Александр Ленгмюр | |
---|---|
Рожденный | ( 1910-09-12 )12 сентября 1910 г. Санта-Моника, Калифорния , США |
Умер | 22 ноября 1993 г. (1993-11-22)(83 года) Балтимор , Мэриленд, США |
Альма-матер | |
Известный | Служба эпидемиологической разведки |
Супруги | |
Дети | 5 |
Награды |
|
Научная карьера | |
Поля | Эпидемиология |
Учреждения | Центры по контролю и профилактике заболеваний |
Александр Дункан Ленгмюр ( / ˈ l æ ŋ m j ʊər / ; 12 сентября 1910 — 22 ноября 1993) — американский эпидемиолог , занимавший должность главного эпидемиолога Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 1949 по 1970 год и создавший Службу эпидемиологической разведки (EIS) в качестве программы обучения эпидемиологов.
За время своего пребывания в должности Ленгмюр расширил сферу деятельности CDC, включив в нее эпидемиологию неинфекционных заболеваний , экологию и планирование семьи . Кроме того, Ленгмюр усилил координацию между CDC и эпидемиологами штатов и территорий.
Ленгмюра похвалили за передачу публикации еженедельного отчета о заболеваемости и смертности ( MMWR ) в CDC, что позволило на понятном английском языке объяснить текущие кризисы в области здравоохранения, что было полезно как для ученых, так и для общественности.
Лэнгмюр родился 12 сентября 1910 года в Санта-Монике, штат Калифорния , в семье президента New York Life Insurance Company Чарльза Х. Лэнгмюра и Эдит Рагглз Лэнгмюр, он был третьим из пяти детей. С 1921 года он воспитывался в Энглвуде, штат Нью-Джерси , со своими братьями Питером, Чарльзом и Дэвидом и сестрой Эдит. [1] Будучи президентом Гарвардского либерального клуба, Лэнгмюр возглавлял делегацию университета на Конференции международного студенческого обслуживания 1931 года в колледже Маунт-Холиок , осуждая американских студентов за их отстраненность от политики, которую он обвинял в плохой экономической политике, приведшей к продолжающейся Великой депрессии . [2]
В марте 1932 года Ленгмюр входил в почетный студенческий совет конференции «Модель Лиги Наций» с 28 университетами Новой Англии, курируя обсуждения разоружения после Первой мировой войны , конфликтов из-за Польского коридора и Второй китайско-японской войны . [3] Позднее он считал эти политические симуляции подготовкой к своей работе в федеральном правительстве. [1]
Ленгмюр окончил Гарвардский колледж со степенью бакалавра искусств по физике в 1931 году. Несмотря на его первоначальный интерес к специализации в области науки о поверхности , следуя примеру своего дяди, лауреата Нобелевской премии Ирвинга Ленгмюра , Ленгмюр счел высшую математику слишком сложной, что привело его к биомедицинской статистике эпидемиологии. [4]
Получив степень доктора медицины в медицинском колледже Корнеллского университета в 1935 году, он закончил двухлетнюю резидентуру по внутренним болезням в Бостонской городской больнице . [5] Его первая статья была опубликована в The New England Journal of Medicine в 1934 году. В ней он связал текущее состояние пациента со стадией туберкулеза при поступлении, продолжительностью санаторного лечения и степенью бактериальной колонизации Mycobacterium tuberculosis в мокроте . [6]
Во время учебы в медицинской школе Лэнгмюр встретился с комиссаром здравоохранения Массачусетса Джорджем Хойтом Бигелоу, который вдохновил его заняться общественным здравоохранением, описав эпидемиологию, лежащую в основе расследования заражения молока в Ли, штат Массачусетс , что привело к случаям ангины и скарлатины . [1] Проработав медицинским консультантом по контролю пневмонии в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк с 1937 по 1939 год, Лэнгмюр получил степень магистра общественного здравоохранения в Школе гигиены и общественного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса , которую окончил в 1940 году. [5] [7] Обучаясь у заведующего кафедрой биостатистики Лоуэлла Рида и заведующего кафедрой эпидемиологии Уэйда Хэмптона Фроста , Лэнгмюр позже адаптировал их работу , внедрив компартментальные модели в CDC для прогнозирования роста эпидемий и распределения доз вакцины. [8]
