месяцы, и в течение этого времени пациенты обычно не испытывают никаких симптомов. [8]
Причины
Абдоминальная мигрень связана со специфическими изменениями в оси кишечник-мозг , сосудистой дисрегуляцией, изменениями в центральной нервной системе и генетическими факторами. [9]
Существует несколько типичных причин приступов абдоминальной мигрени. Стрессовые факторы, связанные с работой и семейной жизнью, нерегулярный сон, длительное голодание и лишение пищи, обезвоживание , физические упражнения, путешествия, продукты с высоким содержанием аминов , продукты, содержащие ароматизаторы, красители и глутамат натрия (MSG), а также мигающий свет — вот несколько распространенных триггеров. [5] [8]
Генетика
Значительный наследственный компонент может быть вовлечен в абдоминальную и другие мигрени из-за их сильной семейной распространенности, [11] особенно в случае мутаций, влияющих на транспорт клеточной мембраны ( каналопатии ). [12] [13]
Эта статья содержит инструкции, советы или практические советы . Пожалуйста, помогите переписать контент, чтобы он стал более энциклопедическим, или перенесите его в Wikiversity, Wikibooks или Wikivoyage. ( Август 2024 )
Крайне важно исключить органические заболевания как источник симптомов у ребенка, а также принять во внимание функциональное состояние пациента. При диагностике абдоминальной мигрени решающее значение имеют полная история болезни пациента и физическое обследование. Кроме того, следует тщательно изучить любые потенциальные тревожные признаки и симптомы. Наличие видимой или скрытой крови в стуле , дисфагия , кровавая рвота , рвота желчью , лихорадка , изменения в характере роста и потеря веса — вот несколько примеров тревожных симптомов. [20] Дальнейшие визуализации и исследования следует проводить, если эти тревожные признаки или симптомы очевидны. [21]
Римские критерии IV гласят, что пароксизмальные приступы интенсивной, острой боли в области пупка, средней линии или диффузной боли в животе , длящиеся не менее часа, имеющие повторяющийся характер, лишающие трудоспособности и мешающие обычной деятельности, могут использоваться для диагностики абдоминальной мигрени, если по крайней мере два из этих эпизодов происходят в течение шести месяцев. Между приступами должны быть недели или месяцы без каких-либо симптомов. Следующие симптомы должны присутствовать по крайней мере в двух случаях: бледность , светобоязнь , головная боль , тошнота , рвота и анорексия . Наконец, нет другого медицинского диагноза, который мог бы объяснить симптомы. [22]
Абдоминальная мигрень определяется критериями III Международной классификации головных болей как пять или более эпизодов боли в животе продолжительностью от двух до семидесяти двух часов. Боль также должна соответствовать как минимум двум из трех следующих критериев: тупая или «просто ноющая»; расположение по средней линии, околопупочная или плохо локализованная; интенсивность от умеренной до сильной. Бледность , тошнота , рвота и анорексия являются сопутствующими симптомами, из которых у пациента должно быть как минимум два. [7]
Поскольку в литературе имеется так мало исследований, нет четких рекомендаций по лечению абдоминальной мигрени. [24] Большинство вариантов лечения основаны на отдельных случаях, небольшом количестве исследований, проведенных на относительно небольшом количестве детей, и тесной взаимосвязи между абдоминальной мигренью и как мигренозными головными болями , так и ФГИР. [25]
При лечении пациентов с абдоминальной мигренью врачи могут найти полезным мнемоническое слово STRESS. Оно обозначает управление стрессом, советы по путешествиям, отдых, симптомы чрезвычайной ситуации, яркий свет и закуски, которых следует избегать. [26]
Определенные триггеры, такие как яркий свет, беспокойные ночи, путешествия и длительное голодание, вероятно, следует минимизировать или избегать после их выявления. [19] Эмоциональные стрессоры, связанные с семейными или школьными мероприятиями, могут быть триггером для определенных детей, поэтому лучше свести их к минимуму или держаться от них подальше. [3] Хотя нет конкретных рандомизированных исследований, оценивающих эффективность биологической обратной связи и консультирования при лечении абдоминальной мигрени, считается, что эти вмешательства могут быть полезны, если эмоциональный стресс является триггерным фактором в развитии мигрени у детей. [27]
