Уильям Х. Стюарт

Уильям Х. Стюарт
10-й генеральный хирург США
На посту 1 октября 1965 г. – 1 августа 1969 г.
Президент	Линдон Б. Джонсон Ричард Никсон
Предшествовал	Лютер Терри
Преемник	Джесси Л. Стейнфельд
Личные данные
Рожденный	( 1921-05-19 )19 мая 1921 года Миннеаполис, Миннесота , США.
Умер	23 апреля 2008 г. (2008-04-23)(86 лет) Метэри, Луизиана , США

Уильям Х. Стюарт (19 мая 1921 — 23 апреля 2008) — американский педиатр и эпидемиолог . Он был назначен десятым главным хирургом США с 1965 по 1969 год.

Стюарт родился в Миннеаполисе, штат Миннесота . Он поступил в колледж в Университете Миннесоты и получил степень бакалавра в Университете штата Луизиана (LSU) (1942), после того как его отец перевез семью в Батон-Руж во время Второй мировой войны, чтобы возглавить кафедру педиатрии в LSU. Стюарт получил медицинскую степень по ускоренной программе в Центре медицинских наук LSU в Новом Орлеане под эгидой Программы специализированной подготовки армии США .

После окончания университета в 1945 году он получил звание первого лейтенанта , сохранял неактивный статус во время своей 9-месячной стажировки в Филадельфийской больнице общего профиля , а затем служил врачом в больнице Brooke General Hospital в Сан-Антонио, штат Техас (1946–1947). После непродолжительного пребывания в госпитале ветеранов Миннеаполиса в Форт-Снеллинге Стюарт вернулся домой в Батон-Руж для прохождения двухлетней педиатрической резидентуры в Charity Hospital (1948–1950). Его планы заняться частной практикой были прерваны началом Корейской войны и его оставшейся военной службой.

Знакомство Стюарта со Службой общественного здравоохранения (PHS) произошло, когда ВВС согласились перевести его в первый класс Службы эпидемиологической разведки (EIS) известного эпидемиолога Александра Ленгмюра в Центре инфекционных заболеваний (CDC). В феврале 1951 года Стюарт принял комиссию в неактивном резерве PHS в качестве старшего помощника хирурга. Четыре месяца спустя он был отправлен в качестве единственного врача-эпидемиолога на полевую станцию ​​CDC в Томасвилле, штат Джорджия . В качестве стипендиата EIS он работал под руководством доктора Джеймса Уотта (вскоре назначенного директором нового Национального института сердца ) (NIH), изучая, как искоренение мух снижает вспышки детских диарейных заболеваний, и об эффективности ДДТ в борьбе с тифом . После EIS Стюарт последовал за своим наставником в Национальный институт сердца и стал стажером в Отделении грантов и обучения Национального института сердца (ноябрь 1953 года). Когда PHS открыла Программу по контролю заболеваний сердца при Бюро государственных служб (BSS), Стюарт был назначен ее руководителем (октябрь 1954 г.), а в июле 1956 г. вернулся в NIH, чтобы возглавить Отделение технических служб.

В апреле 1957 года тогдашний главный хирург Лерой Эдгар Берни нанял младшего офицера Стюарта в свой штат. Стюарт руководил рядом проектов, связанных с планированием, административной реорганизацией и образованием медицинских профессий, и возглавлял прикладное исследовательское подразделение Управления — Методы общественного здравоохранения — с июля 1958 по 1961 год. Поскольку широко ожидалось, что некая форма национального медицинского страхования будет неизбежна, Стюарт стал внутренним экспертом PHS по вопросам, связанным с предоставлением медицинских услуг и возмещением расходов третьими лицами. В ноябре 1961 года он вернулся в BSS, чтобы возглавить новый Отдел общественных медицинских услуг, посвященный этим вопросам, затем с января 1963 по август 1965 года тесно сотрудничал с архитектором Medicare Уилбуром Коэном ( помощник секретаря по законодательству Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения (DHEW)), в качестве помощника доктора Буафейе Джонса, специального помощника по здравоохранению и медицинским вопросам (впоследствии переименованного в помощника секретаря по здравоохранению). Назначение Стюарта на пост главного хирурга 24 сентября 1965 года стало полной неожиданностью. Всего за несколько недель до этого тогдашний главный хирург Лютер Леонидас Терри назначил его преемником Джеймса Уотта на посту директора NIH.