С 1940 по 1941 год Лэнгмюр занимал должность помощника окружного инспектора по здравоохранению в Институте здравоохранения штата Нью-Йорк. [5] 10 января 1941 года комиссар по здравоохранению округа Вестчестер, штат Нью-Йорк , Джордж Х. Рэмси назначил Лэнгмюра заместителем комиссара по здравоохранению, поручив ему открыть новый офис в Пикскилле для обслуживания северной части округа. [9]
Во время визита в дом Ирвинга Ленгмюра для обсуждения химии поверхности Джон Холмс Дингл восхищался работами Александра Ленгмюра, изучающими распространение полиомиелита в округе Вестчестер. Когда Дингл был назначен руководителем Комиссии армии США по острым респираторным заболеваниям во время Второй мировой войны , он нанял Александра Ленгмюра для службы в Форт-Либерти в Северной Каролине с 1942 по 1946 год. [1]
В 1946 году Ленгмюр начал работать доцентом эпидемиологии в Школе гигиены и общественного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса, но быстро разочаровался в академической среде. [4]
После того, как комиссар здравоохранения Нью-Йорка Эрнест Лайман Стеббинс объявил о своем намерении покинуть должность и стать директором Школы гигиены и общественного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса в июле 1946 года, мэр Уильям О'Двайер поручил комиссии из шести человек во главе с генеральным хирургом Томасом Парраном выдвинуть потенциальных претендентов. Однако забастовка буксиров в Нью-Йорке в феврале 1946 года заставила Стеббинса закрыть все предприятия и школы, чтобы зарезервировать топливо для коммунальных служб, больниц и аварийно-спасательных служб. Разочарованный негативной реакцией на 18-часовое отключение, О'Двайер проигнорировал все восемь рекомендаций, предложенных 1 марта 1946 года, включая Лэнгмюра, и назначил комиссаром больницы Нью-Йорка Эдварда М. Бернекера. Несмотря на то, что у Бернекера не было опыта работы в сфере общественного здравоохранения, который требуется для этой должности согласно Уставу города Нью-Йорка , О'Двайер решил, что сможет контролировать Бернекера лучше, чем аутсайдеры, такие как Ленгмюр, который тогда находился в Форт-Либерти в Северной Каролине. [10]
Нанятый Джастином М. Эндрюсом в 1949 году, Лэнгмюр стал главным эпидемиологом Центра инфекционных заболеваний в Атланте , штат Джорджия , и занимал эту должность до 1970 года. Расширив фокус организации, включив эпидемиологию неинфекционных заболеваний, таких как врожденные дефекты и рак , усилия Лэнгмюра привели к переименованию учреждения в 1980 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Кроме того, усилия Лэнгмюра по включению экологического здоровья в компетенцию CDC привели к созданию в 1983 году Агентства по токсичным веществам и реестру заболеваний . [11] В этот период Лэнгмюр также работал клиническим профессором профилактической медицины и общественного здравоохранения в Университете Эмори . [5]
Во время пандемии гриппа 1957–1958 годов Ассоциация государственных и территориальных должностных лиц здравоохранения убедила Службу общественного здравоохранения США (USPHS) назначить Ленгмюра в техническую консультативную группу из 14 человек , которая координировала исследования между USPHS и Министерством обороны США . [12] На этой должности Ленгмюр ввел систему, в которой 108 городов США еженедельно сообщали в CDC о причинах смерти, которая до сих пор используется для отслеживания гриппоподобных заболеваний . [13]
В марте 1960 года главный хирург Лерой Эдгар Берни назначил Ленгмюра, Альберта Сэбина , помощника главного хирурга Дэвида Э. Прайса и директора отдела контроля биологических препаратов NIH Родерика Мюррея для участия в конференции с советскими учеными в мае 1960 года по улучшению живой ослабленной вакцины Сэбина против полиомиелита . [14] Однако Государственный департамент США заблокировал поездку из-за присутствия китайских и восточногерманских ученых, заявив, что присутствие американских ученых придаст неоправданный престиж коммунистическим делегациям. [15]