Неясно, какую функцию выполняют элиминационные диеты . Тем не менее, у пациентов, испытывающих как мигрень, так и симптомы СРК , элиминационная диета на основе иммуноглобулина G (IgG) показывает многообещающие результаты в снижении эпизодов мигрени. [28] Нет никаких дополнительных доказательств того, что диета ребенка оказывает существенное влияние на то, когда начинаются мигрени. [29]
В одном исследовании 14 детям с абдоминальной мигренью давали сироп пизотифена , антагониста серотонина и гистамина . Через четыре месяца 70% пациентов заявили, что их симптомы улучшились. Их симптомы стали заметно слабее и встречались реже. [30] В ретроспективном обзоре было обнаружено, что сироп пропранолол и ципрогептадин облегчают симптомы. [25] В другом ретроспективном обзоре было обнаружено, что использование флунаризина снижает частоту и продолжительность приступов абдоминальной мигрени. [31]
Абдоминальная мигрень может оказывать значительное влияние на повседневную жизнь. [36] Дети могут пропускать школу или другие мероприятия. [36] У многих пациентов она проходит. [23] [37]
Эпидемиология
Абдоминальная мигрень в первую очередь поражает детей , для которых она является частой причиной хронической боли в животе . Она может достигать 9% или быть низкой до 1% среди детей. [23] Это редко встречается у взрослых . [3] Однако дети, у которых диагностирована абдоминальная мигрень, могут страдать мигренозными головными болями во взрослом возрасте. [38] Средний возраст постановки диагноза составляет 7 лет. [39] [40] Это, по-видимому, немного чаще встречается у женщин . [23]
История
Это состояние было впервые описано в 1921 году Бьюкененом. [41] Когда-то это считалось спорным диагнозом. [42] Однако сейчас это принято считать распространенной причиной хронической боли в животе у детей. [43]
^ Ангус-Леппан, Хизер; Саатчи, Дефне; Сатклифф, Аластер; Гилофф, Роберто Дж. (19 февраля 2018 г.). «Абдоминальная мигрень». BMJ . 360 : k179. doi : 10.1136/bmj.k179 . ISSN 0959-8138. PMID 29459383.
^ ab Карсон, Лора; Льюис, Дональд; Цоу, Марк; Макгуайр, Эрин; Сурран, Брук; Миллер, Кристал; Ву, Туй-Ань (2011). «Абдоминальная мигрень: недостаточно диагностируемая причина рецидивирующей боли в животе у детей». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 51 (5): 707– 712. doi :10.1111/j.1526-4610.2011.01855.x. ISSN 0017-8748. PMID 21395574. S2CID 6813605.
^ abcd Рассел, Джордж; Абу-Арафех, Исхак; Саймон, Дэвид NK (2002). «Абдоминальная мигрень». Детская медицина . 4 (1). Springer Science and Business Media LLC: 1– 8. doi :10.2165/00128072-200204010-00001. ISSN 1174-5878. PMID 11817981. S2CID 12289726.
^ Uc, Aliye; Hyman, Paul E.; Walker, Lynn S. (2006). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у афроамериканских детей в первичной медицинской помощи». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 42 (3). Wiley: 270– 274. doi :10.1097/01.mpg.0000189371.29911.68. ISSN 0277-2116. PMC 3232040. PMID 16540795 .
^ abcdef Виннер, Пол (2016). «Абдоминальная мигрень». Семинары по детской неврологии . 23 (1). Elsevier BV: 11– 13. doi :10.1016/j.spen.2015.09.001. ISSN 1071-9091. PMID 27017015.
^ ab Evans, Randolph W.; Whyte, Chad (30 мая 2013 г.). «Синдром циклической рвоты и абдоминальная мигрень у взрослых и детей». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 53 (6). Wiley: 984– 993. doi :10.1111/head.12124. ISSN 0017-8748. PMID 23721241. S2CID 205159221.
^ ab Ирвин, Саманта; Бармхерциг, Ребекка; Гельфанд, Эми (2017). «Рецидивирующее желудочно-кишечное расстройство: абдоминальная мигрень и синдром циклической рвоты». Current Neurology and Neuroscience Reports . 17 (3). Springer Science and Business Media LLC: 21. doi :10.1007/s11910-017-0731-4. ISSN 1528-4042. PMID 28283964. S2CID 4458523.