Стюарт оказался у руля PHS под давлением как расширения своего агентства из-за Medicare и Medicaid , так и сокращения из-за войны во Вьетнаме и замедления феноменального роста NIH. Его ответом было вплетение PHS в творческие подходы администрации Джонсона к федерализму, используя весьма успешную программу строительства больниц Hill-Burton в качестве отправной точки для усилий по улучшению доступа к услугам посредством государственного планирования. Например, вскоре после того, как Стюарт стал Главным хирургом, PHS взяла на себя громкую и важную задачу сертификации больниц страны на соответствие Разделу 6 Закона о гражданских правах 1964 года , до внедрения возмещения расходов Medicare на медицинские услуги в июле 1966 года. Общественная обеспокоенность тем, что исследования NIH станут основой для улучшения ухода и расширения доступа к уходу, побудила DHEW созвать Комиссию Дебейки, чей отчет 1964 года Стюарт использовал в качестве основы для Региональной медицинской программы PHS (поправки 1965 года о болезнях сердца, раке и инсульте). Программы отношений со штатами, включая категориальные гранты в помощь департаментам здравоохранения штатов, были пересмотрены в соответствии с принципами городского планирования, поскольку Закон о комплексном планировании здравоохранения (также известный как Закон о партнерстве ради здоровья 1966 года и его поправки 1967 года) обошел департаменты здравоохранения штатов, чтобы выдавать гранты напрямую местным органам власти и общественным некоммерческим организациям, координируемым через государственные (так называемый «раздел 314a») и неправительственные («раздел 314b») плановые агентства.

Циклы административных потрясений сопровождали эти драматические изменения в PHS. Первая из двух крупных реорганизаций отражала почти десятилетие планирования, сформулированного в терминах операционных исследований и функционально-ориентированной теории управления (известной как программное планирование и бюджетирование). Напротив, вторая была радикальной перестановкой организационной колоды исполняющим обязанности секретаря DHEW и архитектором программы Medicare Уилбуром Коэном. Когда Стюарт стал главным хирургом, он унаследовал агентство, в котором он, кадровый офицер в уполномоченном корпусе PHS, осуществлял линейную власть. PHS пользовался прочными отношениями с государственными департаментами здравоохранения, Американской медицинской ассоциацией и бюджетной щедростью для Национальных институтов здравоохранения . В результате двух реорганизаций его преемник будет подчиняться в качестве старшего советника помощнику секретаря по здравоохранению и научным вопросам , политическому назначенцу, и даже не будет назначен до начала первого срока президента Никсона .

Влияние Стюарта было более заметно во время первой реорганизации, чем во время второй. План реорганизации № 3, принятый 25 апреля 1966 года и вступивший в силу в следующем январе (1967), уделял особое внимание вопросам доступа к услугам и здоровья окружающей среды. CDC служил моделью с его децентрализованным управлением, относительной независимостью от Вашингтона и сильными общественными электоратами. Деятельность PHS была организована в пять подразделений на уровне бюро: Health Manpower (образовательные программы); Health Services (касательно доступа, Medicare и Medicaid); Disease Prevention and Environmental Control (здоровье окружающей среды); National Institute of Mental Health (исследования и клиники); и National Institutes of Health (фундаментальные и клинические исследования).

Новая организационная структура PHS быстро устарела. Когда следующей весной (1968 г.) состоялась вторая реорганизация, помощник секретаря по здравоохранению и научным вопросам DHEW доктор Филип Ли сменил главного хирурга на посту главы PHS. Пять бюро были объединены в три: Национальные институты здравоохранения; новое Управление служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA); и новая Служба защиты прав потребителей и охраны окружающей среды (CPEHS), которая содержала программы из недолго просуществовавшего Бюро профилактики заболеваний и контроля за окружающей средой и Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами , ранее независимого агентства, подчинявшегося непосредственно секретарю DHEW. С оптимистичных дней Закона о гражданских правах 1964 г., войны с бедностью и Medicare PHS вступила в эпоху, характеризующуюся более сложным бюрократическим маневрированием, возросшим участием общественности и возобновленными усилиями по контролю федеральных расходов на здравоохранение.

В середине первого года президентства Ричарда Никсона Стюарт подал в отставку (1 августа 1969 г.). Он вернулся в Медицинский центр Университета штата Луизиана (LSU) в Новом Орлеане, сначала в качестве канцлера (1969–74), затем в качестве профессора педиатрии и заведующего кафедрой (1973–77), одновременно с назначением на должность секретаря Департамента здравоохранения и кадровых ресурсов штата Луизиана (1974–77). С этого времени Стюарт занимал должность заведующего кафедрой профилактической медицины и общественного здравоохранения в LSU.

Стюарт умер в возрасте 86 лет в Метейри, штат Луизиана, от осложнений, вызванных почечной недостаточностью.

• Office of Public Health and Science (4 января 2007 г.). "Office of the Surgeon General: William H. Stewart (1965-1969)". Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 2008-09-16 . Получено 2008-01-17 .
• Джон Поуп (25 апреля 2008 г.). "Доктор Уильям Стюарт, бывший главный хирург". New Orleans Times-Picayune . Архивировано из оригинала 22 мая 2011 г. Получено 2008-01-17 .