В сентябре 1960 года Ленгмюр и Уильям Х. Стюарт успешно убедили Министерство здравоохранения и социальных служб США передать публикацию еженедельного отчета о заболеваемости и смертности ( MMWR ) из Национального управления статистики естественного движения населения в CDC, гарантируя, что результаты эпидемиологического надзора будут напрямую доводиться до сведения общественности. [1] Назначение Ленгмюром в 1967 году Майкла Б. Грегга главным редактором MMWR было ретроспективно оценено за введение простых объяснений на английском языке. [16]
В 1961 году было обнаружено, что препарат талидомид , популярный в качестве средства от утренней тошноты среди беременных европейских женщин, вызывает врожденные дефекты и выкидыши . Хотя скандал с талидомидом минимально затронул Соединенные Штаты, поскольку Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) отклонило препарат из-за отсутствия возможности проверить его безопасность среди беременных женщин, инцидент побудил Ленгмюра поддержать создание в 1967 году Программы по врожденным дефектам в Метрополитен-Атланте (MACDP). [11] Отслеживая врожденные дефекты среди младенцев и детей, родившихся в Атланте, MACDP выявила другие случаи токсичности препарата, такие как связь между воздействием антидепрессанта венлафаксина на поздних стадиях беременности и врожденными дефектами. [17]
На 22-й Всемирной ассамблее здравоохранения, состоявшейся в 1968 году в Бостоне , штат Массачусетс, Ленгмюр и Карел Рашка из Чехословакии организовали технические дискуссии по теме «Национальный и глобальный надзор», координируемые Всемирной организацией здравоохранения . [13] [18]
Критически оценивая значительные различия в сборе данных и отчетности врачей и должностных лиц здравоохранения штата относительно случаев малярии , Ленгмюр основал Службу эпидемиологической разведки (EIS) в 1951 году для обучения врачей, ветеринаров, статистиков и других работников здравоохранения эпидемиологии. Логотип EIS изображает ботинок с дыркой, ссылаясь на философию Ленгмюра «кожаной эпидемиологии», в которой «детективы болезней» проводят полевые работы на местах, чтобы понять возникающие вспышки инфекционных заболеваний , а не пассивно полагаются на местные органы здравоохранения в предоставлении информации. [4] CDC в конечном итоге определил, что врачи на юго-востоке Соединенных Штатов неправильно приписывали необъяснимые лихорадки малярии без дифференциальной диагностики . [19]
Вдохновленный работой Чарльза В. Чапина, убедившего чиновников здравоохранения Род-Айленда принять микробную теорию вместо теории миазмов , Ленгмюр изначально предполагал, что все болезни передаются через прямой контакт, а не воздушно-капельным путем . Во время работы в Комиссии по острым респираторным заболеваниям в Форт-Либерти Ленгмюр обнаружил, что ультрафиолетовое бактерицидное облучение не значительно снижает передачу острых респираторных заболеваний между новобранцами. [20]
Однако после того, как программа США по биологическому оружию в Форт-Детрике продемонстрировала воздушно-капельную передачу многих патогенов, Ленгмюр использовал угрозу потенциальной биологической войны во время Корейской войны , чтобы оправдать обучение эпидемиологов через Службу эпидемической разведки. [21] В 1976 году вирусолог Хо Ван Ли определил, что корейская геморрагическая лихорадка, о которой сообщали американские солдаты, на самом деле была вызвана эндемичным ортохантавирусом Хантаан . [7] Во время атак сибирской язвы в 2001 году сотрудники EIS отследили многие случаи до почтовых конвертов, содержащих споры Bacillus anthracis . [22]
После того, как ветеринары EIS убедительно проследили случаи сальмонеллеза от инфицированных домашних птиц и случаи пситтакоза от инфицированных индеек в 1950-х годах, Ленгмюр помог сформулировать Закон об инспекции продуктов птицеводства 1957 года , который требует от Службы безопасности и инспекции пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США проверять всех домашних птиц при их забое и переработке в продукты для потребления человеком. [23]