^ ab Cervellin, Gianfranco; Lippi, Giuseppe (2015). «Абдоминальная мигрень в дифференциальной диагностике острой боли в животе». Американский журнал неотложной медицины . 33 (6). Elsevier BV: 864.e3–864.e5. doi :10.1016/j.ajem.2014.12.066. ISSN 0735-6757. PMID 25616589.
^ Ангус-Леппан, Хизер (1 августа 2013 г.). «Мигрень: имитаторы, пограничные области и хамелеоны». Практическая неврология . 13 (5). BMJ: 308– 318. doi : 10.1136/practneurol-2012-000502. ISSN 1474-7758. PMID 23906594. S2CID 33590756.
^ Devanarayana, NM; Rajindrajith, S.; Perera, MS; Nishanthanie, SW; Karunanayake, A.; Benninga, MA (23 июля 2014 г.). «Связь между функциональными желудочно-кишечными заболеваниями и подверженностью насилию у подростков». Журнал тропической педиатрии . 60 (5). Oxford University Press (OUP): 386– 392. doi :10.1093/tropej/fmu035. ISSN 0142-6338. PMID 25059210.
^ Сазерленд, Хайди Г.; Гриффитс, Лин Р. (2017). «Генетика мигрени: взгляд на молекулярную основу расстройств мигрени» (PDF) . Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 57 (4): 537– 569. doi :10.1111/head.13053. ISSN 0017-8748. PMID 28271496. S2CID 40801526.
^ Гиффин, Нью-Джерси; Бентон, С; Гоудсби, П.Дж. (2002). «Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев: четыре новых случая и связь с мутацией CACNA1A». Developmental Medicine & Child Neurology . 44 (7). Wiley: 490– 493. doi : 10.1017/s0012162201002407 (неактивен 5 января 2025 г.). ISSN 0012-1622. PMID 12162387.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2025 г. ( ссылка )
^ DALE, RUSSELL C; GARDINER, ALICE; ANTONY, JAYNE; HOULDEN, HENRY (31 июля 2012 г.). «Семейная мутация PRRT2 с гетерогенными пароксизмальными расстройствами, включая пароксизмальную кривошею и гемиплегическую мигрень». Developmental Medicine & Child Neurology . 54 (10). Wiley: 958– 960. doi : 10.1111/j.1469-8749.2012.04394.x . ISSN 0012-1622. PMID 22845787.
^ Azmy, Demiana J.; Qualia, Cary M. (30 ноября 2018 г.). «Обзор абдоминальной мигрени у детей». Гастроэнтерология и гепатология . 16 (12). Millenium Medical Publishing: 632– 639. PMC 8132691. PMID 34035698 .
^ Мортимер, М. Дж.; Гуд, П. А. (1990). «VER как диагностический маркер детской абдоминальной мигрени». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 30 (10). Wiley: 642– 645. doi :10.1111/j.1526-4610.1990.hed3010642.x. ISSN 0017-8748. PMID 2272813. S2CID 27579213.
^ Good, Peter A. (1995). «Неврологические исследования детской абдоминальной мигрени: комбинированный электрофизиологический подход к диагностике». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 21. Wiley: S44 – S48 . doi :10.1097/00005176-199501001-00013. ISSN 0277-2116. PMID 8708868.
^ Weydert, Joy A.; Ball, Thomas M.; Davis, Melinda F. (1 января 2003 г.). «Систематический обзор методов лечения рецидивирующей боли в животе». Педиатрия . 111 (1). Американская академия педиатрии (AAP): e1 – e11 . doi :10.1542/peds.111.1.e1. ISSN 0031-4005. PMID 12509588.
^ Boles, RG; Zaki, EA; Lavenbarg, T.; Hejazi, R.; Foran, P.; Freeborn, J.; Trilokekar, S.; McCallum, R. (5 августа 2009 г.). «Являются ли синдром циклической рвоты (СЦР) у детей и взрослых биологически различными состояниями? Связь СЦР у взрослых с мигренью и полиморфизмами мтДНК 16519T и 3010A, связанными с СЦР у детей». Neurogastroenterology & Motility . 21 (9). Wiley: 936–e72. doi :10.1111/j.1365-2982.2009.01305.x. ISSN 1350-1925. PMID 19368653. S2CID 43046971.
^ ab Napthali, Kate; Koloski, Natasha; Talley, Nicholas J (2016). «Абдоминальная мигрень». Cephalalgia . 36 (10): 980– 986. doi :10.1177/0333102415617748. ISSN 0333-1024. PMID 26582952. S2CID 23764515.
^ Ди Лоренцо, Карло; Колетти, Ричард Б.; Леманн, Хоральд П.; Бойл, Джон Т.; Герсон, Уильям Т.; Хайамс, Джеффри С.; Сквайрс, Роберт Х.; Уокер, Линн С.; Канда, Памела Т. (2005). «Хроническая боль в животе у детей: технический отчет Американской академии педиатрии и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 40 (3). Wiley: 249– 261. doi :10.1097/01.mpg.0000154661.39488.ac. ISSN 0277-2116. PMID 15735476.
^ Макферрон, Брайан А.; Васим, Шамаила (1 ноября 2012 г.). «Хроническая рецидивирующая боль в животе». Pediatrics in Review . 33 (11). Американская академия педиатрии (AAP): 509–517 . doi :10.1542/pir.33.11.509. ISSN 0191-9601. PMID 23118316.
^ "Rome IV Criteria". Rome Foundation . 6 марта 2023 г. Получено 31 декабря 2023 г.
^ abcd Ангус-Леппан, Хизер; Саатчи, Дефне; Сатклифф, Аластер; Гилофф, Роберто Дж. (19 февраля 2018 г.). «Абдоминальная мигрень». British Medical Journal . 360 : k179. doi :10.1136/bmj.k179. ISSN 0959-8138. PMID 29459383. S2CID 5256538.
^ Lundberg, PO (1975). «Абдоминальная мигрень — диагностика и терапия». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 15 (2). Wiley: 122– 125. doi :10.1111/j.1526-4610.1975.hed1502122.x. ISSN 0017-8748. PMID 1150428. S2CID 23179583.
^ ab Worawattanakul, Mingmuang; Rhoads, J. Marc; Lichtman, Steven N.; Ulshen, Martin H. (1999). «Абдоминальная мигрень: профилактическое лечение и последующее наблюдение». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 28 (1). Wiley: 37– 40. doi :10.1097/00005176-199901000-00010. ISSN 0277-2116. PMID 9890466.
^ Catala-Beauchamp, Aixa I.; Gleason, Robyn P. (2012). «Абдоминальная мигрень у детей: все ли у них в голове?». Журнал для практикующих медсестер . 8 (1). Elsevier BV: 19– 26. doi :10.1016/j.nurpra.2011.06.007. ISSN 1555-4155.
^ Блюм, Хайди К.; Брокман, Либби Н.; Брейнер, Кора К. (13 июля 2012 г.). «Терапия биологической обратной связи при детской головной боли: факторы, связанные с ответом». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 52 (9). Wiley: 1377– 1386. doi :10.1111/j.1526-4610.2012.02215.x. ISSN 0017-8748. PMID 22804229. S2CID 23605499.
^ Айдынлар, Элиф Илгаз; Дикмен, Пинар Ялинай; Тифтикчи, Арзу; Саруц, Мурат; Аксу, Муге; Гунсой, Хуля Г.; Тозун, Нурдан (6 декабря 2012 г.). «<scp>Диета на основе IgG</scp> при мигрени и синдроме раздраженного кишечника». Головная боль: Журнал головной и лицевой боли . 53 (3). Wiley: 514– 525. doi :10.1111/j.1526-4610.2012.02296.x. ISSN 0017-8748. PMID 23216231. S2CID 34736265.
^ Гельфанд, Эми А. (2013). «Мигрень и детские периодические синдромы у детей и подростков». Current Opinion in Neurology . 26 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 262– 268. doi :10.1097/wco.0b013e32836085c7. ISSN 1350-7540. PMID 23549418.
^ Symon, DN; Russell, G (1 января 1995 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сиропа пизотифена при лечении абдоминальной мигрени». Архивы болезней у детей . 72 (1). BMJ: 48– 50. doi :10.1136/adc.72.1.48. ISSN 0003-9888. PMC 1510964. PMID 7717738 .