В январе 1976 года солдаты в Форт-Диксе , штат Нью-Джерси, заразились свиным гриппом A/H1N1 , что вызвало сравнения с пандемией гриппа 1918–1920 годов , которая возникла в Кэмп-Фанстоне , штат Канзас. К сентябрю 1976 года федеральное правительство начало распространять вакцины для подавления этой вспышки свиного гриппа 1976 года , но сообщения о синдроме Гийена-Барре среди реципиентов привели к тому, что внедрение вакцины было окончательно прекращено в декабре 1976 года. Поскольку Министерство юстиции США оценивало более 4000 заявлений о травмах, Ленгмюр возглавил EIS в изучении механизмов, посредством которых вакцинация может вызвать это аутоиммунное состояние , чтобы установить клинические критерии случая и выявить подлинные случаи синдрома Гийена-Барре. [24]
В апреле 1955 года Cutter Laboratories начала распространять вакцину против полиомиелита Джонаса Солка , содержащую неактивный полиовирус , но у многих детей, получивших прививку, полиомиелит развился через две недели, что привело к 51 случаю постоянного паралича и пяти смертям. [25] Получив задание от генерального хирурга Леонарда А. Шееле определить источник вспышки , Ленгмюр приказал каждому штату назначить сотрудника общественного здравоохранения, который будет сообщать обо всех случаях полиомиелита для проведения исследования случай-контроль , в конечном итоге обнаружив, что две партии вакцины Cutter Laboratories были заражены живым полиовирусом. [1] [26] После возобновления распространения вакцины против полиомиелита Солка с использованием других поставщиков Панамериканская организация здравоохранения объявила об искоренении дикого полиовируса в 1994 году. [27]
В 1963 году Ленгмюр и Нил Натансон, которого Ленгмюр назначил руководителем отдела по наблюдению за полиомиелитом (PSU) CDC, опубликовали внутренние документы по инциденту с Каттером. Спорным образом Ленгмюр отказался включить документы, показывающие, что одна партия полиовакцины Солка, разработанной Уайетом , также была заражена живым полиовирусом, стремясь сохранить доверие общественности к вакцинации от полиомиелита. В течение предыдущего года Ленгмюр аналогичным образом скрывал полиовакцину Альберта Сэбина от общественного внимания, несмотря на ее связь со случаями полиомиелита среди реципиентов в Небраске и Орегоне . [7]
Вдохновленный гостевой лекцией Маргарет Сэнгер в Гарвардском либеральном клубе, Лэнгмюр продвигал планирование семьи посредством эпидемиологических исследований абортов и контроля рождаемости , и в 1965 году он присоединился к совету директоров Planned Parenthood of Atlanta. [1] В 1962 году Совет по народонаселению попытался привлечь Лэнгмюра для создания подхода общественного здравоохранения к контролю за рождаемостью , но вместо этого он решил преследовать эту цель в CDC, получив финансирование от Центра исследований населения Национального института здоровья детей и развития человека . Во время его пребывания в должности CDC часто сотрудничал с Институтом Гуттмахера для оценки программ планирования семьи и с Агентством США по международному развитию для изучения международного отношения к планированию семьи. [28]
Многие сотрудники EIS сосредоточились на повышении безопасности контрацепции, например, на выявлении того, что внутриматочные спирали (ВМС), изготовленные из полиуретана , снижают риск перфорации матки по сравнению с ВМС, изготовленными из полипропилена . В 1970-х годах сотрудники EIS выявили, что хвостовая часть Dalkon Shield позволяет бактериям проникать из шейки матки в матку, что приводит к повышенному риску воспалительных заболеваний органов малого таза и септического аборта . Выводы EIS привели к отзыву продукта и принятию Закона о регулировании медицинских устройств 1976 года , который позволил FDA регулировать медицинские устройства, такие как ВМС. [28] В 1984 году выпускники EIS сотрудничали с Консультативным комитетом FDA по оральным контрацептивам, чтобы отклонить методологически ошибочное исследование Lancet , утверждавшее связь между воздействием контрацептивов с высоким содержанием прогестерона и раком молочной железы у молодых женщин. [29] [30]
После ухода из CDC в 1970 году, Ленгмюр преподавал в Гарвардской медицинской школе с 1970 по 1977 год и был приглашенным профессором в Школе гигиены и общественного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса с 1988 года до своей смерти в 1993 году. [4]
В 1985 году Ленгмюр повторно проанализировал историю Фукидида об Афинской чуме 430 г. до н. э. , исключив оспу , бубонную чуму , скарлатину , корь , сыпной тиф , брюшной тиф , эрготизм и менингит из числа возможных причин из-за различий в симптоматике . Вместо этого Ленгмюр предположил, что в Афинах произошла вспышка гриппа из- за зоонозного распространения штамма домашнего скота, что привело к поражениям кожи и повреждению слизистой оболочки дыхательных путей, колонизированной стафилококком . [31] Многие из желудочно-кишечных симптомов, описанных Фукидидом, совпадают с синдромом токсического шока , вызванным медленным высвобождением токсинов стафилококка . Ленгмюр утверждал, что афинские гоплиты испытали примерно 33%-ную смертность , в то время как спартанцы не заразились гриппом во время Архидамовой войны , потому что переполненность внутри Длинных стен Афин увеличивала заразность болезни. [32]
В 1940 году Лэнгмюр женился на Саре Энн Харпер, и у них было пятеро детей: Энн Рагглз Лэнгмюр (1941–2004), Пол Харпер Лэнгмюр (1942–2010), Сьюзан Дэвис Лэнгмюр (1945–), Линн Адамс Лэнгмюр (1951–2012) и Джейн Адамс Лэнгмюр (1954–1963). Их брак продлился до смерти Сары Энн Харпер из-за рака легких в феврале 1969 года. [7] [33] Дети Лэнгмюра критиковали своего отца за его сексистские взгляды и пренебрежение их развитием, чтобы сосредоточиться на своих эпидемиологических исследованиях. [7]
В 1970 году Александр Ленгмюр женился на бывшей комиссарке здравоохранения Нью-Йорка Леоне Баумгартнер . Они жили вместе в Чилмарке, штат Массачусетс , до ее смерти 15 января 1991 года из-за полицитемии . [34]
22 ноября 1993 года Ленгмюр умер от рака почки у себя дома в Балтиморе , штат Мэриленд. [4] Ленгмюр был атеистом , который отвергал концепцию загробной жизни . [7] Приложение за октябрь 1996 года к выпуску 8 тома 144 Американского журнала эпидемиологии было посвящено освещению влияния Ленгмюра на общественное здравоохранение, многие статьи были написаны выпускниками EIS. [26]
В октябре 1965 года Ленгмюр получил премию Бронфмана Американской ассоциации общественного здравоохранения за достижения в области общественного здравоохранения вместе с комиссаром здравоохранения Нью-Йорка Джорджем Джеймсом и директором Департамента здравоохранения Пуэрто-Рико Гильермо Арбоной. [35]
Начиная с 1966 года Служба эпидемиологической разведки на своей ежегодной конференции присуждает премию Александра Д. Ленгмюра рукописям нынешних сотрудников EIS и выпускников первого года. [36] Первым лауреатом стала статья об осложнениях вакцины против оспы, написанная Джоном М. Неффом, Дж. Майклом Лейном , Джеймсом Х. Пертом, Ричардом Муром, Дж. Дональдом Милларом и Дональдом Хендерсоном и опубликованная в The New England Journal of Medicine . [37]
Ленгмюр получил почетную степень доктора наук от Университета Эмори в 1970 году и почетную степень доктора права от Университета Джонса Хопкинса в 1978 году. [5]
С 1972 года ежегодная конференция Службы эпидемиологической разведки включает лекцию Александра Д. Ленгмюра, первую из которых прочитал Чарльз Х. Раммелькамп-младший о профилактике ревматических заболеваний сердца . [38]
В 1973 году Американский колледж врачей выбрал Ленгмюра для награждения премией имени Джеймса Д. Брюса за выдающийся вклад в профилактическую медицину. [39] В 1979 году Ленгмюр стал 17-м обладателем медали Эдварда Дженнера Королевского медицинского общества . [40]
В 1987 году Фонд Чарльза А. Даны присудил Ленгмюру премию «За достижения в области пионерской деятельности» за создание системы надзора за общественным здравоохранением в Соединенных Штатах во время его работы на посту главного эпидемиолога CDC. [41]