^ Котаре, Санджив В. (2005). «Эффективность флунаризина в профилактике синдрома циклической рвоты и абдоминальной мигрени». Европейский журнал детской неврологии . 9 (1). Elsevier BV: 23– 26. doi :10.1016/j.ejpn.2004.11.002. ISSN 1090-3798. PMID 15701563.
^ Какисака, Йосукэ; Вакусава, Кейсукэ; Хагиноя, Казухиро; Сайто, Акико; Уэмацу, Мицугу; Йокояма, Хироюки; Сато, Тетсуо; Цутия, Сигеру (9 июня 2009 г.). «Эффективность суматриптана в двух педиатрических случаях с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, связанными с болью в животе: перекрывает ли механизм механизм действия мигрени?». Журнал детской неврологии . 25 (2). Публикации SAGE: 234– 237. doi : 10.1177/0883073809336875. ISSN 0883-0738. PMID 19509407. S2CID 41114159.
^ Тан, Виолета; Ревело Сахами, Альсира; Пиблз, Ребекка; Шоу, Ричард Дж. (2006). «Абдоминальная мигрень и лечение внутривенной вальпроевой кислотой». Психосоматика . 47 (4). Elsevier BV: 353– 355. doi :10.1176/appi.psy.47.4.353. ISSN 0033-3182. PMID 16844896.
^ Райна, Мадиха; Челимски, Гизела; Челимски, Томас (1 июля 2013 г.). «Внутривенная терапия дигидроэрготамином при детской абдоминальной мигрени». Клиническая педиатрия . 52 (10). Публикации SAGE: 918–921 . doi :10.1177/0009922813492879. ISSN 0009-9228. PMID 23820001. S2CID 206405642.
^ ab Catto-Smith, AG; Ranuh, R (ноябрь 2003 г.). «Абдоминальная мигрень и циклическая рвота». Семинары по детской хирургии . 12 (4): 254– 8. doi :10.1053/j.sempedsurg.2003.08.006. PMID 14655164.
^ "Головная боль: надежда через исследования". NINDS . Апрель 2016.
^ Эванс РВ, Уайт К. Синдром циклической рвоты и абдоминальная мигрень у взрослых и детей. Головная боль. 2013;53:984–993
^ Монтеферранте, Николас, Хо, Жаклин, Вильгельми, Брайан, доктор медицины, доктор стоматологии, Урибе, Хуан. Профилактика периоперационной абдоминальной мигрени у пациента, перенесшего спондилодез: отчет о клиническом случае. AA Pract. 2021;15(6):e01484. doi:10.1213/XAA.00000000000001484.
^ Теппер, Стюарт Дж.; Теппер, Дебора Э., ред. (2011-08-22). Руководство по терапии головной боли в клинике Кливленда. Нью-Йорк: Springer. стр. 96. ISBN9781461401780.
^ Дэвидофф, Роберт А. (2002). Мигрень: проявления, патогенез и лечение (2-е изд.). Оксфорд [ua]: Oxford Univ. Press. стр. 81. ISBN9780195137057.
^ Мани, Джоти; Мадани, Шайлендер (2018-04-24). «Детская абдоминальная мигрень: современные перспективы малоизвестного заболевания». Pediatric Health, Medicine and Therapeutics . 9 : 47–58 . doi : 10.2147/PHMT.S127210 . ISSN 1179-9927. PMC 5923275. PMID 29733088 .
Дальнейшее чтение
Абу-Арафех, И.; Рассел, Г. (1 мая 1995 г.). «Распространённость и клинические особенности абдоминальной мигрени в сравнении с особенностями мигренозной головной боли». Архивы детских болезней . 72 (5). BMJ: 413– 417. doi : 10.1136/adc.72.5.413 . ISSN 0003-9888. PMC 1511089. PMID 7618907 .
Ибрагим, Мохамед; Элкинс, Айзек; Герман, Майкл (21 марта 2023 г.). «Абдоминальные мигрени: редкое проявление типичной детской болезни во взрослом возрасте». Cureus . 15 (3). Springer Science and Business Media LLC: e36451. doi : 10.7759/cureus.36451 . ISSN 2168-8184. PMC 10118217 . PMID 37090300.